坐骨神經痛的癥狀

一般癥狀

（1）疼(teng)痛(tong)主要限于坐骨神經分布區，大腿(tui)后部、小腿(tui)后外側和足部，疼(teng)痛(tong)劇烈(lie)的(de)病(bing)人可呈特有(you)的(de)姿勢；腰部屈曲、屈膝、腳尖著(zhu)地。如病(bing)變位于神經根(gen)時，椎管(guan)內(nei)壓力(li)增加（咳嗽、用力(li)）時疼(teng)痛(tong)加重。

（2）肌力減退(tui)的程度可因病(bing)因、病(bing)變部位、損害(hai)的程度不同差異(yi)很大(da)，可有(you)坐骨(gu)神經支(zhi)配肌肉(rou)全部或部分力弱或癱瘓。

（3）可有或(huo)無坐骨切跡處(chu)坐骨神經干的壓痛。

（4）有坐骨神經牽拉(la)征(zheng)，Lasegue征(zheng)及其(qi)等(deng)位征(zheng)陽性，此征(zheng)的存(cun)在常與(yu)疼痛的嚴重程度相(xiang)平行。局麻坐骨神經根或神經干(gan)此征(zheng)可消失(shi)。

（5）跟(gen)腱反(fan)(fan)射減退或消失，膝反(fan)(fan)射可因(yin)刺激而(er)增高(gao)。

（6）可(ke)有(you)坐骨神(shen)經支(zhi)配(pei)區域(yu)的(de)各種感覺(jue)(jue)的(de)減退或消失，包(bao)括外踝的(de)振動(dong)覺(jue)(jue)減退，亦(yi)可(ke)有(you)極輕的(de)感覺(jue)(jue)障礙(ai)。

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坐骨神經炎

常(chang)伴(ban)隨各種類(lei)型的感染(ran)及全身(shen)性疾病(bing)發生，如上呼吸道感染(ran)。因坐(zuo)骨神經(jing)較為淺表(biao)，受(shou)潮(chao)、受(shou)寒時易(yi)發生坐(zuo)骨神經(jing)炎，全身(shen)性疾病(bing)發生坐(zuo)骨神經(jing)炎時應注意有無膠原病(bing)及糖尿病(bing)等并發。

坐(zuo)骨(gu)神(shen)經(jing)痛大(da)多數為(wei)單側，不(bu)伴有腰、背痛；疼(teng)痛一般為(wei)持續性，亦(yi)可(ke)(ke)為(wei)發作性，椎管壓力增加(jia)時(shi)癥狀加(jia)重，亦(yi)可(ke)(ke)沿坐(zuo)骨(gu)神(shen)經(jing)徑路放射(she)。坐(zuo)骨(gu)神(shen)經(jing)干(gan)壓痛明顯，腓腸肌(ji)(ji)壓痛存在；疼(teng)痛與肌(ji)(ji)無力多不(bu)平行，一般疼(teng)痛較(jiao)重，而(er)肌(ji)(ji)無力多不(bu)明顯，急性期由于疼(teng)痛判斷運動功能較(jiao)為(wei)困難，可(ke)(ke)檢出足(zu)下垂(chui)，腓腸肌(ji)(ji)、脛(jing)前肌(ji)(ji)萎縮；跟腱反射(she)減低或消(xiao)失，但跟腱反射(she)亦(yi)可(ke)(ke)正常(chang)，膝反射(she)正常(chang)，淺感覺障礙明顯。

3、繼發坐骨神經痛

（1）腰椎間(jian)盤突出

是坐(zuo)骨(gu)神(shen)(shen)經痛(tong)最常見的(de)原因(yin)，多(duo)發(fa)于腰4～5及腰5～骶1，約(yue)1/3病例有(you)急性腰部(bu)外傷史(shi)，多(duo)數患者發(fa)生于20～40歲之間(jian)，臨床特點是有(you)數周、數月腰背痛(tong)，而后(hou)一側(ce)下肢的(de)坐(zuo)骨(gu)神(shen)(shen)經痛(tong)。體檢除具有(you)坐(zuo)骨(gu)神(shen)(shen)經痛(tong)的(de)一般癥狀外，尚(shang)有(you)腰背肌(ji)緊張，腰部(bu)活動受限(xian)，脊柱(zhu)側(ce)彎，病變部(bu)位的(de)棘(ji)突壓痛(tong)。

（2）腰椎骨性關節病

多(duo)見于40歲以上者(zhe)，亞急性慢(man)性起(qi)病，多(duo)有長期(qi)腰痛史，坐久(jiu)站起(qi)困難(nan)，站久(jiu)坐下困難(nan)，臨床(chuang)上可表現為一側或兩側的坐骨(gu)神(shen)經痛及(ji)腰部(bu)的癥狀。

（3）腰骶椎先天畸形(xing)

腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)骶化(hua)、骶椎(zhui)(zhui)腰(yao)(yao)化(hua)、隱性脊柱(zhu)裂，后者除可(ke)表現有坐骨神經痛(tong)外，常(chang)有遺尿史(shi)，體檢常(chang)有足畸形，腰(yao)(yao)骶部皮膚異常(chang)，如肛門后方(fang)的小凹、骶部中線上的小血管瘤，此(ci)常(chang)常(chang)客觀而準(zhun)確地指(zhi)示椎(zhui)(zhui)板未愈合的部位。

（4）骶髂關節炎

常見為類風濕、結核(he)性(xing)病(bing)變(bian)，在關節囊有滲出破壞時(shi)刺(ci)激腰(yao)4～5神經(jing)干，部(bu)分病(bing)人可有坐骨神經(jing)痛癥狀。

坐骨神經痛如何治療

首先應(ying)對因治(zhi)療，并(bing)注意對癥治(zhi)療，所有(you)的坐骨神經痛(tong)均應(ying)臥床休息，睡(shui)硬板床。應(ying)用維生素B族(zu)藥物，止痛(tong)治(zhi)療，在病因未明(ming)之前(qian)暫不(bu)理療。

臥床休息

坐骨神經痛患(huan)者應(ying)該多休息，特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周，有的患(huan)者癥狀自行緩解(jie)。這(zhe)是坐骨神經痛的臨(lin)床治療方法。

藥物治療

西藥(yao)：止痛(tong)劑，維(wei)生(sheng)素(su)(su)B族，短程皮質類(lei)固醇(chun)激(ji)素(su)(su)口服可(ke)在一定程度上緩解坐骨神(shen)經(jing)痛(tong)的(de)癥狀，但是(shi)無法(fa)達(da)到根治的(de)目(mu)的(de)。對(dui)于一些(xie)重(zhong)癥坐骨神(shen)經(jing)痛(tong)患者可(ke)采用此方法(fa)緩解，口服這(zhe)類(lei)藥(yao)物不宜過多(duo)，否則對(dui)自己的(de)肝臟和腎臟都會(hui)帶來太大的(de)影響。

中藥(yao)：外用藥(yao)物的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)，目前這(zhe)種(zhong)治(zhi)(zhi)療(liao)方法也是比較(jiao)好的(de)(de)坐骨神經痛的(de)(de)臨(lin)床治(zhi)(zhi)療(liao)方法。

封閉和理療

急性(xing)期可采(cai)用此(ci)方法(fa)，但是(shi)(shi)打封閉針就是(shi)(shi)直接(jie)把藥(yao)物注射到椎(zhui)管內或神經根(gen)周圍，局部麻醉以達到止痛(tong)效果。封閉藥(yao)效過后癥狀馬上又恢復(fu)。

坐骨神經痛的鍛煉方法

臥位體操

患者(zhe)仰臥位，交(jiao)替(ti)屈腿，再輪流伸直兩腿，接著(zhu)向上(shang)交(jiao)替(ti)抬腿，開始時(shi)，患側下肢(zhi)上(shang)抬角度可小(xiao)于健側下肢(zhi)，持續鍛煉后，患側下肢(zhi)可逐步增(zeng)加抬高的角度。

坐位體操

患者坐于床(chuang)沿或椅上，雙腿(tui)垂地(di)，足跟著地(di)，足尖(jian)翹起(qi)，雙手(shou)平放腿(tui)上，坐好后(hou)逐步向(xiang)前彎(wan)腰(yao)，雙手(shou)推向(xiang)足部(bu)(bu)，初練(lian)時雙手(shou)可能(neng)僅(jin)能(neng)達到小腿(tui)部(bu)(bu)，堅持(chi)鍛(duan)煉后(hou)能(neng)夠(gou)達到足背和足尖(jian)。

左右擺腿

患者站立(li)位，雙(shuang)手扶墻(qiang)，輪流向(xiang)左右方(fang)向(xiang)擺(bai)腿，擺(bai)動時足部(bu)不(bu)觸地(di)面。

直腿上抬

患者仰臥躺在(zai)床(chuang)上(shang)，將左(zuo)、右腿輪(lun)流伸直(zhi)后(hou)抬起(qi)，并隨著鍛煉(lian)的深入，逐(zhu)漸提(ti)高抬舉角(jiao)度。

踏自行車

患者仰(yang)臥(wo)位，兩下肢(zhi)像(xiang)騎(qi)車般(ban)輪番踩踏(ta)(ta)，踩踏(ta)(ta)幅度可逐(zhu)漸增加。

正坐舉腿

患者(zhe)坐好，兩腿(tui)緊靠(kao)或在兩腿(tui)中間夾一本厚書(shu)，直膝，腳跟著地(di)，手(shou)握凳邊，抬腿(tui)過臍，隨即放下。開始時患腿(tui)未(wei)必(bi)抬得(de)很高(gao)，堅持(chi)鍛煉后患腿(tui)的抬高(gao)程度會逐漸增加。

平坐推腿

患(huan)者(zhe)坐好，足跟著地，足尖蹺起，兩(liang)手平放大腿上，隨即向前(qian)彎腰，兩(liang)手同時(shi)(shi)推(tui)向足部(bu)。初練時(shi)(shi)兩(liang)手很難推(tui)到足部(bu)，堅(jian)持一(yi)段時(shi)(shi)間會收(shou)到良好的效果。

蹲跳互換

患者雙手(shou)扶(fu)凳子或固定物，左(zuo)腿屈(qu)膝(xi)下蹲，右(you)(you)腿盡量向右(you)(you)側伸直，如此左(zuo)右(you)(you)交(jiao)替(ti)進(jin)行。

坐骨神經痛能自愈嗎

治愈的可(ke)能性不(bu)太(tai)大，但是可(ke)以(yi)有效的預防緩解疼痛(tong)。一般坐骨(gu)神(shen)(shen)經所產生的疼痛(tong)是由于臨近組織病變突出或彎曲(qu)變形等壓迫坐骨(gu)神(shen)(shen)經引起的，因此坐骨(gu)神(shen)(shen)經痛(tong)危害其實(shi)只是一種癥狀，真正(zheng)的病因隱(yin)藏在內(nei)部(bu)。

坐骨神經痛預防

1、防止(zhi)風(feng)(feng)寒(han)(han)濕(shi)邪的侵襲(xi)是坐骨神經(jing)痛的預防的重點，冬季(ji)要防寒(han)(han)保暖(nuan)，夏季(ji)不(bu)貪涼，應避(bi)免自然風(feng)(feng)、電(dian)扇(shan)和空調(diao)直接吹風(feng)(feng)，并(bing)且(qie)空調(diao)室(shi)與外界(jie)溫(wen)度相差不(bu)宜太大。同時也要做(zuo)到(dao)糾正(zheng)不(bu)良姿勢和體位，采用正(zheng)確(que)睡眠姿勢。

2、此外勞逸結(jie)合，適(shi)量運動。特別是中(zhong)老年人，機體各(ge)種機能出(chu)現老化(hua)，運動適(shi)量，可增加腰背肌(ji)力，維持脊柱平衡，改善(shan)肌(ji)肉血(xue)液循環(huan)，增強(qiang)體力，延緩退化(hua)。

3、在(zai)飲食(shi)方面(mian)做到平衡處理，在(zai)主(zhu)食(shi)上，除(chu)了細糧(liang)，最(zui)好(hao)能搭(da)配一些粗糧(liang)，多喝牛(niu)奶，適量喝點黃酒和葡萄酒可(ke)促進(jin)血液(ye)循環。少吃肥(fei)膩、油炸(zha)、辛(xin)辣和生冷食(shi)品(pin)。