坐骨神經痛的癥狀

一般癥狀

（1）疼(teng)痛(tong)(tong)主要限(xian)于坐骨神(shen)經分布區(qu)，大腿(tui)后(hou)部、小腿(tui)后(hou)外側和足部，疼(teng)痛(tong)(tong)劇烈的(de)病人(ren)可呈(cheng)特有的(de)姿勢；腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變(bian)位于神(shen)經根時，椎管內壓力增加(jia)（咳(ke)嗽、用力）時疼(teng)痛(tong)(tong)加(jia)重。

（2）肌力減退的程度可因病因、病變部(bu)位、損害(hai)的程度不同(tong)差異(yi)很大(da)，可有坐骨(gu)神經支配肌肉全部(bu)或(huo)部(bu)分力弱或(huo)癱瘓。

（3）可有或無坐(zuo)骨切跡處坐(zuo)骨神(shen)經干的壓(ya)痛。

（4）有坐骨神經牽拉征(zheng)，Lasegue征(zheng)及其等位征(zheng)陽性，此征(zheng)的(de)存在(zai)常與疼(teng)痛的(de)嚴(yan)重(zhong)程度(du)相平行。局麻坐骨神經根或神經干(gan)此征(zheng)可消失(shi)。

（5）跟腱反射(she)減退或消失，膝反射(she)可因刺激(ji)而增高。

（6）可有坐(zuo)骨神經支配區(qu)域的(de)各種感覺(jue)的(de)減退(tui)或消失，包(bao)括(kuo)外踝的(de)振動覺(jue)減退(tui)，亦(yi)可有極輕的(de)感覺(jue)障礙。

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坐骨神經炎

常伴(ban)隨各種(zhong)類型的感(gan)染及(ji)(ji)全(quan)身性疾病發生(sheng)，如上呼吸(xi)道感(gan)染。因(yin)坐(zuo)(zuo)骨神經較(jiao)為(wei)淺表(biao)，受(shou)潮(chao)、受(shou)寒時(shi)(shi)易發生(sheng)坐(zuo)(zuo)骨神經炎，全(quan)身性疾病發生(sheng)坐(zuo)(zuo)骨神經炎時(shi)(shi)應注意(yi)有無膠原病及(ji)(ji)糖尿病等并發。

坐骨神(shen)經(jing)痛(tong)(tong)大(da)多(duo)數(shu)為單(dan)側，不(bu)(bu)伴(ban)有腰、背痛(tong)(tong)；疼(teng)痛(tong)(tong)一般為持續性(xing)，亦可為發作性(xing)，椎管(guan)壓(ya)力(li)增加時癥(zheng)狀加重，亦可沿坐骨神(shen)經(jing)徑路放(fang)射(she)。坐骨神(shen)經(jing)干(gan)壓(ya)痛(tong)(tong)明顯，腓腸肌(ji)壓(ya)痛(tong)(tong)存在；疼(teng)痛(tong)(tong)與肌(ji)無力(li)多(duo)不(bu)(bu)平(ping)行，一般疼(teng)痛(tong)(tong)較重，而(er)肌(ji)無力(li)多(duo)不(bu)(bu)明顯，急性(xing)期由于(yu)疼(teng)痛(tong)(tong)判斷(duan)運動功能(neng)較為困難，可檢出足下垂，腓腸肌(ji)、脛前肌(ji)萎縮；跟腱(jian)反射(she)減低(di)或消(xiao)失，但跟腱(jian)反射(she)亦可正常(chang)，膝反射(she)正常(chang)，淺感(gan)覺(jue)障礙(ai)明顯。

3、繼發坐骨神經痛

（1）腰椎間盤(pan)突出

是(shi)坐骨神經痛(tong)(tong)最常見的原(yuan)因，多發(fa)于腰(yao)(yao)4～5及腰(yao)(yao)5～骶1，約(yue)1/3病(bing)例有(you)急性腰(yao)(yao)部外傷史，多數患者發(fa)生于20～40歲之間，臨(lin)床特點(dian)是(shi)有(you)數周、數月腰(yao)(yao)背(bei)痛(tong)(tong)，而后一(yi)側(ce)下肢的坐骨神經痛(tong)(tong)。體檢(jian)除具有(you)坐骨神經痛(tong)(tong)的一(yi)般癥狀外，尚有(you)腰(yao)(yao)背(bei)肌緊張，腰(yao)(yao)部活(huo)動(dong)受限，脊(ji)柱側(ce)彎，病(bing)變部位的棘突壓痛(tong)(tong)。

（2）腰椎骨性關節病

多(duo)見于(yu)40歲(sui)以上(shang)(shang)者，亞急性(xing)慢性(xing)起病(bing)，多(duo)有長期腰痛史(shi)，坐久(jiu)站(zhan)起困難(nan)，站(zhan)久(jiu)坐下困難(nan)，臨床(chuang)上(shang)(shang)可表現為一側或兩側的坐骨神(shen)經痛及腰部的癥狀。

（3）腰骶椎先天畸形

腰椎(zhui)骶(di)化、骶(di)椎(zhui)腰化、隱性脊柱裂，后(hou)(hou)者除可(ke)表現(xian)有(you)坐骨(gu)神經痛外，常(chang)有(you)遺尿史，體(ti)檢(jian)常(chang)有(you)足畸形，腰骶(di)部(bu)皮膚(fu)異常(chang)，如(ru)肛門(men)后(hou)(hou)方的(de)小(xiao)凹(ao)、骶(di)部(bu)中線上的(de)小(xiao)血(xue)管瘤，此常(chang)常(chang)客觀而準確地(di)指示椎(zhui)板未(wei)愈合的(de)部(bu)位。

（4）骶髂關節炎

常見為(wei)類風(feng)濕、結(jie)核性(xing)病變(bian)，在關節囊有滲出破壞時刺激腰4～5神經干，部分病人可(ke)有坐骨神經痛癥狀。

坐骨神經痛如何治療

首(shou)先應(ying)對因(yin)(yin)治(zhi)療(liao)，并注意對癥(zheng)治(zhi)療(liao)，所有的坐骨神(shen)經痛均應(ying)臥(wo)床休息，睡(shui)硬(ying)板床。應(ying)用(yong)維生素B族(zu)藥物，止痛治(zhi)療(liao)，在病因(yin)(yin)未明之前暫不理療(liao)。

臥床休息

坐骨神經(jing)(jing)痛(tong)患(huan)者應該多休(xiu)息，特別是(shi)椎(zhui)間盤突出早期(qi)臥硬床(chuang)休(xiu)息3-4周(zhou)，有的患(huan)者癥狀自行緩解。這是(shi)坐骨神經(jing)(jing)痛(tong)的臨床(chuang)治療(liao)方法。

藥物治療

西藥(yao)：止痛劑，維生素B族(zu)，短程皮(pi)質類(lei)固(gu)醇激素口服可在一(yi)定程度上緩解坐骨神經(jing)痛的(de)癥狀，但是無法達(da)到根治(zhi)的(de)目的(de)。對(dui)于一(yi)些重癥坐骨神經(jing)痛患者可采用此方(fang)法緩解，口服這類(lei)藥(yao)物(wu)不宜過多，否則(ze)對(dui)自己的(de)肝(gan)臟(zang)(zang)和腎臟(zang)(zang)都會帶來太大的(de)影響。

中(zhong)藥：外用藥物的治療(liao)，目前(qian)這種(zhong)治療(liao)方(fang)法也是比較好的坐骨神經痛的臨床治療(liao)方(fang)法。

封閉和理療

急性期可采用此方法，但是(shi)打封(feng)閉針就是(shi)直(zhi)接把藥(yao)物(wu)注射到(dao)椎管內或神(shen)經根周圍(wei)，局部麻醉(zui)以達到(dao)止痛(tong)效(xiao)果。封(feng)閉藥(yao)效(xiao)過后癥狀馬上又恢(hui)復(fu)。

坐骨神經痛的鍛煉方法

臥位體操

患者仰臥位，交替屈腿，再輪流伸(shen)直兩腿，接著向(xiang)上交替抬腿，開始(shi)時，患側下(xia)肢(zhi)上抬角度(du)可小于健側下(xia)肢(zhi)，持續鍛煉后，患側下(xia)肢(zhi)可逐步增(zeng)加抬高的(de)角度(du)。

坐位體操

患者坐(zuo)于床沿或椅上，雙(shuang)腿垂地，足(zu)跟著地，足(zu)尖(jian)翹起，雙(shuang)手平放腿上，坐(zuo)好后(hou)(hou)逐步向前彎腰，雙(shuang)手推向足(zu)部，初練時雙(shuang)手可(ke)能(neng)僅能(neng)達到小腿部，堅持鍛(duan)煉后(hou)(hou)能(neng)夠達到足(zu)背和足(zu)尖(jian)。

左右擺腿

患者站立(li)位，雙手(shou)扶墻，輪流向左右方向擺腿(tui)，擺動時足部不觸地面。

直腿上抬

患者仰(yang)臥躺在床上，將左、右腿輪(lun)流伸直后抬起，并隨(sui)著鍛煉的深入(ru)，逐漸提高抬舉角(jiao)度。

踏自行車

患者(zhe)仰臥位(wei)，兩(liang)下(xia)肢像騎車般輪番踩(cai)踏(ta)，踩(cai)踏(ta)幅度可逐漸增加。

正坐舉腿

患者坐好，兩(liang)腿緊靠(kao)或(huo)在兩(liang)腿中間夾一(yi)本厚(hou)書，直膝(xi)，腳跟(gen)著地(di)，手握(wo)凳邊，抬腿過臍，隨即放(fang)下。開始時患腿未必抬得很(hen)高，堅持鍛煉后(hou)患腿的抬高程度會逐(zhu)漸增加。

平坐推腿

患者坐好，足(zu)(zu)跟著地，足(zu)(zu)尖蹺起，兩(liang)手(shou)(shou)平放大腿上，隨即向前彎腰，兩(liang)手(shou)(shou)同(tong)時推向足(zu)(zu)部(bu)。初練時兩(liang)手(shou)(shou)很難推到足(zu)(zu)部(bu)，堅持一段時間會收到良好的(de)效果(guo)。

蹲跳互換

患者雙手扶凳子或固定物，左腿屈膝(xi)下蹲，右(you)腿盡量向右(you)側伸直，如(ru)此左右(you)交替進(jin)行。

坐骨神經痛能自愈嗎

治愈的可能性(xing)不太(tai)大(da)，但是(shi)可以有效的預(yu)防(fang)緩解疼痛(tong)。一(yi)般坐(zuo)(zuo)骨神經(jing)所(suo)產生的疼痛(tong)是(shi)由于臨近(jin)組織病變(bian)(bian)突出或彎(wan)曲變(bian)(bian)形等(deng)壓迫坐(zuo)(zuo)骨神經(jing)引(yin)起(qi)的，因此坐(zuo)(zuo)骨神經(jing)痛(tong)危害其(qi)實只是(shi)一(yi)種癥狀(zhuang)，真(zhen)正(zheng)的病因隱藏在內(nei)部(bu)。

坐骨神經痛預防

1、防(fang)止風(feng)寒濕邪的侵(qin)襲是坐骨神經痛的預防(fang)的重點，冬季要防(fang)寒保暖(nuan)，夏季不貪涼，應(ying)避免自然風(feng)、電扇(shan)和(he)(he)空調(diao)直接吹風(feng)，并且(qie)空調(diao)室與外(wai)界溫度相差不宜太大。同時也要做(zuo)到糾正(zheng)不良姿勢和(he)(he)體位，采用(yong)正(zheng)確睡眠姿勢。

2、此外勞逸(yi)結合，適量運(yun)動。特別是(shi)中老(lao)年人，機體(ti)各種(zhong)機能出現老(lao)化(hua)，運(yun)動適量，可增加腰背肌力(li)，維持脊柱平(ping)衡，改善肌肉(rou)血液循(xun)環，增強體(ti)力(li)，延緩退化(hua)。

3、在飲食方面做到平衡處理，在主(zhu)食上，除(chu)了細糧(liang)，最好能搭配一(yi)些粗糧(liang)，多喝牛奶，適(shi)量(liang)喝點黃酒(jiu)和葡萄酒(jiu)可促進血液循環。少吃肥膩、油炸(zha)、辛辣和生冷食品。