坐骨神經痛的癥狀

一般癥狀

（1）疼(teng)(teng)(teng)痛主(zhu)要(yao)限(xian)于坐骨神經分布區，大(da)腿(tui)后部、小(xiao)腿(tui)后外側和足部，疼(teng)(teng)(teng)痛劇烈的病(bing)人可呈特有的姿勢(shi)；腰部屈曲、屈膝、腳(jiao)尖著地(di)。如病(bing)變位于神經根時(shi)，椎(zhui)管內壓力增加（咳嗽、用力）時(shi)疼(teng)(teng)(teng)痛加重。

（2）肌力減退的程度可因病(bing)因、病(bing)變(bian)部(bu)位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經支配肌肉全(quan)部(bu)或部(bu)分(fen)力弱(ruo)或癱瘓。

（3）可有或無(wu)坐骨切跡處(chu)坐骨神經(jing)干的(de)壓痛。

（4）有(you)坐骨神經牽拉征，Lasegue征及其等(deng)位(wei)征陽性，此(ci)征的存在常與疼痛的嚴(yan)重程度相平(ping)行。局麻坐骨神經根(gen)或神經干此(ci)征可(ke)消(xiao)失。

（5）跟腱反射減退(tui)或消(xiao)失(shi)，膝反射可因刺激而增高。

（6）可有坐骨神經支配區(qu)域的各(ge)種感覺(jue)的減(jian)退或消失，包括外踝的振動覺(jue)減(jian)退，亦可有極輕(qing)的感覺(jue)障礙。

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坐骨神經炎

常(chang)伴隨各種類型的感染(ran)及全(quan)身(shen)性疾病發生，如上呼吸(xi)道感染(ran)。因(yin)坐(zuo)骨(gu)神(shen)(shen)經較為淺(qian)表，受潮、受寒時易發生坐(zuo)骨(gu)神(shen)(shen)經炎(yan)，全(quan)身(shen)性疾病發生坐(zuo)骨(gu)神(shen)(shen)經炎(yan)時應注(zhu)意有無膠原病及糖(tang)尿病等(deng)并發。

坐(zuo)骨(gu)神經痛(tong)(tong)(tong)大(da)多(duo)數(shu)為單側，不伴有腰、背(bei)痛(tong)(tong)(tong)；疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)一般(ban)(ban)為持續性，亦可為發(fa)作(zuo)性，椎管壓(ya)力(li)(li)增(zeng)加時(shi)癥狀加重(zhong)，亦可沿(yan)坐(zuo)骨(gu)神經徑路放射。坐(zuo)骨(gu)神經干壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)明顯(xian)，腓腸肌(ji)壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)存在(zai)；疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)與肌(ji)無力(li)(li)多(duo)不平(ping)行，一般(ban)(ban)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)較重(zhong)，而(er)肌(ji)無力(li)(li)多(duo)不明顯(xian)，急(ji)性期由于疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)判(pan)斷運(yun)動功能較為困難(nan)，可檢出足下垂，腓腸肌(ji)、脛(jing)前肌(ji)萎縮；跟腱(jian)反射減(jian)低或消失(shi)，但跟腱(jian)反射亦可正常(chang)，膝(xi)反射正常(chang)，淺感覺障礙明顯(xian)。

3、繼發坐骨神經痛

（1）腰椎間盤突出

是坐(zuo)(zuo)骨(gu)(gu)神經痛最(zui)常見的(de)原因，多發于(yu)腰(yao)(yao)4～5及腰(yao)(yao)5～骶1，約(yue)1/3病例有(you)(you)急性腰(yao)(yao)部外(wai)傷史，多數患者發生(sheng)于(yu)20～40歲之間，臨床特點是有(you)(you)數周、數月腰(yao)(yao)背(bei)痛，而后一(yi)側下肢的(de)坐(zuo)(zuo)骨(gu)(gu)神經痛。體檢除具(ju)有(you)(you)坐(zuo)(zuo)骨(gu)(gu)神經痛的(de)一(yi)般癥(zheng)狀(zhuang)外(wai)，尚有(you)(you)腰(yao)(yao)背(bei)肌緊張，腰(yao)(yao)部活動受限，脊柱側彎，病變部位的(de)棘突壓痛。

（2）腰椎骨性關節病

多見于(yu)40歲以上者(zhe)，亞急性(xing)慢性(xing)起病，多有長期腰(yao)痛史，坐(zuo)(zuo)久站起困難(nan)，站久坐(zuo)(zuo)下困難(nan)，臨床上可表(biao)現為一(yi)側(ce)(ce)或兩側(ce)(ce)的(de)坐(zuo)(zuo)骨神經痛及腰(yao)部的(de)癥狀(zhuang)。

（3）腰(yao)骶椎先天畸形

腰(yao)椎(zhui)骶化(hua)、骶椎(zhui)腰(yao)化(hua)、隱性脊柱(zhu)裂，后(hou)(hou)者除可表現有坐骨神經痛外，常有遺尿史，體檢常有足(zu)畸形，腰(yao)骶部皮(pi)膚異(yi)常，如肛門后(hou)(hou)方的小(xiao)凹、骶部中線上的小(xiao)血管瘤(liu)，此常常客觀而(er)準確地指示椎(zhui)板未(wei)愈合的部位。

（4）骶髂(qia)關節(jie)炎(yan)

常(chang)見為類風濕(shi)、結(jie)核性病(bing)變，在關節囊有滲出破(po)壞時刺激腰4～5神經(jing)干，部分病(bing)人可(ke)有坐骨(gu)神經(jing)痛癥(zheng)狀(zhuang)。

坐骨神經痛如何治療

首先應對因(yin)治(zhi)療(liao)(liao)，并注意(yi)對癥治(zhi)療(liao)(liao)，所有的坐骨(gu)神經痛(tong)均應臥床休(xiu)息(xi)，睡硬板床。應用維生(sheng)素B族藥物，止痛(tong)治(zhi)療(liao)(liao)，在病(bing)因(yin)未明之前暫不理療(liao)(liao)。

臥床休息

坐(zuo)骨(gu)神經(jing)痛患者(zhe)應該(gai)多(duo)休(xiu)息，特別是椎間盤突出早期臥硬床(chuang)休(xiu)息3-4周，有的患者(zhe)癥狀自行(xing)緩解。這(zhe)是坐(zuo)骨(gu)神經(jing)痛的臨床(chuang)治療方法。

藥物治療

西藥：止痛(tong)劑，維生(sheng)素B族，短程皮質類固醇激(ji)素口服可在一定程度(du)上緩解(jie)坐(zuo)骨神(shen)經痛(tong)的(de)癥(zheng)狀，但是無法(fa)達到根治的(de)目的(de)。對(dui)于一些(xie)重癥(zheng)坐(zuo)骨神(shen)經痛(tong)患(huan)者可采用此方法(fa)緩解(jie)，口服這類藥物不宜過多，否則對(dui)自己的(de)肝臟和腎臟都(dou)會帶(dai)來太大的(de)影(ying)響。

中藥：外用藥物的(de)治療，目前這(zhe)種治療方(fang)法也是(shi)比較好的(de)坐(zuo)骨神經痛的(de)臨(lin)床治療方(fang)法。

封閉和理療

急性(xing)期可采用此方法，但是打封閉針就是直接把藥物注射到(dao)椎管內或神經根周圍，局部麻(ma)醉以達(da)到(dao)止痛效果。封閉藥效過后癥(zheng)狀馬上又恢復。

坐骨神經痛的鍛煉方法

臥位體操

患(huan)(huan)者仰臥位，交替屈腿，再輪流伸直兩(liang)腿，接著向上(shang)交替抬(tai)腿，開始時，患(huan)(huan)側(ce)(ce)下肢上(shang)抬(tai)角(jiao)度(du)可(ke)小于健(jian)側(ce)(ce)下肢，持續鍛(duan)煉后(hou)，患(huan)(huan)側(ce)(ce)下肢可(ke)逐步增加(jia)抬(tai)高的(de)角(jiao)度(du)。

坐位體操

患者坐于床沿或椅上(shang)，雙(shuang)(shuang)腿(tui)垂(chui)地(di)，足跟著地(di)，足尖翹起，雙(shuang)(shuang)手平放腿(tui)上(shang)，坐好后逐步向(xiang)前(qian)彎腰，雙(shuang)(shuang)手推向(xiang)足部，初(chu)練時雙(shuang)(shuang)手可(ke)能僅能達到小腿(tui)部，堅持鍛煉(lian)后能夠達到足背(bei)和足尖。

左右擺腿

患者站立(li)位，雙手(shou)扶墻，輪流(liu)向(xiang)左(zuo)右方(fang)向(xiang)擺(bai)腿，擺(bai)動時(shi)足部不觸地面。

直腿上抬

患者仰臥(wo)躺在床上，將左、右(you)腿輪流伸(shen)直后(hou)抬起，并隨著鍛煉的深入，逐漸(jian)提高抬舉(ju)角度。

踏自行車

患者仰臥位，兩下肢(zhi)像騎(qi)車般輪(lun)番踩踏，踩踏幅度(du)可逐漸增加。

正坐舉腿

患(huan)者坐好，兩腿緊靠(kao)或在兩腿中間夾一(yi)本(ben)厚書(shu)，直膝，腳跟著地，手(shou)握凳邊，抬腿過臍，隨即放下。開始時患(huan)腿未必抬得很(hen)高，堅(jian)持(chi)鍛煉后患(huan)腿的(de)抬高程度會逐(zhu)漸增(zeng)加。

平坐推腿

患者坐好(hao)(hao)，足跟著地，足尖蹺(qiao)起，兩(liang)(liang)手(shou)平放(fang)大腿上，隨即向(xiang)前(qian)彎腰，兩(liang)(liang)手(shou)同時推(tui)向(xiang)足部(bu)。初練時兩(liang)(liang)手(shou)很難推(tui)到(dao)(dao)足部(bu)，堅(jian)持一段時間會收到(dao)(dao)良好(hao)(hao)的效果。

蹲跳互換

患者雙(shuang)手扶凳子或固定物，左腿屈膝(xi)下蹲，右腿盡量向右側(ce)伸直，如此左右交替(ti)進行。

坐骨神經痛能自愈嗎

治愈的(de)可能性(xing)不太大(da)，但是可以有(you)效的(de)預防(fang)緩解疼(teng)(teng)痛(tong)。一(yi)(yi)般(ban)坐(zuo)骨神(shen)經(jing)所(suo)產生的(de)疼(teng)(teng)痛(tong)是由于(yu)臨近組織病變(bian)突出或彎曲(qu)變(bian)形(xing)等壓迫坐(zuo)骨神(shen)經(jing)引起的(de)，因此(ci)坐(zuo)骨神(shen)經(jing)痛(tong)危害其(qi)實只是一(yi)(yi)種(zhong)癥狀，真(zhen)正的(de)病因隱藏在內(nei)部。

坐骨神經痛預防

1、防止風寒(han)濕邪的侵襲是坐骨(gu)神經痛的預(yu)防的重點，冬季(ji)要防寒(han)保暖，夏(xia)季(ji)不(bu)貪涼，應避免自(zi)然風、電扇和空調(diao)直接吹風，并且空調(diao)室與外(wai)界溫度相(xiang)差不(bu)宜太大。同時(shi)也要做到糾正(zheng)不(bu)良姿勢和體位，采用正(zheng)確睡眠姿勢。

2、此外勞逸結合，適量(liang)運動。特別是中老年(nian)人(ren)，機體(ti)各種機能出(chu)現老化，運動適量(liang)，可(ke)增(zeng)(zeng)加腰背肌(ji)力，維持(chi)脊柱平衡，改善肌(ji)肉血(xue)液循環，增(zeng)(zeng)強體(ti)力，延緩(huan)退化。

3、在(zai)飲食方(fang)面做到(dao)平(ping)衡處理(li)，在(zai)主食上(shang)，除(chu)了細糧，最好能搭配一些粗(cu)糧，多(duo)喝(he)(he)牛奶，適量喝(he)(he)點(dian)黃酒和葡萄(tao)酒可(ke)促進血液循環。少(shao)吃肥膩、油炸、辛辣和生冷食品。