佝僂病是什么

佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病，是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nei)維生素(su)D不足，引起(qi)鈣、磷代謝紊亂，產生的(de)一種以骨骼病(bing)變為(wei)特征的(de)全身(shen)、慢性、營養性疾病(bing)。

佝僂病的病因

1、圍生期維生素D不足

與孕(yun)期規律補充(chong)的母親相比，孕(yun)期母親未補充(chong)者(zhe)或者(zhe)孕(yun)后期才補充(chong)維生(sheng)素(su)D者(zhe)，新(xin)生(sheng)兒(er)的維生(sheng)素(su)D很(hen)快就降(jiang)至缺乏的水平，因此早產、雙(shuang)胎更易于貯(zhu)存不足。

2、日照不足

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由于城市生活(huo)中高大(da)建筑阻擋日(ri)光照射、大(da)氣(qi)污染、寒冷的(de)冬季(ji)日(ri)照短、沒有充足時間的(de)室外(wai)活(huo)動、室外(wai)活(huo)動時皮(pi)膚(fu)(fu)暴露(lu)少、大(da)氣(qi)云量、緯度、膚(fu)(fu)色、皮(pi)膚(fu)(fu)暴露(lu)都(dou)可影響內(nei)源性維生素(su)D的(de)生成(cheng)。

3、生長速度快

如低體重、早產、雙胎、疾病等因素(su)，嬰兒恢(hui)復后，生(sheng)長發育相(xiang)對更快，需要維(wei)(wei)生(sheng)素(su)D多，但體內貯(zhu)存的維(wei)(wei)生(sheng)素(su)D不足，易(yi)發生(sheng)佝僂(lou)病。

4、食物中補充維生素D不足

因天(tian)然食物(wu)中含維生素(su)D少，純母乳喂養，沒(mei)有充足(zu)的戶外活動，如不補充維生素(su)D，維生素(su)D缺乏佝僂(lou)病的罹患危(wei)險增(zeng)加(jia)。

5、疾病和藥物影響

胃腸道或肝膽(dan)疾病(bing)影響維(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)D吸收(shou)，如嬰兒(er)肝炎綜合征、慢性(xing)腹瀉等，肝、腎嚴(yan)重損害可(ke)致(zhi)維(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)D羥化障礙(ai)，1,25-OH2-D3生(sheng)成不(bu)足而(er)引(yin)起佝僂(lou)病(bing)。長期服用抗(kang)驚(jing)厥藥物(wu)可(ke)使體內維(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)D不(bu)足，如苯(ben)妥英鈉、苯(ben)巴比妥，可(ke)刺激(ji)肝細(xi)胞(bao)微粒體的(de)氧化酶(mei)系統活(huo)性(xing)增加，使維(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)D和(he)25-OH-D3加速分解為(wei)無活(huo)性(xing)的(de)代謝(xie)產物(wu)。糖皮質激(ji)素(su)(su)(su)有對抗(kang)維(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)D對鈣的(de)轉運作用。

佝僂病的癥狀

1、佝僂病的早期癥狀

見于6個月以內(nei)，特(te)別是3個月以內(nei)小嬰兒。多為神(shen)經興奮性增高(gao)的表現(xian)，如易激(ji)惹、煩鬧(nao)、多汗(han)、枕禿等。此期常(chang)無(wu)骨(gu)骼病變，骨(gu)骼X線可(ke)正常(chang)，或鈣(gai)化(hua)帶稍(shao)模(mo)糊；血清25-OH-D3下(xia)降，PTH升高(gao)，血鈣(gai)下(xia)降，血磷降低，堿性磷酸酶正常(chang)或稍(shao)高(gao)。

2、佝僂病的活動期癥狀

出現PTH功能亢進和鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。

6月齡(ling)以(yi)內嬰兒佝(gou)僂病以(yi)顱(lu)骨(gu)(gu)(gu)改變為主，前囟(xin)邊緣軟(ruan)，顱(lu)骨(gu)(gu)(gu)薄，輕按(an)有“乒乓球”樣(yang)感覺(jue)。6月齡(ling)以(yi)后，骨(gu)(gu)(gu)縫周圍亦(yi)可有乒乓球樣(yang)感覺(jue)，但額骨(gu)(gu)(gu)和頂骨(gu)(gu)(gu)中心部分常(chang)常(chang)逐(zhu)漸增(zeng)厚(hou)，至7～8個月時，頭(tou)型變成“方顱(lu)”，頭(tou)圍也(ye)較(jiao)正常(chang)增(zeng)大。骨(gu)(gu)(gu)骺端(duan)因骨(gu)(gu)(gu)樣(yang)組(zu)織(zhi)堆積而(er)膨(peng)大，沿肋骨(gu)(gu)(gu)方向于肋骨(gu)(gu)(gu)與(yu)肋軟(ruan)骨(gu)(gu)(gu)交界處(chu)可觸及(ji)圓形隆起(qi)，從上至下如串珠(zhu)樣(yang)突起(qi)，以(yi)第(di)7～10肋骨(gu)(gu)(gu)最明顯，稱(cheng)佝(gou)僂病串珠(zhu)；嚴重者，在手腕、足踝部亦(yi)可形成鈍圓形環狀隆起(qi)，稱(cheng)手、足鐲。

1歲左右的(de)小(xiao)兒(er)可見到(dao)胸骨和鄰近的(de)軟骨向(xiang)前(qian)突起(qi)，形成“雞胸樣”畸形；嚴重(zhong)佝僂(lou)病小(xiao)兒(er)胸廓的(de)下緣(yuan)形成一水平凹(ao)陷，即(ji)肋膈溝或郝氏溝。

患兒(er)會坐與站(zhan)立后，因韌(ren)帶松(song)弛可致脊柱畸形(xing)。由于骨質軟(ruan)化與肌(ji)肉關節松(song)弛，1歲后，開始(shi)站(zhan)立與行走(zou)后雙下肢(zhi)(zhi)負重，可出現股(gu)骨、脛骨、腓骨彎(wan)曲，形(xing)成嚴重膝(xi)內翻（“O”形(xing)）或膝(xi)外翻（“X”形(xing)）樣下肢(zhi)(zhi)畸形(xing)。可能因為嚴重低(di)(di)血(xue)磷，使(shi)肌(ji)肉糖代謝障(zhang)礙，使(shi)全(quan)身肌(ji)肉松(song)弛，肌(ji)張力降(jiang)低(di)(di)和肌(ji)力減弱。

此(ci)期血生化(hua)除血清(qing)鈣(gai)稍低外，其余指標改變(bian)(bian)更加(jia)顯著。X線(xian)顯示(shi)長骨(gu)(gu)鈣(gai)化(hua)帶消失，干骺(hou)端呈毛刷樣(yang)、杯口狀改變(bian)(bian)；骨(gu)(gu)質(zhi)稀疏，骨(gu)(gu)皮質(zhi)變(bian)(bian)薄；可有骨(gu)(gu)干彎(wan)曲畸形或青枝(zhi)骨(gu)(gu)折，骨(gu)(gu)折可無臨床癥狀。

3、佝僂病恢復期表現

以(yi)上任何(he)期經(jing)治(zhi)療或日光(guang)照射后，臨(lin)床(chuang)癥狀和(he)體征逐(zhu)漸減輕或消失。血鈣、磷逐(zhu)漸恢(hui)復正常，堿(jian)性磷酸(suan)酶需1～2月降(jiang)至正常水平。治(zhi)療2～3周后骨骼X線(xian)改變有(you)所改善(shan)，出現不(bu)規則(ze)的鈣化線(xian)，以(yi)后鈣化帶致密增厚，逐(zhu)漸恢(hui)復正常。

4、佝僂病后遺癥期癥狀

多(duo)見于2歲以(yi)后的兒童。因嬰幼兒期嚴重佝僂(lou)病(bing)，殘留不同程度的骨骼畸(ji)形，如(ru)O型(xing)腿、X型(xing)腿、雞胸等。無任何臨(lin)床癥狀(zhuang)，血(xue)生化(hua)正常，X線(xian)檢查骨骼干骺端病(bing)變消失。

佝僂病的危害

小兒(er)得佝僂病后是可出現(xian)(xian)很多的癥(zheng)狀的，如可導(dao)致出汗多，因摩擦可導(dao)致枕部出現(xian)(xian)脫發區，睡覺易驚(jing)醒，平時會有煩(fan)躁(zao)愛哭鬧或是表(biao)情呆滯等癥(zheng)狀，表(biao)面可出現(xian)(xian)腹部膨隆、韌帶松弛，且可有輕度(du)貧(pin)血(xue)、肝脾(pi)腫大等癥(zheng)狀。

骨(gu)骼畸形(xing)(xing)是佝僂病最常見的(de)危害，小兒可(ke)出現(xian)顱囪(cong)加大，顱縫加寬等癥狀(zhuang)(zhuang)，同時會有(you)顱骨(gu)軟(ruan)化、方顱，串珠肋等癥狀(zhuang)(zhuang)，對于小兒佝僂病不及(ji)時糾(jiu)正(zheng)的(de)話(hua)，可(ke)導致出現(xian)雞胸(xiong)，也有(you)的(de)小兒可(ke)出現(xian)漏斗胸(xiong)的(de)，這些對于形(xing)(xing)體美觀和發育都是很不利的(de)。

對于患(huan)有(you)佝(gou)僂(lou)病(bing)的小兒，如果久坐(zuo)的話，還(huan)會(hui)引(yin)起(qi)脊柱后彎(wan)、側彎(wan)，有(you)的患(huan)兒可(ke)出(chu)現(xian)骨(gu)盆前后徑縮短，也(ye)就(jiu)是醫學上所(suo)謂的"手鐲(zhuo)"、"腳鐲(zhuo)"現(xian)象(xiang)，因為四肢骨(gu)質(zhi)軟(ruan)化，所(suo)以很易導致患(huan)兒出(chu)現(xian)"O形(xing)腿"、"X形(xing)腿"。對于嚴(yan)重的佝(gou)僂(lou)病(bing)患(huan)兒，還(huan)很易出(chu)現(xian)病(bing)理(li)性骨(gu)折。

雖說佝僂病(bing)很(hen)(hen)少會直接危害到(dao)生命的(de)，但因為它(ta)發(fa)展(zhan)緩(huan)解，所以家(jia)長往(wang)往(wang)不(bu)重視，到(dao)出現(xian)明顯癥(zheng)狀(zhuang)時，這時患兒的(de)機體(ti)抵抗力已很(hen)(hen)低，很(hen)(hen)容易并發(fa)其(qi)它(ta)病(bing)癥(zheng)，如(ru)可并發(fa)肺炎、腹瀉，如(ru)果出現(xian)這種情(qing)況的(de)，病(bing)死率是很(hen)(hen)高的(de)。佝僂病(bing)引(yin)起的(de)胸(xiong)部骨(gu)骼的(de)改(gai)變，還可很(hen)(hen)大的(de)影響孩子的(de)心(xin)肺功能。對于女童來說，骨(gu)盆的(de)改(gai)變會導致長大后出現(xian)難(nan)產。

佝(gou)僂病如果嚴(yan)重的，還(huan)會(hui)影響(xiang)運動功能(neng)的發育(yu)，像坐、立、走(zou)等(deng)，這些功能(neng)都會(hui)出現推遲，或(huo)是導致活動能(neng)力減退(tui)。

佝僂病的治療

1、目的在于控制活(huo)動期(qi)，防止骨骼畸形。治療的原則應根據需要補充鈣和維(wei)生(sheng)素D，口服維(wei)生(sheng)素D一(yi)般劑量為每日2000IU～4000IU，或1，25-OH2-D30.5μg～2.0μg，一(yi)月后改(gai)預防量400IU/日。大(da)劑量治療應有嚴格的適應證。當重癥(zheng)佝僂(lou)病(bing)有并發癥(zheng)或無法口服者可大(da)劑量肌肉注射(she)維(wei)生(sheng)素D，3個月后改(gai)預防量。治療1個月后應復(fu)查，如臨床表現、血生(sheng)化(hua)與骨骼X線改(gai)變無恢(hui)復(fu)征(zheng)象，應與抗(kang)維(wei)生(sheng)素D佝僂(lou)病(bing)鑒別。

2、中國(guo)營養(yang)學會(hui)推薦我國(guo)每日膳(shan)食鈣(gai)供給量0～6個月為(wei)300mg，7～12個月為(wei)400mg，l～3歲為(wei)600mg。只要母乳充足(zu)或攝入足(zu)夠(gou)的(de)配方奶，可滿足(zu)嬰(ying)幼兒(er)的(de)鈣(gai)營養(yang)。佝僂病的(de)治療(liao)一般無需補鈣(gai)，除非(fei)并(bing)發(fa)手(shou)足(zu)搐搦癥等低鈣(gai)表現。

3、除采(cai)用維生素D治療外(wai)，應(ying)注意加強營養，保證(zheng)足夠奶(nai)量(liang)，及(ji)時添加轉乳期食(shi)品(pin)，堅持每日戶外(wai)活(huo)動。

4、對(dui)已有(you)骨骼畸(ji)形的(de)(de)后(hou)遺癥期患兒應加強體(ti)格鍛煉，可采用(yong)主動(dong)(dong)(dong)(dong)或被動(dong)(dong)(dong)(dong)運動(dong)(dong)(dong)(dong)的(de)(de)方法矯正。對(dui)于(yu)有(you)維生素(su)D缺乏性(xing)佝僂病的(de)(de)高危因素(su)時，在生長發育過(guo)程中，應避免過(guo)早的(de)(de)承力性(xing)運動(dong)(dong)(dong)(dong)（如避免過(guo)早練(lian)習坐、站(zhan)、扶掖下(xia)蹦跳等）。如已經出現下(xia)肢畸(ji)形可作(zuo)肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)按(an)摩(mo)（O型(xing)腿(tui)按(an)摩(mo)外側肌(ji)(ji)(ji)，X型(xing)腿(tui)按(an)摩(mo)內側肌(ji)(ji)(ji)），增(zeng)加肌(ji)(ji)(ji)張力，以糾正畸(ji)形。嚴重(zhong)骨骼畸(ji)形可考慮外科手(shou)術矯治。

佝僂病能治好嗎

通常在活動期時補充足量的維生素D，就(jiu)可以使(shi)癥狀完全消失，但若骨(gu)骼畸形(xing)(xing)已經形(xing)(xing)成，便無法(fa)恢復，只(zhi)能做到(dao)穩定病(bing)情，嚴重畸形(xing)(xing)只(zhi)能學齡前后手術等糾正，定期復查(cha)血液微量元素，所以佝(gou)僂(lou)病(bing)越(yue)早治(zhi)療(liao)越(yue)好。

佝僂病怎么預防

維生素D缺乏性佝僂病是可預(yu)防的疾病，如果嬰幼(you)兒(er)有(you)足夠(gou)時間戶外(wai)活動，可以預(yu)防發(fa)病。因此(ci)，現(xian)認為確保(bao)兒(er)童每(mei)日(ri)獲得維生素D400IU是預(yu)防和治療(liao)的關鍵。

1、母乳喂養(yang)或(huo)(huo)者部分母乳喂養(yang)足(zu)月嬰兒(er)，應在(zai)生(sheng)后2周(zhou)開(kai)始(shi)補(bu)充維生(sheng)素(su)(su)D400IU/日(ri)，早產兒(er)、低出生(sheng)體重兒(er)、雙胎兒(er)生(sheng)后1周(zhou)開(kai)始(shi)補(bu)充維生(sheng)素(su)(su)D800IU/日(ri)；均補(bu)充至2歲。如果生(sheng)長速(su)度快，即便(bian)夏(xia)季陽光充足(zu)時，也不宜(yi)減量或(huo)(huo)停用維生(sheng)素(su)(su)D。一般可(ke)不加服(fu)鈣(gai)劑，但乳類(lei)攝入(ru)不足(zu)和營養(yang)欠佳時可(ke)適當補(bu)充微量營養(yang)素(su)(su)和鈣(gai)劑。

2、非(fei)母乳(ru)喂養的(de)(de)嬰(ying)兒(er)、每日奶量攝入小(xiao)于1000ml的(de)(de)兒(er)童，應(ying)當補(bu)充維生(sheng)素D400IU/日。

3、青少(shao)年攝入量達不(bu)到維(wei)生(sheng)素D400IU/日(ri)者，如奶制(zhi)品攝入不(bu)足、雞蛋(dan)或者強(qiang)化維(wei)生(sheng)素D食物(wu)少(shao)，應當(dang)每日(ri)補(bu)充維(wei)生(sheng)素D400IU/日(ri)。

佝僂病會遺傳嗎

佝僂病一般(ban)是不會遺傳的(de)，佝僂病的(de)發生(sheng)(sheng)通(tong)常(chang)是由于維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)d的(de)缺乏(fa)而導致的(de)，可能會伴有夜間哭鬧，也(ye)會導致渾身無力，夜間哭鬧等情況的(de)發生(sheng)(sheng)，所以要(yao)及時(shi)的(de)通(tong)過維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)d的(de)補充進行緩解，在日常(chang)生(sheng)(sheng)活中(zhong)也(ye)要(yao)一樣(yang)均衡的(de)攝(she)入，可以多(duo)吃一些含鈣較(jiao)高的(de)食物進行補充。