什么是網球肘

網球肘(zhou)的醫(yi)學名稱為肱骨(gu)外上(shang)髁炎(yan)，因(yin)網球運動員易(yi)患此病(bing)而得名。家庭主婦、磚(zhuan)瓦工、木工等長(chang)期反復(fu)用力做肘(zhou)部(bu)活動者，也易(yi)患此病(bing)。由于長(chang)期的勞損，可使附著在肘(zhou)關節(jie)部(bu)位的一些肌腱和軟組織，發生部(bu)分性纖維撕裂或損傷，或因(yin)摩(mo)擦造成骨(gu)膜(mo)創傷，引起骨(gu)膜(mo)炎(yan)，是一種常見病(bing)。

網球肘多(duo)因前臂伸肌(ji)(ji)群因長(chang)期反(fan)復強烈的(de)收縮、牽拉，使肌(ji)(ji)腱附著(zhu)處發生不同程(cheng)度(du)的(de)急慢性累(lei)積性損傷，導致撕裂、出血、機化、粘連(lian)，由而致病。

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網球肘的病因

手腕(wan)伸直的(de)肌腱在抓握東西(xi)（如網球拍）時收縮、緊張，過(guo)多使用這些(xie)肌肉(rou)(rou)會(hui)造成這些(xie)肌肉(rou)(rou)近端的(de)肌腱變(bian)性、退(tui)化和撕裂，引起癥狀即通常說的(de)網球肘。

1、網球(qiu)肘病(bing)因(yin)包括

（1）擊(ji)網(wang)球(qiu)時技術不(bu)正確(que)，網(wang)球(qiu)拍大小(xiao)不(bu)合適(shi)或(huo)網(wang)拍線張力不(bu)合適(shi)、高爾夫握桿(gan)或(huo)揮桿(gan)技術不(bu)正確(que)等。

（2）手臂某些活動過多如(ru)：網球、羽毛(mao)球抽球、棒球投球；其他工作如(ru)涮油漆、廚師切菜、屠夫砍肉、劃船、使錘子或螺絲刀等。

2、網(wang)球(qiu)肘發病的危險因素(su)

打網(wang)球或(huo)高爾夫(fu)；從事需要握拳狀態下重復伸腕的工作；肌(ji)肉(rou)不平衡(heng)；柔韌性下降(jiang)；年(nian)齡增大等。

網球肘的癥狀

本病多數(shu)發病緩慢，網球肘的癥狀初期，只是感到肘關(guan)節(jie)外側酸困和(he)輕微疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)，患者自(zi)覺(jue)肘關(guan)節(jie)外上方活(huo)動(dong)痛(tong)(tong)(tong)，疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)有(you)時可(ke)向(xiang)上或向(xiang)下放射，感覺(jue)酸脹不適(shi)，不愿活(huo)動(dong)。手不能用力握物(wu)，握鍬、提壺、擰毛巾、打(da)毛衣(yi)等運動(dong)可(ke)使疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)加(jia)重。一般在肱骨外上髁處有(you)局限性壓痛(tong)(tong)(tong)點，有(you)時壓痛(tong)(tong)(tong)可(ke)向(xiang)下放散(san)，有(you)時甚至(zhi)在伸(shen)肌腱上也有(you)輕度壓痛(tong)(tong)(tong)及活(huo)動(dong)痛(tong)(tong)(tong)。局部無紅腫，肘關(guan)節(jie)伸(shen)屈不受(shou)影響(xiang)，但前臂旋轉活(huo)動(dong)時可(ke)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)。嚴重者手指(zhi)伸(shen)直、伸(shen)腕或執筷動(dong)作時即可(ke)引起疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)。患肢在屈肘、前臂旋后位時伸(shen)肌群處于松弛狀態，因而疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)被緩解(jie)。有(you)少(shao)數(shu)患者在陰(yin)雨(yu)天時自(zi)覺(jue)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)加(jia)重。

網球肘檢查

醫生詢問病史后(hou)會檢查肘外側的(de)疼痛(tong)，要求作某些手臂活動(dong)、按壓肱骨外上髁(ke)、肘、腕活動(dong)時僵(jiang)硬。

一(yi)般(ban)不需要拍(pai)X光片(pian)，但醫生有時要求(qiu)拍(pai)肘(zhou)關節的X光片(pian)以(yi)了解肘(zhou)關節骨(gu)骼是否正(zheng)常，伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。

網球肘的診斷

網(wang)球(qiu)(qiu)肘(zhou)(zhou)的主(zhu)要癥狀有肘(zhou)(zhou)關(guan)節外(wai)側疼(teng)痛和壓(ya)痛，疼(teng)痛可沿(yan)前(qian)臂向手放射，前(qian)臂肌肉緊(jin)張(zhang)，肘(zhou)(zhou)關(guan)節不能完(wan)全伸直，肘(zhou)(zhou)或(huo)腕關(guan)節僵硬或(huo)活動(dong)受(shou)限。作(zuo)下(xia)列活動(dong)時疼(teng)痛加重：握手、旋轉門把手、手掌朝下(xia)拾東西、網(wang)球(qiu)(qiu)反手擊球(qiu)(qiu)、高爾(er)夫(fu)球(qiu)(qiu)揮(hui)桿、按壓(ya)肘(zhou)(zhou)關(guan)節外(wai)側。

網球肘最佳治療方法

醫生會根據(ju)具體情況，制定個性化的(de)治療方案，治療的(de)目的(de)是(shi)減輕(qing)或消(xiao)除癥狀、避免(mian)復發。

90%以上的網球肘可(ke)(ke)以通過(guo)(guo)非手術治療(liao)(liao)取得滿意療(liao)(liao)效，尤其是網球肘的早期或初發，通過(guo)(guo)下(xia)述非手術治療(liao)(liao)措施可(ke)(ke)以消除(chu)癥(zheng)狀(zhuang)，接受并堅持功能康復鍛煉可(ke)(ke)以避免復發。

1、非手術治療

（1）休息：避免引起疼痛的活動，疼痛消失前不要運動，尤其網球。

（2）冰(bing)敷：冰(bing)敷肘外側1周，1天(tian)4次，1次15－20分鐘。毛巾包裹(guo)冰(bing)塊(kuai)(kuai)不要冰(bing)塊(kuai)(kuai)接觸皮膚(fu)(fu)以免凍傷皮膚(fu)(fu)。

（3）服藥：阿司匹林(lin)或(huo)非甾體類消炎(yan)止痛藥（如布洛芬等）。

（4）護具(ju)：在前臂(bei)(bei)使用加壓抗力護具(ju)，可以(yi)限制前臂(bei)(bei)肌(ji)肉產生的力量。

（5）熱療(liao)：只在重返(fan)體力活動（運(yun)動）時才(cai)使用熱療(liao)，熱療(liao)應用在牽拉療(liao)法和運(yun)動準備(bei)活動之前。

（6）牽(qian)拉(la)療(liao)法：當急性疼(teng)痛(tong)消失后即按(an)醫(yi)囑開始輕柔牽(qian)拉(la)肘部(bu)和腕部(bu)，不要產(chan)生(sheng)疼(teng)痛(tong)，保持牽(qian)拉(la)狀(zhuang)態10秒鐘，重復6次。

（7）力量(liang)練習：按醫囑進行加強腕伸肌肉力量(liang)的(de)訓練。

（8）逐漸恢復運動：按醫生建議，開始鍛煉運動項目(mu)（工作活動）需要的(de)手臂運動（如網球中(zhong)的(de)抽球、高爾夫球的(de)揮桿(gan)、油漆工的(de)動作等）。

（9）可的(de)松局(ju)部(bu)封閉：在肘(zhou)關(guan)節特定部(bu)位(wei)注射可的(de)松類藥(yao)物可以消炎、止痛。注射部(bu)位(wei)、時間間隔、次(ci)數要求較(jiao)高(gao)、很(hen)有講究，要由有經(jing)驗的(de)醫師(shi)慎重進行。

對付此癥的治療(liao)方式不外乎針灸、注射皮(pi)質類固醇或動手(shou)術，但效果有(you)限。

2、手術治療

如果是網球肘的(de)(de)晚期或頑(wan)固性(xing)網球肘，經(jing)過正規(gui)保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴(yan)重、影響(xiang)生活和(he)工作可以采取手術(shu)治療。手術(shu)方法(fa)有(you)微創的(de)(de)關節鏡手術(shu)和(he)創傷亦不(bu)大的(de)(de)開放性(xing)手術(shu)，目(mu)的(de)(de)是清楚壞死、不(bu)健康的(de)(de)組織，改善或重建局(ju)部的(de)(de)血液循環，使肌腱和(he)骨(gu)愈合。

如何預防網球肘

1、對于經常需要(yao)長期反復活動(dong)肘關(guan)節的(de)(de)人們，如在(zai)洗衣(yi)、做飯、編織毛(mao)衣(yi)、打掃衛生等(deng)家務勞動(dong)的(de)(de)時候(hou)，要(yao)注意手(shou)(shou)指(zhi)、手(shou)(shou)腕的(de)(de)正確姿勢(shi)，不(bu)要(yao)過(guo)(guo)度彎曲或后伸；不(bu)要(yao)提拿過(guo)(guo)重的(de)(de)物品，手(shou)(shou)指(zhi)、手(shou)(shou)腕用(yong)力不(bu)要(yao)過(guo)(guo)大，能很好(hao)的(de)(de)防止網球肘疾病。

2、人們從事網球運動時應注意做好預防，掌(zhang)握運動(dong)項目的技術要(yao)領，像網球運動(dong)時，可以通過(guo)以下措施來預防：

（1）讓大臂和小(xiao)臂無論(lun)在前后揮擺的時候都保持一個固定且(qie)具(ju)彈性的角度(du)。

（2）采用防護(hu)(hu)措施，如護(hu)(hu)腕和(he)護(hu)(hu)肘，把腕、肘部(bu)保(bao)護(hu)(hu)起來(lai)。限制腕、肘部(bu)的翻(fan)轉和(he)伸直。也(ye)可選用松緊需適中的彈性(xing)繃帶，緩解疼痛的發(fa)生。

（3）運(yun)動前適當的熱身活動，運(yun)動過程中要循序漸進，慢慢增加運(yun)動強度，都是非(fei)常(chang)好的預(yu)防網球肘的方法。

（4）選擇設計優良(liang)適合(he)自己的(de)運動器材，松軟一些的(de)拍面可以減少拍子的(de)沖擊力(li)和振動力(li)，也可以幫助球員更省力(li)地擊出落點較深(shen)的(de)球。

3、在上班族中(zhong)，易受這種疾(ji)病(bing)的侵害的多為(wei)電(dian)腦(nao)工(gong)作者，這類(lei)人群連續工(gong)作時間(jian)不(bu)(bu)宜過長，工(gong)作結束后，要揉(rou)搓手指和(he)手腕，再(zai)用熱水(shui)泡泡手。對于長期伏案辦公人員(yuan)來說，應采用正確的工(gong)作姿勢，盡量讓雙手平衡(heng)，手腕能觸(chu)及(ji)實物，不(bu)(bu)要懸空。