橈管綜合征病因

橈管綜合征以(yi)優勢手常見。手工勞動者及需反(fan)復(fu)用力旋轉前臂的運動員易發生此(ci)病(bing)(bing)。患者以(yi)40～60歲(sui)較多(duo)見，男女(nv)比例相(xiang)似。發病(bing)(bing)前無明顯創傷(shang)病(bing)(bing)史，癥狀逐漸出現(xian)。

1.外傷

Spinner報道了10例橈(rao)管綜合征的病(bing)例，其中9例有前臂外傷史。外傷所致的前臂損(sun)傷，可在橈(rao)神(shen)經易卡(ka)壓部位形成瘢痕(hen)和粘連，引起(qi)神(shen)經卡(ka)壓的發生。

2.腫瘤

旋后肌管內的腱鞘囊(nang)腫和脂肪瘤。

3.骨折和脫位

橈骨(gu)小頭脫(tuo)位和孟氏(shi)骨(gu)折易致橈神經損傷。

4.類風濕關節炎

類(lei)風(feng)濕病變可使滑膜增厚，晚期可破壞(huai)肱(gong)橈(rao)(rao)關節囊，致橈(rao)(rao)骨小頭脫位，損傷神經(jing)。

5.局部瘢痕

炎(yan)癥和創傷后，逐漸出現局部瘢痕，可致神經卡壓(ya)。

6.病毒(du)性神(shen)經(jing)炎

發(fa)生(sheng)癥狀3個月者，大多可問及“感(gan)冒”史，不能追(zhui)問到(dao)其他(ta)有關病因。病毒感(gan)染后，也可造(zao)成神經內(nei)外結締組織增生(sheng)。

7.醫源性損傷

主要是注射局部封閉藥物、中藥等，可致(zhi)神經周圍瘢痕形(xing)成和神經損(sun)傷。

臨床表現

1.疼痛

橈管綜(zong)合征最主(zhu)要(yao)的臨床表現是疼痛(tong)(tong)。疼痛(tong)(tong)為鈍痛(tong)(tong)，肘外側疼，可(ke)(ke)向近端沿(yan)橈神(shen)經放射，也可(ke)(ke)向遠(yuan)端沿(yan)骨(gu)間(jian)(jian)后神(shen)經放射。上肢活(huo)動(dong)可(ke)(ke)使癥狀(zhuang)加重(zhong)。夜(ye)間(jian)(jian)痛(tong)(tong)比較明顯，嚴重(zhong)者(zhe)常常夜(ye)間(jian)(jian)疼醒。靜(jing)脈(mo)淤滯，特別是應用止(zhi)血(xue)帶時，也可(ke)(ke)使疼痛(tong)(tong)加重(zhong)。

2.肌力減弱

感覺遲鈍和(he)麻木較少見。伸指、伸拇肌力減弱常因(yin)疼痛所致。晚(wan)期(qi)亦可發生肌肉(rou)萎縮(suo)

橈管綜合征怎么治療

1.保守治療

早期可進行(xing)保守治(zhi)療(liao)。保守治(zhi)療(liao)的方(fang)法(fa)包括：將患者前(qian)臂(bei)固(gu)定于伸(shen)腕、屈肘、前(qian)臂(bei)后旋位(wei)，最大限度地減輕橈管的張力(li)，達(da)到減輕神經(jing)卡壓的目的。局部封(feng)閉，每周(zhou)1次，連續2～3次為一個療(liao)程；同時口服B族維生素及(ji)甲巰咪唑。如(ru)果保守治(zhi)療(liao)無效(xiao)可行(xing)手術治(zhi)療(liao)。

2.手術治療

對早期(qi)患(huan)者(zhe)，如有伸指無力或不能、肘(zhou)部(bu)頑固性(xing)疼痛，可行松解手術(shu)。對晚期(qi)患(huan)者(zhe)，如伸肌(ji)明(ming)顯萎縮(suo)，時間超過1年(nian)半，可考慮(lv)直(zhi)接做肌(ji)腱移(yi)位術(shu)。

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