尺管綜合征是怎么引起的

腕尺神(shen)(shen)(shen)經卡壓(ya)(ya)最常見的(de)(de)病因(yin)(yin)為結(jie)節(jie)性壓(ya)(ya)迫(po)。有文獻報道，29%～34%的(de)(de)病例(li)因(yin)(yin)結(jie)節(jie)壓(ya)(ya)迫(po)引起。其中無明顯創傷的(de)(de)病例(li)中，86%的(de)(de)患者由(you)結(jie)節(jie)性壓(ya)(ya)迫(po)引起，壓(ya)(ya)迫(po)神(shen)(shen)(shen)經的(de)(de)部位多數位于(yu)三角(jiao)骨(gu)與鉤骨(gu)的(de)(de)關節(jie)處(chu)。肌肉(rou)變異，如副小指(zhi)屈肌、小指(zhi)展(zhan)肌以及掌長肌延伸至Gunyon管(guan)等引起的(de)(de)神(shen)(shen)(shen)經卡壓(ya)(ya)也是尺管(guan)綜(zong)合征(zheng)的(de)(de)主要原(yuan)因(yin)(yin)，約占患者總數的(de)(de)16%。其他因(yin)(yin)素，如脂肪瘤、巨細胞瘤、腱鞘囊腫、韌帶增厚、豆(dou)骨(gu)鉤骨(gu)聯合等，也可致尺神(shen)(shen)(shen)經卡壓(ya)(ya)。

骨折導致的尺管綜合征是(shi)主要的(de)(de)卡壓(ya)(ya)因(yin)素(su)。腕尺側骨(gu)折，特別是(shi)鉤骨(gu)骨(gu)折，約14%的(de)(de)患者(zhe)(zhe)可(ke)出現尺神經卡壓(ya)(ya)。骨(gu)折片壓(ya)(ya)迫、神經牽拉或瘢痕壓(ya)(ya)迫等均可(ke)導致(zhi)(zhi)神經病變。尺動脈栓塞可(ke)單純引(yin)起感覺障礙(ai)，此類因(yin)素(su)占尺管綜(zong)(zong)合(he)征(zheng)(zheng)的(de)(de)7%。重復性創(chuang)傷所致(zhi)(zhi)尺管綜(zong)(zong)合(he)征(zheng)(zheng)約占患者(zhe)(zhe)總數的(de)(de)6%。類風濕性腱滑(hua)囊炎(yan)(yan)，特別是(shi)尺側腕屈(qu)肌和指淺(qian)屈(qu)肌腱滑(hua)囊炎(yan)(yan)，也與(yu)尺管綜(zong)(zong)合(he)征(zheng)(zheng)的(de)(de)發生有關。

尺管綜合征臨床表現

尺神經病變部位(wei)不(bu)同(tong)(tong)，則癥(zheng)狀不(bu)同(tong)(tong)。掌感覺支(zhi)(zhi)的(de)(de)淺支(zhi)(zhi)障礙，引起無名指尺側和(he)小指掌側的(de)(de)麻痹和(he)疼痛。與肘管(guan)綜合征不(bu)同(tong)(tong)的(de)(de)是(shi)尺神經的(de)(de)手背(bei)支(zhi)(zhi)無病變，手背(bei)尺側無感覺異常(chang)尺神經營(ying)的(de)(de)Tinel征在腕關節(jie)最大掌屈及最大背(bei)屈時癥(zheng)狀加重。

運(yun)(yun)動(dong)(dong)支(zhi)的(de)深支(zhi)障礙(ai)(ai)，使手(shou)指的(de)靈巧性下降，小指球肌(ji)(ji)(ji)、蚓狀(zhuang)肌(ji)(ji)(ji)、拇指內收肌(ji)(ji)(ji)等肌(ji)(ji)(ji)力下降及(ji)肌(ji)(ji)(ji)萎縮，呈(cheng)現弗羅(luo)芒（Froment）征(zheng)（用拇食二(er)指夾紙片(pian)時，拇指遠(yuan)側(ce)屈曲）和爪形手(shou)。只有運(yun)(yun)動(dong)(dong)支(zhi)障礙(ai)(ai)時，Tinel征(zheng)陰性。深支(zhi)遠(yuan)端障礙(ai)(ai)時，小指球肌(ji)(ji)(ji)中(zhong)的(de)小指外展肌(ji)(ji)(ji)無障礙(ai)(ai)。

尺管綜合征怎么治療

對診(zhen)斷明(ming)確者，可行手術治療，手術步驟如下：

1.切口

經尺管間“Z”形切口。

2.顯(xian)露尺神經及其深(shen)、淺支

手術中應清晰顯露(lu)尺管，然后將尺神經(jing)顯露(lu)。

3.松解粘連

在手術顯微鏡下檢查可能存在的卡壓因素并予松解，可同時注射曲安奈德（曲安西龍）和其他防粘連藥物。

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