尺管綜合征是怎么引起的

腕尺(chi)神(shen)(shen)經卡(ka)(ka)壓(ya)(ya)最(zui)常(chang)見的病因(yin)(yin)為結(jie)節性(xing)壓(ya)(ya)迫(po)。有文獻報道，29%～34%的病例(li)因(yin)(yin)結(jie)節壓(ya)(ya)迫(po)引起(qi)。其(qi)中(zhong)無明顯創傷的病例(li)中(zhong)，86%的患者由結(jie)節性(xing)壓(ya)(ya)迫(po)引起(qi)，壓(ya)(ya)迫(po)神(shen)(shen)經的部位(wei)多數位(wei)于(yu)三(san)角(jiao)骨(gu)與鉤骨(gu)的關(guan)節處。肌肉變異，如副小指(zhi)屈肌、小指(zhi)展肌以及掌(zhang)長(chang)肌延伸至Gunyon管等引起(qi)的神(shen)(shen)經卡(ka)(ka)壓(ya)(ya)也(ye)是尺(chi)管綜合(he)征的主要原因(yin)(yin)，約(yue)占患者總數的16%。其(qi)他因(yin)(yin)素，如脂(zhi)肪瘤(liu)、巨(ju)細胞瘤(liu)、腱鞘囊(nang)腫、韌(ren)帶增(zeng)厚、豆骨(gu)鉤骨(gu)聯(lian)合(he)等，也(ye)可致尺(chi)神(shen)(shen)經卡(ka)(ka)壓(ya)(ya)。

骨折導致的尺管綜合征是主要(yao)的(de)卡壓因素。腕(wan)尺(chi)側(ce)骨折，特(te)(te)別(bie)是鉤骨骨折，約14%的(de)患者(zhe)可出現尺(chi)神經卡壓。骨折片(pian)壓迫(po)、神經牽(qian)拉(la)或瘢痕壓迫(po)等均可導(dao)致(zhi)神經病(bing)變。尺(chi)動脈栓塞可單純引起感覺障礙(ai)，此類因素占尺(chi)管綜(zong)合征的(de)7%。重復性創傷所致(zhi)尺(chi)管綜(zong)合征約占患者(zhe)總(zong)數的(de)6%。類風濕(shi)性腱(jian)滑囊(nang)(nang)炎，特(te)(te)別(bie)是尺(chi)側(ce)腕(wan)屈肌和指(zhi)淺(qian)屈肌腱(jian)滑囊(nang)(nang)炎，也與尺(chi)管綜(zong)合征的(de)發(fa)生有關。

尺管綜合征臨床表現

尺(chi)(chi)神經(jing)病(bing)變部位(wei)不(bu)同，則癥狀不(bu)同。掌(zhang)(zhang)感覺支的(de)(de)淺(qian)支障礙，引(yin)起無名指(zhi)尺(chi)(chi)側和(he)小指(zhi)掌(zhang)(zhang)側的(de)(de)麻痹和(he)疼(teng)痛。與(yu)肘管綜(zong)合征(zheng)不(bu)同的(de)(de)是尺(chi)(chi)神經(jing)的(de)(de)手背(bei)支無病(bing)變，手背(bei)尺(chi)(chi)側無感覺異(yi)常尺(chi)(chi)神經(jing)營(ying)的(de)(de)Tinel征(zheng)在腕關節(jie)最大(da)掌(zhang)(zhang)屈及最大(da)背(bei)屈時癥狀加重。

運動支(zhi)的(de)深支(zhi)障礙(ai)，使手指(zhi)的(de)靈(ling)巧性下降(jiang)，小指(zhi)球肌(ji)(ji)(ji)、蚓(yin)狀(zhuang)肌(ji)(ji)(ji)、拇指(zhi)內收肌(ji)(ji)(ji)等肌(ji)(ji)(ji)力(li)下降(jiang)及肌(ji)(ji)(ji)萎縮，呈(cheng)現弗(fu)羅(luo)芒（Froment）征（用拇食二指(zhi)夾紙片時，拇指(zhi)遠側屈(qu)曲）和爪形(xing)手。只有運動支(zhi)障礙(ai)時，Tinel征陰(yin)性。深支(zhi)遠端障礙(ai)時，小指(zhi)球肌(ji)(ji)(ji)中(zhong)的(de)小指(zhi)外展(zhan)肌(ji)(ji)(ji)無障礙(ai)。

尺管綜合征怎么治療

對診斷明確(que)者，可行(xing)手術治(zhi)療，手術步驟如下：

1.切口

經尺管間“Z”形(xing)切口。

2.顯露尺(chi)神經及其深、淺支

手術中應清(qing)晰顯露尺(chi)管，然后將(jiang)尺(chi)神經顯露。

3.松解粘連

在手術顯微鏡下檢查可能存在的卡壓因素并予松解，可同時注射曲安奈德（曲安西龍）和其他防粘連藥物。

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