易混淆的中藥飲片鑒別與應用

中藥飲片是重要的(de)臨床用藥之一(yi)，如(ru)果由于混(hun)(hun)(hun)淆藥品(pin)，可能(neng)會導致嚴重的(de)醫療事故，所以我們應謹慎鑒別不同(tong)中藥飲(yin)片(pian)，避免(mian)誤服。易混(hun)(hun)(hun)淆品(pin)一(yi)般指兩種以上(shang)的(de)飲(yin)片(pian)在(zai)形態(tai)、顏(yan)色、質地(di)等(deng)方(fang)面相似而(er)易發生相互混(hun)(hun)(hun)淆的(de)品(pin)種，如(ru)人參飲(yin)片(pian)與(yu)西洋參飲(yin)片(pian)、天花粉(fen)飲(yin)片(pian)與(yu)山(shan)藥飲(yin)片(pian)等(deng)。

黃芪與紅芪

黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根；紅芪來源于豆科植物多序巖黃芪的干燥根。二者氣微，味微甜，嚼之有豆腥氣，都有補氣升陽，益衛固表，托毒生肌，利水消腫。黃芪知識大全>>

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二味中藥飲片性狀鑒別在于：

1、外(wai)表面(mian)：黃(huang)芪外(wai)表面(mian)灰黃(huang)色(se)或淡(dan)褐色(se)而紅芪表面(mian)呈灰紅棕色(se)。

2、木部：黃芪(qi)木部具有裂(lie)隙，而紅芪(qi)質堅(jian)而致密。

3、皮部所占(zhan)比例：黃芪切(qie)斷面皮部占(zhan)半(ban)徑的2/5~3/5，而紅(hong)芪皮部約占(zhan)1/3~1/2。

生地與玄參

生地為玄參科植物地黃的新鮮或干燥塊根；玄參為玄參科植物玄參的干燥根。兩者外表面都是灰黑色或棕褐色、微有光澤。兩者均為性寒之品，都有清熱涼血，滋養腎陰的功效。生地與玄參皆可用于溫熱病熱人營血，傷陰劫液而致身熱口干、神昏、舌紅絳等證。生地知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、功(gong)效作用：玄(xuan)參咸(xian)寒(han)(han)，其(qi)瀉火解毒(du)之(zhi)(zhi)力(li)較(jiao)強(qiang)，且能(neng)軟堅散結，故(gu)咽痛(tong)喉痹(bi)，瘰疬痰核之(zhi)(zhi)證(zheng)以(yi)及痛(tong)腫瘡毒(du)等證(zheng)多(duo)用之(zhi)(zhi)。生地甘寒(han)(han)質(zhi)潤，苦(ku)寒(han)(han)清(qing)熱(re)涼血之(zhi)(zhi)力(li)為(wei)勝，故(gu)熱(re)病出(chu)血，內(nei)熱(re)消渴之(zhi)(zhi)證(zheng)多(duo)用。

2、顏色：玄參以水(shui)浸泡(pao)，水(shui)呈黑色。生(sheng)地以水(shui)浸泡(pao)，水(shui)液(ye)不變色。

3、氣味：生地有焦(jiao)糖氣，味微甜；而玄(xuan)參氣特(te)異，味微苦(ku)。

白術與蒼術

白術為菊科植物白術的干燥根莖。蒼術為菊科植物茅蒼術或北蒼術的干燥根莖。兩者都可以健脾祛濕，白術偏于利百水祛濕，蒼術燥濕。兩者鑒別主要看性狀。白術知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、外表(biao)面：白術表(biao)面灰(hui)黃色(se)或灰(hui)棕(zong)色(se)；蒼術表(biao)面灰(hui)褐色(se)或棕(zong)黑色(se)，有皺紋。

2、內部(bu)：白術內部(bu)淡黃(huang)色(se)或淡棕(zong)色(se)，略有菊花(hua)紋及分(fen)散(san)(san)的棕(zong)黃(huang)色(se)油(you)點，微顯油(you)性；蒼術內部(bu)黃(huang)白色(se)或灰(hui)白色(se)，散(san)(san)有棕(zong)紅色(se)油(you)點(朱砂(sha)點)。

3、氣(qi)(qi)味(wei)：白術(shu)氣(qi)(qi)清香，味(wei)甜微辛，嚼(jiao)之略帶黏性；蒼(cang)術(shu)有濃郁(yu)的特異(yi)香氣(qi)(qi)。

4、功效作(zuo)用：白術以益(yi)氣健脾為主(zhu)，多用于脾虛濕(shi)困而偏于虛證(zheng)者；

蒼術(shu)以苦溫燥濕(shi)(shi)健度(du)脾(pi)為主，適用(yong)于濕(shi)(shi)濁內阻而偏(pian)于實證者。

白附片、白附子、關白附

白(bai)附(fu)(fu)子(zi)為泥附(fu)(fu)子(zi)的(de)加(jia)工品種。附(fu)(fu)子(zi)來源于毛(mao)茛(gen)科植(zhi)(zhi)物(wu)(wu)烏頭側根（子(zi)根）的(de)加(jia)工品。白(bai)附(fu)(fu)子(zi)為天南星科植(zhi)(zhi)物(wu)(wu)獨角蓮的(de)干燥塊(kuai)莖，習稱(cheng)“禹白(bai)附(fu)(fu)”。關白(bai)附(fu)(fu)為毛(mao)茛(gen)科植(zhi)(zhi)物(wu)(wu)黃花烏頭的(de)塊(kuai)根。

二者藥材主要鑒定點：

1、功效(xiao)作用：白附片(pian)有回(hui)陽救逆，補火助陽，散寒止痛功效(xiao)，被稱為(wei)“補火助陽第一(yi)要藥；白附子(zi)功效(xiao)為(wei)燥濕化痰，祛風止痛，解毒善結(jie)；關(guan)白附為(wei)祛風濕，止痛。”

2、三者(zhe)都(dou)有毒性，但(dan)毒性大(da)小(xiao)：關白附(fu)>白附(fu)子>白附(fu)片(pian)。

黃柏與關黃柏

黃柏為蕓香科植物黃皮樹的干燥樹皮。習稱“川黃柏”。關黃柏為蕓香科植物黃檗的干燥樹皮。二者功效都為清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。從2005版藥典開始分成黃柏和關黃柏。

二者藥材主要鑒定點：

1、成分(fen)含量：二者干燥品含小檗堿(jian)以鹽酸小檗堿(jian)計，黃(huang)柏要求不得小于3.0%，而(er)關(guan)黃(huang)柏不得少于0.60%。

2、外觀性狀：二(er)者飲(yin)片的(de)內(nei)外表皮、斷面(mian)看，黃(huang)柏的(de)顏(yan)色(se)都(dou)比關黃(huang)柏深。黃(huang)柏內(nei)表面(mian)具有(you)(you)細密的(de)縱棱紋，關黃(huang)柏一(yi)般沒有(you)(you)。

桃仁與杏仁

桃仁為薔蔽科植物桃和山桃的干燥成熟種子；杏仁為薔薇科植物山杏、東北杏、西伯利亞杏及杏的干燥成熟種子。二者均屬同科不同植物，它們都有潤腸通便的功效。二者在形態、顏色上非常相似，但功效不同，性味、外形亦有區別。杏仁知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、功效作用(yong)：桃仁屬活血(xue)祛痰藥。有活血(xue)化淤之功，主要治療(liao)痛經(jing)、血(xue)瘀(yu)經(jing)閉、產后瘀(yu)滯(zhi)腹痛、腸痛等(deng)癥；杏(xing)仁屬止咳(ke)(ke)平喘藥。有苦澀(se)降(jiang)氣、止咳(ke)(ke)平喘之功，主要用(yong)于治療(liao)咳(ke)(ke)嗽(sou)氣喘等(deng)。

2、性(xing)(xing)味(wei)：桃仁性(xing)(xing)平、味(wei)苦(ku)，歸(gui)(gui)心、肝、肺、大腸經(jing)；杏仁性(xing)(xing)微溫、味(wei)苦(ku)，歸(gui)(gui)肺、大腸經(jing)。

3、外形(xing)：桃仁(ren)表面(mian)黃棕(zong)色(se)至紅棕(zong)色(se)，呈長扁卵(luan)形(xing)，體(ti)扁平(ping)；杏仁(ren)表面(mian)黃棕(zong)色(se)或(huo)深棕(zong)色(se)，呈扁偏心形(xing)，體(ti)肥(fei)厚(hou)。

桃仁和杏仁的區別>>

通草與小通草

通草為五加科植物通脫木的干燥莖髓，而小通草為旌節花科植物喜馬山旌節花及中國旌節花或山茱萸科植物青莢葉的干燥莖髓。二個功效相似，都有清熱，利尿，下乳之功。通草知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、斷(duan)面：通(tong)草斷(duan)面是空心的(de)，縱剖(pou)面薄(bo)膜呈梯狀(zhuang)排列，而小通(tong)草斷(duan)面是實心的(de)。

青果與西青果

青果(guo)為橄欖科(ke)植物(wu)橄欖的干(gan)(gan)燥成熟果(guo)實。西青果(guo)，又名(ming)“藏青果(guo)”，為使君子科(ke)植物(wu)訶子或絨毛訶子的干(gan)(gan)燥成熟果(guo)實。二者的功效大(da)致相同，為清熱生津，利咽解毒，用于慢性(xing)咽喉炎，聲音(yin)嘶啞，咽喉干(gan)(gan)燥。

二者藥材主要鑒定點：

1、兩端性狀：青果兩端鈍園，西(xi)青果一(yi)端尖，另一(yi)端鈍。

2、果實內(nei)(nei)(nei)部(bu)(bu)：青果內(nei)(nei)(nei)有(you)3室，各有(you)種子(zi)1粒；西(xi)青果內(nei)(nei)(nei)部(bu)(bu)?只有(you)1室，常呈空(kong)心狀。

乳香與沒藥

乳(ru)香(xiang)(xiang)為(wei)橄(gan)欖科(ke)植(zhi)物(wu)卡氏乳(ru)香(xiang)(xiang)樹(shu)及(ji)同屬其他數種植(zhi)物(wu)皮部(bu)切傷(shang)(shang)后滲出的油膠(jiao)樹(shu)脂(zhi)。沒(mei)(mei)藥為(wei)橄(gan)欖科(ke)植(zhi)物(wu)沒(mei)(mei)藥樹(shu)及(ji)同屬他種植(zhi)物(wu)樹(shu)干皮部(bu)滲出的油膠(jiao)樹(shu)脂(zhi)。二者均能活(huo)血行氣，消(xiao)腫斂瘡生肌，均用治血瘀(yu)經(jing)閉、痛經(jing)、心腹瘀(yu)痛、跌(die)打損傷(shang)(shang)、癰疽疔瘡潰瘍不(bu)斂諸證。沒(mei)(mei)藥配(pei)伍乳(ru)香(xiang)(xiang)，用治行氣活(huo)血，散瘀(yu)活(huo)血，相須為(wei)用相得(de)益彰。但孕婦、無瘀(yu)滯者忌(ji)服，胃(wei)弱者慎用。

二者藥材主要鑒定點：

1、功效作用(yong)：乳香偏(pian)于(yu)活血行氣，化瘀散滯(zhi)(zhi)，為氣滯(zhi)(zhi)血瘀證常(chang)用(yong)之(zhi)(zhi)品，尤多用(yong)于(yu)各種(zhong)痛(tong)(tong)經，故臨床(chuang)應(ying)用(yong)范(fan)圍甚廣；沒(mei)藥長于(yu)散瘀止痛(tong)(tong)，瘀血阻滯(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)心腹疼痛(tong)(tong)、癥瘕(jia)積聚(ju)、跌打損傷、瘀滯(zhi)(zhi)腫痛(tong)(tong)者多用(yong)之(zhi)(zhi)。

2、性(xing)味歸經(jing)(jing)：乳(ru)香辛散苦溫通，歸經(jing)(jing)心、肝、脾三經(jing)(jing)；沒藥味苦性(xing)平，歸經(jing)(jing)心、肝、脾三經(jing)(jing)。

3、外形(xing)：乳香(xiang)淡黃色，有(you)時(shi)微帶(dai)綠色或棕(zong)紅(hong)色；沒藥呈(cheng)紅(hong)棕(zong)色或黃棕(zong)色。

4、鑒別(bie)：乳香(xiang)遇熱變軟，燒(shao)之微有香(xiang)氣，冒(mao)黑煙，并遺留黑色(se)殘渣。與(yu)少量(liang)水共研(yan)，能形(xing)成白色(se)乳狀液。沒藥(yao)遇熱變軟，與(yu)少量(liang)水共研(yan)形(xing)成黃棕色(se)乳狀液。

天花粉與山藥

天花粉為葫蘆科植物栝樓的干燥根。山藥為薯蕷科植物薯蕷的干燥塊莖。二者飲片顏色和大小相似，但性狀、功效有所不同。山藥知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、切面(mian)：山(shan)藥斷(duan)面(mian)白色(se)；天(tian)花粉橫(heng)切面(mian)可(ke)見(jian)黃色(se)小(xiao)孔(kong)略呈放(fang)射狀(zhuang)排列。

2、顏色(se)：山藥表面(mian)為黃(huang)白(bai)色(se)或(huo)潔白(bai)色(se)。質(zhi)脆易(yi)斷，斷面(mian)白(bai)色(se)，顆粒(li)狀富(fu)粉(fen)性；天花粉(fen)斷面(mian)白(bai)色(se)或(huo)淡黃(huang)色(se)，富(fu)粉(fen)性，可見棕黃(huang)色(se)導管小孔(維管束)。

3、氣(qi)味(wei)：天花粉無臭、味(wei)微苦；山藥味(wei)淡微酸，嚼之(zhi)發(fa)黏。

4、功(gong)效作(zuo)用：山藥補脾養胃，生津益肺(fei)，補腎澀精(jing)。用于脾虛食少，久(jiu)瀉不止，肺(fei)虛喘咳，腎虛遺精(jing)，帶下，尿頻(pin)，虛熱消渴(ke)(ke)等證；天花粉清熱生津，消腫排膿(nong)。用于熱病煩渴(ke)(ke)，肺(fei)熱燥(zao)咳，內熱消渴(ke)(ke)，瘡(chuang)瘍(yang)腫毒等證。

姜黃與片姜黃

姜(jiang)(jiang)黃為姜(jiang)(jiang)科植物姜(jiang)(jiang)黃的干(gan)燥根(gen)莖(jing)，而片姜(jiang)(jiang)黃為植物溫郁金的干(gan)燥根(gen)莖(jing)。二者都具(ju)有破血行氣(qi)，通(tong)徑止痛(tong)之(zhi)功。

二者藥材主要鑒定點：

1、表(biao)(biao)皮顏色：姜黃(huang)表(biao)(biao)皮為深黃(huang)色，片姜黃(huang)為灰黃(huang)色。

2、切面顏色和質(zhi)地：姜(jiang)黃切面棕(zong)黃色至金黃色，角(jiao)質(zhi)樣。片姜(jiang)黃為灰白(bai)色至棕(zong)黃色，略粉(fen)質(zhi)，具多數(shu)筋脈點。

蘇木與降香

蘇(su)木(mu)為(wei)(wei)豆科小喬木(mu)或灌木(mu)的干(gan)燥(zao)心材。降香為(wei)(wei)豆科植(zhi)物降香檀樹(shu)干(gan)和根的干(gan)燥(zao)心材。二者屬于同科植(zhi)物藥材。

二者藥材主要鑒定點：

1、性(xing)狀：蘇木為長條形或(huo)(huo)不(bu)規(gui)則形的(de)片(pian)，長短粗細 不(bu)等，表面黃紅色(se)或(huo)(huo)棕紅色(se)，有暗紫色(se)，質堅 硬(ying) ，無嗅 味(wei)微澀(se)。降香(xiang)為長條形或(huo)(huo)不(bu)規(gui)則片(pian)塊，長短粗細不(bu) 等。表面棕紅色(se)或(huo)(huo)暗紫色(se)。斷面不(bu)整(zheng) 齊 質 硬(ying) 不(bu)易折斷，氣香(xiang)，味(wei)微苦。

2、理化鑒別(bie)：蘇木取碎片(pian)投于(yu)熱水(shui)(shui)(shui)中，水(shui)(shui)(shui)染(ran)成紅(hong)(hong)色(se)，加酸變(bian)成黃色(se)，再(zai)加堿液，仍(reng)變(bian)成紅(hong)(hong)色(se)。降香(xiang)用火燒之香(xiang)氣濃郁有黑煙及油流(liu)出。燒完留有白(bai)灰。入水(shui)(shui)(shui)下沉，水(shui)(shui)(shui)液不(bu)變(bian)色(se)。

人參與西洋參

人參為五加科植物人參根的切片。西洋參為五加科植西洋參根的切片。二者雖為同科同屬植物的根，所含化學成分也基本相同，但藥性不同，臨床功效也不完全相同。二者的飲片均為為圓形、類圓形的薄片，切面類白色，均具有味微苦、甘的性狀，所以屬于易混淆的中藥飲片之一，但二者也有不同之處。人參知識大全>> 西洋參知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、功效(xiao)作用(yong)：西洋參性(xing)平(ping)，具有補氣生(sheng)津，清火(huo)除煩等功效(xiao)，常(chang)用(yong)于(yu)滋(zi)補降火(huo)；人參性(xing)熱(re)，具有大(da)補元(yuan)氣以及生(sheng)津止渴的(de)功效(xiao)，用(yong)于(yu)提氣助火(huo)。

2、外觀：人參(can)飲(yin)片表(biao)面(mian)的(de)橫紋(wen)(wen)較(jiao)粗(cu)大，有(you)多數深縱紋(wen)(wen)而且較(jiao)粗(cu)糙(cao)。斷面(mian)呈黃(huang)白(bai)色，具有(you)“菊(ju)花(hua)(hua)(hua)紋(wen)(wen)”狀的(de)花(hua)(hua)(hua)紋(wen)(wen)；而西洋參(can)根部較(jiao)短，表(biao)面(mian)上端橫紋(wen)(wen)較(jiao)細(xi)小，它的(de)斷面(mian)呈白(bai)色，具有(you)“梅花(hua)(hua)(hua)紋(wen)(wen)”狀的(de)花(hua)(hua)(hua)紋(wen)(wen)。

砒石與滑石

砒(pi)石為天然的砷華礦(kuang)石，或由毒砂(sha)(硫(liu)砷鐵礦(kuang))、雄黃(huang)加工制造而成。滑(hua)石為單(dan)斜晶系(xi)滑(hua)石的礦(kuang)石或高嶺(ling)石，前者稱硬(ying)滑(hua)石。

二者藥材主要鑒定點：

1、形狀(zhuang)：砒(pi)石(shi)為(wei)(wei)不(bu)規則的(de)塊狀(zhuang)結(jie)晶體，砒(pi)石(shi)略(lve)透明或不(bu)透明；滑石(shi)分硬(ying)(ying)、軟兩種，硬(ying)(ying)者為(wei)(wei)不(bu)規則的(de)塊片狀(zhuang)石(shi)質，軟者為(wei)(wei)不(bu)規則的(de)塊狀(zhuang)土質，滑石(shi)硬(ying)(ying)者薄片微透明，軟者不(bu)透明。

2、顏色(se)(se)(se)(se)：紅(hong)(hong)砒粉紅(hong)(hong)色(se)(se)(se)(se)、黃色(se)(se)(se)(se)或(huo)紅(hong)(hong)色(se)(se)(se)(se)，白砒無色(se)(se)(se)(se)或(huo)白色(se)(se)(se)(se)；滑石(shi)硬者白色(se)(se)(se)(se)、黃白色(se)(se)(se)(se)或(huo)淡藍灰色(se)(se)(se)(se)，軟者白色(se)(se)(se)(se)或(huo)夾雜淺棕色(se)(se)(se)(se)、淺紅(hong)(hong)色(se)(se)(se)(se)。

3、粉末(mo)：砒(pi)石為白(bai)色(se)、淺(qian)黃(huang)(huang)色(se)或粉紅色(se)，小(xiao)顆粒半透(tou)明(ming)，具(ju)光澤；滑(hua)石硬(ying)品白(bai)色(se)，泡松，具(ju)細(xi)膩滑(hua)潤感，軟品淺(qian)黃(huang)(huang)色(se)或白(bai)色(se)，具(ju)潤滑(hua)感，小(xiao)顆粒不(bu)透(tou)明(ming)。

徐長卿與細辛

徐長(chang)卿(qing)(qing)為(wei)蘿藦科(ke)(ke)植物徐長(chang)卿(qing)(qing)的(de)干燥(zao)根(gen)(gen)和(he)根(gen)(gen)莖(jing)，而細(xi)辛為(wei)馬兜(dou)鈴科(ke)(ke)植物北細(xi)辛、漢城細(xi)辛或華細(xi)辛的(de)干燥(zao)根(gen)(gen)和(he)根(gen)(gen)莖(jing)。二者均具(ju)有(you)止(zhi)痛之(zhi)功，徐長(chang)卿(qing)(qing)往(wang)往(wang)可以代替細(xi)辛使用(yong)。

二者藥材主要鑒定點：

1、功(gong)(gong)效(xiao)(xiao)作用：徐(xu)長(chang)卿有祛(qu)風，化(hua)濕，止痛止癢功(gong)(gong)效(xiao)(xiao)，用量(liang)3-12g，后(hou)下(xia)。而細辛有祛(qu)風散寒，祛(qu)風止痛，通竅，溫肺化(hua)飲之(zhi)功(gong)(gong)，用量(liang)1-3g。散劑每次(ci)服用0.5-1g。一(yi)般歷代醫家都遵守(shou)細辛用法不過錢之(zhi)說，

2、二者簡單鑒(jian)別就是(shi)徐長(chang)卿的(de)香氣(qi)比較渾濁的(de)。

總結：中藥材種類眾多，雖然有些藥材外觀相似，但是功用卻是大大不同的，如果入藥時將其混淆，可能導致嚴重后果，所以我們一定要了解一定的藥材知識，能夠簡單鑒別不同藥材的異同。以上就是為大家介紹的常用中藥飲片的鑒別與(yu)應用，希望能幫到(dao)大家(jia)。