輸卵管炎癥

病因

當細(xi)菌(jun)(jun)(jun)多、毒力強或(huo)機體抵抗力降低時(shi)，易發(fa)生(sheng)本病(bing)。按致病(bing)菌(jun)(jun)(jun)的(de)不同種類(lei)將急性輸卵(luan)(luan)管(guan)炎分成(cheng)兩類(lei)：一類(lei)為(wei)特(te)(te)異性淋病(bing)雙球菌(jun)(jun)(jun)感(gan)染，淋病(bing)雙球菌(jun)(jun)(jun)沿宮(gong)(gong)頸黏膜(mo)、子(zi)宮(gong)(gong)內膜(mo)擴散至輸卵(luan)(luan)管(guan)黏膜(mo)；另一類(lei)為(wei)非特(te)(te)異性化(hua)膿性細(xi)菌(jun)(jun)(jun)感(gan)染，細(xi)菌(jun)(jun)(jun)由子(zi)宮(gong)(gong)內膜(mo)通(tong)過(guo)淋巴管(guan)和血(xue)管(guan)進入子(zi)宮(gong)(gong)旁結締組織，最后導致輸卵(luan)(luan)管(guan)周圍炎和輸卵(luan)(luan)管(guan)炎。急性輸卵(luan)(luan)管(guan)炎癥(zheng)若進一步發(fa)展(zhan)，可導致急性盆腔腹(fu)膜(mo)炎和急性腹(fu)膜(mo)炎。

癥狀

輕者(zhe)無(wu)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)或(huo)者(zhe)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)輕微。常見為(wei)下腹(fu)(fu)痛(tong)、發熱、陰道分泌(mi)物增多。腹(fu)(fu)痛(tong)為(wei)持續(xu)性(xing)、活(huo)動或(huo)性(xing)交后加重(zhong)。若(ruo)(ruo)病(bing)情嚴重(zhong)可(ke)(ke)有(you)寒戰、高(gao)熱、頭(tou)痛(tong)、食欲缺(que)乏(fa)等全身癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)。若(ruo)(ruo)伴有(you)腹(fu)(fu)膜(mo)炎可(ke)(ke)有(you)消化道癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)。若(ruo)(ruo)有(you)膿(nong)腫形成可(ke)(ke)有(you)下腹(fu)(fu)部(bu)包塊及(ji)局部(bu)壓(ya)迫刺激癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)；包塊位(wei)于(yu)子宮前方(fang)可(ke)(ke)有(you)膀胱刺激癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)，如排(pai)尿(niao)困難、尿(niao)頻，若(ruo)(ruo)引起膀胱肌炎還有(you)尿(niao)痛(tong)等；包塊位(wei)于(yu)子宮后方(fang)可(ke)(ke)出現直腸刺激癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)。若(ruo)(ruo)有(you)輸卵管(guan)炎的癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)及(ji)體(ti)征并同時有(you)右上腹(fu)(fu)疼痛(tong)者(zhe)，應(ying)懷疑(yi)有(you)肝周圍炎。

治療

1、一般治療(liao)：臥床(chuang)休息，半臥位以利炎癥局限防止上行擴(kuo)散。注意補充(chong)營養(yang)、維持(chi)水(shui)和電解質平衡，診斷明確后可適(shi)當用(yong)解熱止痛藥。

2、控(kong)制感染：依據致病微生物及藥物敏感試驗，盡量恰(qia)當地選擇有效(xiao)的抗生素，量要足、消(xiao)炎要徹底(di)有效(xiao)。

3、手(shou)術治療：對于輸卵管炎的(de)患者，應即時手(shou)術清除(chu)病(bing)灶，以防炎癥迅(xun)速擴散成(cheng)敗血(xue)癥危及生命。對盆腔膿腫已局限的(de)，若在后穹窿能觸及飽滿感(gan)、波動(dong)感(gan)，可行切開排膿并引流。

4、中醫治療：中醫認為，輸卵管不通主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，故而治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補氣血為基本原則，全面調理體內循環，從而有效改善女性輸卵管不通病癥。詳細+

輸卵管妊娠

病因

與輸(shu)卵管炎(yan)癥(zheng)、輸(shu)卵管發育不良或畸形、輸(shu)卵管的子宮內膜異位(wei)(wei)癥(zheng)、盆(pen)腔內腫瘤(liu)壓(ya)迫(po)或牽引、節育措施與異位(wei)(wei)妊娠、衣(yi)原體(ti)感染有(you)關(guan)。

癥狀

腹痛(tong)、閉經、陰道(dao)不(bu)(bu)規則流血(xue)、暈厥休克、常有原發或繼發性不(bu)(bu)孕史等。

治療

對輸卵管妊娠的治療，歷來主要方法是手術，近10余年來由于高敏感度放免測定β-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開展，異位妊娠早期診斷率顯著提高，因此臨床上一般采用保守手術及藥物治療。詳細+

輸卵管不孕

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病因

輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)積(ji)液、輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)炎、輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)阻塞等(deng)疾(ji)病引起。

癥狀

查體可(ke)(ke)見下(xia)腹壓(ya)(ya)癰(yong)。雙合診見子宮(gong)后傾、活動性差，重則完全固(gu)定，移動宮(gong)頸或官(guan)體有疼痛，官(guan)旁可(ke)(ke)們及增租的播卵管(guan)或包塊，有壓(ya)(ya)癰(yong)。輸(shu)卵管(guan)積水可(ke)(ke)扣及囊性腫物，可(ke)(ke)活動無壓(ya)(ya)痛。

治療

顯(xian)微外科手(shou)術(shu)(shu)是(shi)治(zhi)療輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)因(yin)素不孕癥(zheng)的(de)(de)方法(fa)之(zhi)一(yi)，常用(yong)于對(dui)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)結(jie)(jie)扎術(shu)(shu)后(hou)需(xu)再生育或因(yin)炎癥(zheng)致輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)阻(zu)塞(sai)性不孕的(de)(de)患(huan)(huan)者實施(shi)的(de)(de)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)吻合術(shu)(shu)，術(shu)(shu)中(zhong)切(qie)除(chu)結(jie)(jie)扎后(hou)的(de)(de)瘢痕組(zu)織(zhi)或炎癥(zheng)阻(zu)塞(sai)部(bu)分(fen)，將兩斷端(duan)靠(kao)攏縫合達到(dao)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)通暢；對(dui)于輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)間質部(bu)阻(zu)塞(sai)的(de)(de)患(huan)(huan)者實施(shi)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)植(zhi)入(ru)宮角(jiao)(jiao)部(bu)手(shou)術(shu)(shu)，即切(qie)除(chu)阻(zu)塞(sai)部(bu)分(fen)的(de)(de)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)并在(zai)宮角(jiao)(jiao)做錐形切(qie)口，將輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)的(de)(de)通暢部(bu)分(fen)植(zhi)入(ru)宮腔(qiang)；對(dui)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)遠端(duan)周(zhou)圍組(zu)織(zhi)粘(zhan)連的(de)(de)患(huan)(huan)者，在(zai)保(bao)守治(zhi)療無效時(shi)行粘(zhan)連分(fen)離(li)術(shu)(shu)，術(shu)(shu)中(zhong)要注意避免(mian)損傷傘端(duan)周(zhou)圍的(de)(de)血(xue)管(guan)(guan)(guan)和輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)的(de)(de)漿膜層，以(yi)防止周(zhou)圍組(zu)織(zhi)的(de)(de)再次粘(zhan)連和輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)狹窄；對(dui)輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)遠端(duan)組(zu)織(zhi)完全粘(zhan)連閉鎖或積液(ye)形成結(jie)(jie)節(jie)無法(fa)分(fen)離(li)時(shi)，則(ze)只能(neng)進行輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)造口術(shu)(shu)及輸(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)傘端(duan)成型(xing)術(shu)(shu)。

輸卵管腫瘤

病因

病(bing)因不明(ming)。70%患者有慢(man)性(xing)輸(shu)卵管(guan)炎，50%有不孕史，單側輸(shu)卵管(guan)癌患者的(de)對側輸(shu)卵管(guan)經病(bing)理檢查多有炎性(xing)改變，推(tui)斷慢(man)性(xing)炎癥刺(ci)激可能是發病(bing)的(de)誘因。慢(man)性(xing)輸(shu)卵管(guan)炎多見(jian)，輸(shu)卵管(guan)癌卻罕見(jian)，炎癥并非是唯一誘因。

癥狀

陰(yin)道排液、陰(yin)道流血、腹痛(tong)、下腹腫塊等。

治療

治療原則是以手術為主，化療、放療為輔的綜合治療，強調首次治療的徹底性。詳細+

輸卵管結核

病因

內生殖器(qi)結核一般(ban)認為是(shi)繼(ji)發感染，盆腔臟器(qi)受累后病變可以向鄰近器(qi)官(guan)直接蔓延，首先侵(qin)犯輸卵管。輸卵管黏膜的構(gou)造有利(li)于結核桿菌潛伏(fu)，結核桿菌可在局部(bu)隱(yin)伏(fu)1～10年甚至更長(chang)，一旦機體免疫力低下，可重新(xin)激活而發病。

癥狀

輸卵管(guan)結核在育齡婦女居多(duo)表現為不(bu)孕、輕微下腹(fu)疼痛、全(quan)身狀況(kuang)不(bu)良，如低熱、消(xiao)瘦、乏力。月(yue)經(jing)失調是常見癥(zheng)狀，初期因子宮內膜充血及(ji)潰瘍，多(duo)有(you)經(jing)量增多(duo)或經(jing)期延長當病變累及(ji)子宮內膜后出現月(yue)經(jing)稀少(shao)甚至閉經(jing)。部(bu)分患者可出現陰道分泌物(wu)增多(duo)。如伴腹(fu)膜結核，腹(fu)部(bu)檢查可有(you)揉面感；如伴腹(fu)腔(qiang)積(ji)液可叩(kou)出移動性濁音，如為局限性腹(fu)腔(qiang)積(ji)液則可捫及(ji)囊性包(bao)塊(kuai)。

治療

1、抗(kang)結(jie)(jie)核(he)治(zhi)(zhi)(zhi)療：這是(shi)最常見的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療方(fang)法(fa)之一，因為(wei)輸卵(luan)管結(jie)(jie)核(he)是(shi)由于結(jie)(jie)核(he)桿菌(jun)感(gan)染而形成的(de)，所以最開始都是(shi)先選擇抗(kang)結(jie)(jie)核(he)治(zhi)(zhi)(zhi)療，因為(wei)輸卵(luan)管內部粘膜(mo)的(de)褶(zhe)皺比(bi)(bi)較(jiao)多，一些結(jie)(jie)核(he)桿菌(jun)很難被(bei)消滅，所以治(zhi)(zhi)(zhi)療的(de)療程比(bi)(bi)較(jiao)長，這種治(zhi)(zhi)(zhi)療方(fang)法(fa)比(bi)(bi)較(jiao)適合年輕的(de)患(huan)者(zhe)。

2、一般(ban)療(liao)法：在(zai)治療(liao)的(de)過程中，患者們(men)要注意自(zi)己(ji)的(de)身體(ti)護理，要做到飲食(shi)均衡，多鍛(duan)煉身體(ti)，注意休(xiu)息和(he)睡(shui)眠，增(zeng)強體(ti)質后對抵抗結核桿(gan)菌也是有用(yong)的(de)。

3、中西醫結合方法：在臨床上醫生會建議患者采用中西醫結合的方法來治療，可以內服中藥調理患者的身體，提高患者的免疫力，同時采取西醫的手術治療和介入治療相搭配，其治療效果也是很好的。詳細+

輸卵管脫垂

病因

輸卵管脫垂(chui)最常見的發病因素(su)是感染和血腫，相關(guan)因素(su)有陰道殘端開放(fang)或放(fang)置引流管、引流條等。

癥狀

最常(chang)見的癥(zheng)狀有陰道(dao)(dao)排液(ye)，接觸性出血，性交困難疼(teng)痛(tong)以及下腹部疼(teng)痛(tong)。做婦科(ke)檢查的時(shi)候，陰道(dao)(dao)殘(can)端會出現(xian)息肉樣紅色(se)贅生物，觸診及牽拉(la)贅生物時(shi)下腹部疼(teng)痛(tong)。

治療

最常用(yong)的(de)方法就(jiu)是自(zi)陰道(dao)高位(wei)結扎，切除脫(tuo)垂的(de)輸卵管(guan)并(bing)縫(feng)合陰道(dao)殘端，腹膜(mo)陰道(dao)瘺口多可自(zi)行(xing)愈合。

輸卵管發育異常

病因

主要由輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)積(ji)液、輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)阻塞、結核性輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)炎、化(hua)膿性輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)炎、淋菌(jun)性輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)炎引起。

治療

對由于輸卵管異常引起不孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術。發生輸卵管妊娠破裂或流產者，術中認真檢查對可修復的輸卵管畸形不要輕易切除，應采取顯微手術技巧進行整復輸卵管，以保留功能。詳細+

輸卵管粘連

病因

病機不太清楚，可能由于慢(man)性(xing)感染致傘部(bu)粘(zhan)堵(du)，輸卵管液(ye)及炎性(xing)滲出液(ye)積(ji)聚于壺腹部(bu)。峽部(bu)壁厚腔狹細，若再有粘(zhan)連堵(du)塞，則(ze)管中積(ji)液(ye)難排，不易吸收，形成(cheng)囊性(xing)積(ji)液(ye)，與鄰近組織(zhi)無粘(zhan)連或輕度粘(zhan)連。

癥狀

不孕(yun)、疼痛(tong)、月經不正(zheng)常(chang)、低熱、多毛、肥胖等。

治療

中醫認為輸卵管堵塞主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，因此，治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補氣血為基本原則，全面調理體內循環，從而有效改善女性輸卵管堵塞病癥。詳細+

輸卵管積液

病因

導致輸卵管(guan)積水的原因(yin)主要有流產(chan)、不潔性交、盆腔(qiang)感染等，產(chan)后(hou)、流產(chan)后(hou)和月經后(hou)的女性都比其他群體(ti)更容易(yi)患輸卵管(guan)積水。

癥狀

一(yi)般的癥(zheng)狀是陰道(dao)分泌物(wu)增多、腰骶(di)部疼痛(tong)、腹痛(tong)等，嚴重(zhong)時(shi)可能會(hui)有發熱(re)的癥(zheng)狀。

治療

1、保守(shou)治療：包括綜合治療，但效果不確定，且個體差異大(da)。

2、手術治療：依據(ju)患者病情可采取不同方法。

3、助孕治療：人工授精、試管嬰兒技術，經過保守治療或是手術治療仍然很難懷孕者，或是病人年齡較大，或男方精子質量異常的情況。詳細+