女性性功能障礙類別

1、性欲抑制

女方有性欲產生，亦有沖動(dong)，卻因(yin)某種原因(yin)，不愿(yuan)暴露、不愿(yuan)表現與表達，處(chu)于抑制狀態。

2、性生活厭惡

對配偶存(cun)有厭(yan)(yan)惡(e)之心(xin)，不愿發生任何(he)形(xing)式的接觸；亦可(ke)表(biao)現為對性生活這件(jian)事情的抵觸、厭(yan)(yan)惡(e)。

3、性欲低落

對性生活無何要求(qiu)，亦無性欲沖(chong)動(dong)，表現出無所謂的(de)態(tai)度。

4、性喚起障礙

性(xing)欲產(chan)生緩(huan)慢，沖動遲發(fa)；但如喚(huan)起(qi)后，可有(you)正常的性(xing)表現(xian)。不過(guo)喚(huan)起(qi)過(guo)程(cheng)相當不穩定，男(nan)人應該多耐(nai)心一(yi)些。

5、性高潮障礙

此(ci)類女性可進(jin)行正常的(de)性生活。只是(shi)缺乏性高潮或不明顯。但(dan)不可強(qiang)調此(ci)問題，只要雙方感受良好，和諧愉(yu)快(kuai)。如果是(shi)由某些疾病引起的(de)問題，還需及時醫治(zhi)。

6、性生活疼痛

這種疼痛(tong)(tong)包(bao)括外陰、陰道及下(xia)腹(fu)部之疼痛(tong)(tong)。疼痛(tong)(tong)時間，可(ke)分為性交進(jin)行中與性交結束后之疼痛(tong)(tong)。如果是非病(bing)理性疼痛(tong)(tong)，而(er)是由于(yu)性生(sheng)活(huo)(huo)潤滑(hua)不夠而(er)產生(sheng)的澀(se)痛(tong)(tong)，建議使用潤滑(hua)液，可(ke)以讓生(sheng)殖器處于(yu)濕潤狀態，有利于(yu)性生(sheng)活(huo)(huo)的進(jin)程。

7、陰道痙攣

可(ke)分為原(yuan)發與繼(ji)發二(er)(er)種。前者(zhe)于婚后(hou)，性(xing)(xing)器(qi)官(guan)一接觸，陰道(dao)即痙攣，使(shi)(shi)性(xing)(xing)生活(huo)不能(neng)完成。后(hou)者(zhe)為婚后(hou)有過正常的性(xing)(xing)生活(huo)，數月或數年后(hou)產(chan)生這一情況。根據痙攣產(chan)生之(zhi)時間，可(ke)分為性(xing)(xing)交(jiao)(jiao)前、性(xing)(xing)交(jiao)(jiao)進行(xing)中二(er)(er)種。前者(zhe),不能(neng)完成性(xing)(xing)生活(huo),后(hou)者(zhe)可(ke)使(shi)(shi)性(xing)(xing)交(jiao)(jiao)中斷，甚至配偶極感疼痛。

8、對性(xing)生活的焦慮和恐懼(ju)

如果對(dui)性(xing)生活心(xin)存焦慮和恐(kong)懼(ju)，那么女(nv)人一(yi)定不會對(dui)它(ta)感興趣，甚至相當抵觸它(ta)。平時若遇此種情況,必須仔細而耐心(xin)了解患者的(de)病史與(yu)經歷。最好(hao)進行相關(guan)的(de)心(xin)理治療。

女性性功能障礙的癥狀表現

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1、陰道干燥

原因：哺乳期(qi)或絕(jue)經期(qi)女(nv)性(xing)身體荷(he)爾蒙水平的(de)變化會導致(zhi)陰道(dao)干燥。一項針(zhen)對(dui)1000名絕(jue)經后女(nv)性(xing)的(de)研究(jiu)發現(xian)，有(you)近一半的(de)絕(jue)經后女(nv)性(xing)都出現(xian)陰道(dao)干燥的(de)癥狀(zhuang)。

2、性欲減退

原因：女性(xing)更年期激素水平下降，也會出現性(xing)欲(yu)減(jian)退(tui)的(de)(de)癥狀(zhuang)。但(dan)是性(xing)欲(yu)減(jian)退(tui)的(de)(de)問題并不是老年女性(xing)獨有(you)的(de)(de)。研究發(fa)現，年齡在30-50歲的(de)(de)女性(xing)也有(you)性(xing)欲(yu)減(jian)退(tui)的(de)(de)風險。性(xing)欲(yu)減(jian)退(tui)會導(dao)致一系列(lie)健康問題，如(ru)糖尿(niao)病、血壓異常、抑郁癥等。一些藥(yao)物，如(ru)抗(kang)抑郁藥(yao)物、激素避孕藥(yao)也可能成為(wei)性(xing)欲(yu)殺手。

3、性交疼痛

原因：30%的女(nv)性(xing)在性(xing)愛過(guo)程(cheng)中曾出現過(guo)性(xing)交疼痛(tong)的問題(ti)。性(xing)交疼痛(tong)可能是(shi)因為陰道干燥引起的，也可能是(shi)一些重大疾病的信號，如卵(luan)巢囊腫、子宮內膜異位癥、陰道痙攣等。

4、性興奮障

原因：跟男(nan)性(xing)不(bu)(bu)能勃起一樣，女(nv)性(xing)也有性(xing)興奮障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)。造(zao)成性(xing)興奮障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)的(de)原因有很多(duo)，如焦慮(lv)、前戲(xi)不(bu)(bu)足等。性(xing)交疼痛、陰道干燥也會導致性(xing)興奮障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)。除此之外，處在更年(nian)期的(de)女(nv)性(xing)，或者是伴侶(lv)有性(xing)功能障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)（如勃起功能障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)或早泄）的(de)女(nv)性(xing)也更容易出(chu)現性(xing)興奮障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)。

5、無法達到(dao)高潮

原因：大約5%的(de)女(nv)性都有(you)無(wu)法(fa)達到性高潮的(de)問題。除了激素變化之外，還可能(neng)與(yu)焦慮、前戲(xi)不足、藥物影響、慢性病等有(you)關。

女性性功能障礙的原因

心理因素

目前認為(wei)女性性功能(neng)障礙的發生原因90%以上為(wei)心(xin)理因素(su)。常見的心(xin)理因素(su)包括：

1、與(yu)性伴(ban)侶(lv)的情感(gan)關(guan)系（最重(zhong)要的因素）

2、既往負面(mian)的性經(jing)歷(li)或性傷害史

3、自我(wo)性認(ren)同水平低

4、自我身體認同水平(ping)低

5、缺乏安全感

6、對性的(de)錯誤(wu)或(huo)消極認識

7、情(qing)緒(xu)緊張、抑郁或焦慮

8、體力或精神疲勞

年齡

女(nv)性(xing)隨著年齡的(de)增長至衰(shuai)老(lao)，盡管性(xing)欲(yu)和(he)(he)性(xing)活(huo)動(dong)的(de)頻率降(jiang)低(di)，并非意味著性(xing)興趣的(de)終(zhong)結，尤(you)其是配偶(ou)健(jian)在(zai)的(de)婦女(nv)。但衰(shuai)老(lao)可以由于盆底肌肉(rou)松弛、生殖器官的(de)萎(wei)縮等(deng)組織變化使性(xing)反應能力下(xia)(xia)降(jiang)。在(zai)圍絕經期(qi)和(he)(he)絕經后，出現(xian)雌激(ji)素和(he)(he)雄激(ji)素的(de)水(shui)平下(xia)(xia)降(jiang)，性(xing)欲(yu)下(xia)(xia)降(jiang)、陰道干澀和(he)(he)性(xing)交疼痛，性(xing)活(huo)動(dong)可以缺乏自發性(xing)欲(yu)，因此性(xing)伴侶的(de)身體狀況在(zai)老(lao)年女(nv)性(xing)的(de)性(xing)活(huo)動(dong)頻率中起到(dao)重要作用。

軀體疾病

多種軀體(ti)疾(ji)病(bing)可(ke)以直(zhi)接或(huo)間接地影響女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)(gong)(gong)能(neng)和(he)性(xing)(xing)(xing)(xing)滿意度，包括顱腦(nao)損傷(shang)、多發性(xing)(xing)(xing)(xing)硬(ying)化(hua)、精神運(yun)動性(xing)(xing)(xing)(xing)癲癇(xian)、脊髓損傷(shang)、中風等(deng)(deng)(deng)神經(jing)系統異(yi)常；高血(xue)壓(ya)等(deng)(deng)(deng)心血(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)、白血(xue)病(bing)、鐮狀細(xi)胞貧血(xue)等(deng)(deng)(deng)血(xue)液(ye)血(xue)管(guan)異(yi)常；糖尿(niao)病(bing)、肝炎、腎(shen)臟(zang)疾(ji)病(bing)等(deng)(deng)(deng)內(nei)臟(zang)器官(guan)異(yi)常；焦慮、抑郁等(deng)(deng)(deng)心理疾(ji)病(bing)；膀胱過度刺激、張力(li)性(xing)(xing)(xing)(xing)尿(niao)失禁等(deng)(deng)(deng)泌尿(niao)排泄(xie)疾(ji)病(bing)；惡(e)性(xing)(xing)(xing)(xing)腫瘤及肺(fei)部疾(ji)病(bing)等(deng)(deng)(deng)。這(zhe)些疾(ji)病(bing)可(ke)以通過影響局部血(xue)流造成性(xing)(xing)(xing)(xing)喚起異(yi)常，也可(ke)以因(yin)疾(ji)病(bing)造成身體(ti)狀態精力(li)下降(jiang)或(huo)者慢性(xing)(xing)(xing)(xing)疼痛影響性(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)(gong)(gong)能(neng)和(he)性(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)趣，心理抑郁不僅降(jiang)低(di)(di)性(xing)(xing)(xing)(xing)滿意度和(he)性(xing)(xing)(xing)(xing)交(jiao)頻(pin)率，而且降(jiang)低(di)(di)性(xing)(xing)(xing)(xing)欲。子宮或(huo)乳腺切除可(ke)降(jiang)低(di)(di)女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)對自我的認同，認為因(yin)此缺乏女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)特征和(he)性(xing)(xing)(xing)(xing)吸引力(li)，尤其是(shi)生(sheng)殖系統手術可(ke)能(neng)導致性(xing)(xing)(xing)(xing)交(jiao)疼痛，但近年也有(you)臨床問卷研究提示良(liang)性(xing)(xing)(xing)(xing)疾(ji)病(bing)狀態子宮切除可(ke)提高女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)(gong)(gong)能(neng)，其原(yuan)因(yin)與手術后疾(ji)病(bing)導致后軀體(ti)癥狀改善、精神壓(ya)力(li)緩解(jie)有(you)關(guan)。

激素水平低下

各種原因的(de)雌激素水(shui)平(ping)降低均會導(dao)致(zhi)陰道(dao)干澀、性(xing)交疼痛和性(xing)高(gao)潮障(zhang)礙(ai)。絕經(jing)后的(de)雄激素水(shui)平(ping)降低可導(dao)致(zhi)性(xing)功能(neng)障(zhang)礙(ai)，但(dan)維持正(zheng)常(chang)性(xing)功能(neng)所(suo)需雄激素水(shui)平(ping)的(de)正(zheng)常(chang)范圍尚(shang)不清楚。

藥物

很多常用(yong)藥物(wu)可影(ying)響(xiang)女(nv)性(xing)性(xing)功能。最常見為用(yong)于(yu)治療抑郁/焦(jiao)慮的選擇性(xing)5-羥(qian)色(se)胺再攝取抑制劑，可抑制性(xing)欲和性(xing)高潮困難。

四、性功能障礙治療方法

1、性欲低下

治(zhi)療：目前(qian)尚無(wu)明確的治(zhi)療藥(yao)(yao)物(wu)。對(dui)絕(jue)經期(qi)婦女，利維愛可提高性(xing)欲(yu)。雄激素治(zhi)療處于臨床試驗(yan)階段。一般治(zhi)療包括：評價和改善人際關系(xi)、心理狀態和環境因素；治(zhi)療慢性(xing)疾病(bing)；改變原有慢性(xing)疾病(bing)藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療方案；有用藥(yao)(yao)指征時補充雌激素/雄激素；夫(fu)妻雙方共(gong)同(tong)咨詢。

2、性厭惡

治療：性厭惡因為大部分患(huan)者拒絕談論起性功能障礙因而治療困難。因此治療應(ying)由心(xin)理醫生進行系統(tong)脫敏(min)治療。

3、性欲亢進

在DSM-Ⅳ和ICD-10以及(ji)CCFSD的性(xing)(xing)欲障礙的分類中無性(xing)(xing)欲亢(kang)進(jin)。性(xing)(xing)欲亢(kang)進(jin)是(shi)指性(xing)(xing)興奮(fen)出(chu)現過多、過快、過劇(ju)，性(xing)(xing)要(yao)求不能(neng)自(zi)我控(kong)制，若得不到滿足便十(shi)分痛苦(ku)，甚至要(yao)求一天數次(ci)。往往見于(yu)有器質性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing)患者，包括(kuo)：下丘(qiu)腦/垂(chui)體/卵巢/腎上(shang)腺腫瘤、甲狀腺功能(neng)亢(kang)進(jin)、躁狂型精(jing)(jing)(jing)神(shen)病(bing)(bing)(bing)，也有因(yin)(yin)終(zhong)日沉溺(ni)于(yu)性(xing)(xing)影(ying)像資料等(deng)社(she)(she)會(hui)精(jing)(jing)(jing)神(shen)因(yin)(yin)素(su)導(dao)致(zhi)(zhi)。治(zhi)(zhi)療(liao)應重點(dian)尋找(zhao)發病(bing)(bing)(bing)原因(yin)(yin)，針對病(bing)(bing)(bing)因(yin)(yin)治(zhi)(zhi)療(liao)。社(she)(she)會(hui)精(jing)(jing)(jing)神(shen)因(yin)(yin)素(su)導(dao)致(zhi)(zhi)的性(xing)(xing)欲亢(kang)進(jin)主要(yao)通過心(xin)理治(zhi)(zhi)療(liao)，也可輔助(zhu)鎮靜劑藥(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)。

4、性喚起障礙

治療：可采用(yong)性(xing)感集中(zhong)訓練。性(xing)喚(huan)(huan)起障礙(ai)治療時不能單純只針對患(huan)者，必須(xu)夫妻雙(shuang)方共同參與。治療成功必須(xu)要改善(shan)社會心理問題以(yi)及有(you)良好的親密(mi)關(guan)系作為基礎。應告(gao)知男(nan)女(nv)雙(shuang)方隨著(zhu)年齡的增長，需要集中(zhong)精力、直接和足夠有(you)效的刺激才(cai)能充分性(xing)喚(huan)(huan)起，每次(ci)重復(fu)單調和短平快的性(xing)活(huo)動必然導致對性(xing)生(sheng)活(huo)缺乏興(xing)趣和性(xing)喚(huan)(huan)起障礙(ai)。應該創(chuang)造和諧、新鮮的性(xing)生(sheng)活(huo)方式(shi)、方法(fa)、地點、氛圍等，使男(nan)女(nv)雙(shuang)方均(jun)有(you)對性(xing)生(sheng)活(huo)的積(ji)極要求。

對生殖(zhi)器(qi)性喚起障礙可采(cai)用(yong)的治(zhi)療方(fang)法：

（1）應用陰(yin)道潤滑(hua)劑改善分泌不(bu)足、減輕摩擦引起陰(yin)道刺痛，堅持陰(yin)道插入(ru)本身(shen)能夠(gou)增加陰(yin)道潤滑(hua)。

（2）對絕經期婦(fu)女其性(xing)喚起障礙(ai)與雌激(ji)素(su)水平低(di)下(xia)有(you)關，因此陰道(dao)局(ju)部(bu)或全身應用雌激(ji)素(su)可有(you)明顯效果，而(er)且雌激(ji)素(su)可以減輕陰道(dao)萎縮、增(zeng)加陰道(dao)局(ju)部(bu)的敏感性(xing)，但因擔心全身用藥(yao)的腫瘤風險，一般推薦(jian)陰道(dao)局(ju)部(bu)用藥(yao)。

（3）美國FDA批準使用(yong)的用(yong)于治(zhi)療性(xing)喚(huan)起障礙的EROS陰(yin)(yin)蒂治(zhi)療儀，必須憑處方購(gou)買，通過負壓裝置(zhi)使陰(yin)(yin)蒂血流(liu)增(zeng)加，改(gai)善陰(yin)(yin)道潤滑減(jian)少、增(zeng)強達到性(xing)高潮的能力。

（4）在目(mu)前(qian)缺乏有效藥物治療手段的情況下可(ke)以推薦患者(zhe)試(shi)用一些植物制劑(ji)保健品(pin)。

5、性高潮障礙

治(zhi)療(liao)(liao)：性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)的首先治(zhi)療(liao)(liao)步驟是鼓勵和教(jiao)育夫婦通過(guo)(guo)互相交(jiao)流(liu)學習使女(nv)方性(xing)(xing)(xing)喚起的技(ji)巧(qiao)和過(guo)(guo)程，目(mu)前多(duo)認(ren)為女(nv)性(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)是由于(yu)社會(hui)、文化、精神因素(su)壓制了(le)女(nv)性(xing)(xing)(xing)感(gan)受性(xing)(xing)(xing)快感(gan)，尤其是部(bu)分女(nv)性(xing)(xing)(xing)單純通過(guo)(guo)陰(yin)道性(xing)(xing)(xing)交(jiao)無法達(da)到性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)而需要額外的陰(yin)蒂刺激。如果是由選擇(ze)性(xing)(xing)(xing)5羥色(se)胺再攝取抑(yi)制劑副作用(yong)導致的性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)可更換藥物(wu)如丁氨(an)苯丙酮等。如為性(xing)(xing)(xing)交(jiao)疼痛導致性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)應根(gen)據(ju)疼痛病因進行治(zhi)療(liao)(liao)。老年(nian)女(nv)性(xing)(xing)(xing)可采(cai)用(yong)陰(yin)道潤滑劑、雌激素(su)治(zhi)療(liao)(liao)。性(xing)(xing)(xing)感(gan)集中訓(xun)練在治(zhi)療(liao)(liao)性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)作用(yong)有限，盆底(di)肌肉功(gong)能鍛煉有助于(yu)提高(gao)(gao)(gao)(gao)性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)(gao)潮(chao)(chao)的感(gan)受。醫生指導下的行為治(zhi)療(liao)(liao)（手淫指導訓(xun)練、振蕩器訓(xun)練）可改善(shan)性(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)(gao)(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)。

在治療性(xing)高潮(chao)障礙前，應(ying)與患者充分(fen)溝通(tong)，制(zhi)定切實(shi)可行的(de)目標(biao)，即治療目標(biao)遵循Basson的(de)非線性(xing)模式性(xing)反應(ying)周(zhou)期，通(tong)過性(xing)生活增進夫妻感情親(qin)密程度，而非性(xing)高潮(chao)時的(de)各(ge)種軀體反應(ying)。

6、性交疼痛障礙

治(zhi)(zhi)療(liao)：對(dui)于有器(qi)質性疾病如炎癥(zheng)、子宮內膜異位癥(zheng)等以治(zhi)(zhi)療(liao)原發(fa)病為主。對(dui)陰(yin)道(dao)萎縮的老(lao)年婦女可(ke)以口(kou)服(fu)或陰(yin)道(dao)局部應用最低劑量雌激素，也(ye)可(ke)外用潤(run)滑劑，激素治(zhi)(zhi)療(liao)必(bi)須遵(zun)守激素治(zhi)(zhi)療(liao)常規，并告知可(ke)能的風險由(you)患者(zhe)選擇治(zhi)(zhi)療(liao)方式。

對陰道(dao)痙攣的患(huan)(huan)者一方(fang)面通(tong)(tong)過心理咨詢(xun)和(he)性知識教(jiao)育幫助(zhu)患(huan)(huan)者緩解焦慮，另一方(fang)面通(tong)(tong)過系統脫敏(min)療法(fa)使用陰道(dao)擴張器(qi)逐次(ci)擴大直徑，進行循序漸進的肌肉松弛訓練，如果可能也(ye)指導患(huan)(huan)者自己在家進行規律的插入鍛煉，必(bi)要(yao)時首次(ci)治療可在局麻后進行。