老年脂肪肝病因

許多疾病都可伴發脂肪肝，為(wei)有(you)助于臨床診(zhen)斷與治療(liao)，分為(wei)酒(jiu)精性脂(zhi)肪肝(gan)和非酒(jiu)精性脂(zhi)肪肝(gan)。

酒精性脂肪肝

長期大量飲酒對人體消化、神經、循環等系統都有嚴重的危害，尤其對肝臟有直接毒害作用，其損害程度與飲酒量，飲酒時間和方式均有密切關系。有學者進行前瞻性研究顯示，每天攝入150～200g乙醇10～12天后即有人形成脂肪肝。另有統計顯示，每天飲酒160g以上，10年內42%的人患酒精性脂肪肝，32%的人患酒精性肝炎，14%的人患酒精性肝硬化。飲酒刺激腎上腺分泌兒茶酚胺，引起末梢組織脂肪動員增加，認為是脂肪肝加重的因素之一，同時嗜酒者對(dui)食物的(de)需求減少，伴有營養(yang)的(de)消化吸收障礙，可加重(zhong)酒(jiu)精(jing)的(de)中毒作用。

非酒精性脂肪肝

（1）肥胖(pang)(pang)性脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)：體重(zhong)超過標準的20%～25%時(shi)為(wei)肥胖(pang)(pang)，嚴(yan)重(zhong)的肥胖(pang)(pang)病(bing)人(ren)脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)發病(bing)率在61%～94%，肥胖(pang)(pang)病(bing)人(ren)周圍脂(zhi)肪(fang)(fang)組織過多，釋(shi)出的未酯化脂(zhi)肪(fang)(fang)酸增(zeng)多，肝(gan)(gan)內脂(zhi)肪(fang)(fang)貯積速度超過分解(jie)速度，加之(zhi)肥胖(pang)(pang)病(bing)人(ren)常用低(di)蛋(dan)白(bai)和高碳水化合物食物，蛋(dan)白(bai)質-熱(re)量失(shi)衡，均可(ke)導致脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)的發生。

（2）營養(yang)不良性脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝：主要由于熱(re)量(liang)供應不足及(ji)蛋白質(zhi)攝入低下(xia)或吸收不良等(deng)引起。饑餓時血(xue)清自由脂(zhi)(zhi)肪(fang)酸增加，可(ke)致脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝形成(cheng)，空回腸旁路術和胃分隔術均(jun)(jun)為外科控制肥胖的方法，其術后(hou)并發癥，均(jun)(jun)包括肝脂(zhi)(zhi)肪(fang)變性。

（3）糖尿(niao)病(bing)性(xing)脂(zhi)肪(fang)肝：約50%的糖尿(niao)病(bing)病(bing)人伴發(fa)脂(zhi)肪(fang)肝，Ⅰ型(xing)(xing)糖尿(niao)者因胰島素缺乏而出(chu)現脂(zhi)肪(fang)分解，血漿(jiang)脂(zhi)蛋白清除能力降低，而致脂(zhi)肪(fang)肝形成(cheng)。Ⅱ型(xing)(xing)糖尿(niao)病(bing)者主(zhu)要是由糖類攝入過多而致的肥(fei)胖所致。

（4）藥物(wu)(wu)及(ji)毒物(wu)(wu)性脂肪肝：引(yin)起(qi)脂肪肝的(de)(de)藥物(wu)(wu)見(jian)(jian)于四(si)環素，腎上腺皮質激素和抗腫瘤藥物(wu)(wu)等。常見(jian)(jian)的(de)(de)致脂肪肝毒物(wu)(wu)有四(si)氯(lv)化碳(CCl4)、黃(huang)磷(lin)、異丙醇、三氯(lv)化烯、砷、鉛、汞等，上述藥物(wu)(wu)及(ji)毒物(wu)(wu)可引(yin)起(qi)不同程(cheng)度(du)的(de)(de)肝損害。

（5）其他：原發性(xing)肝(gan)臟疾(ji)病，如(ru)病毒性(xing)肝(gan)炎(yan)、炎(yan)癥性(xing)腸病等(deng)。

老年脂肪肝發病機制

酒精性脂肪肝

酒精通(tong)過(guo)乙(yi)醇脫(tuo)氫(qing)酶和乙(yi)醛脫(tuo)氫(qing)酶氧(yang)化，在(zai)此(ci)過(guo)程(cheng)中(zhong)產(chan)生大量的還(huan)原(yuan)型(xing)輔酶Ⅰ，使還(huan)原(yuan)型(xing)輔酶Ⅰ與輔酶Ⅰ比值(zhi)升高，抑制了(le)線粒體三羧酸循(xun)環，使脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)酸代謝(xie)發生障礙(ai)，脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)在(zai)肝細(xi)胞(bao)內堆(dui)積而發生脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)變(bian)性，最終導致脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)肝形成。其組織(zhi)學特點：肝細(xi)胞(bao)氣球樣變(bian)性及(ji)壞死;白(bai)細(xi)胞(bao)浸潤，通(tong)常(chang)以中(zhong)性粒細(xi)胞(bao)為主，細(xi)胞(bao)質有凝聚傾向，Mallory小體出現頻率(lv)高；細(xi)胞(bao)周圍纖維化;病變(bian)以小葉中(zhong)央區最明顯，脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)變(bian)常(chang)見，但程(cheng)度不一，主要取決于近期飲酒量。

非酒精性脂肪肝

糖尿病(bing)、肥胖和(he)服(fu)用某些藥物(wu)都有(you)血和(he)肝(gan)(gan)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)內(nei)游離脂(zhi)酸(FFA)的升高。FFA具(ju)有(you)很強的細(xi)(xi)(xi)胞(bao)毒性(xing)，可損(sun)害(hai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)膜(mo)，線粒體(ti)和(he)溶酶(mei)體(ti)膜(mo)等(deng)，引(yin)起(qi)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)損(sun)害(hai)。還(huan)能明顯(xian)加(jia)強細(xi)(xi)(xi)胞(bao)因子的毒性(xing)，導(dao)致(zhi)肝(gan)(gan)實質細(xi)(xi)(xi)胞(bao)脂(zhi)肪變性(xing)、壞死(si)、炎(yan)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)浸潤和(he)纖維(wei)化等(deng)改變。非酒精(jing)性(xing)脂(zhi)肪肝(gan)(gan)具(ju)有(you)與(yu)酒精(jing)性(xing)肝(gan)(gan)病(bing)相類似的病(bing)理學改變，但(dan)無嗜酒史(shi)，其診斷標準為：

（1）有(you)中度或(huo)中度以上大(da)泡(pao)狀脂變，伴(ban)肝(gan)細胞壞死和(he)炎癥。

（2）無嗜酒史或(huo)每周飲(yin)酒量小于40g，血清HBV和HCV標志物陰(yin)性。

老年脂肪肝癥狀表現

癥狀

脂肪肝多無明(ming)顯特(te)異性(xing)癥狀，以(yi)下情況可提示脂肪肝的可能，有類似慢(man)性(xing)肝炎(yan)癥狀而又(you)可以(yi)排(pai)除慢(man)性(xing)肝炎(yan)診斷者，包(bao)括：肝區隱痛或不適、納(na)差、惡(e)心、嘔吐、腹(fu)脹、腹(fu)瀉(xie)、陽(yang)痿、鼻出血、蜘蛛痣和男性(xing)乳房增大等。可有肥(fei)胖(pang)、飲(yin)酒及服(fu)藥(yao)史(shi)。

體征

可有(you)肝大(da)，觸之邊緣(yuan)鈍、光滑、柔軟或(huo)韌(ren)硬，但脾不大(da)，伴(ban)體重(zhong)減輕(qing)或(huo)全身(shen)脂(zhi)質(zhi)沉(chen)著而體重(zhong)增加。

由于(yu)單純脂肪(fang)肝(gan)多無(wu)特異(yi)性(xing)(xing)臨床癥狀，或(huo)其(qi)癥狀常(chang)與其(qi)他肝(gan)病尤其(qi)是慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)病相(xiang)(xiang)似，因(yin)而必(bi)須通過實驗室(shi)，影像(xiang)和病理(li)(li)組織學檢(jian)查才可確(que)診(zhen)，完(wan)整的診(zhen)斷(duan)應(ying)包括(kuo)病因(yin)、病理(li)(li)及分型等。肥(fei)胖(pang)者(zhe)如無(wu)肝(gan)炎(yan)、輸血(xue)、使用導致肝(gan)損害(hai)藥(yao)物(wu)，或(huo)有肥(fei)胖(pang)傾向并可排除由其(qi)他疾(ji)病所(suo)(suo)致，而且血(xue)漿中脂質增高，應(ying)做B超檢(jian)查以確(que)定有無(wu)肥(fei)胖(pang)性(xing)(xing)脂肪(fang)肝(gan)。對(dui)于(yu)長期、大量飲酒者(zhe)，出現輕(qing)度(du)疲乏，肝(gan)大而質地柔軟，消化不(bu)良，轉氨酶升高者(zhe)，應(ying)考(kao)慮妊(ren)娠期合并重癥肝(gan)炎(yan)或(huo)妊(ren)娠急性(xing)(xing)脂肪(fang)肝(gan)。有藥(yao)物(wu)及毒物(wu)接觸史或(huo)嬰幼(you)兒急性(xing)(xing)腦病伴肝(gan)功能異(yi)常(chang)者(zhe)應(ying)考(kao)慮相(xiang)(xiang)應(ying)的病因(yin)所(suo)(suo)致的脂肪(fang)肝(gan)。

老年脂肪肝危害

致肝硬化、肝癌

脂(zhi)肪肝(gan)(gan)是肝(gan)(gan)臟(zang)脂(zhi)代謝失(shi)調(diao)的(de)產物，同時又(you)是加重肝(gan)(gan)臟(zang)損傷的(de)致病因素(su)。長期的(de)肝(gan)(gan)細胞變性會導致肝(gan)(gan)細胞的(de)再生障礙和(he)壞(huai)死，進而形成肝(gan)(gan)纖維化(hua)(hua)(hua)、肝(gan)(gan)硬(ying)化(hua)(hua)(hua)。肝(gan)(gan)硬(ying)化(hua)(hua)(hua)繼發肝(gan)(gan)癌的(de)幾(ji)率較高，一旦肝(gan)(gan)硬(ying)化(hua)(hua)(hua)發展到失(shi)代償期，極易發生肝(gan)(gan)昏迷、肝(gan)(gan)腹(fu)水、消化(hua)(hua)(hua)道大出(chu)血、肝(gan)(gan)臟(zang)功(gong)能衰竭、肝(gan)(gan)腎綜合(he)征等，那就離(li)生命的(de)終結不遠了。

致高血壓、動脈硬化

脂(zhi)肪肝患者(zhe)脂(zhi)代謝失調，血(xue)液(ye)中(zhong)甘油三酯高(gao)，并且常伴有高(gao)脂(zhi)血(xue)癥(zheng)，血(xue)液(ye)黏稠(chou)度(du)增加，促進動脈(mo)粥(zhou)樣硬化的(de)形成。動脈(mo)硬化與高(gao)血(xue)壓(ya)、冠心病(bing)(bing)的(de)關(guan)系十分(fen)密切，研(yan)究表明，酒精性(xing)脂(zhi)肪肝患者(zhe)合并高(gao)血(xue)壓(ya)、冠心病(bing)(bing)，容(rong)易導致(zhi)心肌梗塞而(er)猝(cu)死。

誘發或加重糖尿病

脂(zhi)肪(fang)肝患者(zhe)脂(zhi)代(dai)謝失調，會引(yin)發和加重糖(tang)代(dai)謝失調。糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)主要是(shi)由(you)于胰(yi)島素分泌不足或胰(yi)島素抵抗而形成的以糖(tang)代(dai)謝紊亂為(wei)主的疾病(bing)(bing)，其特征是(shi)高(gao)(gao)(gao)血(xue)糖(tang)、高(gao)(gao)(gao)血(xue)脂(zhi)、高(gao)(gao)(gao)氨基(ji)酸血(xue)癥。糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)患者(zhe)中合并脂(zhi)肪(fang)肝約50％，可見(jian)脂(zhi)肪(fang)肝與糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)是(shi)一對難(nan)兄難(nan)弟(di)。

降低人體免疫與解毒功能

脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)患者(zhe)肝(gan)(gan)細胞脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)變性或壞死，使肝(gan)(gan)臟的(de)免疫(yi)功能(neng)(neng)(neng)下降，脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)患者(zhe)常伴有肝(gan)(gan)脾(pi)腫大(da)。脾(pi)臟也是(shi)人體(ti)(ti)重要的(de)免疫(yi)器官，脾(pi)腫大(da)會造(zao)成脾(pi)功能(neng)(neng)(neng)亢進，脾(pi)功能(neng)(neng)(neng)異常抑(yi)制了細胞免疫(yi)的(de)功能(neng)(neng)(neng)，所以脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)患者(zhe)由于免疫(yi)功能(neng)(neng)(neng)降低(di)，抵(di)抗力差，更容(rong)易(yi)被感(gan)染(ran)。另外(wai)，肝(gan)(gan)細胞脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)變性后，解毒功能(neng)(neng)(neng)降低(di)，容(rong)易(yi)造(zao)成內毒素(su)、外(wai)毒素(su)在體(ti)(ti)內的(de)潴留(liu)，對機(ji)體(ti)(ti)造(zao)成毒害。

損傷消化系統

胃、腸(chang)、肝(gan)(gan)、膽(dan)都是消化系統的重要器官，機體(ti)攝取三大營養素（蛋白(bai)、脂(zhi)肪、糖）都要經過(guo)肝(gan)(gan)臟(zang)的代謝才能(neng)被機體(ti)所利(li)用。脂(zhi)肪肝(gan)(gan)患者肝(gan)(gan)臟(zang)功能(neng)受損，時(shi)間一長就會累及脾(pi)、膽(dan)、胃、腸(chang)。肝(gan)(gan)臟(zang)有(you)病常影響膽(dan)囊(nang)的功能(neng)，脂(zhi)肪肝(gan)(gan)患者中約20％～30％；伴有(you)慢性膽(dan)囊(nang)炎、膽(dan)結石癥，因此，脂(zhi)肪肝(gan)(gan)的早期防治顯得(de)尤(you)為重要。

老年脂肪肝治療方法

常規治療

去除病因：針對不同的病因采取不同方法(fa)，酒(jiu)精性(xing)脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)患者(zhe)(zhe)應戒(jie)酒(jiu);營(ying)養(yang)不良性(xing)脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)需合理加強(qiang)營(ying)養(yang);肥(fei)胖性(xing)脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)應控制體重(zhong)，著重(zhong)減肥(fei);糖尿病所致脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)控制血(xue)糖后(hou)，脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)即可(ke)得(de)以改善(shan);藥(yao)物(wu)(wu)引(yin)起(qi)者(zhe)(zhe)停用引(yin)起(qi)脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)的藥(yao)物(wu)(wu)。

藥物治療

（1）肝(gan)(gan)得健(Eseentiale)：含天然(ran)膽(dan)堿(jian)磷(lin)酸三酰甘油，不飽(bao)和脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)酸，多種維生(sheng)素。能改善脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)在肝(gan)(gan)臟內的(de)代謝，增加脂(zhi)(zhi)蛋白(bai)合成(cheng)，降低肝(gan)(gan)細(xi)胞(bao)的(de)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)浸(jin)潤，降低炎癥(zheng)反應，促進細(xi)胞(bao)再生(sheng)，減(jian)少結(jie)組織形成(cheng)，有(you)利于穩定膽(dan)汁，防止膽(dan)石生(sheng)成(cheng)及促進脂(zhi)(zhi)溶性(xing)維生(sheng)素的(de)吸(xi)收(shou)。用法2～4支/次，1次/d，靜脈(mo)注射或滴(di)注，療(liao)程2～4周(zhou);軟膠囊劑，每(mei)次1～2粒，3次/d。

（2）硫普羅寧(凱西萊)：是新型(xing)代謝改善(shan)解毒(du)劑，具有較強的防(fang)治四氧化碳、乙(yi)醇及(ji)D-氨基半乳(ru)糖所致的肝損傷。防(fang)止三酰甘油的堆積，保(bao)護線粒體結構，改善(shan)其功能(neng)。每次(ci)0.1～0.2g靜脈滴注(zhu)，一療程2～4周。

（3）谷胱甘(gan)肽(阿拓莫蘭(lan))：可與乙醇(chun)在肝(gan)(gan)(gan)臟內的毒性(xing)代謝產(chan)物乙醛、氧(yang)自由(you)基結(jie)合，從(cong)而(er)抑制(zhi)肝(gan)(gan)(gan)細胞內過(guo)氧(yang)化(hua)物產(chan)生和三酰甘(gan)油(you)堆積，防止肝(gan)(gan)(gan)細胞變(bian)性(xing)，壞死以及肝(gan)(gan)(gan)纖維化(hua)。用(yong)法(fa)：1～2次(ci)/d，每次(ci)0.6g，肌注(zhu)或(huo)靜脈(mo)滴注(zhu)。

（4）膽堿：是(shi)卵(luan)磷(lin)脂(zhi)的組成(cheng)部分(fen)，在促進(jin)磷(lin)脂(zhi)合成(cheng)加速肝(gan)內脂(zhi)肪(fang)轉運和脂(zhi)蛋白生成(cheng)中具有(you)重要作用。氧(yang)化膽堿：0.1～1.0g/次(ci)，3次(ci)/d，口服;復方膽堿：2ml/次(ci)，1～2次(ci)/d，肌注。上述藥物(wu)適合于(yu)營(ying)養不(bu)良性脂(zhi)肪(fang)肝(gan)，對其他類(lei)型的脂(zhi)肪(fang)肝(gan)無(wu)效。

（5）B族維生素(su)：對(dui)肝細(xi)胞(bao)有保(bao)護作(zuo)用(yong)。

（6）熊膽(dan)(dan)粉：主要(yao)含膽(dan)(dan)汁酸包括(kuo)熊去(qu)氧膽(dan)(dan)酸，鵝去(qu)氧膽(dan)(dan)酸及(ji)去(qu)氧膽(dan)(dan)酸等。降低血漿膽(dan)(dan)固醇含量(liang)，促(cu)進體內(nei)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)及(ji)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)酸的分解代謝，用(yong)于(yu)治療高(gao)脂(zhi)(zhi)血癥(zheng)及(ji)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)患(huan)者。常用(yong)量(liang)0.4～1.2g，1～2次(ci)/d，溫開水(shui)送(song)服。

（7）紅(hong)曲提取物(wu)(脂必妥(tuo))：主要成分(fen)為紅(hong)曲等天然藥物(wu)，有預防高脂血癥發生(sheng)，降低脂固醇、三酰甘油、低密度脂蛋(dan)白的作(zuo)用(yong)。常用(yong)量：3片(pian)(10.5g)/次，3次/d，口服(fu)，療程為4～8周。

擇優方案

（1）非(fei)酒精性(xing)脂肪肝：

合理營養，抑制體重，停用引起脂肪(fang)肝的藥物。

口服肝(gan)得(de)健(jian)(jian)和B維生素，亦可靜滴肝(gan)得(de)健(jian)(jian)治療。

（2）酒精(jing)性脂肪(fang)肝：

治療首要是(shi)嚴格戒酒及高蛋白高維生(sheng)素飲食。

并發酒精(jing)性肝炎時(shi)可用下述(shu)藥物治療：

A.硫普羅(luo)寧(凱西萊)0.2g加(jia)入5%葡萄糖液250ml中靜滴，療程2～4周(zhou)。

B.谷胱甘肽(阿拓莫蘭)1.2g加入(ru)5%或10%葡萄糖(tang)液250ml中靜滴，療程(cheng)2～4周。

康復治療

一般而言，脂(zhi)肪肝(gan)屬可(ke)(ke)逆性疾病，早期診斷(duan)并及時性治療(liao)常可(ke)(ke)恢復(fu)正常。除去除病因外(wai)，可(ke)(ke)練(lian)太(tai)極拳、氣功(gong)、健美操(cao)及堅持(chi)適量(liang)(liang)的體育(yu)活動(dong)，可(ke)(ke)消耗(hao)適量(liang)(liang)的脂(zhi)肪，達到減肥(fei)和(he)降低血脂(zhi)作用(yong)，可(ke)(ke)使肝(gan)組織(zhi)學(xue)明顯改變，有利于疾病恢復(fu)。

輕度脂肪肝飲食原則

（1）輕度脂肪(fang)肝平時應注意控(kong)制熱量攝入(ru)，以便使肝細(xi)胞(bao)內的脂肪(fang)逐漸氧化。一般情況下每千(qian)(qian)克(ke)體重(zhong)供給熱量以83～104.6千(qian)(qian)焦耳(er)左右為宜。

（2）輕度脂(zhi)肪(fang)肝(gan)患者要限(xian)制攝(she)入(ru)脂(zhi)肪(fang)和碳(tan)水化合物，每(mei)(mei)千克體重(zhong)每(mei)(mei)天(tian)可(ke)供(gong)給(gei)脂(zhi)肪(fang)0.5～0.8克，且宜選用植物油或含不飽(bao)和脂(zhi)肪(fang)酸(suan)的(de)食物。碳(tan)水化合物每(mei)(mei)天(tian)每(mei)(mei)千克體重(zhong)的(de)供(gong)給(gei)量應(ying)控制在2～4克。

（3）輕度脂肪(fang)肝平時應注意多吃高蛋白(bai)(bai)飲食(shi)和(he)新鮮蔬菜(cai)。高蛋白(bai)(bai)食(shi)物(wu)可保護肝細胞，并能(neng)促進肝細胞的(de)(de)修復和(he)再生，有(you)利于病(bing)人的(de)(de)康(kang)復，富含蛋白(bai)(bai)質的(de)(de)食(shi)物(wu)主要有(you)瘦肉(rou)、魚、蝦、家禽、奶制品(pin)和(he)豆制品(pin)、新鮮蔬菜(cai)，尤其是綠葉蔬菜(cai)可滿足機體(ti)對維生素的(de)(de)需要，但不宜多吃含糖(tang)多的(de)(de)蔬菜(cai)及水果。

（4）輕(qing)度脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)肝患者平時可多(duo)吃含有甲硫(liu)氨基酸豐(feng)富的食(shi)物(wu)，諸如小米(mi)、芝麻、油(you)菜(cai)、菠(bo)菜(cai)、干貝、淡(dan)菜(cai)等，這些(xie)食(shi)物(wu)可促進體(ti)內磷(lin)脂(zhi)(zhi)(zhi)合成，使肝細胞(bao)內脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)轉化。

（5）輕(qing)度脂肪肝患者要(yao)適量飲水(shui)，以(yi)促(cu)進機體代謝(xie)及廢物(wu)的排泄。

另外，輕(qing)度(du)脂(zhi)肪(fang)肝平時應忌吃(chi)辛辣和(he)刺(ci)激性食(shi)物，如洋蔥(cong)、蒜、辣椒、咖啡(fei)和(he)烈酒(jiu)等。專家提醒到(dao)，如果本身得了輕(qing)度(du)脂(zhi)肪(fang)肝而不加注意，不加恢復，很可能(neng)慢慢就轉(zhuan)變為中度(du)、重(zhong)度(du)脂(zhi)肪(fang)肝。

脂肪肝轉換情況分析

脂肪肝會轉為肝硬化？

肝(gan)(gan)病(bing)專家指(zhi)(zhi)出，脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)與(yu)肝(gan)(gan)硬化(hua)沒有(you)必然的(de)(de)聯系(xi)，但如(ru)果任其(qi)發展(zhan)，肝(gan)(gan)臟脂(zhi)肪(fang)化(hua)、血管(guan)受壓(ya)，導致(zhi)肝(gan)(gan)組織(zhi)缺(que)血缺(que)氧(yang)，久而久之就可引(yin)起肝(gan)(gan)細胞的(de)(de)變性壞死(si)、肝(gan)(gan)臟的(de)(de)纖(xian)維化(hua)增生，就有(you)可能(neng)(neng)導致(zhi)肝(gan)(gan)硬化(hua)的(de)(de)結局，進而增加疾病(bing)的(de)(de)治療難度(du)與(yu)危險系(xi)數，因此，脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)的(de)(de)治療方(fang)法(fa)一(yi)定要(yao)了解，脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)患者如(ru)果疏(shu)忽(hu)大(da)意，聽之任之。不(bu)在醫生的(de)(de)指(zhi)(zhi)導下積極治療其(qi)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)是有(you)可能(neng)(neng)轉為肝(gan)(gan)硬化(hua)的(de)(de)。

其次，一般脂(zhi)肪(fang)肝(gan)轉(zhuan)化(hua)(hua)成(cheng)肝(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)(hua)的(de)(de)可能性是25%，而轉(zhuan)化(hua)(hua)成(cheng)肝(gan)硬(ying)化(hua)(hua)的(de)(de)可能性是8%-15%，一旦查出脂(zhi)肪(fang)肝(gan)應(ying)及時地(di)進行(xing)防治，無論什么類型的(de)(de)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)對肝(gan)臟都(dou)是一種負擔。由于脂(zhi)肪(fang)肝(gan)并非不可治愈(yu)，它是可控可防的(de)(de)，所以要(yao)先了(le)解脂(zhi)肪(fang)肝(gan)的(de)(de)食(shi)療方法，然(ran)后進行(xing)有針對性的(de)(de)藥物治療，脂(zhi)肪(fang)肝(gan)就可以得到(dao)很好的(de)(de)逆(ni)轉(zhuan)或有效控制的(de)(de)，也就大(da)大(da)降(jiang)低了(le)肝(gan)硬(ying)化(hua)(hua)發生的(de)(de)幾率(lv)。

既然脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)是(shi)(shi)可(ke)以轉為肝(gan)(gan)硬化的，那么(me)該怎(zen)么(me)預防(fang)呢？專家(jia)提醒(xing)，得了脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)不是(shi)(shi)一(yi)件(jian)小(xiao)事，患者(zhe)應(ying)該到指定的正規(gui)肝(gan)(gan)病(bing)醫院進行問詢(xun)就診，同(tong)時調整好(hao)自己(ji)的飲食結(jie)構，糾正不良(liang)生活(huo)習慣，做一(yi)些有益身心的運動，切(qie)忌(ji)少吃(chi)或不吃(chi)。臨床研(yan)究(jiu)表明脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)不全(quan)是(shi)(shi)飲食過度所(suo)引起的，有些脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)甚至是(shi)(shi)餓(e)出來。

老年脂肪肝吃什么

（1）玉米(mi)：醫學(xue)研究(jiu)證實(shi)，玉米(mi)含(han)(han)有豐富(fu)的(de)鈣、硒、卵磷脂(zhi)等，在降血脂(zhi)和防治脂(zhi)肪肝上都起著很(hen)好的(de)作用，且提取物中富(fu)含(han)(han)多種不飽(bao)和脂(zhi)肪酸，可抑(yi)制膽固醇的(de)吸收，降低三酰甘油的(de)含(han)(han)量(liang)。

（2）魚類：含(han)優(you)質(zhi)的保(bao)肝(gan)蛋白、甲硫氨酸，易于(yu)消化(hua)吸收(shou)，可促進肝(gan)內脂肪運轉(zhuan)外排，對保(bao)護肝(gan)臟，增強脂質(zhi)代謝有益。

（3）銀耳(er)：所含的酸性異多糖成分(fen)，可降低(di)部分(fen)高(gao)脂血癥患者的血膽固(gu)醇(chun)、甘油三(san)酯，促進肝臟蛋白質與核酸的合(he)成，提(ti)高(gao)機(ji)體的免疫功能(neng)。

（4）山楂：含有(you)(you)豐富的(de)熊果酸，可降(jiang)低動(dong)物(wu)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)在血管壁的(de)沉積，起到降(jiang)脂(zhi)(zhi)(zhi)散淤作(zuo)用(yong)，且能增(zeng)強(qiang)消化(hua)(hua)酶的(de)作(zuo)用(yong)，促進脂(zhi)(zhi)(zhi)質的(de)消化(hua)(hua)，有(you)(you)助于膽固醇轉化(hua)(hua)，所以，脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)肝患者不妨用(yong)山楂沏水，輔助調節血脂(zhi)(zhi)(zhi)的(de)平衡。小貼士：山楂30克、草決(jue)明15克，加(jia)水1000毫升代茶飲(yin)。

（5）海帶(dai)：海帶(dai)中(zhong)含(han)有(you)(you)牛磺酸、海帶(dai)素、褐藻淀粉和昆(kun)布素多糖等，可降(jiang)低(di)脂肪(fang)肝(gan)患(huan)者血(xue)液中(zhong)膽固醇，促進其排泄，并且會使脂肪(fang)在體(ti)內(nei)的(de)(de)蓄(xu)積趨向(xiang)于皮下和肌肉(rou)組織，對防治脂肪(fang)肝(gan)和抗凝血(xue)具(ju)有(you)(you)很好的(de)(de)作用，因此，海帶(dai)是脂肪(fang)肝(gan)患(huan)者十(shi)分有(you)(you)宜的(de)(de)食物。

（6）甘(gan)薯：甘(gan)薯是較(jiao)理(li)想的(de)(de)(de)堿性食品，能中(zhong)和體液中(zhong)過多(duo)的(de)(de)(de)酸(suan)(suan)，有保持(chi)人體酸(suan)(suan)堿平衡的(de)(de)(de)作(zuo)用(yong);另外甘(gan)薯中(zhong)含(han)有的(de)(de)(de)纖維(wei)質(zhi)可(ke)與膽酸(suan)(suan)和膽固醇類物質(zhi)結合，從而有利于(yu)體內油脂的(de)(de)(de)排出，且甘(gan)薯中(zhong)含(han)有較(jiao)多(duo)的(de)(de)(de)膳食纖維(wei)，有助于(yu)控(kong)制食量(liang)，且可(ke)起(qi)到(dao)潤滑通便的(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)，即可(ke)起(qi)到(dao)降脂減肥的(de)(de)(de)功(gong)效，有益于(yu)脂肪肝患(huan)者食用(yong)。

老年脂肪肝預防方法

（1）一級(ji)預(yu)防：避免長(chang)期大量飲酒(jiu)，合理膳食，控制體重，慎用或(huo)不用皮質激素(su)，四環素(su)等藥物，避免接觸黃磷(lin)，四氯化碳等。

（2）二級預防：對高危人群實施(shi)血生化(hua)和肝臟B超檢查。

（3）三級預防：患(huan)脂肪肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)或酒(jiu)精性肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)時需臥床休息，積極護肝(gan)(gan)(gan)治(zhi)療，避免發展成肝(gan)(gan)(gan)硬化、重癥肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)、肝(gan)(gan)(gan)性腦病(bing)及肝(gan)(gan)(gan)腎綜合征(zheng)等(deng)。

老年脂肪肝日常護理

（1）適當增(zeng)加(jia)運動(dong)，促(cu)進體內(nei)脂(zhi)肪消耗(hao)。跑步(每小(xiao)時至少6公(gong)里才能達到減肥效果)、仰(yang)臥(wo)起坐或健身器械鍛(duan)煉都是很(hen)有益的(de)。病(bing)毒(du)性肝炎(yan)患者既(ji)需增(zeng)加(jia)營養，又要臥(wo)床休(xiu)息，加(jia)上肝細胞本身的(de)病(bing)變，很(hen)容易發生脂(zhi)肪肝，因而在疾(ji)病(bing)允許(xu)及力所能及的(de)情況下，適當增(zeng)加(jia)活動(dong)非常必要。

（2）限(xian)(xian)制飽(bao)和脂(zhi)肪酸(suan)攝入(ru)：植物(wu)(wu)油(you)不含(han)膽固(gu)(gu)醇(chun)，所(suo)含(han)谷固(gu)(gu)醇(chun)、豆(dou)固(gu)(gu)醇(chun)、必(bi)需脂(zhi)肪酸(suan)有(you)較好的(de)(de)去(qu)脂(zhi)作(zuo)用，對治療大有(you)益處(chu)，所(suo)以(yi)應以(yi)植物(wu)(wu)性(xing)脂(zhi)肪為主，盡量(liang)(liang)多攝取(qu)不飽(bao)和脂(zhi)肪酸(suan)(如橄欖油(you)、茶油(you)等)，限(xian)(xian)制飽(bao)和脂(zhi)肪酸(suan)的(de)(de)攝取(qu)量(liang)(liang)(如豬(zhu)油(you)、牛油(you)、黃油(you)、奶(nai)油(you)等)。膽固(gu)(gu)醇(chun)攝入(ru)量(liang)(liang)也應限(xian)(xian)制在300mg以(yi)內(nei)。富含(han)膽固(gu)(gu)醇(chun)的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)有(you)動物(wu)(wu)內(nei)臟、魚子、蝦(xia)子、蛋黃等。多吃膳(shan)食(shi)(shi)(shi)纖(xian)維(wei)食(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)：脂(zhi)肪肝患者飲食(shi)(shi)(shi)不宜過分(fen)精細，主食(shi)(shi)(shi)應粗細雜糧搭配，多食(shi)(shi)(shi)用蔬菜、水果(guo)和菌藻類以(yi)保證足夠數量(liang)(liang)膳(shan)食(shi)(shi)(shi)纖(xian)維(wei)的(de)(de)攝入(ru)。富含(han)膳(shan)食(shi)(shi)(shi)纖(xian)維(wei)的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)品有(you)粗麥粉、糙(cao)米、硬果(guo)、豆(dou)類、香菇、海帶、木耳及鴨(ya)梨等。