一、所有聾啞人都可以植入人工耳蝸嗎

人工(gong)耳蝸可以讓耳聾患者恢復(fu)聽力，不過需(xu)要注意(yi)的是，并不是所有耳聾患者都可以植入人工(gong)耳蝸的：

1、如果耳聾的類型是(shi)感(gan)音神(shen)經性(xing)聾，且嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度為重(zhong)度或極重(zhong)度，則通(tong)常可以植(zhi)入人工(gong)耳蝸。臨床上，對于輕(qing)、中度的感(gan)音神(shen)經性(xing)聾患者，醫(yi)生通(tong)常會為其配戴助聽器(qi)。

2、如(ru)果耳(er)聾的類型是傳導性聾，則一般(ban)不可(ke)以(yi)植(zhi)入人工(gong)耳(er)蝸，因(yin)為(wei)大多數患者的聽(ting)力都可(ke)通(tong)過耳(er)顯微(wei)外(wai)科(ke)手術(shu)重(zhong)建。

3、如(ru)果(guo)耳(er)聾(long)的類型(xing)是功(gong)能性聾(long)，常(chang)由(you)精(jing)神心理受創傷引(yin)起，一般不(bu)需要植入(ru)人(ren)工耳(er)蝸。臨床(chuang)上(shang)，此種耳(er)聾(long)可突然自愈或經各(ge)種暗(an)示(shi)治療而快速恢復(fu)，部分患者還可通(tong)過配戴助(zhu)聽器來改善聽力。

4、如果(guo)通過CT等(deng)影像(xiang)學檢查發現，患者有(you)內耳畸形、迷路骨化、耳蝸發育(yu)不良等(deng)情況，則一般(ban)不可以植入人工(gong)耳蝸。

5、如果患(huan)者的耳蝸存在炎癥，則不可以植入人工耳蝸。

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二、人工耳蝸的適應癥和禁忌癥有哪些

人工耳(er)蝸(gua)是需要(yao)植入人體的(de)(de)，做(zuo)人工耳(er)蝸(gua)植入手術(shu)時要(yao)注意它的(de)(de)適應(ying)癥和禁忌癥：

1、人工耳蝸的適應癥

（1）語前聾患者

①雙耳(er)重(zhong)(zhong)度或極重(zhong)(zhong)度感(gan)音神經性(xing)聾(long)兒(er)童的聽(ting)力(li)(li)損失范圍在(zai)1kHz及更高頻率的聽(ting)閾(yu)在(zai)90dB以上。對于術前無殘余聽(ting)力(li)(li)者(zhe)，需要進行助(zhu)聽(ting)器聲場(chang)測聽(ting)，以幫助(zhu)確定殘余聽(ting)力(li)(li)，必要時(shi)進行電刺激聽(ting)性(xing)腦干(gan)誘發(fa)電位（EABR）檢查(cha)。

②病(bing)因原因不明、先天性、遺傳性、藥物性、腦(nao)膜(mo)炎后聽(ting)(ting)力損失，病(bing)變部(bu)位定(ding)(ding)位于耳(er)蝸(gua)；聽(ting)(ting)神經病(bing)患者(zhe)病(bing)變部(bu)位定(ding)(ding)位于耳(er)蝸(gua)，需要進行術前(qian)EABR檢查，估計病(bing)變部(bu)位，鑒于目前(qian)從醫學(xue)角度對(dui)聽(ting)(ting)神經病(bing)認識的限制，需向患兒(er)(er)家(jia)長告知(zhi)特(te)殊(shu)的風險(xian)。對(dui)于多數內耳(er)畸形，包括Mondini畸形、共同腔畸形、大前(qian)庭導水(shui)管畸形仍然是人(ren)工耳(er)蝸(gua)植(zhi)入的適應證，需向患兒(er)(er)家(jia)長告知(zhi)特(te)殊(shu)的風險(xian)以及家(jia)長具(ju)有合理的期望值。

③耳聾(long)發生時間對于新近發生的聽(ting)力下降(jiang)，需要觀察至少3個月(yue)以上聽(ting)力變化穩定(ding)。

④最佳年齡應為12個月～5歲；受到腦聽覺、言語可塑性的限制，應該盡早植入人工耳蝸。大(da)于5歲的(de)兒童或(huo)青少年需要有一定的(de)聽(ting)力(li)語言(yan)基(ji)礎，自幼有助(zhu)聽(ting)器(qi)配戴史(shi)和聽(ting)力(li)或(huo)語言(yan)訓(xun)練史(shi)。助(zhu)聽(ting)器(qi)無(wu)效或(huo)效果很差，是指在最好助(zhu)聽(ting)聆聽(ting)環境下開(kai)放短(duan)句(ju)識別率≤30%或(huo)雙字詞(ci)識別率≤70%。

⑤助聽(ting)器選配后聽(ting)覺能力無明顯改善(shan)配戴合適的助聽(ting)器，經過(guo)聽(ting)力康(kang)復訓練(lian)3～6個月后聽(ting)覺語言能力無明顯改善(shan)。

⑥具(ju)有正常的心理智力發(fa)育。

⑦家庭和（或(huo)）植入者本人對人工(gong)耳蝸有(you)正確認(ren)識和適當的期(qi)望(wang)值。

⑧有聽力語(yu)言(yan)康(kang)復(fu)教育的條(tiao)件。

⑨無(wu)手術(shu)禁忌證。

（2）語后聾患者

①雙耳重度(du)(du)或極(ji)重度(du)(du)感音神(shen)經(jing)性聾成人(ren)的(de)聽(ting)力(li)損失范圍(wei)在(zai)1kHz及更高頻(pin)率的(de)聽(ting)閾(yu)在(zai)70dB以(yi)上。對于術前無殘余(yu)(yu)聽(ting)力(li)者，需要進行助(zhu)聽(ting)器聲場測聽(ting)，以(yi)幫助(zhu)確定殘余(yu)(yu)聽(ting)力(li)，必(bi)要時進行EABR檢查或鼓岬電刺激的(de)心理物理學(xue)測試。

②各(ge)年齡段的語(yu)后聾患者高齡人工耳蝸(gua)植入候選(xuan)者需要有(you)對人工耳蝸(gua)有(you)正確(que)認(ren)識和(he)適(shi)當的期望值。

③耳(er)聾發生時(shi)間對于新(xin)近發生的聽力(li)下降，需要觀察(cha)至少3個月以上(shang)聽力(li)變化穩定。

④助聽器選(xuan)配后言語識別能力無明顯改善。

⑤具有正(zheng)(zheng)常的心(xin)理(li)、精神狀況及患(huan)者對人(ren)工耳蝸有正(zheng)(zheng)確(que)認識和適當(dang)的期(qi)望值(zhi)。

⑥無手術禁忌證。

2、人工耳蝸的禁忌癥

（1）絕對禁忌證

①內耳嚴(yan)重畸(ji)(ji)形病(bing)例，如Michel畸(ji)(ji)形或耳蝸缺如。

②聽神經缺如。

③嚴重的精(jing)神疾病。

④中(zhong)耳乳突(tu)化膿性炎癥尚未控制者。

（2）相對禁忌證

①伴隨疾病導致全身一(yi)般情況差。

②不能控制的(de)癲癇。

③腦白(bai)質病變患(huan)(huan)者不作為人工耳蝸(gua)植入的(de)禁忌證，但是需(xu)向患(huan)(huan)兒家(jia)長告知特殊的(de)風險以(yi)及家(jia)長具有(you)合理(li)的(de)期望值(zhi)。

④分泌性中耳(er)炎和(he)膠(jiao)耳(er)并(bing)非手術(shu)禁忌證。慢(man)性中耳(er)炎伴有鼓膜穿(chuan)孔者，如果炎癥得到控制，可選擇一期(qi)或分期(qi)手術(shu)。