一、留置針靜脈輸液操作流程

靜(jing)脈輸液是臨床常用的治療方法，對于(yu)需要長期(qi)輸液的患者(zhe)來說，一般使(shi)用留置針更好，那么留置針怎么進行靜(jing)脈輸液呢？下(xia)面是完整的留置針輸液流程：

1、準備工作

（1）環境(jing)：清潔、寬(kuan)敞、濕式(shi)清潔操作臺(tai)面。

（2）護士(shi)：著裝整潔，洗手(shou)，戴口罩。

（3）評估：評估患者病情(qing)、管情(qing)況、藥物對血管的(de)影響。

（4）用物：治療車上層：治療盤、輸液器、靜脈留置針、輸液(ye)貼、液(ye)體、稀釋淡肝(gan)素液(ye)、透明(ming)貼、藥(yao)液(ye)（按醫囑準備(bei)）、碘伏、75%乙(yi)醇，棉簽(qian)、啟瓶器、止血帶、墊(dian)巾、網套、手消毒(du)凝(ning)膠、輸液(ye)卡(ka)、醫囑本(ben)/輸液(ye)單、清潔剪刀、紗(sha)布、污(wu)物(wu)罐、銳器盒、止血帶浸(jin)泡桶。

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（5）檢查用(yong)物：檢查棉簽（開包(bao)時須注(zhu)明開包(bao)日(ri)期及時間(jian)）、安爾碘（注(zhu)明開瓶日(ri)期及有(you)效期）、輸液貼、留置(zhi)針、輸液貼、透明貼膜及有(you)效期。

（6）查對：根據醫囑查對床號、姓名、藥名、濃度、劑量(liang)、時間、方法、有效(xiao)期、腕帶，如為抗生素需查對皮(pi)試結果、批(pi)號；用清潔(jie)紗布(bu)擦液體(ti)瓶(ping)(ping)口，檢查液體(ti)有效(xiao)期，輕擰瓶(ping)(ping)蓋有無(wu)(wu)松動(dong)，查看瓶(ping)(ping)體(ti)、瓶(ping)(ping)底有無(wu)(wu)裂痕，將瓶(ping)(ping)輕輕倒置檢查溶(rong)液內有無(wu)(wu)沉淀、渾濁、絮狀(zhuang)物、變色等不能使用的情況（檢查10秒）。

（7）貼(tie)瓶(ping)簽：在(zai)瓶(ping)簽上(shang)注明床號、姓名(ming)、藥名(ming)、劑量。

2、解釋工作

備齊用(yong)物至患者(zhe)處，查(cha)對床頭牌、腕帶、床號、姓(xing)名(ming)（僅第一(yi)次查(cha)對需要患者(zhe)自報姓(xing)名(ming)）：

（1）問候患者，告(gao)知輸液及使(shi)用留置針的目的，取得患者配合。

（2）詢問(wen)是否需(xu)要上廁所等特殊需(xu)要。

（3）協(xie)助患者取舒適(shi)臥位(wei)。

（4）備好(hao)輸液架，調節(jie)好(hao)高度，一般為60~80cm。

3、選靜脈

（1）一看：選(xuan)擇粗直、血(xue)流豐富的靜脈，在穿刺部位(wei)肢體(ti)下放一墊巾、止血(xue)帶。

（2）二(er)扎(zha)：扎(zha)止血帶于穿刺(ci)部(bu)位上方8~10cm處，末(mo)端向(xiang)上，囑患(huan)者(zhe)握拳（如患(huan)者(zhe)血管明顯或操作者(zhe)有把(ba)握，可以不扎(zha)止血帶查看）。

（3）三摸：以手指探明(ming)所選(xuan)靜脈的走向和深(shen)淺，松開止血(xue)帶。

4、掛瓶、排氣

（1）再(zai)次(ci)查對液體，常(chang)規消(xiao)毒瓶(ping)口，檢(jian)查、打開(kai)輸(shu)液器，掛(gua)上(shang)輸(shu)液瓶(ping)（網套的(de)使用(yong)可(ke)根據液體的(de)不同靈活(huo)掌握）。

（2）打(da)開調節(jie)夾(jia)排氣：右手(shou)拿輸(shu)液軟(ruan)(ruan)管(guan)(guan)末端(duan)(duan)，左手(shou)抬(tai)起莫(mo)非滴(di)(di)管(guan)(guan)下端(duan)(duan)，使液體(ti)流入滴(di)(di)管(guan)(guan)內(nei)，當(dang)滴(di)(di)管(guan)(guan)內(nei)液面至?處(chu)時，拇指折曲壓緊(jin)滴(di)(di)管(guan)(guan)下端(duan)(duan)軟(ruan)(ruan)管(guan)(guan)，將滴(di)(di)管(guan)(guan)放下，拇指慢(man)慢(man)放開，使液體(ti)緩(huan)緩(huan)流向輸(shu)液軟(ruan)(ruan)管(guan)(guan)接頭處(chu)，關閉調節(jie)夾(jia)，將軟(ruan)(ruan)管(guan)(guan)掛(gua)于分叉處(chu)。

5、消毒

常規消(xiao)毒皮膚（直徑為(wei)6~8cm），待干(gan)取出無菌透(tou)明(ming)貼膜，注明(ming)穿刺(ci)日期及穿刺(ci)者姓名，置于(yu)墊巾上于(yu)穿刺(ci)部位上端8~10cm處(chu)扎止血(xue)帶，囑患者握拳使(shi)局(ju)部血(xue)管(guan)充盈(ying)。

6、穿刺

（1）根據患者年齡、血管、用藥選擇留置(zhi)針型號，與輸液器連接。

（2）排(pai)除留(liu)置針(zhen)內空(kong)氣，檢查無(wu)氣泡后(hou)，關閉(bi)調(diao)節夾。

（3）再次查(cha)對(dui)患者(zhe)，告(gao)知第一組輸液藥品(pin)名稱(cheng)及作用。

（4）去(qu)除針(zhen)套，旋(xuan)轉松動外(wai)套管。

（5）左(zuo)手繃緊穿刺(ci)部位皮(pi)膚(fu)，右手捏緊套管針針翼，針頭(tou)斜面朝上與皮(pi)膚(fu)呈20°角進針。

（6）在透明回流(liu)器中見到回血后，降低穿(chuan)刺(ci)角度(du)，將穿(chuan)刺(ci)針推進少許（0.2~0.5cm），以確(que)保外套管也(ye)進入(ru)靜脈內。

（7）一手固定針芯，一手將(jiang)外(wai)套管(guan)送入靜(jing)脈，松開(kai)止血帶，打(da)開(kai)調節器，將(jiang)針芯完全退出(chu)。

7、固定

（1）一條輸液貼固(gu)定(ding)針柄(bing)，在以(yi)透(tou)明貼膜以(yi)穿刺(ci)點為中(zhong)心固(gu)定(ding)。

（2）一條(tiao)輸液貼固定軟管(guan)，做到(dao)牢固、美觀，在貼膜上注明留(liu)置時間和操作人。

8、調滴速

（1）根據(ju)患者病情、年齡、輸注藥物等調節(jie)適當的滴速。

（2）取出墊巾(jin)及止(zhi)血帶，放入消毒液中浸泡。

9、記輸液卡

再次查對輸(shu)液(ye)卡、液(ye)體、床頭牌(pai)，在輸(shu)液(ye)卡上簽名(ming)、簽時間。

10、告知注意事項

（1）檢查液(ye)體滴入(ru)是否通暢(chang)、穿刺點局部情況(kuang)。

（2）詢問患(huan)者感受及需求，指(zhi)導(dao)呼叫器的使用。

（3）告知(zhi)輸液期間可適度活(huo)動，洗澡(zao)時注意防水，保持敷(fu)料清潔干燥，敷(fu)料松脫或潮濕及時告知(zhi)護士更換，留置針所在肢體不(bu)宜(yi)提(ti)重物及用力活(huo)動。

（4）為患(huan)者整(zheng)理衣(yi)物，蓋好被子。

11、整理

清理用物，一(yi)次性物品(pin)處理后消毒，洗手，流程結束。

二、留置針輸液注意事項有哪些

留(liu)置針的出現方便了(le)長期輸(shu)液患(huan)者(zhe)，也方便了(le)醫護人員，在(zai)使用留(liu)置針對患(huan)者(zhe)進行靜(jing)脈(mo)輸(shu)液時(shi)，還(huan)要注意以下幾(ji)方面(mian)的事項：

1、醫護人員注意事項

（1）醫護人員使(shi)用(yong)靜(jing)脈留(liu)置針的時候，必須要(yao)嚴(yan)格執行無菌(jun)技(ji)術操作規程。

（2）醫護人員要(yao)(yao)密切觀察生(sheng)命體征變化及(ji)局(ju)部的情況，同時(shi)也(ye)要(yao)(yao)檢查靜脈(mo)走向(xiang)有無紅腫或者是疼(teng)痛，以及(ji)其它(ta)的異常情況，如(ru)果(guo)有的話(hua)就要(yao)(yao)做出(chu)相應(ying)的處理(li)，如(ru)果(guo)針頭拔出(chu)的話(hua)就要(yao)(yao)病患肢體進行穿刺(ci)。

（3）留置針的針頭穿刺好(hao)之后要妥善地(di)進(jin)行固定，減(jian)少肢體的活動(dong)，而(er)且不(bu)要被水沾濕(shi)或者碰撞。

2、患者注意事項

（1）注意穿刺部位(wei)的保護，肢(zhi)體避免(mian)用(yong)力過度或劇(ju)烈活動，避免(mian)肢(zhi)體下垂。

（2）穿刺部(bu)位如(ru)有紅、腫、熱、痛等感覺(jue)時及時告訴護(hu)士。

（3）不(bu)可(ke)抓撓輸液貼或(huo)自行拔針(zhen)，不(bu)可(ke)以隨意調節滴(di)速。

（4）洗(xi)(xi)手、洗(xi)(xi)臉注意穿(chuan)刺部(bu)位的保護(hu)，勿弄濕；貼膜一旦潮濕或(huo)脫(tuo)落及時告知護(hu)士(shi)給予(yu)更換(huan)。

（5）穿(chuan)脫(tuo)衣(yi)時(shi)，請先穿(chuan)穿(chuan)刺(ci)(ci)手臂(bei)，后脫(tuo)穿(chuan)刺(ci)(ci)手臂(bei)，如(ru)有留置針脫(tuo)出(chu)，請壓迫穿(chuan)刺(ci)(ci)點，并(bing)及時(shi)告訴醫護人員前來處理(li)。

（6）留置針在(zai)使用過(guo)程(cheng)中，請不要隨(sui)意(yi)去打(da)開封口，以免細菌進入。