一、留置針靜脈輸液操作流程

靜脈輸(shu)液是臨床常用的治(zhi)療方(fang)法，對(dui)于需要長期輸(shu)液的患者來說(shuo)，一(yi)般使用留置(zhi)針(zhen)更好，那么留置(zhi)針(zhen)怎么進行靜脈輸(shu)液呢？下面是完整的留置(zhi)針(zhen)輸(shu)液流程：

1、準備工作

（1）環境：清(qing)潔(jie)、寬(kuan)敞、濕(shi)式清(qing)潔(jie)操(cao)作臺面。

（2）護士：著裝(zhuang)整潔，洗手(shou)，戴口(kou)罩。

（3）評估(gu)：評估(gu)患(huan)者病(bing)情(qing)、管情(qing)況(kuang)、藥物對血管的影(ying)響。

（4）用物：治療車上層：治療盤、輸液器、靜脈留置針、輸(shu)液(ye)(ye)貼(tie)、液(ye)(ye)體、稀釋淡肝素液(ye)(ye)、透明貼(tie)、藥液(ye)(ye)（按醫囑準(zhun)備）、碘(dian)伏(fu)、75%乙醇，棉簽、啟(qi)瓶器、止血帶、墊巾、網套(tao)、手(shou)消毒凝膠、輸(shu)液(ye)(ye)卡(ka)、醫囑本/輸(shu)液(ye)(ye)單、清潔剪(jian)刀、紗(sha)布(bu)、污物罐、銳器盒(he)、止血帶浸泡桶。

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（5）檢查用物：檢查棉簽（開(kai)包(bao)(bao)時須(xu)注明開(kai)包(bao)(bao)日期(qi)(qi)(qi)及(ji)時間）、安(an)爾碘（注明開(kai)瓶(ping)日期(qi)(qi)(qi)及(ji)有效期(qi)(qi)(qi)）、輸(shu)液(ye)貼、留置針、輸(shu)液(ye)貼、透明貼膜(mo)及(ji)有效期(qi)(qi)(qi)。

（6）查(cha)(cha)對：根據(ju)醫囑(zhu)查(cha)(cha)對床號、姓名、藥(yao)名、濃度(du)、劑量、時間、方法、有效期(qi)(qi)、腕帶(dai)，如(ru)為(wei)抗生素需查(cha)(cha)對皮試結果、批(pi)號；用清潔紗布(bu)擦液(ye)(ye)體瓶(ping)口，檢查(cha)(cha)液(ye)(ye)體有效期(qi)(qi)，輕(qing)(qing)擰瓶(ping)蓋有無松動，查(cha)(cha)看瓶(ping)體、瓶(ping)底有無裂(lie)痕，將(jiang)瓶(ping)輕(qing)(qing)輕(qing)(qing)倒置檢查(cha)(cha)溶液(ye)(ye)內有無沉淀、渾濁、絮狀物、變色等不能使用的情況（檢查(cha)(cha)10秒）。

（7）貼瓶(ping)簽：在瓶(ping)簽上(shang)注明床號、姓名、藥名、劑(ji)量(liang)。

2、解釋工作

備(bei)齊(qi)用物至患者處，查(cha)對床頭(tou)牌、腕(wan)帶、床號、姓(xing)(xing)名(ming)（僅第一次查(cha)對需(xu)要患者自(zi)報(bao)姓(xing)(xing)名(ming)）：

（1）問候(hou)患(huan)者，告知(zhi)輸液及使(shi)用(yong)留置針(zhen)的(de)目的(de)，取得患(huan)者配合。

（2）詢問是否需(xu)要上廁所等特殊需(xu)要。

（3）協(xie)助(zhu)患(huan)者取舒適臥位(wei)。

（4）備(bei)好(hao)輸液架，調節好(hao)高度(du)，一般為60~80cm。

3、選靜脈

（1）一看：選擇(ze)粗直(zhi)、血流豐富的靜脈(mo)，在穿刺部位肢體下放(fang)一墊(dian)巾、止血帶。

（2）二扎：扎止(zhi)血(xue)帶于穿刺部位(wei)上(shang)方8~10cm處，末(mo)端向上(shang)，囑患者握(wo)拳（如患者血(xue)管明(ming)顯或(huo)操作者有把握(wo)，可以不扎止(zhi)血(xue)帶查看）。

（3）三(san)摸：以手指探明所選靜脈的走向和深淺，松開止血(xue)帶(dai)。

4、掛瓶、排氣

（1）再次查(cha)對液(ye)體(ti)，常規消毒瓶口，檢查(cha)、打開輸液(ye)器，掛上輸液(ye)瓶（網套的(de)使用(yong)可根(gen)據液(ye)體(ti)的(de)不同靈活掌握）。

（2）打開調節(jie)夾排氣(qi)：右手拿輸液(ye)軟(ruan)(ruan)管(guan)末(mo)端，左手抬(tai)起莫(mo)非滴(di)(di)管(guan)下(xia)(xia)端，使液(ye)體(ti)(ti)流(liu)入滴(di)(di)管(guan)內，當滴(di)(di)管(guan)內液(ye)面至?處時，拇(mu)指(zhi)折曲壓緊(jin)滴(di)(di)管(guan)下(xia)(xia)端軟(ruan)(ruan)管(guan)，將滴(di)(di)管(guan)放下(xia)(xia)，拇(mu)指(zhi)慢慢放開，使液(ye)體(ti)(ti)緩緩流(liu)向(xiang)輸液(ye)軟(ruan)(ruan)管(guan)接頭(tou)處，關閉(bi)調節(jie)夾，將軟(ruan)(ruan)管(guan)掛(gua)于(yu)分(fen)叉處。

5、消毒

常規(gui)消(xiao)毒皮膚（直(zhi)徑為6~8cm），待干取出無菌透明貼(tie)膜(mo)，注明穿刺(ci)日期及穿刺(ci)者(zhe)姓(xing)名(ming)，置于墊巾上于穿刺(ci)部位上端8~10cm處扎(zha)止血(xue)帶，囑患者(zhe)握拳使(shi)局部血(xue)管充盈(ying)。

6、穿刺

（1）根據患(huan)者年齡、血管、用藥(yao)選擇留置針型號，與輸(shu)液器(qi)連接(jie)。

（2）排除留置針內空氣(qi)，檢查無氣(qi)泡(pao)后，關閉調節(jie)夾。

（3）再(zai)次查對患者，告知第一組輸(shu)液藥(yao)品名稱及(ji)作(zuo)用。

（4）去除針套(tao)，旋轉松動外套(tao)管(guan)。

（5）左手繃緊穿刺(ci)部位皮膚，右手捏緊套管針針翼，針頭(tou)斜面朝(chao)上與皮膚呈(cheng)20°角進針。

（6）在透明回流器中見到(dao)回血(xue)后，降(jiang)低穿刺角(jiao)度，將穿刺針(zhen)推(tui)進少許（0.2~0.5cm），以確保外套管也進入靜脈(mo)內。

（7）一手(shou)固定針芯，一手(shou)將(jiang)外套管送入靜(jing)脈，松開止血帶(dai)，打(da)開調節器(qi)，將(jiang)針芯完全退出。

7、固定

（1）一條(tiao)輸液(ye)貼(tie)(tie)固(gu)定針柄，在(zai)以(yi)透明貼(tie)(tie)膜(mo)以(yi)穿刺點為(wei)中心固(gu)定。

（2）一條輸液貼固定軟(ruan)管，做到(dao)牢固、美觀(guan)，在貼膜上注明留置時(shi)間和操作(zuo)人(ren)。

8、調滴速

（1）根據(ju)患者病情、年齡、輸注藥物等調節適當的滴(di)速。

（2）取出(chu)墊巾及止血帶，放入消毒液中浸泡。

9、記輸液卡

再次查(cha)對輸(shu)液(ye)(ye)卡(ka)、液(ye)(ye)體、床頭牌，在輸(shu)液(ye)(ye)卡(ka)上簽名、簽時(shi)間。

10、告知注意事項

（1）檢查液(ye)體滴入(ru)是否通(tong)暢、穿刺點局(ju)部情(qing)況。

（2）詢問(wen)患者感受及需求，指導呼叫器的(de)使用。

（3）告知輸液期間可(ke)適度活(huo)動，洗澡時(shi)注意防水，保(bao)持敷(fu)料清潔干燥(zao)，敷(fu)料松脫或潮濕(shi)及時(shi)告知護士更(geng)換，留置針所在肢體不宜提重物及用(yong)力(li)活(huo)動。

（4）為患者整理(li)衣物，蓋好被子。

11、整理

清理(li)用物，一次性物品處理(li)后消毒，洗手(shou)，流程結束。

二、留置針輸液注意事項有哪些

留置(zhi)針的(de)出現方(fang)便了長(chang)期輸液患(huan)(huan)者，也方(fang)便了醫護人員，在使(shi)用(yong)留置(zhi)針對患(huan)(huan)者進行(xing)靜(jing)脈輸液時，還要注意以下(xia)幾方(fang)面的(de)事(shi)項(xiang)：

1、醫護人員注意事項

（1）醫護人(ren)員使用靜(jing)脈(mo)留置(zhi)針的時候(hou)，必須要嚴(yan)格執行無(wu)菌技術(shu)操作規(gui)程。

（2）醫護人員要密(mi)切觀察生命體征變化(hua)及(ji)局部的情況，同時也(ye)要檢查靜脈走向有(you)(you)無(wu)紅腫(zhong)或者是疼痛，以及(ji)其它的異常情況，如果(guo)有(you)(you)的話就(jiu)要做(zuo)出相應的處理，如果(guo)針頭拔出的話就(jiu)要病患肢體進行穿刺。

（3）留置針的針頭穿(chuan)刺(ci)好之后要妥(tuo)善地進行固定，減少肢體的活動，而(er)且(qie)不要被水沾濕或(huo)者碰撞(zhuang)。

2、患者注意事項

（1）注意(yi)穿刺部位的保護，肢體(ti)避(bi)免(mian)用力過度或劇烈活動，避(bi)免(mian)肢體(ti)下(xia)垂。

（2）穿刺部位如(ru)有紅、腫、熱、痛等感覺(jue)時及時告訴護(hu)士。

（3）不可(ke)抓撓輸液貼或自行拔針，不可(ke)以隨意調(diao)節(jie)滴(di)速。

（4）洗(xi)手、洗(xi)臉注意穿刺部位的保(bao)護，勿弄濕(shi)；貼膜一旦潮濕(shi)或脫落及時(shi)告知(zhi)護士(shi)給(gei)予更換。

（5）穿(chuan)(chuan)脫(tuo)衣時(shi)，請先穿(chuan)(chuan)穿(chuan)(chuan)刺手(shou)臂，后脫(tuo)穿(chuan)(chuan)刺手(shou)臂，如有留置(zhi)針脫(tuo)出，請壓迫穿(chuan)(chuan)刺點，并及時(shi)告(gao)訴醫(yi)護人員(yuan)前來處(chu)理。

（6）留置針在(zai)使用過程中，請不要隨意去打(da)開封(feng)口，以免細菌進入(ru)。