一、留置針可以用幾天

留(liu)置針(zhen)又(you)叫做靜脈留(liu)置針(zhen)，使(shi)用(yong)留(liu)置針(zhen)可以減(jian)少病人(ren)反(fan)復(fu)靜脈穿(chuan)刺的痛苦，方(fang)便用(yong)藥，一般經(jing)常用(yong)于嬰幼(you)兒、老人(ren)以及血管偏(pian)細的患(huan)者(zhe)，不過需(xu)要注意的是，留(liu)置針(zhen)使(shi)用(yong)是有(you)時(shi)間(jian)限制(zhi)的，那么(me)留(liu)置針(zhen)能用(yong)幾天(tian)呢？

按照說(shuo)明書的說(shuo)法，留(liu)(liu)置(zhi)針可(ke)以(yi)使用(yong)7-10天(tian)，但(dan)在(zai)實際臨床操作中，一般(ban)只留(liu)(liu)置(zhi)3-5天(tian)，以(yi)免(mian)產生各種并發(fa)癥；另(ling)外，如果留(liu)(liu)置(zhi)針埋置(zhi)以(yi)后，病人(ren)局部皮(pi)膚出現紅、腫、熱、痛等癥狀，或者輸液過程中突(tu)然(ran)表現出輸液不暢的情況，應及時拔除留(liu)(liu)置(zhi)針。

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二、影響留置針留置時間的因素有哪些

留置針的(de)(de)留置時間并(bing)不是固定(ding)的(de)(de)，會(hui)受到多方面因素的(de)(de)影響，包括：

1、血管的選擇

留(liu)(liu)置(zhi)針輸(shu)液一般建議選擇(ze)相對粗、直、富有彈(dan)性、血流豐富的血管，避開關節及靜(jing)脈(mo)(mo)瓣，盡量避免下(xia)(xia)肢靜(jing)脈(mo)(mo)，因為人體下(xia)(xia)肢靜(jing)脈(mo)(mo)瓣膜最多(duo)，血流緩(huan)慢，易導致靜(jing)脈(mo)(mo)炎的發生，因此(ci)如果是下(xia)(xia)肢靜(jing)脈(mo)(mo)用留(liu)(liu)置(zhi)針，留(liu)(liu)置(zhi)時間就會(hui)大(da)大(da)縮短。

2、血液粘稠度與血脂濃度

據研究(jiu)，血(xue)(xue)液(ye)粘(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)稠(chou)(chou)度(du)正常(chang)(chang)的(de)病(bing)人一般可留(liu)置2-5天，最有效的(de)期(qi)限為3天。血(xue)(xue)液(ye)粘(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)稠(chou)(chou)度(du)異常(chang)(chang)病(bing)人的(de)靜脈套(tao)管針留(liu)置時(shi)間明顯(xian)少于(yu)血(xue)(xue)液(ye)粘(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)稠(chou)(chou)度(du)正常(chang)(chang)者。另外，血(xue)(xue)液(ye)粘(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)稠(chou)(chou)度(du)與血(xue)(xue)脂濃度(du)高患者，在靜脈套(tao)管針留(liu)置時(shi)間方面(mian)，較正常(chang)(chang)血(xue)(xue)液(ye)粘(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)稠(chou)(chou)度(du)與血(xue)(xue)脂濃度(du)明顯(xian)者縮短。

3、留置針的質量

留(liu)置針(zhen)的(de)質量問題直接影響到留(liu)置針(zhen)的(de)使(shi)用與留(liu)置時(shi)間。留(liu)置針(zhen)可以分(fen)為普通型(xing)和安(an)全型(xing)兩(liang)種。留(liu)置針(zhen)的(de)型(xing)號從小(xiao)到大規格(ge)有(you)：18G、20G、22G、24G。在不影響輸液速度的(de)前提(ti)下(xia)，應選(xuan)用細、短留(liu)置針(zhen)，因為小(xiao)號的(de)留(liu)置針(zhen)進(jin)入機體血(xue)管(guan)后漂(piao)浮(fu)在血(xue)管(guan)中(zhong)，可以減少機械性摩擦及對(dui)血(xue)管(guan)內壁損傷(shang)，降(jiang)低(di)了(le)機械性靜(jing)脈炎及血(xue)栓性靜(jing)脈炎的(de)發(fa)生，相(xiang)對(dui)延長留(liu)置時(shi)間。

4、穿刺技術

熟練的(de)(de)操(cao)作(zuo)技巧(qiao)和穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)方法能(neng)提高(gao)穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)成功(gong)(gong)率(lv)(lv)，穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)方法大體分為(wei)兩種：單純外套管(guan)推(tui)入法與(yu)外套管(guan)、針芯并入法。前者(zhe)無(wu)論(lun)血(xue)(xue)管(guan)充盈好壞(huai)，均(jun)具有(you)較高(gao)的(de)(de)首次穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)成功(gong)(gong)率(lv)(lv)；而(er)(er)對(dui)于后(hou)者(zhe)，血(xue)(xue)管(guan)充盈情況對(dui)首次穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)成功(gong)(gong)率(lv)(lv)有(you)明(ming)顯影響；前者(zhe)的(de)(de)首次穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)成功(gong)(gong)率(lv)(lv)顯著高(gao)于后(hou)者(zhe)。穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)成功(gong)(gong)率(lv)(lv)直接關系到(dao)進(jin)針點傷(shang)口的(de)(de)大小和血(xue)(xue)管(guan)內膜的(de)(de)損(sun)傷(shang)與(yu)否(fou)，從(cong)而(er)(er)易引起液體外滲(shen)外漏、穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)點的(de)(de)感染、或靜脈炎的(de)(de)發生，進(jin)而(er)(er)影響到(dao)留(liu)置時(shi)間。

5、留置針的固定技術

留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)針的固(gu)定(ding)也能影響到(dao)留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)針的留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)時間、留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)管(guan)的脫(tuo)出(chu)、穿刺局部皮(pi)膚(fu)情況(kuang)等(deng)。留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)針可直接(jie)用(yong)透明(ming)(ming)敷貼(tie)，或直接(jie)用(yong)輸液(ye)貼(tie)，或先用(yong)輸液(ye)貼(tie)固(gu)定(ding)分(fen)叉(cha)處再(zai)用(yong)透明(ming)(ming)敷貼(tie)等(deng)方(fang)法來固(gu)定(ding)。輸液(ye)貼(tie)直接(jie)固(gu)定(ding)一般(ban)不(bu)如透明(ming)(ming)敷貼(tie)固(gu)定(ding)方(fang)法穩定(ding)。研究表明(ming)(ming)，先用(yong)輸液(ye)貼(tie)固(gu)定(ding)分(fen)叉(cha)處再(zai)用(yong)透明(ming)(ming)敷貼(tie)固(gu)定(ding)的方(fang)法比直接(jie)用(yong)透明(ming)(ming)敷貼(tie)固(gu)定(ding)在留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)時間上更長，套管(guan)脫(tuo)出(chu)和滲(shen)漏腫脹、紅腫或輕度靜脈炎(yan)等(deng)情況(kuang)更少出(chu)現。若套管(guan)針固(gu)定(ding)不(bu)牢，病人活動稍(shao)有不(bu)慎或牽扯到(dao)套管(guan)，就易脫(tuo)出(chu)或扭曲，因此妥當的固(gu)定(ding)非常重要。

6、封管液的選擇與封管技術

封(feng)(feng)(feng)(feng)管是留置(zhi)(zhi)針(zhen)留置(zhi)(zhi)時間長(chang)短的(de)關鍵(jian)。封(feng)(feng)(feng)(feng)管液(ye)有(you)：10mlNS，1.475mlNS，1.48或10ml的(de)25IU/ml肝(gan)(gan)素稀釋液(ye)。封(feng)(feng)(feng)(feng)管方(fang)法(fa)有(you)單純(chun)使(shi)用肝(gan)(gan)素液(ye)封(feng)(feng)(feng)(feng)管和(he)先沖(chong)管后封(feng)(feng)(feng)(feng)管等。通過對靜(jing)脈(mo)留置(zhi)(zhi)針(zhen)兩(liang)種(zhong)封(feng)(feng)(feng)(feng)管方(fang)法(fa)的(de)臨床研究，表明先沖(chong)管后封(feng)(feng)(feng)(feng)管的(de)正壓封(feng)(feng)(feng)(feng)管方(fang)法(fa)發(fa)生(sheng)靜(jing)脈(mo)炎的(de)發(fa)生(sheng)率(lv)，明顯低于單純(chun)使(shi)用肝(gan)(gan)素液(ye)封(feng)(feng)(feng)(feng)管法(fa)。選(xuan)擇合適的(de)封(feng)(feng)(feng)(feng)管液(ye)和(he)封(feng)(feng)(feng)(feng)管技術可以減少并(bing)發(fa)癥的(de)發(fa)生(sheng)，從而延長(chang)留置(zhi)(zhi)時間。

7、藥物

藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)性(xing)(xing)質、刺(ci)(ci)激性(xing)(xing)和(he)點滴速(su)度等會影響留置針留置時間(jian)。正確輸(shu)(shu)(shu)入藥(yao)(yao)物(wu)(wu)和(he)液(ye)(ye)(ye)體(ti)(ti)，根據藥(yao)(yao)物(wu)(wu)性(xing)(xing)質及輸(shu)(shu)(shu)液(ye)(ye)(ye)量來調節(jie)輸(shu)(shu)(shu)液(ye)(ye)(ye)速(su)度。對(dui)于刺(ci)(ci)激性(xing)(xing)較(jiao)強(qiang)、濃度較(jiao)高的(de)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)或(huo)輸(shu)(shu)(shu)液(ye)(ye)(ye)量較(jiao)大時，選擇粗大靜脈輸(shu)(shu)(shu)入。若從(cong)遠端靜脈輸(shu)(shu)(shu)入時，輸(shu)(shu)(shu)液(ye)(ye)(ye)速(su)度且慢，使藥(yao)(yao)物(wu)(wu)得到充(chong)分稀(xi)釋(shi)，以減(jian)少藥(yao)(yao)物(wu)(wu)對(dui)血(xue)管(guan)(guan)壁的(de)刺(ci)(ci)激及液(ye)(ye)(ye)體(ti)(ti)對(dui)血(xue)管(guan)(guan)壁的(de)側壓力。用藥(yao)(yao)順序為先輸(shu)(shu)(shu)入高滲(shen)或(huo)刺(ci)(ci)激性(xing)(xing)較(jiao)強(qiang)的(de)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，后輸(shu)(shu)(shu)入低(di)滲(shen)或(huo)刺(ci)(ci)激性(xing)(xing)較(jiao)小的(de)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)。藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)用藥(yao)(yao)順序和(he)輸(shu)(shu)(shu)液(ye)(ye)(ye)速(su)度是兩個重要(yao)環節(jie)。

8、護理與無菌技術衛生

穿刺部位應每(mei)日(ri)(ri)用碘伏(fu)或乙(yi)醇消毒1次(ci)，并(bing)蓋以無菌輸(shu)液(ye)敷(fu)料，連續輸(shu)液(ye)者每(mei)日(ri)(ri)更(geng)(geng)換(huan)(huan)輸(shu)液(ye)器1次(ci)，肝素帽至少每(mei)周更(geng)(geng)換(huan)(huan)1次(ci)，以防止靜脈炎。研究表明，靜脈炎的(de)發生與(yu)患者年齡(ling)、性別、換(huan)(huan)藥(yao)方(fang)式、封管次(ci)數無關，每(mei)日(ri)(ri)換(huan)(huan)藥(yao)組與(yu)隔(ge)日(ri)(ri)換(huan)(huan)藥(yao)組在(zai)留(liu)置時間上比(bi)較差異無統計學意(yi)義，并(bing)強調應每(mei)兩天更(geng)(geng)換(huan)(huan)敷(fu)料1次(ci)。消毒范圍大(da)于8cm×8cm。

9、自然因素

夏天炎熱，出汗多，易致敷貼脫落，留置針被動帶出或穿刺(ci)處感染；冬天寒冷(leng)，加上輸(shu)入較冷(leng)的刺(ci)激，影響血流(liu)速度，藥物對(dui)血管壁刺(ci)激時間(jian)延長，引起(qi)穿刺(ci)部位疼痛，麻木等易發生靜脈炎(yan)，而導致留置(zhi)(zhi)針(zhen)留置(zhi)(zhi)失(shi)敗或留置(zhi)(zhi)時間(jian)縮短。

10、患者情況

患者(zhe)的病情、體位、心理護理、衛生習慣(guan)等都會(hui)對留(liu)置針的留(liu)置時(shi)間(jian)有所影(ying)響。

以上就是影響留(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)(zhen)留(liu)置(zhi)(zhi)時(shi)(shi)間的(de)(de)種種因(yin)素(su)，醫護人員應適當的(de)(de)從各(ge)方(fang)面做(zuo)好預防措(cuo)施以防止并發(fa)癥(zheng)的(de)(de)發(fa)生，從而(er)延長留(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)(zhen)的(de)(de)留(liu)置(zhi)(zhi)時(shi)(shi)間，以更好地(di)服(fu)務于患者(zhe)，減輕患者(zhe)穿刺的(de)(de)疼痛或次數。