一、電子病歷系統是什么

電子病歷系統，是醫(yi)學專(zhuan)用(yong)(yong)軟件。醫(yi)院通(tong)過電子(zi)病歷以電子(zi)化(hua)方式記錄(lu)患者就診的(de)信息(xi)，包括(kuo)：芒果视(shi)频(pin)下载、病程記錄(lu)、檢查檢驗結果、醫(yi)囑(zhu)、手術(shu)記錄(lu)、護理記錄(lu)等等，其中既有結構化(hua)信息(xi)，也有非(fei)結構化(hua)的(de)自由文本，還(huan)有圖(tu)形圖(tu)象信息(xi)。涉(she)及病人信息(xi)的(de)采(cai)集(ji)、存儲、傳輸、質(zhi)量控制、統計和(he)利(li)用(yong)(yong)。

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二、醫院的電子病歷系統有什么用途

1、提高病歷合格率

一(yi)方(fang)面(mian)需(xu)要(yao)通過(guo)各種(zhong)管理手段以(yi)及規章制(zhi)度(du)來保(bao)證，另一(yi)方(fang)面(mian)需(xu)要(yao)結合(he)各種(zhong)新技(ji)(ji)術，通過(guo)可(ke)行的(de)(de)技(ji)(ji)術途徑來整合(he)各種(zhong)資源，明確(que)將(jiang)職責落實到具體個(ge)人(ren)，提(ti)(ti)(ti)高(gao)(gao)醫(yi)(yi)院(yuan)對病案(an)質量(liang)的(de)(de)管理能力，通過(guo)統計、分析、預警、三級(ji)質量(liang)評定等事前控制(zhi)手段，能有效的(de)(de)提(ti)(ti)(ti)醒和督促醫(yi)(yi)務人(ren)員按時(shi)、按質完成病歷書寫工作(zuo)。提(ti)(ti)(ti)高(gao)(gao)病歷甲級(ji)率，從而提(ti)(ti)(ti)高(gao)(gao)醫(yi)(yi)院(yuan)提(ti)(ti)(ti)供(gong)綜合(he)競爭力。

2、節省時間

對(dui)于醫(yi)(yi)生來說(shuo)，每天要接(jie)治多名患者，日常(chang)工作中70%的(de)(de)時(shi)間用(yong)于手(shou)工書寫病(bing)(bing)歷(li)。通過(guo)電子(zi)病(bing)(bing)歷(li)系統(tong)提(ti)供的(de)(de)多種規范(fan)化(hua)的(de)(de)模板及輔助工具，不僅可以將(jiang)醫(yi)(yi)務(wu)(wu)人(ren)(ren)員從(cong)(cong)繁瑣重復(fu)的(de)(de)病(bing)(bing)歷(li)文書書寫工作中解脫出來，集中精力(li)關注病(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)診療(liao)，而且(qie)通過(guo)模板書寫的(de)(de)病(bing)(bing)歷(li)更加完整、規范(fan)，同時(shi)，還可使醫(yi)(yi)生將(jiang)更多的(de)(de)時(shi)間用(yong)于提(ti)高自(zi)身的(de)(de)業(ye)務(wu)(wu)水(shui)平，收治更多的(de)(de)患者，從(cong)(cong)而可以提(ti)高醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)經濟效益和醫(yi)(yi)療(liao)水(shui)平。

3、病案質量

電子病歷(li)(li)系統通過提供(gong)了(le)完整、權威(wei)、規(gui)范、嚴謹的病歷(li)(li)模板(ban)，避(bi)免了(le)書寫潦(liao)草、缺頁、漏項、模糊及(ji)不(bu)規(gui)范用(yong)語等常(chang)見問題，提高病歷(li)(li)審核合(he)格率，提高醫院服務綜合(he)競爭力。

4、提高舉證

病歷(li)是(shi)具有法律效(xiao)力(li)的醫(yi)(yi)學記錄，為(wei)(wei)醫(yi)(yi)療事故(gu)鑒(jian)定、醫(yi)(yi)療糾(jiu)(jiu)紛爭議(yi)提供醫(yi)(yi)療行為(wei)(wei)事實的法律書證(zheng)，如遇到法律糾(jiu)(jiu)紛時，沒有書寫(xie)的內容被視為(wei)(wei)沒有詢問(wen)、檢(jian)查(cha)，那(nei)么法院(yuan)(yuan)將視為(wei)(wei)過(guo)失，這將對醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)造成(cheng)很大的被動，甚至是(shi)損失。通過(guo)符(fu)合(he)規范的病歷(li)記錄，避免了語(yu)義模(mo)糊(hu)、書寫(xie)潦草、缺頁、漏項等問(wen)題，減少了可(ke)能(neng)出現的會對醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)各方面(mian)造成(cheng)不良(liang)影響的、但是(shi)可(ke)以避免的錯誤，為(wei)(wei)舉證(zheng)倒置提供有力(li)的法律依據。不僅維(wei)護了醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)和醫(yi)(yi)務人員的合(he)法權益，而且對醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)名譽、經濟效(xiao)益都(dou)能(neng)帶來(lai)益處。

5、穩定病源

電子病歷系統為患者(zhe)提(ti)供(gong)了長(chang)期健(jian)康記(ji)錄(lu)，并且(qie)支持健(jian)康記(ji)錄(lu)快速檢索，為醫(yi)務(wu)人(ren)員決策提(ti)供(gong)更多的歷史參(can)考資料，提(ti)高患者(zhe)對醫(yi)院的認可度(du)。

6、提高病歷

紙質病(bing)歷的(de)內(nei)容是自由文本形式，字跡可(ke)能(neng)不(bu)(bu)清，內(nei)容可(ke)能(neng)不(bu)(bu)完(wan)整，意(yi)思可(ke)能(neng)模糊。轉抄容易出現潛在錯誤。只能(neng)被動(dong)地供醫生作決(jue)策(ce)參考，不(bu)(bu)能(neng)實(shi)現主動(dong)提醒、警告或(huo)建議。涂改現象(xiang)突出，病(bing)史書寫(xie)隨意(yi)性(xing)強，計(ji)算(suan)機(ji)打印病(bing)歷不(bu)(bu)適(shi)當復制造成“張冠李戴”現象(xiang)，缺某項病(bing)歷記(ji)錄內(nei)容，完(wan)成病(bing)歷記(ji)錄不(bu)(bu)及時，電子病(bing)歷系統從根本上(shang)解決(jue)了上(shang)述問(wen)題。

7、提供第一手有價值的資料

在醫學統計、科研方面，典型病歷不易篩選，檢索統計困難通過電子病歷系統不僅可以快(kuai)(kuai)速檢索(suo)出所需的(de)各種病歷，而且使(shi)以往(wang)費事費力的(de)醫學(xue)統計(ji)變(bian)得非常簡單(dan)快(kuai)(kuai)捷，為科研教學(xue)提供第一手的(de)資料。