一、建設醫院信息系統的意義

醫院信息系統是(shi)計算(suan)機(ji)技術(shu)、通信技術(shu)和(he)管理科學在(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)信息管理中的(de)應用，是(shi)計算(suan)機(ji)技術(shu)對醫(yi)(yi)院(yuan)管理、臨(lin)床醫(yi)(yi)學、醫(yi)(yi)院(yuan)信息管理長期影響(xiang)、滲透以及相互(hu)結合的(de)產物。醫(yi)(yi)院(yuan)信息系統在(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)信息化管理中的(de)應用意(yi)義如下：

1、就醫流程最優化

把(ba)優(you)化病人就醫流程作為以病人為中心的切入點，充(chong)分應(ying)用各種成(cheng)熟技(ji)術(shu)，如(ru)磁卡(ka)、條形碼，因(yin)特網和(he)手機短信等，著力解(jie)決諸如(ru)門診“三(san)長一短”等現象。

2、醫療質量最佳化

充(chong)分利(li)用系(xi)(xi)統(tong)信(xin)(xin)息及集成(cheng)，讓醫(yi)生及時全面(mian)了解(jie)患者(zhe)的(de)各種診(zhen)療(liao)信(xin)(xin)息，為快速準(zhun)確(que)診(zhen)斷(duan)奠定良好基(ji)礎；并通過各種輔助(zhu)診(zhen)療(liao)系(xi)(xi)統(tong)的(de)開發(fa)，來(lai)提高檢(jian)查檢(jian)驗結果的(de)準(zhun)確(que)及時性。同時，也能(neng)把醫(yi)務人員(yuan)各種可能(neng)的(de)差錯降(jiang)到最低，達到醫(yi)療(liao)質(zhi)量最佳化。

3、工作效率最高化

充分利(li)用已有的信息(xi)平臺，將各種現代通信技術(shu)（如(ru)PDA）、自動(dong)化設備（如(ru)自動(dong)擺藥(yao)機(ji)）和實驗室自動(dong)化系統引人(ren)醫院數字化建(jian)設中(zhong)，減(jian)輕工作強度，提高工作效率。

4、病歷實現電子化

深刻理解電(dian)子(zi)病歷(li)的(de)內涵，豐富原有(you)病歷(li)的(de)內容，把包括(kuo)CT、MRI、X線、超聲、心電(dian)圖和手(shou)術(shu)麻醉等影像圖片、聲像動態以(yi)及(ji)神經電(dian)生理信號等全新的(de)信息(xi)記錄在案(an)，使(shi)病歷(li)更加直觀和全面，確(que)保醫(yi)療信息(xi)的(de)完整(zheng)性。

5、決策實現科學化

通(tong)過(guo)建立強大的管理(li)和診(zhen)療(liao)數據倉庫等系統，使得(de)醫院管理(li)和診(zhen)療(liao)決策完全建立在(zai)科(ke)學的基礎(chu)上(shang)，不斷提高管理(li)和診(zhen)療(liao)決策水平(ping)。

6、辦公實現自動化

把(ba)辦(ban)公(gong)自(zi)動(dong)(dong)化(hua)(hua)作為醫院數字化(hua)(hua)建設的(de)重要組成部分。突出抓好公(gong)文(wen)流轉辦(ban)公(gong)的(de)自(zi)動(dong)(dong)化(hua)(hua)和日常工作管理的(de)自(zi)動(dong)(dong)化(hua)(hua)，基本實現院內公(gong)文(wen)無紙化(hua)(hua)和快速傳遞(di)郵件化(hua)(hua)。

7、網絡實現區域化

針對病人的(de)合理需(xu)求，充(chong)分(fen)利用(yong)網(wang)絡資源來提高醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量、降(jiang)低醫(yi)療(liao)(liao)費用(yong)和(he)合理利用(yong)醫(yi)療(liao)(liao)資源。把區(qu)域醫(yi)療(liao)(liao)信息網(wang)絡作為(wei)醫(yi)院數字(zi)化建設(she)發展的(de)高級階段進行研究和(he)建設(she)。

8、軟件實現標準化

信息標(biao)準(zhun)化是信息集成(cheng)化的(de)(de)基(ji)礎和(he)(he)(he)前提，把(ba)軟件的(de)(de)標(biao)準(zhun)化建(jian)設作為醫(yi)院(yuan)與國(guo)內外(wai)接(jie)(jie)軌的(de)(de)重要(yao)保證貫(guan)穿始終。包括采(cai)用(yong)國(guo)際或國(guo)家(jia)統(tong)一(yi)的(de)(de)信息交換(huan)(huan)和(he)(he)(he)接(jie)(jie)口標(biao)準(zhun)和(he)(he)(he)接(jie)(jie)口代(dai)碼，如(ru)采(cai)用(yong)HL7、DICOM3.0等(deng)醫(yi)療信息交換(huan)(huan)和(he)(he)(he)接(jie)(jie)口標(biao)準(zhun)，各種(zhong)代(dai)碼如(ru)疾病、藥品和(he)(he)(he)診療等(deng)代(dai)碼，采(cai)用(yong)國(guo)際或國(guo)家(jia)統(tong)一(yi)的(de)(de)標(biao)準(zhun)代(dai)碼，醫(yi)院(yuan)內部的(de)(de)病人ID號也應盡量采(cai)用(yong)統(tong)一(yi)的(de)(de)代(dai)碼，如(ru)身份證號碼等(deng)。

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二、醫院信息系統建設流程

建設醫院信息系統一般都必須(xu)經過幾個基本的(de)階段(duan)：準備(bei)項目計(ji)劃書；選擇軟件(jian)及(ji)軟件(jian)供應(ying)商(shang)、硬件(jian)及(ji)網(wang)絡集成商(shang)和合(he)作(zuo)伙伴；需求分析；系統設計(ji)與軟件(jian)客戶化(hua)；數據準備(bei)與裝入；系統測試；用戶培訓(xun)、系統上線與維護。

1、準備項目計劃書

項目計劃書是醫(yi)(yi)(yi)院信息系(xi)(xi)統實(shi)施過程中第一個(ge)最重要的(de)(de)(de)文件。它勾畫了醫(yi)(yi)(yi)院要建(jian)設的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)院信息系(xi)(xi)統總輪廓。通常是委托(tuo)一家咨(zi)詢公司(si)完成一份(fen)項目計劃書的(de)(de)(de)標書，該標書的(de)(de)(de)內容為醫(yi)(yi)(yi)院準備建(jian)設醫(yi)(yi)(yi)院信息系(xi)(xi)統的(de)(de)(de)動機和全面、具體、細致的(de)(de)(de)需求。然后(hou)將(jiang)標書發給(gei)參加競標的(de)(de)(de)廠(chang)商，在收到各(ge)廠(chang)商的(de)(de)(de)計劃書后(hou)，進行認真的(de)(de)(de)評(ping)價(jia)，決(jue)定最終執行方案。

2、選擇軟硬件的集成商、供應商和合作伙伴

通常委托有資(zi)質(zhi)的(de)咨詢公司或特別的(de)專(zhuan)家小組進行(xing)方案評估。

3、需求分析

首先通過對目標醫院(yuan)使用(yong)(yong)者的(de)訪問、調查(cha)，詳細了解用(yong)(yong)戶的(de)流程(cheng)與(yu)需求(qiu)，最后形成文(wen)(wen)(wen)檔(dang)：《項目結構》文(wen)(wen)(wen)檔(dang)、《目標范(fan)圍說明(ming)書(shu)》文(wen)(wen)(wen)檔(dang)、《用(yong)(yong)戶需求(qiu)說明(ming)書(shu)》文(wen)(wen)(wen)檔(dang)、初步的(de)《用(yong)(yong)戶界面說明(ming)書(shu)》文(wen)(wen)(wen)檔(dang)、《測(ce)試戰略》文(wen)(wen)(wen)檔(dang)、《測(ce)試規范(fan)與(yu)通過標準》文(wen)(wen)(wen)檔(dang)。

4、系統設計與軟件客戶化

設(she)計(ji)(ji)(ji)階段要做(zuo)的(de)工作：a.把(ba)用戶(hu)的(de)需(xu)求(qiu)變成技術(shu)上可實現的(de)步驟；b.完(wan)(wan)善用戶(hu)界(jie)(jie)面(mian)演示程序，讓用戶(hu)完(wan)(wan)全(quan)接受系統的(de)界(jie)(jie)面(mian)形(xing)式；c.制訂《客戶(hu)溝(gou)通計(ji)(ji)(ji)劃》，收集和控制用戶(hu)需(xu)求(qiu)；d.完(wan)(wan)成《功能(neng)規格(ge)說(shuo)明(ming)(ming)書(shu)》的(de)簽(qian)署并凍結(jie)；e.初步完(wan)(wan)成《測(ce)試(shi)規格(ge)》文(wen)(wen)檔；f風險評估。要完(wan)(wan)成的(de)文(wen)(wen)檔：《用戶(hu)界(jie)(jie)面(mian)說(shuo)明(ming)(ming)書(shu)》、《概念設(she)計(ji)(ji)(ji)》、《邏輯(ji)設(she)計(ji)(ji)(ji)》、《物理(li)設(she)計(ji)(ji)(ji)》、《功能(neng)規格(ge)說(shuo)明(ming)(ming)書(shu)》、《測(ce)試(shi)計(ji)(ji)(ji)劃和時(shi)間表》、《測(ce)試(shi)規格(ge)》文(wen)(wen)檔和大部分的(de)《測(ce)試(shi)用例》文(wen)(wen)檔、《項目時(shi)間表》。

5、數據準備與裝入

數據準備是(shi)指將醫院的(de)(de)基礎數據按照(zhao)系(xi)統的(de)(de)要求統一(yi)、規范、格式化的(de)(de)表(biao)達(da)出來(lai)，并錄人系(xi)統基礎數據庫(ku)。這些是(shi)系(xi)統賴以正常運作的(de)(de)基礎。

6、系統測試

在系統測(ce)試(shi)階段(duan)要做(zuo)的(de)(de)工(gong)作：a.代碼錯誤修改；b.進(jin)行ALPHA測(ce)試(shi)、BETA測(ce)試(shi)和RELEASE測(ce)試(shi)；c.繼續(xu)保持與(yu)客戶(hu)(hu)(hu)/用戶(hu)(hu)(hu)的(de)(de)緊密聯系，控制用戶(hu)(hu)(hu)的(de)(de)期望值；d.編寫(xie)聯機幫助(zhu)和用戶(hu)(hu)(hu)使用手冊；e.進(jin)行用戶(hu)(hu)(hu)培訓和項目(mu)驗(yan)收(shou)；f.風險評估(gu)。要完成的(de)(de)文檔：《用戶(hu)(hu)(hu)操作手冊》、《實施維護(hu)手冊》、《測(ce)試(shi)報告(gao)》、《驗(yan)收(shou)報告(gao)》、《聯機幫助(zhu)》。階段(duan)到達(da)標準后進(jin)行審核。

7、用戶培訓

供應(ying)商(shang)應(ying)該有事先安排(pai)好的(de)計(ji)劃，專門的(de)教(jiao)師(shi)與教(jiao)材，要準(zhun)備設(she)備完(wan)善的(de)培訓教(jiao)室和環境(jing)。對用戶(hu)的(de)培訓可(ke)以為對醫院(yuan)計(ji)算機技術人員的(de)培訓和對最終(zhong)用戶(hu)的(de)培訓。