一、如何進行認知功能早期篩查

1、量表評估篩查

進行認知(zhi)功(gong)能狀況及(ji)精神(shen)行為評(ping)估(gu)總體評(ping)估(gu)，常用的量(liang)表有：簡(jian)易精神(shen)狀況量(liang)表（MMSE）、蒙特利爾認知(zhi)測驗（MoCA）、早期失智篩查量(liang)表（AD8）、日常生活(huo)能力量(liang)表（ADL）等。

2、臨床檢查

實驗室檢查，進行腦脊液蛋白質變化，腦電圖電生理檢查，觀察腦電節律變化，腦CT、MRl等影像學檢查，早期發現海馬萎縮，發現腦血管性病灶、占位性(xing)病(bing)灶、腦(nao)積(ji)水等(deng)異常改(gai)變。

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但是，這些(xie)手段雖能(neng)(neng)實現臨床(chuang)診斷，患(huan)者卻可能(neng)(neng)已經被認知功能(neng)(neng)障礙纏上多年(nian)，錯過了的干預階段。

《中(zhong)華老(lao)年(nian)醫學雜志》調(diao)查顯示，中(zhong)國阿爾茨海(hai)默病患(huan)者從出現癥狀到確診的平均時間在1年(nian)以(yi)上，67%的患(huan)者在確診時已是(shi)中(zhong)重度。

早(zao)期和極早(zao)期的(de)認知(zhi)功(gong)能(neng)障(zhang)礙表現為認知(zhi)功(gong)能(neng)下降，往往容易(yi)被人忽視，難以及時(shi)識別。因此，要想(xiang)早(zao)期發現認知(zhi)功(gong)能(neng)障(zhang)礙，僅僅依靠傳(chuan)統(tong)手段還不夠，需要更簡單易(yi)行(xing)、科學有效的(de)早(zao)期篩(shai)查評估工具與(yu)臨床(chuang)診斷(duan)結合。

理(li)想的(de)認知功(gong)能(neng)評估(gu)工具(ju)應同時具(ju)備簡單智能(neng)、耗時短、易執行、可對(dui)認知障礙有針對(dui)性(xing)、專門的(de)篩查以及(ji)不受年(nian)齡(ling)、受教育程度(du)、文化背(bei)景、語言(yan)等人為主觀因素(su)影響(xiang)的(de)特點。

3、早期篩查評估

使(shi)用ADDS認知功能(neng)(neng)障礙(ai)篩查(cha)，快(kuai)速篩查(cha)阿爾茨(ci)海默(mo)病(bing)早期(qi)(qi)(qi)風險，多種國(guo)際(ji)量表結合動(dong)態腦電(dian)生理參數(shu)檢測，實現認知功能(neng)(neng)、精(jing)神狀態、繪(hui)圖能(neng)(neng)力(li)等智(zhi)能(neng)(neng)化、數(shu)據化評估，早期(qi)(qi)(qi)篩查(cha)認知功能(neng)(neng)障礙(ai)，為預防阿爾茨(ci)海默(mo)病(bing)爭(zheng)取治療的“黃(huang)金窗口期(qi)(qi)(qi)”。

二、輕度認知功能障礙要做什么檢查

1、神經心理學檢查：

（1）簡易(yi)精(jing)神狀態(tai)評(ping)價量(liang)表：簡易(yi)精(jing)神狀態(tai)評(ping)價量(liang)表是較早用于(yu)認(ren)知(zhi)(zhi)功(gong)能評(ping)價的(de)量(liang)表，但其(qi)內容側重于(yu)對(dui)癡(chi)呆的(de)篩查，對(dui)輕(qing)度認(ren)知(zhi)(zhi)功(gong)能障礙(ai)或其(qi)余(yu)一(yi)些非癡(chi)呆認(ren)知(zhi)(zhi)功(gong)能損害的(de)特異性和敏(min)感(gan)性都較差。

（2）蒙(meng)特(te)利(li)爾(er)認知(zhi)(zhi)評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)量(liang)(liang)表(biao)：蒙(meng)特(te)利(li)爾(er)認知(zhi)(zhi)評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)量(liang)(liang)表(biao)共6個認知(zhi)(zhi)域(yu)，總計30分，用(yong)(yong)時(shi)約10分鐘(zhong)。蒙(meng)特(te)利(li)爾(er)認知(zhi)(zhi)評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)量(liang)(liang)表(biao)相較(jiao)于簡易精(jing)神狀態評(ping)(ping)(ping)價(jia)量(liang)(liang)表(biao)內容增(zeng)加執行能力評(ping)(ping)(ping)價(jia)，提高(gao)(gao)記憶領域(yu)測試難(nan)度(du)，對輕度(du)認知(zhi)(zhi)功能障礙患(huan)者篩(shai)查識(shi)別力更(geng)高(gao)(gao)，較(jiao)簡易精(jing)神狀態評(ping)(ping)(ping)價(jia)量(liang)(liang)表(biao)靈敏(min)度(du)高(gao)(gao)，目(mu)前已廣泛應用(yong)(yong)于輕度(du)認知(zhi)(zhi)功能障礙的篩(shai)查和評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)。但蒙(meng)特(te)利(li)爾(er)認知(zhi)(zhi)評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)量(liang)(liang)表(biao)受語言以及教(jiao)育水平影響(xiang)明顯，并且國內外對于分界(jie)值(zhi)仍尚有爭議(yi)。

（3）安(an)(an)登布魯(lu)克認(ren)(ren)知功(gong)能(neng)(neng)檢(jian)查(修訂版(ban))：安(an)(an)登布魯(lu)克認(ren)(ren)知功(gong)能(neng)(neng)檢(jian)查(修訂版(ban))共5個認(ren)(ren)知域，總計100分，得(de)分越高，認(ren)(ren)知功(gong)能(neng)(neng)越好(hao)。其(qi)每(mei)個認(ren)(ren)知域獨立記分可(ke)用于鑒別不同亞型的輕(qing)度(du)認(ren)(ren)知功(gong)能(neng)(neng)障礙(ai)，但(dan)此量表(biao)過于耗時，且(qie)受年(nian)齡影響較大(da)。近年(nian)來已有大(da)量研究檢(jian)測(ce)其(qi)靈敏度(du)及(ji)準(zhun)確性，發現(xian)安(an)(an)登布魯(lu)克認(ren)(ren)知功(gong)能(neng)(neng)檢(jian)查(修訂版(ban))靈敏度(du)高于蒙特利爾認(ren)(ren)知評估量表(biao)和(he)簡易(yi)精神狀態評價量表(biao)。

2、功能磁共振成像：功能(neng)磁共振成像是一種結合(he)了功能(neng)、解剖(pou)和(he)影像三種因(yin)素的(de)新(xin)興技術，能(neng)夠定位(wei)于(yu)(yu)人腦的(de)各個功能(neng)區，目(mu)前功能(neng)磁共振成像已廣泛應用于(yu)(yu)輕度認知功能(neng)障礙的(de)早(zao)期診(zhen)斷、預防和(he)治療(liao)等研究，為(wei)早(zao)期診(zhen)斷提供了相關的(de)影像學(xue)線索。

3、正電子發射計算機體層掃描成像：氟-2-脫氧葡萄糖正電子發射計算機體層掃描成像是較(jiao)為常用的(de)PET成像方法，其(qi)在(zai)認知(zhi)障(zhang)礙疾病中可以(yi)顯示特有(you)的(de)代謝分布區域為臨床醫生作出(chu)鑒別和診斷提供了有(you)利的(de)影像學依據(ju)。雖然PET在(zai)認知(zhi)研究(jiu)方面有(you)許(xu)多重要的(de)發(fa)現，但由于其(qi)固有(you)的(de)局限性(xing)，目前在(zai)認知(zhi)科學研究(jiu)中的(de)應用還受到(dao)限制。

4、β-淀粉樣蛋白測定：實驗發現(xian)Aβ42和Aβ40的比值可以(yi)作為(wei)(wei)潛(qian)在的輕(qing)度(du)認知(zhi)(zhi)功(gong)能(neng)障礙(ai)的診(zhen)斷(duan)生物標志物，可以(yi)作為(wei)(wei)影(ying)像學檢查(cha)的輔助參(can)考。雖然目前Aβ還(huan)沒有(you)確切的針對認知(zhi)(zhi)功(gong)能(neng)障礙(ai)的指標，但在未來(lai)Aβ很有(you)可能(neng)作為(wei)(wei)輕(qing)度(du)認知(zhi)(zhi)功(gong)能(neng)障礙(ai)的診(zhen)斷(duan)生物標志物。