一、如何進行認知功能早期篩查

1、量表評估篩查

進(jin)行認知功能狀況及(ji)精(jing)神(shen)行為評估總體評估，常(chang)(chang)用(yong)的量表(biao)有：簡易精(jing)神(shen)狀況量表(biao)（MMSE）、蒙(meng)特(te)利爾認知測(ce)驗（MoCA）、早期失(shi)智篩查量表(biao)（AD8）、日常(chang)(chang)生活能力量表(biao)（ADL）等。

2、臨床檢查

實驗室檢查，進行腦脊液蛋白質變化，腦電圖電生理檢查，觀察腦電節律變化，腦CT、MRl等影像學檢查，早期發現海馬萎縮，發現腦血管性病灶、占(zhan)位(wei)性病灶、腦(nao)積水(shui)等異常改變。

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但是，這些手段(duan)雖能(neng)實現臨床診斷，患者(zhe)卻可(ke)能(neng)已經被認知功(gong)能(neng)障礙纏上多年，錯過了(le)的干(gan)預階段(duan)。

《中華老(lao)年醫學雜志》調查顯(xian)示，中國阿爾茨海默病患(huan)者(zhe)(zhe)從出(chu)現癥狀到確診的平(ping)均時間(jian)在1年以上，67%的患(huan)者(zhe)(zhe)在確診時已是中重度。

早(zao)期(qi)和極早(zao)期(qi)的認(ren)知(zhi)功能障礙表(biao)現為認(ren)知(zhi)功能下降，往(wang)往(wang)容易(yi)被人忽視，難以及時(shi)識別。因此，要想早(zao)期(qi)發(fa)現認(ren)知(zhi)功能障礙，僅僅依靠傳統手段(duan)還不(bu)夠，需要更(geng)簡單(dan)易(yi)行、科學有(you)效(xiao)的早(zao)期(qi)篩查(cha)評估工具與臨床(chuang)診(zhen)斷(duan)結合(he)。

理想的(de)認知功能評估工具應同時(shi)具備簡(jian)單智能、耗時(shi)短、易(yi)執行、可對(dui)認知障(zhang)礙(ai)有針對(dui)性、專(zhuan)門的(de)篩(shai)查以及不(bu)受年齡、受教育(yu)程(cheng)度(du)、文化背景、語言等(deng)人(ren)為主觀因素影(ying)響的(de)特點。

3、早期篩查評估

使用ADDS認(ren)知(zhi)功(gong)能障(zhang)礙篩(shai)查，快速篩(shai)查阿(a)爾茨(ci)海默(mo)病早(zao)期風險，多種國(guo)際量表結合動態腦電生理參數檢測，實(shi)現(xian)認(ren)知(zhi)功(gong)能、精(jing)神狀態、繪(hui)圖(tu)能力等智能化、數據(ju)化評(ping)估(gu)，早(zao)期篩(shai)查認(ren)知(zhi)功(gong)能障(zhang)礙，為預防阿(a)爾茨(ci)海默(mo)病爭(zheng)取(qu)治療(liao)的“黃金窗口期”。

二、輕度認知功能障礙要做什么檢查

1、神經心理學檢查：

（1）簡(jian)易精神狀態(tai)評價(jia)(jia)量表：簡(jian)易精神狀態(tai)評價(jia)(jia)量表是較(jiao)早用于(yu)認知(zhi)(zhi)功能評價(jia)(jia)的量表，但(dan)其(qi)內容側(ce)重于(yu)對癡(chi)呆的篩查，對輕度認知(zhi)(zhi)功能障礙(ai)或其(qi)余一些(xie)非癡(chi)呆認知(zhi)(zhi)功能損害的特異性(xing)和(he)敏感(gan)性(xing)都(dou)較(jiao)差。

（2）蒙特利(li)爾認知(zhi)(zhi)評估量(liang)表(biao)：蒙特利(li)爾認知(zhi)(zhi)評估量(liang)表(biao)共6個認知(zhi)(zhi)域，總計30分(fen)，用(yong)時(shi)約10分(fen)鐘。蒙特利(li)爾認知(zhi)(zhi)評估量(liang)表(biao)相較于(yu)簡易精(jing)神(shen)狀(zhuang)態評價(jia)(jia)量(liang)表(biao)內容增加執行能力評價(jia)(jia)，提高記憶領域測試難度(du)(du)，對輕度(du)(du)認知(zhi)(zhi)功(gong)能障(zhang)(zhang)礙(ai)患者篩查識別(bie)力更(geng)高，較簡易精(jing)神(shen)狀(zhuang)態評價(jia)(jia)量(liang)表(biao)靈敏度(du)(du)高，目前已(yi)廣泛應用(yong)于(yu)輕度(du)(du)認知(zhi)(zhi)功(gong)能障(zhang)(zhang)礙(ai)的篩查和評估。但蒙特利(li)爾認知(zhi)(zhi)評估量(liang)表(biao)受語言以及教育水平影響(xiang)明(ming)顯，并且國(guo)內外對于(yu)分(fen)界值仍尚有(you)爭議。

（3）安(an)登布魯克(ke)認(ren)知(zhi)功能(neng)(neng)(neng)檢(jian)查(修(xiu)訂版(ban))：安(an)登布魯克(ke)認(ren)知(zhi)功能(neng)(neng)(neng)檢(jian)查(修(xiu)訂版(ban))共5個(ge)(ge)認(ren)知(zhi)域，總(zong)計100分，得分越(yue)高，認(ren)知(zhi)功能(neng)(neng)(neng)越(yue)好。其每個(ge)(ge)認(ren)知(zhi)域獨立記分可(ke)用于(yu)鑒別不同(tong)亞(ya)型的輕度(du)認(ren)知(zhi)功能(neng)(neng)(neng)障礙(ai)，但此量(liang)表過于(yu)耗時，且受年齡影響(xiang)較大(da)。近年來(lai)已(yi)有(you)大(da)量(liang)研究檢(jian)測其靈(ling)敏度(du)及準確性，發(fa)現安(an)登布魯克(ke)認(ren)知(zhi)功能(neng)(neng)(neng)檢(jian)查(修(xiu)訂版(ban))靈(ling)敏度(du)高于(yu)蒙特利(li)爾認(ren)知(zhi)評估量(liang)表和簡易精神狀態評價(jia)量(liang)表。

2、功能磁共振成像：功(gong)(gong)能磁共振成(cheng)像(xiang)(xiang)是一種結合了功(gong)(gong)能、解(jie)剖和影像(xiang)(xiang)三種因素的新興(xing)技術(shu)，能夠(gou)定(ding)位于(yu)人(ren)腦的各個功(gong)(gong)能區，目前功(gong)(gong)能磁共振成(cheng)像(xiang)(xiang)已廣泛應用于(yu)輕度認知功(gong)(gong)能障礙的早期診斷、預防和治療等(deng)研(yan)究，為早期診斷提供(gong)了相關的影像(xiang)(xiang)學線索(suo)。

3、正電子發射計算機體層掃描成像：氟-2-脫氧葡萄糖正電子發射計算機體(ti)層(ceng)掃描(miao)成像是(shi)較為常用(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)PET成像方法(fa)，其(qi)(qi)在認知(zhi)障礙(ai)疾病(bing)中可以顯示特有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)代(dai)謝分布區域(yu)為臨床醫生作出鑒(jian)別和診斷提供了有(you)利的(de)(de)(de)(de)(de)影像學(xue)依(yi)據。雖然PET在認知(zhi)研究(jiu)方面有(you)許(xu)多重要的(de)(de)(de)(de)(de)發現，但由于其(qi)(qi)固(gu)有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)局限性(xing)，目前在認知(zhi)科學(xue)研究(jiu)中的(de)(de)(de)(de)(de)應用(yong)還受到(dao)限制。

4、β-淀粉樣蛋白測定：實驗發現Aβ42和Aβ40的(de)(de)比值可(ke)以(yi)作為潛在的(de)(de)輕度(du)認(ren)(ren)知功(gong)能(neng)障礙的(de)(de)診斷生(sheng)物(wu)標(biao)志(zhi)物(wu)，可(ke)以(yi)作為影像學檢查的(de)(de)輔助參(can)考(kao)。雖然目前Aβ還(huan)沒有確(que)切(qie)的(de)(de)針對認(ren)(ren)知功(gong)能(neng)障礙的(de)(de)指標(biao)，但(dan)在未來Aβ很有可(ke)能(neng)作為輕度(du)認(ren)(ren)知功(gong)能(neng)障礙的(de)(de)診斷生(sheng)物(wu)標(biao)志(zhi)物(wu)。