一、除顫儀能量的選擇什么原則

除(chu)顫(zhan)需(xu)要能(neng)量，除(chu)顫(zhan)時(shi)選擇(ze)適當能(neng)量以產生充分的(de)(de)經(jing)心(xin)肌(ji)的(de)(de)電(dian)流(liu)。如果能(neng)量和電(dian)流(liu)過(guo)低，電(dian)擊(ji)就(jiu)不能(neng)終止心(xin)律(lv)失常。如果能(neng)量和電(dian)流(liu)過(guo)高(gao)，就(jiu)會造(zao)成功能(neng)和形(xing)態(tai)學損傷。在(zai)成人中體型大(da)小(xiao)和除(chu)顫(zhan)所需(xu)的(de)(de)能(neng)量之(zhi)間(jian)并無明確(que)的(de)(de)關(guan)系，經(jing)胸的(de)(de)阻抗并不起重(zhong)要作用。

第(di)(di)一(yi)(yi)次除(chu)顫的(de)推薦能(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)要達到200J，第(di)(di)二(er)次電(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)水(shui)平應當(dang)是(shi)200~300J。所(suo)給予(yu)(yu)的(de)任何(he)能(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)均(jun)有可能(neng)(neng)(neng)達到除(chu)顫，因此可指定一(yi)(yi)個能(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)范圍(wei)50~360J。由于經胸阻抗(kang)會隨著反(fan)復(fu)電(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)而降低，故隨后的(de)電(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)即便(bian)能(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)相同，所(suo)產生的(de)電(dian)(dian)(dian)(dian)流也會較高。為此，如果第(di)(di)一(yi)(yi)次電(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)不能(neng)(neng)(neng)終止室顫，最好(hao)在第(di)(di)二(er)次電(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)時重(zhong)復(fu)給予(yu)(yu)與第(di)(di)一(yi)(yi)次一(yi)(yi)樣的(de)能(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)。如果頭(tou)兩次電(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)未能(neng)(neng)(neng)除(chu)顫，應當(dang)立即給360J的(de)第(di)(di)三次電(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)。如果經電(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)VF雖已終止，但是(shi)此后又出現(xian)，應當(dang)再(zai)進行電(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)，所(suo)給的(de)能(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)應當(dang)是(shi)前(qian)次除(chu)顫成功所(suo)給予(yu)(yu)的(de)水(shui)平。只(zhi)有在電(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)不能(neng)(neng)(neng)終止除(chu)顫時，才應增(zeng)加電(dian)(dian)(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)量(liang)(liang)。

電(dian)(dian)復(fu)律所用電(dian)(dian)能用“J”表示。按(an)需要量充電(dian)(dian)，心室(shi)顫動為(wei)(wei)250~300J非同(tong)步(bu)復(fu)律。室(shi)性心動過速(su)(su)為(wei)(wei)150~200J，心房顫動為(wei)(wei)150~200J，心房撲動為(wei)(wei)80~100J，室(shi)上性心動過速(su)(su)為(wei)(wei)100J，均為(wei)(wei)同(tong)步(bu)復(fu)律。

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二、使用除顫儀需要哪些術后護理

1、復律后需要持續進行(xing)心(xin)(xin)電監護至少(shao)24小時(shi)，觀察患者(zhe)心(xin)(xin)率、脈搏(bo)、呼吸、血壓等(deng)生(sheng)命(ming)體(ti)征，2小時(shi)內需要禁食。

2、除顫后患者可以繼續(xu)服用胺碘酮等藥(yao)物(wu)維持(chi)竇(dou)性心律(lv)。

3、檢(jian)查靜脈通(tong)路和監測管道是否通(tong)暢(chang)，以確(que)保急救用(yong)藥，進行血流動力學監測。

4、需(xu)要密切觀察患者(zhe)心率、呼吸、血壓(ya)、面色(se)、神(shen)志(zhi)等病(bing)況(kuang)，根(gen)據情(qing)況(kuang)給(gei)予酌(zhuo)情(qing)處理(li)。

5、除顫后(hou)需要注意局部皮膚有無灼傷(shang)，加強復蘇(su)后(hou)對腦水腫、心功(gong)能不全等并發癥(zheng)進行護理。