妊娠滋養細胞疾病是什么病

妊娠滋養細胞疾病是一組源于胎盤滋養細胞的疾病，根據組織學將其分為葡(pu)萄胎(tai)(tai)(tai)、侵蝕性葡(pu)萄胎(tai)(tai)(tai)、絨毛膜癌(ai)(ai)（簡(jian)稱絨癌(ai)(ai)）及胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)部位滋養(yang)細胞腫瘤。侵蝕性葡(pu)萄胎(tai)(tai)(tai)、絨癌(ai)(ai)和胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)部位滋養(yang)細胞腫瘤又統稱為妊娠滋養(yang)細胞腫瘤。

妊娠滋養細胞疾病是怎么引起的

1、孕婦年齡

滋(zi)養細(xi)胞腫瘤一般均發生(sheng)(sheng)(sheng)在生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)年(nian)齡范圍以(yi)內(nei)，易發生(sheng)(sheng)(sheng)于生(sheng)(sheng)(sheng)育(yu)(yu)年(nian)齡的兩頭，即(ji)20歲(sui)以(yi)下(xia)和40歲(sui)以(yi)上。此時期女性(xing)的卵巢功能不完(wan)全穩定(ding)或者已經逐漸衰退。

2、懷孕生產次數

有調查認為(wei)，婦女(nv)懷孕生(sheng)產次數多(duo)的(de)話(hua)，發病率(lv)也比(bi)較高。經歷過(guo)懷孕生(sheng)產的(de)女(nv)性患病率(lv)高于初產婦。

3、口服避孕藥

妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)前口服(fu)避孕藥(yao)(yao)與妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)滋養細胞腫(zhong)瘤的(de)發(fa)生風(feng)險(xian)之(zhi)間也有一(yi)定的(de)關(guan)系，在本(ben)次(ci)妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)前曾(ceng)服(fu)用口服(fu)避孕藥(yao)(yao)婦女，則發(fa)生妊(ren)(ren)娠(shen)(shen)滋養細胞腫(zhong)瘤的(de)風(feng)險(xian)較高(gao)，并(bing)隨口服(fu)避孕藥(yao)(yao)時(shi)間的(de)延長(chang)風(feng)險(xian)增加。

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4、營養不良學

懷孕初期孕婦應該補充足夠的葉酸，實驗動物中缺乏葉酸可致胚胎死亡，推測母體缺乏葉酸可能和滋養細胞腫瘤的發生有關。特別在胚胎血管形成期(受孕后13～21天)，如營養物質中(zhong)缺乏(fa)葉酸(suan)和組胺酸(suan)，會影響胸(xiong)腺嘧啶的合成，從而導致(zhi)胎(tai)(tai)盤絨毛的血管缺乏(fa)以及胚胎(tai)(tai)壞(huai)死。

妊娠滋養細胞疾病的癥狀

妊娠滋養細(xi)胞(bao)疾病在(zai)臨床上如要表現為陰(yin)道流(liu)血(xue)(xue)，子宮(gong)復(fu)舊不全或(huo)者(zhe)不均(jun)勻性的增大，卵巢(chao)黃素(su)化囊(nang)腫(zhong)，出現腹(fu)痛，或(huo)者(zhe)假孕的癥(zheng)狀。由于滋養性細(xi)胞(bao)多繼發于葡萄(tao)胎，也會(hui)出現持(chi)續不規則的陰(yin)道流(liu)血(xue)(xue)，量的多少是不一定(ding)(ding)的，時間也是不一定(ding)(ding)的。或(huo)者(zhe)在(zai)葡萄(tao)胎手術后4~6周(zhou)，子宮(gong)仍然(ran)沒(mei)有恢復(fu)到正常的形態。通過超聲檢(jian)查(cha)和(he)內診檢(jian)查(cha)，可見(jian)子宮(gong)偏大，質地偏軟(ruan)。

妊娠滋養細胞疾病的診斷

1、葡萄胎常見的表現為妊娠后10-16周內子宮快速增(zeng)大(da)，大(da)于預計(ji)的妊娠月份。

2、陰(yin)道出血，缺乏(fa)胎(tai)動，無胎(tai)心音及嚴重的惡心與嘔(ou)吐(tu)為常見。

3、排出葡(pu)萄(tao)樣的(de)水(shui)泡狀組織提示此(ci)診斷，并(bing)由組織檢查確認之。

4、盆腔超(chao)聲檢查對診斷有幫助(zhu)。

5、人(ren)類絨毛膜促性腺(xian)激素(hCG)由增(zeng)生(sheng)的(de)滋養層組織產生(sheng)，血清hCGβ亞(ya)單位(β-hCG)水平高(gao)，則有(you)助于診斷妊娠滋養細胞疾病(bing)。

6、部(bu)分性(xing)或完(wan)全性(xing)葡萄胎的并發(fa)癥(zheng)(zheng)包(bao)括宮腔內感(gan)染，敗血(xue)癥(zheng)(zheng)，出血(xue)，妊(ren)高(gao)癥(zheng)(zheng)及發(fa)展(zhan)成持續性(xing)妊(ren)娠滋(zi)養細(xi)胞疾病。

7、胎盤部(bu)位(wei)的(de)滋養細胞腫瘤，由于其在(zai)肌(ji)層內的(de)位(wei)置，趨向于引起出血(xue)；它可浸潤鄰近的(de)組(zu)織及(ji)偶爾轉移至(zhi)遠處。

8、絨(rong)毛膜癌為(wei)高(gao)度(du)惡性，通(tong)過靜脈及淋巴系統，早期廣泛(fan)轉移。

妊娠滋養細胞疾病的治療

1、清除宮腔內容物

由于(yu)葡(pu)萄胎子宮(gong)大而(er)軟，易發生子宮(gong)穿孔，故采用吸(xi)(xi)宮(gong)術(shu)而(er)不(bu)用刮(gua)宮(gong)術(shu)。吸(xi)(xi)宮(gong)術(shu)的優點是操作(zuo)(zuo)快，出血少。吸(xi)(xi)宮(gong)時宜(yi)低(di)負壓并盡量選取大號吸(xi)(xi)管，以防子宮(gong)穿孔及被葡(pu)萄胎組織堵塞而(er)影響操作(zuo)(zuo)。如無(wu)吸(xi)(xi)宮(gong)條件(jian)時，仍可行(xing)刮(gua)宮(gong)術(shu)。

2、預防性化療

應(ying)(ying)對高危患者進行預(yu)(yu)防性化療(liao)(liao)。預(yu)(yu)防性化療(liao)(liao)一般(ban)只用一種(zhong)藥(yao)物(wu)，但化療(liao)(liao)藥(yao)物(wu)用量(liang)(liang)應(ying)(ying)同治療(liao)(liao)滋(zi)養細胞(bao)腫瘤的(de)用藥(yao)量(liang)(liang)，不可減量(liang)(liang)，化療(liao)(liao)盡可能在清(qing)宮前(qian)3天開始，用1～2個療(liao)(liao)程(cheng)。

3、子宮切除術

年(nian)齡超(chao)過(guo)40歲，無生育(yu)要求(qiu)，有惡變(bian)傾向，小葡萄，hCG效價(jia)異常增高，可(ke)手術切除子宮。

4、黃素囊腫的處理

葡萄(tao)胎清除后，黃素囊(nang)腫可(ke)自行(xing)消退，一般不需處理，如發生(sheng)扭轉(zhuan)，則在B超(chao)或(huo)腹腔鏡下(xia)穿刺吸液后可(ke)自然復(fu)位。若扭轉(zhuan)時間長，發生(sheng)血運(yun)障礙、卵巢壞死，則需手術(shu)治療。

5、葡萄胎合并重度妊高征的處理

若葡(pu)萄胎合并(bing)有(you)(you)重度妊高征(zheng)，血壓達(da)160/110mmHg，特(te)別是有(you)(you)心(xin)力衰竭或子(zi)癇(xian)時，應先對(dui)癥處理，控(kong)制心(xin)衰、鎮靜、降壓、利尿，待病(bing)情穩定后再行(xing)清(qing)(qing)宮。但(dan)也(ye)不宜多等，因為(wei)不清(qing)(qing)除葡(pu)萄胎，妊高征(zheng)也(ye)難以控(kong)制。