簡介

子宮(gong)內(nei)膜增生是(shi)指子宮(gong)內(nei)膜在(zai)炎癥、內(nei)分泌紊(wen)亂，或(huo)某些藥物的刺(ci)激下引(yin)起(qi)子宮(gong)內(nei)膜過度(du)生長的一種疾(ji)病(bing)。主要發生在(zai)育齡婦女(nv)中(zhong)。

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1、子宮內(nei)膜(mo)厚的危害(hai)最為嚴重的就是導致女性不孕。

2、子宮內膜增生(sheng)也稱為癌(ai)(ai)前病(bing)變(bian)，它具有(you)一定的癌(ai)(ai)變(bian)傾向(xiang)。缺(que)乏(fa)有(you)效治療之后(hou)可(ke)能發展為癌(ai)(ai)。

（1）年齡：絕經前或絕經后(hou)(hou)的(de)內膜不(bu)典型增生患者(zhe)的(de)癌(ai)變率有較大的(de)差別(bie)。前者(zhe)3%，后(hou)(hou)者(zhe)25%。

（2）內膜不(bu)典(dian)型增生(sheng)(sheng)(sheng)的病理分級(ji)：不(bu)典(dian)型增生(sheng)(sheng)(sheng)發展為(wei)腺癌與增生(sheng)(sheng)(sheng)的分級(ji)有關。輕、中、重度不(bu)典(dian)型增生(sheng)(sheng)(sheng)的癌變率分別為(wei)15%、24%、45%。北(bei)京協和醫院(yuan)41例中，發展為(wei)腺癌的4例有3例為(wei)重度不(bu)典(dian)型增生(sheng)(sheng)(sheng)。

（3）是否接受孕(yun)激(ji)(ji)素(su)治療(liao)及對孕(yun)激(ji)(ji)素(su)治療(liao)的反(fan)(fan)應：如果(guo)內膜對孕(yun)激(ji)(ji)素(su)反(fan)(fan)應不良，應警惕發(fa)展(zhan)為(wei)癌(ai)的可能。長期較大量持續性孕(yun)酮治療(liao)雖有短(duan)暫(zan)反(fan)(fan)應，但停藥很快復發(fa)，要考(kao)慮(lv)癌(ai)變傾(qing)向，或甚(shen)至已發(fa)展(zhan)為(wei)癌(ai)。

不要采取手(shou)術治(zhi)療法，對身(shen)體(ti)傷害(hai)太大，可服用內膜增消草治(zhi)療。

癥狀(zhuang)/并發癥

子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)膜增生(sheng)主要(yao)(yao)癥狀是不(bu)規則(ze)陰(yin)道(dao)出(chu)血(xue)(xue)，包括(kuo)陰(yin)道(dao)出(chu)血(xue)(xue)量(liang)增多，月(yue)(yue)(yue)經(jing)周期紊亂，月(yue)(yue)(yue)經(jing)時(shi)間長(chang)，淋漓不(bu)盡，月(yue)(yue)(yue)經(jing)時(shi)間縮短，月(yue)(yue)(yue)經(jing)周期不(bu)準(zhun)等，也(ye)可(ke)能毫(hao)無(wu)癥狀。對于(yu)已(yi)婚有(you)性生(sheng)活女性，如(ru)果(guo)反(fan)復(fu)(fu)陰(yin)道(dao)不(bu)規則(ze)出(chu)血(xue)(xue)，在排除宮(gong)(gong)(gong)(gong)頸因素(su)方(fang)面的出(chu)血(xue)(xue)后，往往需建議(yi)行(xing)診刮或者(zhe)(zhe)宮(gong)(gong)(gong)(gong)腔鏡檢查(cha)明確，對于(yu)病(bing)理(li)診斷為子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)膜增生(sheng)伴有(you)不(bu)規則(ze)出(chu)血(xue)(xue)患者(zhe)(zhe)，需要(yao)(yao)孕激素(su)或者(zhe)(zhe)放宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)曼月(yue)(yue)(yue)樂(le)系統節育(yu)(yu)環(huan)進一步(bu)對癥治(zhi)療。對于(yu)有(you)特殊類型和有(you)癌變風險的子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)膜增生(sheng)患者(zhe)(zhe)，如(ru)非典型子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)膜增生(sheng)，如(ru)果(guo)年齡大，無(wu)生(sheng)育(yu)(yu)要(yao)(yao)求，建議(yi)行(xing)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)切(qie)除。如(ru)果(guo)病(bing)人不(bu)愿意，可(ke)用藥治(zhi)療3-6個月(yue)(yue)(yue)后復(fu)(fu)查(cha)，如(ru)無(wu)好轉或進展(zhan)，則(ze)仍需要(yao)(yao)行(xing)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)切(qie)除。

1、月經過多

內(nei)在性子宮(gong)內(nei)膜(mo)異位癥(zheng)，月經量往(wang)往(wang)增(zeng)多(duo)，經期延長。可能由于(yu)內(nei)膜(mo)增(zeng)多(duo)所(suo)致，但多(duo)伴有卵巢(chao)功能失(shi)調(diao)。

2、痛經

為(wei)一(yi)(yi)常見而突(tu)出的癥狀，多為(wei)繼發(fa)性，即自(zi)發(fa)生(sheng)內膜異(yi)位開始，患者訴說以往月(yue)(yue)經(jing)(jing)來潮(chao)時(shi)(shi)并(bing)無疼痛，而從某一(yi)(yi)個時(shi)(shi)期開始出現(xian)痛經(jing)(jing)。可發(fa)生(sheng)在月(yue)(yue)經(jing)(jing)前，月(yue)(yue)經(jing)(jing)時(shi)(shi)及(ji)月(yue)(yue)經(jing)(jing)后。有的痛經(jing)(jing)較重難(nan)忍，需要臥床休息或(huo)用藥物止(zhi)痛。疼痛常隨著月(yue)(yue)經(jing)(jing)周期而加重。

3、膀胱癥狀

多見于子宮內(nei)膜異位至膀(bang)胱(guang)者，有周期(qi)性尿頻(pin)、尿痛(tong)癥狀；侵犯膀(bang)胱(guang)粘膜時，則(ze)可發生周期(qi)性血尿。

4、性交疼痛

發生(sheng)于(yu)子(zi)宮(gong)直腸(chang)窩(wo)、陰道直腸(chang)隔的(de)(de)子(zi)宮(gong)內(nei)膜異(yi)位癥(zheng)(zheng)，使周(zhou)圍組織腫脹而(er)影響性生(sheng)活，月經前(qian)期性感不快加(jia)重。專家(jia)提(ti)醒，子(zi)宮(gong)內(nei)膜增生(sheng)常發生(sheng)于(yu)年紀比較大(da)的(de)(de)身上，也給患者(zhe)造成(cheng)了極大(da)的(de)(de)傷害。如(ru)果發現自己有子(zi)宮(gong)內(nei)膜增厚的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)話，最好及時(shi)到醫院檢查治療(liao)。

病因

子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)增生的(de)(de)發病(bing)因(yin)素(su)尚(shang)不十分清(qing)楚，但以下(xia)現(xian)象和(he)事實說(shuo)明長期(qi)雌激(ji)素(su)刺(ci)激(ji)是其主要發病(bing)因(yin)素(su)。在青春(chun)期(qi)女孩、圍絕經期(qi)婦女或下(xia)丘腦(nao)－垂體－卵巢(chao)軸的(de)(de)某個環(huan)節失調、多囊(nang)卵巢(chao)綜合(he)征等中都可有不排卵現(xian)象。使子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)較長期(qi)的(de)(de)持續性(xing)受雌激(ji)素(su)作用，無孕(yun)激(ji)素(su)對(dui)抗(kang)，缺(que)少周(zhou)期(qi)性(xing)分泌(mi)期(qi)的(de)(de)轉化(hua)，而(er)處于增生的(de)(de)狀態。

檢查

1、內膜(mo)活檢：由于(yu)子宮內膜(mo)不(bu)(bu)典型增生(sheng)常(chang)表現(xian)為散在或單個灶(zao)性病變，整個宮腔內膜(mo)可能(neng)同時有(you)各種不(bu)(bu)同程度的(de)增生(sheng)，僅取少數幾塊組織活檢不(bu)(bu)能(neng)反映出內膜(mo)的(de)所有(you)改(gai)變。

2、擴宮(gong)(gong)刮(gua)(gua)宮(gong)(gong)術(shu)：對于刮(gua)(gua)宮(gong)(gong)見內膜(mo)(mo)不典型增生的(de)圍絕經婦女，切除子宮(gong)(gong)有(you)30％50％同(tong)時(shi)有(you)高(gao)分化腺癌。所(suo)以取得宮(gong)(gong)腔(qiang)全(quan)面的(de)內膜(mo)(mo)組織行病理檢查至關重要。與單純(chun)取少(shao)數幾(ji)塊內膜(mo)(mo)組織比較，擴宮(gong)(gong)刮(gua)(gua)宮(gong)(gong)術(shu)所(suo)刮(gua)(gua)取的(de)組織更(geng)為全(quan)面，但(dan)刮(gua)(gua)匙未到(dao)之處(chu)仍(reng)有(you)可(ke)能遺漏某些部位，特別是雙宮(gong)(gong)角(jiao)及宮(gong)(gong)底(di)處(chu)。

3、負(fu)(fu)壓吸(xi)宮術：由于負(fu)(fu)壓吸(xi)引作用使(shi)內(nei)膜脫落(luo)較為(wei)完全，診斷將更全面可靠(kao)。

4、宮腔鏡(jing)檢查：可以(yi)從子宮內(nei)膜(mo)的外觀(guan)看(kan)到內(nei)膜(mo)情(qing)況，且(qie)可以(yi)在直視下進行刮(gua)宮術(shu)或負壓吸引，其檢查診斷更加細致全面。

中醫辨證(zheng)

1、肝腎陽虛型表現(xian)經期(qi)提(ti)前，經量不多，出血時間延長，經血或淡或暗(an)，伴頭(tou)暈耳鳴，頭(tou)昏眼花，兩脅不舒，乳房脹痛，情緒抑(yi)郁，失眠多夢(meng)，腰膝酸軟，怕冷畏(wei)寒肢冷、面(mian)色蒼白(bai)(bai)、大便溏薄(bo)、小(xiao)便清(qing)長、舌淡胖苔薄(bo)白(bai)(bai)，脈沉微(wei)無力。

2、血(xue)(xue)熱型(xing)為熱入(ru)血(xue)(xue)分損傷血(xue)(xue)絡(luo)導致迫血(xue)(xue)妄(wang)行(xing)，癥狀(zhuang)：出血(xue)(xue)量多(duo)，色鮮紅(hong)，伴有(you)唇紅(hong)面赤、小便(bian)灼熱、大便(bian)干燥、舌紅(hong)苔(tai)黃，脈(mo)滑(hua)數或脈(mo)弦數。

3、血(xue)(xue)淤型(xing)瘀(yu)血(xue)(xue)阻(zu)塞(sai)絡脈(mo)，氣(qi)血(xue)(xue)運(yun)行受阻(zu)，以致(zhi)血(xue)(xue)涌絡破而(er)見出血(xue)(xue)。臨床癥狀經血(xue)(xue)非時而(er)下，時下時上(shang)，或淋(lin)漓(li)不(bu)凈，或停閉日久又突然崩中下血(xue)(xue)，繼而(er)淋(lin)漓(li)不(bu)斷，色紫(zi)黑有血(xue)(xue)塊(kuai)，小腹疼痛拒(ju)按(an)，刺痛，痛有定處(chu)，瘀(yu)血(xue)(xue)停積(ji)，脈(mo)絡不(bu)通(tong)(tong)，氣(qi)機阻(zu)滯(zhi)，不(bu)通(tong)(tong)則痛，舌質(zhi)紫(zi)暗(an)或有瘀(yu)點(dian)，苔薄白，脈(mo)弦(xian)澀或細澀。

4、脾(pi)虛(xu)型(xing)為固澀功能(neng)減弱，脾(pi)虛(xu)不能(neng)固澀，導致(zhi)經(jing)血(xue)溢出脈外，臨床癥狀：經(jing)血(xue)非時而至，可能(neng)會(hui)崩漏(lou)，血(xue)色(se)淡而質薄，氣短神疲(pi)，面(mian)色(se)、爪甲及嘴唇蒼白，飲(yin)食(shi)不佳，大便稀薄，舌質淡苔薄白，脈細弱。

子(zi)宮內膜增(zeng)厚多發于年輕女(nv)(nv)性，圍絕(jue)經(jing)期、絕(jue)經(jing)后婦女(nv)(nv)也可見到(dao)。中醫認為情(qing)(qing)緒是影響女(nv)(nv)性相關(guan)疾病的重要(yao)因素，積極(ji)的情(qing)(qing)緒能(neng)調(diao)整(zheng)內分泌，所以要(yao)保持(chi)心(xin)情(qing)(qing)舒暢，調(diao)控(kong)情(qing)(qing)緒。同時加強鍛煉。

治療

對(dui)于(yu)子宮(gong)內膜不(bu)典型(xing)(xing)增生(sheng)的(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，首(shou)先要明(ming)確診(zhen)斷，查清原因(yin)，若伴有多囊卵巢(chao)、卵巢(chao)功(gong)能性腫(zhong)瘤、其他內分泌(mi)功(gong)能紊(wen)亂，應行針對(dui)性治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)。同時對(dui)診(zhen)斷為子宮(gong)內膜不(bu)典型(xing)(xing)增生(sheng)者即刻開(kai)始對(dui)癥治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，采用藥物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)或手(shou)術治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)。方案的(de)選(xuan)擇應根(gen)據患(huan)者的(de)年齡、對(dui)生(sheng)育的(de)要求，以及(ji)身體(ti)健康情況等確定。年齡小于(yu)40歲(sui)者，其癌(ai)變傾(qing)向(xiang)低，可(ke)首(shou)先考慮藥物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)。年輕而盼望(wang)生(sheng)育者，更應先試用藥物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，因(yin)藥物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)后約30％患(huan)者仍有可(ke)能受孕并足月分娩。對(dui)于(yu)絕經前后的(de)婦女，癌(ai)變的(de)潛(qian)在趨勢高(gao)于(yu)年輕者，故多直(zhi)接采取(qu)子宮(gong)切除。

護理(li)

1、注(zhu)意休息，保持(chi)心情愉快、開朗、樂觀(guan)。

2、注意(yi)營養(yang)，飲食(shi)以高蛋白、低(di)脂(zhi)肪飲食(shi)為主腹(fu)，可進(jin)食(shi)火腿(tui)雞湯、魚湯、肉湯、鴿子湯等(deng)。

3、多(duo)食新鮮(xian)的蔬菜(cai)和水果，以保持大便通暢，預(yu)防大便干結。

4、注(zhu)意平衡體內(nei)的雌激素水平，減少(shao)雌激素對子(zi)宮(gong)的刺激，從而抑制子(zi)宮(gong)內(nei)膜增生。

飲食禁忌

1、寒涼食(shi)品。尤(you)其(qi)是在月經來潮前后，過熱(re)的湯、菜(cai)(cai)，生(sheng)(sheng)冷食(shi)物(wu)(wu)均(jun)屬禁忌。油菜(cai)(cai)、薺菜(cai)(cai)、莧菜(cai)(cai)、海帶、黃瓜(gua)、絲(si)瓜(gua)、冬瓜(gua)、茄子、韭白、竹筍、蓮(lian)藕(ou)等(deng)食(shi)物(wu)(wu)均(jun)屬涼性，在月經前后少食(shi)為好，尤(you)其(qi)要注意不可生(sheng)(sheng)食(shi)。

2、酸(suan)(suan)澀(se)辛(xin)辣(la)(la)物。中醫認為，酸(suan)(suan)澀(se)辛(xin)酸(suan)(suan)食(shi)物易導致瘀氣滯血，最好(hao)避(bi)免進食(shi)。而(er)且辛(xin)辣(la)(la)的(de)食(shi)物會對(dui)人體(ti)造(zao)成刺激(ji)，導致疼痛(tong)。

3、重口味、油膩食物。重口味、油膩的食物會導致人體攝入過多鈉鹽和油脂，容易造成激素分泌異常，不利于病情康復。而清淡的食物有利于身體調理，建議女性多食新鮮蔬果、蛋制品、雞(ji)肉、豬肉、魚鮮、豆制品等營(ying)養豐(feng)富(fu)且清淡的食物。

預防

預防子宮內膜增生首(shou)先調(diao)(diao)理月經：月經不調(diao)(diao)之(zhi)(zhi)后(hou)必須要(yao)及(ji)時的(de)改(gai)(gai)(gai)善(shan)(shan)，糾(jiu)正(zheng)月經異常(chang)的(de)現(xian)象，當內分泌失調(diao)(diao)之(zhi)(zhi)后(hou)也要(yao)及(ji)時的(de)調(diao)(diao)節分泌異常(chang)的(de)現(xian)象，期間要(yao)記得多(duo)給自己攝入(ru)一些有營養，可以改(gai)(gai)(gai)善(shan)(shan)月經失常(chang)的(de)食物。另外這種(zhong)疾(ji)病一旦患(huan)上后(hou)要(yao)及(ji)時的(de)對癥的(de)治(zhi)療，還要(yao)對因的(de)治(zhi)療，疾(ji)病的(de)病因得到改(gai)(gai)(gai)善(shan)(shan)之(zhi)(zhi)后(hou)，那(nei)么在治(zhi)療疾(ji)病的(de)時候效(xiao)果才會更加(jia)的(de)明顯，大家(jia)要(yao)特別的(de)重視這種(zhong)疾(ji)病的(de)治(zhi)療。

飲食預防子宮內膜增生的發生：如果女性朋友們長期吃一些過度油膩的食物，讓體重得不到控制，從而引起高度肥壯的話，是非常容易引起子宮內膜增生發生的，所以建議女性朋友們在生活中要多吃一些清淡的食物，多喝水，多吃新鮮的水果還有(you)蔬菜對(dui)于預防這種(zhong)疾病是有(you)好處的(de)。

適(shi)當(dang)運動預防子宮(gong)內膜增(zeng)(zeng)生的(de)(de)發(fa)生：子宮(gong)內膜增(zeng)(zeng)生這(zhe)種疾病(bing)(bing)跟身體(ti)的(de)(de)免疫(yi)力也是有一(yi)定關系的(de)(de)，只有身免疫(yi)力高，才能抵(di)擋病(bing)(bing)菌的(de)(de)侵入，從而(er)避免疾病(bing)(bing)的(de)(de)發(fa)生，所以(yi)建(jian)議女(nv)性朋友們(men)在生活中(zhong)一(yi)定要適(shi)當(dang)的(de)(de)運動，從而(er)增(zeng)(zeng)加身體(ti)的(de)(de)免疫(yi)力。

子宮內膜增生這(zhe)(zhe)種疾(ji)病(bing)發生之后還有(you)(you)的人會(hui)(hui)(hui)有(you)(you)月(yue)經失(shi)調的現(xian)(xian)象，有(you)(you)些患者還會(hui)(hui)(hui)出現(xian)(xian)陰道有(you)(you)不(bu)規(gui)則(ze)的出血現(xian)(xian)象，但并不(bu)是(shi)來月(yue)經了，還有(you)(you)會(hui)(hui)(hui)覺得自(zi)己的身(shen)體有(you)(you)些乏力(li)的癥(zheng)狀(zhuang)出現(xian)(xian)，如(ru)果(guo)出現(xian)(xian)了這(zhe)(zhe)些癥(zheng)狀(zhuang)，女(nv)性朋友應該引起重視。對于(yu)子宮內膜增生這(zhe)(zhe)種疾(ji)病(bing)來講(jiang)，患者一定要(yao)及時到醫(yi)院就醫(yi)，如(ru)果(guo)有(you)(you)癥(zheng)狀(zhuang)出現(xian)(xian)，要(yao)首先做好診斷，查看自(zi)己是(shi)否(fou)患有(you)(you)這(zhe)(zhe)樣的疾(ji)病(bing)，如(ru)果(guo)確(que)診，就一定要(yao)遵守醫(yi)生的建(jian)議進行正規(gui)的治(zhi)療。

注意(yi)事項

1、子宮內(nei)膜增生(sheng)(sheng)本身(shen)就(jiu)具有(you)一定的癌變基(ji)因，并(bing)且雖然(ran)有(you)一部(bu)分患者(zhe)會一直保持著正常的狀態(tai)，但是會有(you)一部(bu)分的患者(zhe)會出(chu)(chu)現癌變的癥狀，而且出(chu)(chu)現了子宮內(nei)膜增生(sheng)(sheng)的癥狀主(zhu)要是因為女(nv)性患者(zhe)自身(shen)出(chu)(chu)現了不(bu)排卵(luan)的現象，再加上子宮內(nei)膜長期受到雌性激素(su)的刺激，子宮內(nei)膜無(wu)法(fa)分泌物質來對抗，就(jiu)出(chu)(chu)現了增生(sheng)(sheng)的情況。

2、出現了子宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)增(zeng)生(sheng)的(de)(de)時(shi)候患者在早期的(de)(de)時(shi)候會出現子宮(gong)(gong)異常(chang)，還(huan)(huan)有陰道(dao)的(de)(de)不(bu)規則出血，有些(xie)比(bi)較嚴重的(de)(de)子宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)增(zeng)生(sheng)疾病還(huan)(huan)會長期出現大(da)量的(de)(de)陰道(dao)出血，而且子宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)增(zeng)生(sheng)不(bu)及時(shi)治療(liao)還(huan)(huan)會造成不(bu)排卵影響(xiang)生(sheng)育率(lv)降低，所以及時(shi)治療(liao)子宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)增(zeng)生(sheng)還(huan)(huan)是非常(chang)要(yao)必要(yao)的(de)(de)。

3、對(dui)于子宮內膜(mo)增(zeng)生的治(zhi)療首先(xian)要明確病(bing)因還(huan)需要檢查(cha)是(shi)(shi)否存(cun)在(zai)其(qi)他的疾(ji)病(bing)，對(dui)于出(chu)現的其(qi)他內分泌(mi)功(gong)能紊亂的情況(kuang)需要對(dui)癥(zheng)治(zhi)療，并且在(zai)治(zhi)療方(fang)式上主要是(shi)(shi)藥物治(zhi)療還(huan)有手術治(zhi)療，但是(shi)(shi)在(zai)選擇哪一(yi)種(zhong)方(fang)式進行(xing)治(zhi)療，還(huan)是(shi)(shi)要醫生根據患者的年齡已經病(bing)情的嚴重程度來(lai)判斷(duan)。