簡介

子宮(gong)內(nei)膜增生是指(zhi)子宮(gong)內(nei)膜在(zai)炎癥、內(nei)分泌(mi)紊(wen)亂，或某些藥(yao)物的刺激下引起子宮(gong)內(nei)膜過度生長的一(yi)種疾病。主要發生在(zai)育齡(ling)婦女中。

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1、子宮內膜厚的(de)危害(hai)最為嚴(yan)重的(de)就是(shi)導致女性(xing)不(bu)孕。

2、子(zi)宮內(nei)膜(mo)增生(sheng)也稱為癌前病變，它(ta)具有一定的癌變傾向。缺(que)乏有效(xiao)治(zhi)療之后可能發展為癌。

（1）年齡：絕(jue)經前或絕(jue)經后的內膜不(bu)典(dian)型增生患者(zhe)(zhe)的癌(ai)變率(lv)有較(jiao)大(da)的差別。前者(zhe)(zhe)3%，后者(zhe)(zhe)25%。

（2）內膜不(bu)典(dian)型增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)病理(li)分級：不(bu)典(dian)型增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)發展為腺癌與增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)分級有關(guan)。輕、中、重度不(bu)典(dian)型增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)癌變率分別為15%、24%、45%。北京(jing)協和醫院41例中，發展為腺癌的(de)(de)4例有3例為重度不(bu)典(dian)型增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)。

（3）是否接受孕激素治療及對孕激素治療的反應(ying)：如果內膜對孕激素反應(ying)不良，應(ying)警惕發展為癌(ai)的可能。長期較大量(liang)持續(xu)性(xing)孕酮治療雖有(you)短暫反應(ying)，但停藥很(hen)快(kuai)復發，要考慮癌(ai)變傾向，或(huo)甚至已發展為癌(ai)。

不要采取手術治療法，對身體傷害太大，可(ke)服用(yong)內膜(mo)增消(xiao)草治療。

癥狀/并發癥

子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)膜(mo)(mo)增(zeng)生(sheng)主要(yao)(yao)癥(zheng)狀是不(bu)(bu)(bu)規(gui)則(ze)陰道(dao)出(chu)血(xue)，包括陰道(dao)出(chu)血(xue)量增(zeng)多，月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)周期紊(wen)亂，月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)時間長，淋漓不(bu)(bu)(bu)盡，月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)時間縮短，月(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)周期不(bu)(bu)(bu)準等，也可(ke)能毫無(wu)癥(zheng)狀。對于已婚有性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)女性(xing)(xing)，如(ru)果(guo)反復陰道(dao)不(bu)(bu)(bu)規(gui)則(ze)出(chu)血(xue)，在排除宮(gong)(gong)(gong)(gong)頸(jing)因素方面的出(chu)血(xue)后，往往需建(jian)議(yi)行診刮或(huo)者(zhe)宮(gong)(gong)(gong)(gong)腔(qiang)鏡檢查明確，對于病理(li)診斷為子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)膜(mo)(mo)增(zeng)生(sheng)伴有不(bu)(bu)(bu)規(gui)則(ze)出(chu)血(xue)患(huan)者(zhe)，需要(yao)(yao)孕激素或(huo)者(zhe)放(fang)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)曼月(yue)(yue)樂系(xi)統節育環進一步對癥(zheng)治(zhi)療。對于有特殊類型和有癌(ai)變(bian)風險(xian)的子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)膜(mo)(mo)增(zeng)生(sheng)患(huan)者(zhe)，如(ru)非典型子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內(nei)膜(mo)(mo)增(zeng)生(sheng)，如(ru)果(guo)年齡(ling)大，無(wu)生(sheng)育要(yao)(yao)求，建(jian)議(yi)行子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)切(qie)(qie)除。如(ru)果(guo)病人不(bu)(bu)(bu)愿意，可(ke)用藥治(zhi)療3-6個月(yue)(yue)后復查，如(ru)無(wu)好轉或(huo)進展，則(ze)仍需要(yao)(yao)行子(zi)(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)切(qie)(qie)除。

1、月經過多

內在(zai)性子宮內膜異位(wei)癥，月(yue)經量往往增多，經期(qi)延長。可能由于內膜增多所致，但(dan)多伴有卵巢功能失調。

2、痛經

為(wei)一常(chang)見而突出的癥狀，多為(wei)繼發性，即自發生內膜異位開始(shi)(shi)，患者(zhe)訴說以往月(yue)經來潮(chao)時并無疼痛(tong)，而從某一個時期開始(shi)(shi)出現痛(tong)經。可發生在月(yue)經前，月(yue)經時及(ji)月(yue)經后。有(you)的痛(tong)經較(jiao)重(zhong)難(nan)忍(ren)，需要臥床休息或用藥物止痛(tong)。疼痛(tong)常(chang)隨(sui)著月(yue)經周期而加重(zhong)。

3、膀胱癥狀

多見于子宮內膜異(yi)位至膀(bang)胱(guang)者，有周(zhou)期性尿頻、尿痛(tong)癥狀(zhuang)；侵犯膀(bang)胱(guang)粘膜時，則可發生(sheng)周(zhou)期性血尿。

4、性交疼痛

發生于(yu)子(zi)(zi)宮直腸窩、陰道直腸隔的(de)子(zi)(zi)宮內(nei)膜異位癥，使周圍組織(zhi)腫脹而影響(xiang)性生活，月(yue)經前期(qi)性感(gan)不快加重(zhong)。專家提(ti)醒，子(zi)(zi)宮內(nei)膜增生常發生于(yu)年紀比較(jiao)大(da)(da)的(de)身上，也(ye)給患者造成了極大(da)(da)的(de)傷害。如果發現自己(ji)有子(zi)(zi)宮內(nei)膜增厚的(de)癥狀的(de)話，最好及時到醫院(yuan)檢查(cha)治療(liao)。

病因

子宮(gong)內膜增(zeng)(zeng)生(sheng)的發病因素(su)尚(shang)不十分清楚，但以下現象(xiang)和事實說明長期雌(ci)激素(su)刺激是其主(zhu)要發病因素(su)。在青春期女孩、圍絕經期婦(fu)女或下丘腦－垂體－卵巢(chao)軸的某個(ge)環節失(shi)調、多囊卵巢(chao)綜合(he)征等(deng)中(zhong)都(dou)可有不排卵現象(xiang)。使子宮(gong)內膜較長期的持續(xu)性受雌(ci)激素(su)作用，無孕激素(su)對(dui)抗，缺少周期性分泌期的轉化，而處(chu)于增(zeng)(zeng)生(sheng)的狀態。

檢查

1、內膜(mo)活(huo)檢：由于(yu)子宮(gong)內膜(mo)不(bu)典型增(zeng)(zeng)生常表現為散在或單個(ge)灶(zao)性病變，整個(ge)宮(gong)腔(qiang)內膜(mo)可能(neng)同(tong)(tong)時有(you)各種不(bu)同(tong)(tong)程度(du)的增(zeng)(zeng)生，僅取少數(shu)幾塊組(zu)織(zhi)活(huo)檢不(bu)能(neng)反(fan)映出(chu)內膜(mo)的所(suo)有(you)改變。

2、擴(kuo)宮(gong)(gong)刮宮(gong)(gong)術(shu)(shu)：對于刮宮(gong)(gong)見內(nei)膜(mo)不典型增生的圍絕(jue)經婦女，切除子宮(gong)(gong)有(you)30％50％同(tong)時有(you)高(gao)分化腺癌(ai)。所(suo)以(yi)取(qu)得宮(gong)(gong)腔全(quan)面的內(nei)膜(mo)組(zu)織行病理檢查至關重要。與(yu)單純取(qu)少數幾塊內(nei)膜(mo)組(zu)織比(bi)較(jiao)，擴(kuo)宮(gong)(gong)刮宮(gong)(gong)術(shu)(shu)所(suo)刮取(qu)的組(zu)織更為全(quan)面，但刮匙未到之(zhi)處(chu)仍(reng)有(you)可能遺漏某些部位(wei)，特別是(shi)雙宮(gong)(gong)角及宮(gong)(gong)底處(chu)。

3、負(fu)壓吸宮術(shu)：由于(yu)負(fu)壓吸引作用(yong)使(shi)內膜脫落較為(wei)完全，診(zhen)斷將更(geng)全面可靠(kao)。

4、宮(gong)腔鏡檢(jian)查：可(ke)以從子宮(gong)內膜的外(wai)觀看到內膜情況，且可(ke)以在直視下進行刮宮(gong)術或負壓吸引(yin)，其檢(jian)查診(zhen)斷更加細致全面。

中醫辨證(zheng)

1、肝腎陽虛型表現經期提前(qian)，經量不(bu)多(duo)，出血時間(jian)延(yan)長(chang)(chang)，經血或淡或暗，伴頭(tou)暈耳鳴，頭(tou)昏(hun)眼(yan)花(hua)，兩脅不(bu)舒(shu)，乳房脹痛，情緒抑郁，失(shi)眠多(duo)夢，腰膝酸(suan)軟，怕冷畏寒肢冷、面(mian)色蒼白(bai)、大便溏薄、小便清長(chang)(chang)、舌淡胖(pang)苔薄白(bai)，脈沉微無力。

2、血(xue)(xue)熱(re)(re)型為(wei)熱(re)(re)入血(xue)(xue)分損傷血(xue)(xue)絡導致(zhi)迫血(xue)(xue)妄行，癥狀：出血(xue)(xue)量(liang)多(duo)，色鮮紅(hong)，伴有唇紅(hong)面赤、小便(bian)灼熱(re)(re)、大便(bian)干燥、舌紅(hong)苔黃(huang)，脈滑(hua)數或脈弦數。

3、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)淤(yu)型瘀(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)阻(zu)(zu)塞絡脈(mo)，氣(qi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)運行受(shou)阻(zu)(zu)，以致血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)涌絡破而見出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。臨床(chuang)癥狀經血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)非時(shi)而下(xia)(xia)，時(shi)下(xia)(xia)時(shi)上，或淋(lin)(lin)漓不(bu)(bu)凈，或停(ting)閉日久又突然崩中下(xia)(xia)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，繼而淋(lin)(lin)漓不(bu)(bu)斷(duan)，色紫黑(hei)有(you)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)塊，小腹疼(teng)痛(tong)拒按，刺痛(tong)，痛(tong)有(you)定處(chu)，瘀(yu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)停(ting)積，脈(mo)絡不(bu)(bu)通(tong)，氣(qi)機阻(zu)(zu)滯，不(bu)(bu)通(tong)則痛(tong)，舌質紫暗(an)或有(you)瘀(yu)點，苔薄(bo)白，脈(mo)弦澀或細(xi)澀。

4、脾虛型為固澀功能減弱(ruo)，脾虛不能固澀，導致經(jing)血(xue)溢出脈外，臨床(chuang)癥狀(zhuang)：經(jing)血(xue)非時而至，可(ke)能會(hui)崩(beng)漏，血(xue)色(se)淡而質薄，氣短(duan)神疲，面色(se)、爪甲及嘴唇蒼白(bai)，飲食不佳，大便稀薄，舌質淡苔(tai)薄白(bai)，脈細弱(ruo)。

子宮(gong)內(nei)膜增厚(hou)多(duo)發于年輕女(nv)性，圍絕經(jing)(jing)期、絕經(jing)(jing)后婦女(nv)也可見到(dao)。中醫(yi)認為情(qing)緒是影響女(nv)性相(xiang)關疾病的重(zhong)要因素，積(ji)極(ji)的情(qing)緒能調整內(nei)分泌，所以要保持心情(qing)舒暢(chang)，調控(kong)情(qing)緒。同時加(jia)強鍛煉。

治療

對(dui)(dui)于子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)不典(dian)型(xing)增(zeng)生的治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，首(shou)先(xian)(xian)要(yao)明(ming)確(que)(que)診(zhen)斷，查清原因，若伴有(you)多囊卵巢、卵巢功(gong)(gong)能性(xing)腫瘤、其(qi)他內(nei)分泌功(gong)(gong)能紊(wen)亂，應行針對(dui)(dui)性(xing)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。同時對(dui)(dui)診(zhen)斷為(wei)子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)不典(dian)型(xing)增(zeng)生者(zhe)(zhe)即刻開始對(dui)(dui)癥治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，采(cai)用藥物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)或手術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。方案的選(xuan)擇應根據(ju)患(huan)者(zhe)(zhe)的年齡(ling)、對(dui)(dui)生育的要(yao)求，以(yi)及身體健康情況等確(que)(que)定。年齡(ling)小于40歲者(zhe)(zhe)，其(qi)癌變傾(qing)向(xiang)低，可首(shou)先(xian)(xian)考慮藥物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)。年輕而盼望生育者(zhe)(zhe)，更應先(xian)(xian)試用藥物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，因藥物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)后約30％患(huan)者(zhe)(zhe)仍有(you)可能受孕(yun)并足月分娩。對(dui)(dui)于絕(jue)經前后的婦女，癌變的潛在趨勢高于年輕者(zhe)(zhe)，故(gu)多直接采(cai)取子(zi)宮(gong)切除。

護理

1、注意休息，保持心情愉快、開朗(lang)、樂觀(guan)。

2、注意營(ying)養，飲食以高蛋白、低脂肪飲食為(wei)主腹(fu)，可進食火腿雞湯、魚(yu)湯、肉湯、鴿子(zi)湯等。

3、多(duo)食新鮮的蔬菜和水(shui)果，以保持大便通(tong)暢，預防大便干(gan)結。

4、注意平衡體內的(de)雌激素(su)水平，減少雌激素(su)對子(zi)宮的(de)刺(ci)激，從而抑(yi)制子(zi)宮內膜增生(sheng)。

飲食禁忌

1、寒涼食(shi)品。尤其是在月經來潮前(qian)(qian)后(hou)，過熱的(de)湯(tang)、菜(cai)，生冷食(shi)物均(jun)屬(shu)禁忌。油菜(cai)、薺(qi)菜(cai)、莧菜(cai)、海帶、黃瓜(gua)、絲(si)瓜(gua)、冬(dong)瓜(gua)、茄子、韭白、竹筍(sun)、蓮藕等食(shi)物均(jun)屬(shu)涼性，在月經前(qian)(qian)后(hou)少食(shi)為(wei)好，尤其要注意(yi)不可(ke)生食(shi)。

2、酸澀辛辣(la)物(wu)。中醫(yi)認為(wei)，酸澀辛酸食(shi)物(wu)易導致瘀氣滯血，最(zui)好避(bi)免進食(shi)。而且辛辣(la)的食(shi)物(wu)會對人體造成(cheng)刺激，導致疼痛。

3、重口味、油膩食物。重口味、油膩的食物會導致人體攝入過多鈉鹽和油脂，容易造成激素分泌異常，不利于病情康復。而清淡的食物有利于身體調理，建議女性多食新鮮蔬果、蛋制品、雞肉(rou)、豬肉(rou)、魚(yu)鮮、豆制品等營(ying)養豐富且清淡的食物(wu)。

預防

預防(fang)子宮(gong)內膜(mo)增生首先調理(li)月經：月經不調之后(hou)必(bi)須要及時(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)改(gai)善，糾正月經異(yi)常的(de)(de)(de)現象，當內分泌(mi)失調之后(hou)也要及時(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)調節分泌(mi)異(yi)常的(de)(de)(de)現象，期(qi)間要記(ji)得(de)多(duo)給自(zi)己攝入一(yi)些有(you)營養，可以改(gai)善月經失常的(de)(de)(de)食(shi)物。另(ling)外這(zhe)種疾(ji)病一(yi)旦患(huan)上后(hou)要及時(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)對癥的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)，還要對因的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)，疾(ji)病的(de)(de)(de)病因得(de)到改(gai)善之后(hou)，那么在治(zhi)療(liao)疾(ji)病的(de)(de)(de)時(shi)(shi)(shi)候(hou)效果才(cai)會更加的(de)(de)(de)明顯，大(da)家(jia)要特別的(de)(de)(de)重視這(zhe)種疾(ji)病的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)。

飲食預防子宮內膜增生的發生：如果女性朋友們長期吃一些過度油膩的食物，讓體重得不到控制，從而引起高度肥壯的話，是非常容易引起子宮內膜增生發生的，所以建議女性朋友們在生活中要多吃一些清淡的食物，多喝水，多吃新鮮的水果還(huan)有蔬菜對于預防這種(zhong)疾病是有好處的。

適(shi)當運(yun)動(dong)預防子宮(gong)內膜增(zeng)生(sheng)的發生(sheng)：子宮(gong)內膜增(zeng)生(sheng)這(zhe)種疾病(bing)跟身體的免(mian)疫力(li)也(ye)是有(you)一(yi)定關系的，只有(you)身免(mian)疫力(li)高，才能(neng)抵擋(dang)病(bing)菌的侵入，從而避免(mian)疾病(bing)的發生(sheng)，所以建議(yi)女性朋(peng)友們在生(sheng)活(huo)中(zhong)一(yi)定要(yao)適(shi)當的運(yun)動(dong)，從而增(zeng)加身體的免(mian)疫力(li)。

子(zi)宮內膜(mo)增生(sheng)這(zhe)(zhe)(zhe)種疾(ji)病(bing)發生(sheng)之(zhi)后還有(you)(you)的人會(hui)有(you)(you)月經失調的現(xian)象，有(you)(you)些(xie)患(huan)者(zhe)還會(hui)出現(xian)陰道有(you)(you)不規則(ze)的出血(xue)現(xian)象，但并不是(shi)來月經了，還有(you)(you)會(hui)覺得自(zi)己的身體有(you)(you)些(xie)乏(fa)力的癥(zheng)狀(zhuang)出現(xian)，如果(guo)出現(xian)了這(zhe)(zhe)(zhe)些(xie)癥(zheng)狀(zhuang)，女性朋(peng)友應該(gai)引起重視。對于子(zi)宮內膜(mo)增生(sheng)這(zhe)(zhe)(zhe)種疾(ji)病(bing)來講(jiang)，患(huan)者(zhe)一定要及時(shi)到醫(yi)院就醫(yi)，如果(guo)有(you)(you)癥(zheng)狀(zhuang)出現(xian)，要首先做(zuo)好診斷，查看自(zi)己是(shi)否患(huan)有(you)(you)這(zhe)(zhe)(zhe)樣的疾(ji)病(bing)，如果(guo)確診，就一定要遵守醫(yi)生(sheng)的建(jian)議(yi)進(jin)行(xing)正(zheng)規的治療。

注意事項(xiang)

1、子(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內膜增生(sheng)(sheng)本身(shen)就具有(you)(you)(you)一(yi)定的(de)(de)癌變基因(yin)，并且雖(sui)然有(you)(you)(you)一(yi)部(bu)分患者(zhe)會(hui)一(yi)直保持(chi)著正常(chang)的(de)(de)狀(zhuang)態(tai)，但是會(hui)有(you)(you)(you)一(yi)部(bu)分的(de)(de)患者(zhe)會(hui)出現(xian)癌變的(de)(de)癥狀(zhuang)，而且出現(xian)了子(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內膜增生(sheng)(sheng)的(de)(de)癥狀(zhuang)主要是因(yin)為女性患者(zhe)自身(shen)出現(xian)了不排卵(luan)的(de)(de)現(xian)象(xiang)，再(zai)加上子(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內膜長期受到雌性激素的(de)(de)刺激，子(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)內膜無法分泌物質來(lai)對抗，就出現(xian)了增生(sheng)(sheng)的(de)(de)情況。

2、出現(xian)了子(zi)(zi)(zi)宮(gong)內膜(mo)增(zeng)生(sheng)(sheng)的時(shi)候患者在早(zao)期的時(shi)候會出現(xian)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)異常，還有陰(yin)(yin)道(dao)(dao)的不規則出血，有些比較嚴重(zhong)的子(zi)(zi)(zi)宮(gong)內膜(mo)增(zeng)生(sheng)(sheng)疾(ji)病還會長期出現(xian)大量的陰(yin)(yin)道(dao)(dao)出血，而且子(zi)(zi)(zi)宮(gong)內膜(mo)增(zeng)生(sheng)(sheng)不及時(shi)治療還會造成(cheng)不排卵(luan)影響生(sheng)(sheng)育率(lv)降(jiang)低，所以及時(shi)治療子(zi)(zi)(zi)宮(gong)內膜(mo)增(zeng)生(sheng)(sheng)還是非(fei)常要必要的。

3、對(dui)于(yu)子(zi)宮內(nei)膜增生(sheng)的(de)治療(liao)(liao)首先要(yao)明確病因還需要(yao)檢查是否存在其他(ta)的(de)疾病，對(dui)于(yu)出現的(de)其他(ta)內(nei)分泌(mi)功(gong)能(neng)紊亂(luan)的(de)情況(kuang)需要(yao)對(dui)癥(zheng)治療(liao)(liao)，并且在治療(liao)(liao)方式上主要(yao)是藥物治療(liao)(liao)還有(you)手術治療(liao)(liao)，但是在選擇(ze)哪(na)一種方式進行治療(liao)(liao)，還是要(yao)醫生(sheng)根據(ju)患(huan)者的(de)年齡已經病情的(de)嚴(yan)重程(cheng)度(du)來判斷(duan)。