老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高,主要是由于隨著年齡增加,老年人的食量和體力活動明顯減少,胃腸道分泌消化液減少,腸管的張力和蠕動減弱,腹腔及盆底肌肉乏力,肛門內外括(kuo)約(yue)肌減弱,胃結腸(chang)反射減弱,直腸(chang)敏感性(xing)下(xia)降,使(shi)食(shi)物在腸(chang)內停留(liu)過久,水分(fen)過度吸收(shou)引(yin)起便(bian)秘(mi)。此外,高(gao)年(nian)老人常因老年(nian)性(xing)癡呆或(huo)精神(shen)抑郁癥(zheng)而失去排(pai)便(bian)反射,引(yin)起便(bian)秘(mi)。
1、飲食因素 老年(nian)人(ren)牙齒脫落,喜吃(chi)低渣精細的食(shi)(shi)物(wu),或少數病人(ren)圖方便(bian)省(sheng)事,飲食(shi)(shi)簡單,缺粗纖維,使糞便(bian)體積縮(suo)小(xiao),黏滯度增(zeng)加,在(zai)腸(chang)內運動(dong)減慢(man),水分過度吸收而致便(bian)秘。此外,老年(nian)人(ren)由于進食(shi)(shi)少,食(shi)(shi)物(wu)含(han)熱卡低,胃腸(chang)通過時間減慢(man),亦(yi)可(ke)引起便(bian)秘。有(you)報道顯示,胃結(jie)腸(chang)反(fan)射與進食(shi)(shi)的量有(you)關,1000cal膳食(shi)(shi)可(ke)刺激結(jie)腸(chang)運動(dong),350cal則無(wu)此作用。脂肪是(shi)刺激反(fan)射的主要食(shi)(shi)物(wu),蛋白質則無(wu)此作用。
2、排便習慣 有些老年人沒有養成定時(shi)排便(bian)(bian)的習慣,常(chang)常(chang)忽視正(zheng)常(chang)的便(bian)(bian)意,致使排便(bian)(bian)反射受到抑制而引起(qi)便(bian)(bian)秘。
3、活動減少 老(lao)年(nian)人由于某些疾病和肥胖(pang)因素,致使活(huo)動減少,特別是因病臥床或坐輪椅(yi)的患者,因缺少運動性刺激(ji)以推動糞便(bian)的運動,往(wang)往(wang)易患便(bian)秘。
患(huan)抑郁、焦(jiao)慮、強迫癥等心理障(zhang)礙(ai)者易出現便(bian)秘。
腸(chang)道的病(bing)變有炎癥性腸(chang)病(bing)、腫瘤、疝、直腸(chang)脫垂等,此(ci)類病(bing)變導致功能性出口梗阻引起排便障礙。
全身性疾病有糖尿病、尿毒癥(zheng)、腦(nao)血(xue)管意外、帕金森病等(deng)。
由于(yu)長期使(shi)用瀉劑(ji)(ji),尤其(qi)是(shi)刺激性瀉劑(ji)(ji),造成腸道黏膜(mo)神經的(de)損害,降低腸道肌(ji)肉張力,反而導致嚴重便秘(mi)。此外,引起便秘(mi)的(de)其(qi)他(ta)藥物還有如鴉片(pian)類(lei)鎮(zhen)痛藥、抗(kang)(kang)膽堿(jian)類(lei)藥、抗(kang)(kang)抑郁藥、鈣離子拮抗(kang)(kang)劑(ji)(ji)、利尿劑(ji)(ji)等。
便(bian)(bian)秘的主要表(biao)現是排便(bian)(bian)次(ci)數減少和排便(bian)(bian)困難(nan),許多(duo)患(huan)者(zhe)的排便(bian)(bian)次(ci)數每周(zhou)少于(yu)3次(ci),嚴重(zhong)者(zhe)長達2~4周(zhou)才排便(bian)(bian)一次(ci)。有(you)的患(huan)者(zhe)可突(tu)出地表(biao)現為排便(bian)(bian)困難(nan),排便(bian)(bian)時間可長達30分(fen)鐘以上,或每日排便(bian)(bian)多(duo)次(ci),但排出困難(nan),糞便(bian)(bian)硬結如羊糞狀,且數量很少。此外,有(you)腹脹、食(shi)欲缺乏(fa),以及(ji)服(fu)用(yong)瀉藥不(bu)當(dang)引起排便(bian)(bian)前(qian)腹痛(tong)等。體檢左下腹有(you)存糞的腸袢,肛(gang)診有(you)糞塊。
1、引起肛腸疾患:便(bian)秘時,排(pai)便(bian)困難,糞便(bian)干燥,可直接引起或加強肛(gang)門直腸疾患。如直腸炎、肛(gang)裂、痔瘡等。
2、胃腸神經功能紊亂:便(bian)秘(mi)時,糞(fen)便(bian)潴留,有害物質吸(xi)收可(ke)引起(qi)胃腸神經功(gong)能紊亂(luan)而致(zhi)食欲不(bu)振,腹部(bu)脹滿,噯氣,口苦(ku),肛門(men)排(pai)氣多等表現(xian)。
3、誘發心、腦血管疾病發作:臨床上(shang)關于因便(bian)秘而用(yong)力增(zeng)加(jia)腹壓,屏氣使勁排便(bian)造成的心、腦血管疾病發(fa)作(zuo)有逐年(nian)增(zeng)多趨勢。如誘發(fa)心絞(jiao)痛(tong),心肌(ji)梗塞發(fa)作(zuo),腦出血,中風猝死(si)等。
4、患結腸癌:可能是因(yin)便(bian)秘而使(shi)腸內致癌物長時間不能排除所致,據資料表明,嚴(yan)重便(bian)秘者約10%患結腸癌。
5、神經衰弱:便秘病人可有煩燥不(bu)安、心神不(bu)安、失眠等癥狀。
6、引發痛經:慢性便秘病人由于長期盆(pen)腔肌肉刺激,常可引發痛經。
7、性欲減退:長期便秘病人可有性欲減退,導(dao)致男子(zi)(zi)陽痿、早泄,女子(zi)(zi)性冷(leng)淡或性高潮(chao)缺失,使性生活質量下降。
8、影響美容:便秘(mi)患者由(you)于糞(fen)塊長時間滯留(liu)腸道,異常發酵,腐敗后可(ke)產生(sheng)大量有害的毒素,易生(sheng)痤瘡、面部色素沉著、皮疹(zhen)等(deng)。
9、產生體臭:毒素的(de)聚集可引起口臭(chou)和體(ti)臭(chou)。
10、造成猝死:特別是高血壓(ya)、冠(guan)心病(bing)等(deng)心血管(guan)疾病(bing)患者,嚴(yan)重便(bian)秘的肛門怒掙可使(shi)血壓(ya)急劇上升,造成中風甚(shen)至猝死。
能顯示腸(chang)腔擴張及糞便存留(liu)和氣液(ye)平面,可確定(ding)器質(zhi)性病變(bian)如結(jie)腸(chang)癌、狹(xia)窄引起(qi)的便秘。
可了解(jie)結(jie)腸(chang)、直腸(chang)腸(chang)腔的結(jie)構。
可觀察腸(chang)腔(qiang)黏膜(mo)以及腔(qiang)內(nei)有(you)無病變(bian)(bian)和狹窄,還可發現結腸(chang)黑變(bian)(bian)病。
可以幫助(zhu)判斷有無直腸(chang)、盆底(di)功能異(yi)常或直腸(chang)感(gan)覺閾值異(yi)常。
有助于判(pan)斷(duan)直腸及盆底肌(ji)的功能有無異常。
可判斷有無肌源性(xing)或神經(jing)源性(xing)病變(bian)。
了解結腸(chang)傳輸功能。
有(you)助于盆(pen)底疝及(ji)直腸內套(tao)疊的診(zhen)斷。
詳細了解便(bian)秘的起病時(shi)間(jian)和治療經過、近(jin)期(qi)排便(bian)時(shi)間(jian)的改變,問清排便(bian)次數,有無排便(bian)困難,費力及大便(bian)是(shi)否帶(dai)血,是(shi)否伴有腹(fu)痛、腹(fu)脹,上(shang)述胃腸道癥狀及能(neng)引起便(bian)秘的其他系統疾(ji)(ji)病,尤其是(shi)要排除器質性疾(ji)(ji)病。如(ru)病程在幾年以上(shang),病情(qing)無變化(hua)者,多(duo)提示功能(neng)性便(bian)秘。
對(dui)60歲以上(shang)老(lao)(lao)年(nian)人的(de)調查表明(ming),因年(nian)老(lao)(lao)體(ti)弱極(ji)少行(xing)走者(zhe)便(bian)秘的(de)發生(sheng)率占15.4%,而堅(jian)持鍛煉者(zhe)便(bian)秘的(de)發生(sheng)率為(wei)0.21%,因此鼓勵(li)患者(zhe)參加力(li)所(suo)能及的(de)運動(dong),如散(san)步、走路(lu)或每日雙手(shou)按摩(mo)腹部肌肉數次(ci),以增強胃腸蠕動(dong)能力(li)。對(dui)長(chang)期(qi)臥床病人應勤(qin)翻身(shen),并(bing)進行(xing)環形按摩(mo)腹部或熱敷。
進行健康教(jiao)育,幫(bang)助患者建立(li)正常的排便(bian)行為。可(ke)練習每晨(chen)排便(bian)一次(ci),即使無便(bian)意,亦可(ke)稍等,以(yi)形成條件反射。同(tong)時,要營(ying)造安靜、舒適的環境及選擇坐式便(bian)器。
老年人應多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果、豆類食物(wu),多飲(yin)水(shui),每(mei)日至少(shao)飲(yin)水(shui)1500ml,尤其是每(mei)日晨起或飯前飲(yin)一杯溫開水(shui),可有效預(yu)防便秘。此外,應食用(yong)一些(xie)具有潤腸通便作(zuo)用(yong)的食物(wu),如黑芝麻(ma)、蜂蜜、香蕉等。
防止或避免使用引起(qi)便秘的藥品,不濫(lan)用瀉藥,積極治療全身(shen)性及肛周疾病,調整心(xin)理狀態,良好的心(xin)理狀態有助于建立正(zheng)常排便反(fan)射。
堅持參加適當的體育(yu)鍛煉,有(you)意(yi)培養(yang)良好(hao)的排(pai)便習慣,合(he)理飲食,注(zhu)意(yi)補充膳食纖維。含膳食纖維最多的食物(wu)是麥麩、水果(guo)、蔬菜、燕麥、玉米(mi)、大(da)豆(dou)、果(guo)膠(jiao)等(deng)。此外,應積極治療全身(shen)性及肛周疾病,防止或避(bi)免使(shi)用引(yin)起便秘(mi)的藥品,培養(yang)良好(hao)的心理狀態(tai),均有(you)利于便秘(mi)防治。
牛(niu)蒡(bang)中含有(you)大(da)量的膳(shan)食纖維(wei),能起到軟(ruan)化糞便,保(bao)留(liu)水(shui)分,用(yong)牛(niu)蒡(bang)泡茶長(chang)期服(fu)用(yong),可以(yi)促(cu)進新(xin)陳(chen)代謝和血液循環(huan),并能有(you)效調整腸道功能,有(you)助于排(pai)毒通便。
胡(hu)蘿卜中(zhong)富(fu)含的β-胡(hu)蘿卜素有(you)中(zhong)和(he)毒素的作(zuo)用,有(you)助(zhu)于(yu)改善便(bian)秘,用新(xin)鮮的胡(hu)蘿卜打成汁,加上蜂(feng)蜜,檸檬汁調(diao)味(wei),既能解渴,有(you)能清熱解毒,潤(run)腸通便(bian),有(you)利(li)于(yu)排(pai)毒。
可增(zeng)加胃腸蠕動(dong),減少便秘(mi),增(zeng)進排尿。可在睡前將紅豆(dou)用電(dian)飯煲燉煮浸泡一段時間,隔(ge)天將無糖的紅豆(dou)湯水當(dang)開水喝(he),能有效增(zeng)進排毒。
洋蔥能(neng)增進胃腸蠕(ru)動,加強消(xiao)化(hua)能(neng)力,且含很多的(de)(de)硫,和蛋白質結合的(de)(de)情形最好,對肝臟特別有(you)益(yi),因而有(you)助(zhu)于排毒。煮一(yi)鍋以洋蔥為主的(de)(de)蔬菜(cai)湯,加入綠花椰菜(cai)、芹(qin)菜(cai)、胡蘿卜等(deng)多種高纖(xian)水果蔬菜(cai),能(neng)分(fen)解體內積累的(de)(de)毒素,有(you)助(zhu)排便。
山藥(yao)是很常見的食物,它(ta)可以整頓消化系統,減少皮下脂肪沉(chen)積,避免肥胖,而且增加(jia)免疫功能,以生(sheng)食排毒效果最好(hao),可將去皮山藥(yao)和菠(bo)蘿切小塊,一起打成汁飲用,有健胃(wei)整腸的功能。
燕麥可謂(wei)是“天然腸(chang)道刷洗工”,它能滑(hua)腸(chang)通(tong)便(bian),促(cu)使糞便(bian)體積(ji)變大,水分增加,配(pei)合纖維(wei)促(cu)進腸(chang)胃(wei)蠕(ru)動(dong),發(fa)揮通(tong)便(bian)排毒的作用。
豬血(xue)含有(you)豐富(fu)的(de)血(xue)漿蛋白(bai)(bai)。血(xue)漿蛋白(bai)(bai)經人體(ti)消(xiao)化(hua)吸(xi)收(shou)之後,可以轉(zhuan)化(hua)成一種能夠清潔消(xiao)化(hua)道和消(xiao)除有(you)毒重金(jin)屬微粒的(de)物質,有(you)助於排出(chu)人體(ti)廢物,減(jian)少有(you)毒物質對於人體(ti)的(de)傷害(hai)。
糙(cao)米就是(shi)全米,保(bao)留米糠,有豐富(fu)的纖維,具吸水、吸脂(zhi)作(zuo)用及相(xiang)當的飽足感,能整(zheng)腸利便,有助(zhu)于排毒。每天早餐一碗吃糙(cao)米粥或(huo)來一杯糙(cao)米豆漿是(shi)不錯(cuo)的排毒方法。