慢性腰腿痛病因

腰椎退行性改變

當人(ren)體進入成人(ren)期的同時，發育即逐漸(jian)停止(zhi)，繼之(zhi)退(tui)行性(xing)改變亦隨之(zhi)開始。腰(yao)椎(zhui)的退(tui)行性(xing)改變常可(ke)導致(zhi)腰(yao)痛癥狀(zhuang)。

負荷過大

長期負荷過大可造成髓核的水分和營養成分減少，椎間盤體積迅速縮小，彈性明顯下降，隨之椎間隙逐漸變窄，椎體邊緣唇樣骨質增生形成，刺激并壓迫周圍組織，尤其是神經組織，從而產生腰腿痛癥狀。

內分泌紊亂

眾(zhong)所周知，內分泌(mi)功(gong)能對骨的(de)代謝有(you)直接關系(xi)。例如，當性激素分泌(mi)減少，或腎上腺皮質激素分泌(mi)亢盛時，可引起包括腰(yao)椎(zhui)的(de)骨質疏松(song)、韌帶及關節囊松(song)弛。在此基(ji)礎上，腰(yao)椎(zhui)負荷突(tu)然增加，就有(you)可能引起腰(yao)痛癥狀(zhuang)。

體型改變

正常人體的脊柱有四個生理曲度，即頸椎和腰椎前凸，胸椎及骶椎后凸。人體的重力線通過腰椎的椎體或椎間盤的后部而不是通過關節突關節。老年人體型如果過于肥胖，則身體前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使關節突關節發生勞損，引起退行性改變；另一方面，腰部伸肌為適應前凸曲度的增加逐漸先松弛，而后又收縮，從而引起腰痛。如老年人體型過于瘦，則不僅內臟易(yi)下垂，而且可引起關(guan)節囊、韌帶全(quan)盤性松(song)弛(包(bao)括腰部)，導致下腰椎失穩，從(cong)而產(chan)生腰腿痛癥狀。

慢性腰腿痛癥狀

局部癥狀

（1）腰痛

某(mou)些患者往往有急性腰痛的病史，起病初(chu)期，疼痛較(jiao)重(zhong)．累(lei)及一側(ce)(ce)或(huo)(huo)兩側(ce)(ce)腰部，輕微活動(dong)即可惹起劇烈(lie)疼痛，脊柱兩旁的膀胱穴有明顯的按壓痛．因治(zhi)療不當而轉(zhuan)為(wei)慢(man)性，此(ci)時出現經常腰痛，或(huo)(huo)為(wei)隱痛．或(huo)(huo)為(wei)酸痛，或(huo)(huo)為(wei)鈍(dun)痛。休息后(hou)好轉(zhuan)，腰部勞累(lei)寸加重(zhong)，或(huo)(huo)有活動(dong)受限(xian)。

另一部(bu)分患(huan)者，起病緩慢，腰痛不太嚴(yan)重，呈隱痛或酸痛，腰部(bu)有力，發(fa)僵，每因體位不當，勞累(lei)過度，氣候變化等要(yao)素而加(jia)重，休息后疼痛或可緩解(jie)。

（2）腰腿痛

慢性(xing)腰(yao)腿(tui)(tui)痛(tong)往(wang)往(wang)呈漸進性(xing)或(huo)不(bu)規(gui)則(ze)的(de)反復發作。某些患者(zhe)表現為游走性(xing)的(de)腰(yao)背(bei)痛(tong)及(ji)(ji)腿(tui)(tui)痛(tong)，多為酸痛(tong)，常無(wu)固定(ding)部位，常因氣(qi)候(hou)變化(hua)而反復發作，亦可為單純腰(yao)背(bei)痛(tong)或(huo)腿(tui)(tui)痛(tong)．無(wu)一定(ding)順序(xu)。也有部分患者(zhe)表現為腰(yao)腿(tui)(tui)部發冷(leng)、疼痛(tong)，喜熱惡(e)寒，遇寒疼痛(tong)加重(zhong)。還有部分患者(zhe)表現為腰(yao)腿(tui)(tui)沉(chen)重(zhong)疼痛(tong)，活(huo)動(dong)發僵(jiang)，不(bu)能久(jiu)坐及(ji)(ji)負重(zhong)；或(huo)表現為腰(yao)痛(tong)伴下(xia)肢疼痛(tong)、麻(ma)痹，酸楚、腫(zhong)脹，及(ji)(ji)活(huo)動(dong)妨礙等．

放射癥狀

某些(xie)患者腰痛可(ke)向一側(ce)或兩(liang)側(ce)腿(tui)部放射(she)，有時下肢(zhi)放射(she)性(xing)疼痛與腰痛同時出現，也(ye)有時在無腰痛時發(fa)生。有時可(ke)因行走、站立、或添加(jia)腹壓時(深(shen)呼吸(xi)、咳(ke)嗽、噴嚏(ti)、大小便)疼痛加(jia)重，臥(wo)床時疼痛緩解(jie)。患病(bing)下肢(zhi)不能抬(tai)高(gao)，并可(ke)有麻痹(bi)感。患病(bing)日久(jiu)者有時可(ke)出現步(bu)履不穩，甚則肌肉萎縮有力。

也有(you)的患者腰痛(tong)向腹部(bu)放射，疼痛(tong)可(ke)循足厥陰肝經(jing)向少腹部(bu)、或陰部(bu)，或大腿(tui)內側放射，過(guo)度勞累常是誘因(yin)。

全身癥狀

慢性(xing)腰(yao)腿痛病延(yan)日久，可出現周身(shen)乏力，腰(yao)酸腿軟，頭暈眼(yan)花，面(mian)色咣(guang)白，手足(zu)不溫，少腹拘急，食少便溏等癥(zheng)狀；或(huo)心煩失眠．口燥咽干，頭暈耳(er)鳴，手足(zu)心熱(re)等癥(zheng)；或(huo)有水腫，或(huo)有血尿(niao)，或(huo)有尿(niao)濁，或(huo)有遺精(jing)、陽萎(wei)、早泄(xie)、遺尿(niao)等，婦女易(yi)可見白帶(dai)增多(duo)，月經失調，痛經等。

慢性腰腿痛危害

長(chang)期(qi)(qi)慢性(xing)(xing)疼痛(tong)(tong)對機(ji)體的(de)損(sun)害(hai)是全身性(xing)(xing)的(de)，它的(de)潛移(yi)默化(hua)，日積月(yue)累的(de)傷(shang)害(hai)使軀體和心理(li)雙(shuang)重損(sun)傷(shang)，其傷(shang)害(hai)程(cheng)度遠(yuan)遠(yuan)大于(yu)短暫(zan)性(xing)(xing)的(de)急性(xing)(xing)疼痛(tong)(tong)。長(chang)期(qi)(qi)慢性(xing)(xing)疼痛(tong)(tong)持續(xu)不(bu)緩解，對機(ji)體可繼(ji)發一(yi)系(xi)(xi)(xi)列的(de)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)損(sun)害(hai)，猶如多米諾骨(gu)牌一(yi)樣(yang)，一(yi)觸即發相繼(ji)倒下(xia)，尤其對老年體弱患者更(geng)為明顯。首先(xian)，慢性(xing)(xing)疼痛(tong)(tong)可致病人睡眠障(zhang)礙、情(qing)緒(xu)緊(jin)張(zhang)、心慌易汗，焦慮抑(yi)郁等自主(zhu)神經(jing)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)功(gong)能(neng)紊亂之(zhi)表現；其次，病人不(bu)欲飲食(shi)，惡心嘔(ou)吐(tu)，逐(zhu)漸消(xiao)(xiao)瘦而出(chu)現消(xiao)(xiao)化(hua)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)功(gong)能(neng)紊亂；進一(yi)步發展(zhan)循(xun)環系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)、內分泌系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)以及(ji)免疫(yi)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)等的(de)功(gong)能(neng)紊亂。

檢查

（1）平(ping)片(pian)檢查：脊(ji)(ji)柱各段的攝片(pian)一(yi)般(ban)包括前后位和側位，根據需要拍照左，右斜位片(pian)，平(ping)片(pian)檢查不(bu)能(neng)診(zhen)斷(duan)腰部(bu)軟組織(zhi)損傷和腰椎間盤突出癥，因(yin)此(ci)一(yi)般(ban)軟組織(zhi)損傷性(xing)腰痛患者(zhe)不(bu)需常規拍攝X線片(pian)，對(dui)疑(yi)有骨性(xing)病(bing)變的患者(zhe)，如骨折(zhe)，結(jie)核，腫瘤，椎弓峽部(bu)不(bu)連(lian)與(yu)脊(ji)(ji)柱滑脫等，則應進(jin)行平(ping)片(pian)檢查。

（2）體(ti)(ti)(ti)層(ceng)攝(she)(she)(she)影(ying)：體(ti)(ti)(ti)層(ceng)攝(she)(she)(she)影(ying)又稱斷層(ceng)攝(she)(she)(she)影(ying)，用(yong)以(yi)拍攝(she)(she)(she)體(ti)(ti)(ti)內(nei)任何一層(ceng)組織的(de)影(ying)象(xiang)，對椎體(ti)(ti)(ti)內(nei)較(jiao)小的(de)病變(bian)，平(ping)片(pian)不(bu)能確診時(shi)可用(yong)體(ti)(ti)(ti)層(ceng)攝(she)(she)(she)影(ying)，腰椎的(de)矢狀(zhuang)面(mian)斷層(ceng)片(pian)可較(jiao)清楚地顯示椎管(guan)的(de)矢狀(zhuang)徑，有(you)助(zhu)于椎管(guan)狹窄(zhai)癥的(de)診斷。

（3）脊髓造(zao)影。

（4）CT檢查(cha)：CT之(zhi)全(quan)稱為電子計算(suan)機斷(duan)層掃(sao)描，CT是一種損傷較小而分辨率(lv)高的檢查(cha)方法，因其能顯(xian)示脊柱的橫斷(duan)面(mian)，故可發現(xian)結核，腫瘤的早期病灶，并有助于腰(yao)椎管狹(xia)窄癥(zheng)和腰(yao)椎間盤突(tu)出癥(zheng)的診(zhen)斷(duan)。

（5）磁共振成象(xiang)(MRI)檢(jian)查。

治療方法

治療慢性腰(yao)(yao)腿痛時(shi)(shi)(shi)，首先應解除病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)思想顧慮，加強治療的(de)(de)信心。改善工(gong)作與生活(huo)環境，矯正不(bu)良的(de)(de)工(gong)作姿勢。避免過(guo)主(zhu)疲勞，然后進(jin)行(xing)適當的(de)(de)功能練(lian)(lian)習(xi)。局部理療或(huo)(huo)(huo)熱敷。必要時(shi)(shi)(shi)可給予(yu)舒筋(jin)活(huo)血止痛藥(yao)物，或(huo)(huo)(huo)壓痛區封閉，針灸(jiu)按摩等。對(dui)頑固的(de)(de)病(bing)(bing)例(li)在進(jin)行(xing)功能練(lian)(lian)習(xi)的(de)(de)同時(shi)(shi)(shi)可用(yong)寬腰(yao)(yao)帶(dai)保護，或(huo)(huo)(huo)必要時(shi)(shi)(shi)行(xing)腰(yao)(yao)背肌松解術。

預防方法

睡硬床

到中青年(nian)以(yi)(yi)后，我(wo)們在選(xuan)擇床(chuang)(chuang)的(de)時候(hou)要選(xuan)用一(yi)些比(bi)較硬的(de)床(chuang)(chuang)，我(wo)們可以(yi)(yi)選(xuan)擇在木板床(chuang)(chuang)上墊棉被，或用棕墊床(chuang)(chuang)。質地過軟的(de)床(chuang)(chuang)鋪(pu)在人體(ti)平(ping)臥時由于(yu)重(zhong)量(liang)的(de)壓迫，造成中間低、四(si)邊高的(de)形(xing)狀(zhuang)，從而容(rong)易(yi)影響腰椎(zhui)(zhui)的(de)正常生理弧(hu)度(du)，導(dao)致腰肌疲勞，容(rong)易(yi)誘發椎(zhui)(zhui)間盤退(tui)變。

選用硬板床較為合適(shi)，使用時(shi)可在床板上鋪放被(bei)褥增加舒適(shi)感，同(tong)時(shi)又能維持腰椎(zhui)的(de)合理生理弧度(du)。

防風寒、潮濕

人類生活在大自然中，經(jing)常受到(dao)風、寒、暑、濕、燥(zao)、火(huo)六邪的侵襲，生活起居(ju)、工作學習(xi)的環境(jing)要(yao)(yao)干燥(zao)、溫暖，特別不(bu)要(yao)(yao)睡臥在寒冷(leng)潮濕的地上(shang)，淋雨后要(yao)(yao)及時更換衣(yi)服，劇烈活動(dong)和(he)出汗后不(bu)要(yao)(yao)立即沖(chong)冷(leng)水澡(zao)，冬季的睡床(chuang)要(yao)(yao)溫暖，農村可睡火(huo)炕(kang)，城(cheng)市可用電(dian)熱毯，這些都可以起到(dao)預(yu)防和(he)治療腰腿痛的雙(shuang)重作用。

飲食適當

肥胖的(de)人往往易于(yu)發生腰背痛，是(shi)其過(guo)分的(de)體(ti)重增加了(le)相應肌(ji)肉、韌(ren)帶和骨(gu)關節的(de)負擔而(er)致，所(suo)以治療措施之一就是(shi)要(yao)節制(zhi)飲(yin)食，減輕體(ti)重和由于(yu)肥胖給腰椎帶來的(de)額(e)外負擔，特別是(shi)中、老(lao)(lao)年人和婦(fu)女(nv)，婦(fu)女(nv)產后，處(chu)于(yu)易于(yu)發胖期，節制(zhi)飲(yin)食，加強鍛煉(lian)是(shi)非常必要(yao)的(de)，中老(lao)(lao)年人發胖的(de)主要(yao)原因是(shi)，隨(sui)著(zhu)年齡(ling)的(de)增長(chang)，活動量的(de)減少，使(shi)脂(zhi)肪增加，更重要(yao)的(de)是(shi)不合理的(de)飲(yin)食所(suo)造(zao)成。

直起腰

坐的(de)時候，腰(yao)部直起來，要(yao)有三個90度，即屈(qu)髖、屈(qu)膝和屈(qu)肘(zhou)各(ge)90度的(de)位置上。身體的(de)各(ge)個部位都在功能位置上，相對放(fang)松(song)狀態下，這就不(bu)易勞累(lei)。保持正確坐的(de)姿勢，避免增加腰(yao)椎間盤內的(de)壓力。

飲食注意事項

多食兩素

兩素(su)(su)(su)是(shi)指(zhi)維(wei)生素(su)(su)(su)和纖維(wei)素(su)(su)(su)。維(wei)生素(su)(su)(su)C、維(wei)生素(su)(su)(su)D和維(wei)生素(su)(su)(su)B族是(shi)人(ren)體不(bu)可缺少的營養物質(zhi)(zhi)，但有些(xie)脂溶性(xing)維(wei)生素(su)(su)(su)易引起(qi)缺乏，應適當吃些(xie)牛奶、米糠(kang)、麩皮、胡蘿卜等新鮮蔬菜(cai)和水果來補充。飲食(shi)(shi)(shi)研究發現，60—90歲的雜食(shi)(shi)(shi)人(ren)群中有30%的人(ren)患有骨(gu)(gu)(gu)質(zhi)(zhi)疏(shu)松癥，而常(chang)年素(su)(su)(su)食(shi)(shi)(shi)的人(ren)只有18%的患有骨(gu)(gu)(gu)質(zhi)(zhi)疏(shu)松。骨(gu)(gu)(gu)質(zhi)(zhi)疏(shu)松則(ze)是(shi)腰腿(tui)痛(tong)發病(bing)的病(bing)理基礎。因此(ci)食(shi)(shi)(shi)譜中增加素(su)(su)(su)食(shi)(shi)(shi)的比例是(shi)非常(chang)重要的。

控制總熱量

即(ji)使以上(shang)兩點都能充分注意，但飲(yin)(yin)食的(de)(de)數量上(shang)不加控(kong)制(zhi)，或(huo)者經常暴飲(yin)(yin)暴食的(de)(de)話，以上(shang)的(de)(de)作用也會大(da)大(da)抵(di)消。因為人體的(de)(de)蛋白質(zhi)、脂肪(fang)和糖，三(san)者可(ke)以相(xiang)互轉(zhuan)化。如果(guo)對飲(yin)(yin)食的(de)(de)量和質(zhi)不能科學(xue)的(de)(de)搭配，那么(me)肥(fei)胖是不可(ke)避免的(de)(de)結(jie)果(guo)。

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