慢性腰腿痛病因

腰椎退行性改變

當人體(ti)進入成人期的同時，發育即逐漸停止，繼之(zhi)退行性(xing)改(gai)變亦(yi)隨之(zhi)開(kai)始。腰椎的退行性(xing)改(gai)變常(chang)可導致腰痛癥狀(zhuang)。

負荷過大

長期負荷過大可造成髓核的水分和營養成分減少，椎間盤體積迅速縮小，彈性明顯下降，隨之椎間隙逐漸變窄，椎體邊緣唇樣骨質增生形成，刺激并壓迫周圍組織，尤其是神經組織，從而產生腰腿痛癥狀。

內分泌紊亂

眾所周知，內分泌功能(neng)對骨(gu)的代謝有直接關系。例如，當(dang)性激素(su)分泌減少，或腎上腺(xian)皮質激素(su)分泌亢盛時，可引起包括(kuo)腰(yao)椎的骨(gu)質疏松(song)、韌帶及(ji)關節囊松(song)弛。在(zai)此基(ji)礎上，腰(yao)椎負(fu)荷突然增加(jia)，就有可能(neng)引起腰(yao)痛癥狀。

體型改變

正常人體的脊柱有四個生理曲度，即頸椎和腰椎前凸，胸椎及骶椎后凸。人體的重力線通過腰椎的椎體或椎間盤的后部而不是通過關節突關節。老年人體型如果過于肥胖，則身體前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使關節突關節發生勞損，引起退行性改變；另一方面，腰部伸肌為適應前凸曲度的增加逐漸先松弛，而后又收縮，從而引起腰痛。如老年人體(ti)型過于(yu)瘦，則不僅(jin)內臟易下垂，而(er)且可引起關節囊、韌帶全盤(pan)性松弛(包括腰(yao)部)，導致下腰(yao)椎(zhui)失穩，從而(er)產生腰(yao)腿痛癥狀。

慢性腰腿痛癥狀

局部癥狀

（1）腰痛

某些患者往往有(you)急性腰痛(tong)(tong)的(de)病(bing)(bing)史，起病(bing)(bing)初期，疼(teng)痛(tong)(tong)較重(zhong)．累(lei)及一側(ce)或(huo)(huo)(huo)兩側(ce)腰部，輕微活(huo)動即可惹起劇烈疼(teng)痛(tong)(tong)，脊柱兩旁(pang)的(de)膀(bang)胱穴有(you)明顯的(de)按壓痛(tong)(tong)．因治療不當而轉(zhuan)(zhuan)為(wei)慢性，此(ci)時出現經(jing)常腰痛(tong)(tong)，或(huo)(huo)(huo)為(wei)隱痛(tong)(tong)．或(huo)(huo)(huo)為(wei)酸痛(tong)(tong)，或(huo)(huo)(huo)為(wei)鈍(dun)痛(tong)(tong)。休息后好轉(zhuan)(zhuan)，腰部勞(lao)累(lei)寸加(jia)重(zhong)，或(huo)(huo)(huo)有(you)活(huo)動受限(xian)。

另一部分患者，起病緩慢，腰痛不太(tai)嚴重(zhong)，呈隱痛或(huo)酸痛，腰部有力，發僵，每因體位不當，勞(lao)累過度(du)，氣(qi)候變化等要素而加重(zhong)，休息后(hou)疼痛或(huo)可(ke)緩解。

（2）腰腿痛

慢性(xing)腰腿(tui)痛(tong)(tong)(tong)(tong)往(wang)往(wang)呈漸進性(xing)或(huo)不(bu)規則的反復(fu)發(fa)作(zuo)。某些患者(zhe)(zhe)表(biao)現(xian)(xian)為(wei)(wei)游走性(xing)的腰背痛(tong)(tong)(tong)(tong)及(ji)腿(tui)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，多(duo)為(wei)(wei)酸痛(tong)(tong)(tong)(tong)，常(chang)無固定(ding)部(bu)位，常(chang)因氣(qi)候變化而(er)反復(fu)發(fa)作(zuo)，亦可(ke)為(wei)(wei)單純腰背痛(tong)(tong)(tong)(tong)或(huo)腿(tui)痛(tong)(tong)(tong)(tong)．無一定(ding)順(shun)序。也(ye)有部(bu)分患者(zhe)(zhe)表(biao)現(xian)(xian)為(wei)(wei)腰腿(tui)部(bu)發(fa)冷、疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)，喜熱惡寒(han)，遇寒(han)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)加(jia)重(zhong)。還有部(bu)分患者(zhe)(zhe)表(biao)現(xian)(xian)為(wei)(wei)腰腿(tui)沉重(zhong)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)，活動發(fa)僵，不(bu)能(neng)久坐及(ji)負重(zhong)；或(huo)表(biao)現(xian)(xian)為(wei)(wei)腰痛(tong)(tong)(tong)(tong)伴下肢(zhi)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)、麻痹，酸楚、腫脹，及(ji)活動妨礙(ai)等．

放射癥狀

某些患(huan)者(zhe)腰痛(tong)(tong)可(ke)向一(yi)側(ce)或兩(liang)側(ce)腿部放射，有時下肢(zhi)放射性疼(teng)痛(tong)(tong)與(yu)腰痛(tong)(tong)同時出現，也有時在無(wu)腰痛(tong)(tong)時發(fa)生(sheng)。有時可(ke)因(yin)行(xing)走、站立、或添(tian)加腹壓時(深呼吸、咳(ke)嗽、噴嚏、大(da)小(xiao)便(bian))疼(teng)痛(tong)(tong)加重，臥床時疼(teng)痛(tong)(tong)緩解。患(huan)病下肢(zhi)不能抬高，并可(ke)有麻痹感。患(huan)病日久者(zhe)有時可(ke)出現步履不穩，甚則肌(ji)肉(rou)萎縮有力(li)。

也有的患(huan)者(zhe)腰痛(tong)向(xiang)腹部(bu)放(fang)射，疼痛(tong)可循足(zu)厥陰(yin)肝經向(xiang)少腹部(bu)、或陰(yin)部(bu)，或大(da)腿內側放(fang)射，過度勞累常是誘因。

全身癥狀

慢性(xing)腰腿(tui)痛(tong)(tong)病延日久，可(ke)出現周身乏力，腰酸腿(tui)軟，頭暈(yun)眼花(hua)，面色咣(guang)白(bai)，手足不(bu)溫，少腹(fu)拘急，食少便溏等(deng)癥(zheng)狀；或心煩失(shi)眠．口燥咽干(gan)，頭暈(yun)耳(er)鳴，手足心熱等(deng)癥(zheng)；或有水腫，或有血尿(niao)(niao)，或有尿(niao)(niao)濁，或有遺(yi)精、陽萎、早泄(xie)、遺(yi)尿(niao)(niao)等(deng)，婦(fu)女易可(ke)見白(bai)帶增多，月(yue)經失(shi)調，痛(tong)(tong)經等(deng)。

慢性腰腿痛危害

長期(qi)慢性(xing)(xing)疼(teng)痛對(dui)機體的(de)(de)損害(hai)是全(quan)身性(xing)(xing)的(de)(de)，它(ta)的(de)(de)潛移(yi)默化，日積(ji)月累的(de)(de)傷害(hai)使(shi)軀體和心理雙重(zhong)損傷，其(qi)(qi)傷害(hai)程度遠(yuan)遠(yuan)大于短暫性(xing)(xing)的(de)(de)急性(xing)(xing)疼(teng)痛。長期(qi)慢性(xing)(xing)疼(teng)痛持續不緩解，對(dui)機體可(ke)(ke)繼發一系(xi)(xi)列的(de)(de)系(xi)(xi)統損害(hai)，猶(you)如多米諾骨牌一樣，一觸即發相繼倒(dao)下，尤其(qi)(qi)對(dui)老年體弱患者更為明顯。首先，慢性(xing)(xing)疼(teng)痛可(ke)(ke)致病(bing)人(ren)睡眠障礙、情緒緊(jin)張(zhang)、心慌易汗，焦慮抑郁等(deng)自主神經系(xi)(xi)統功(gong)能(neng)紊亂之表現；其(qi)(qi)次，病(bing)人(ren)不欲飲食，惡心嘔吐，逐漸消(xiao)瘦而出(chu)現消(xiao)化系(xi)(xi)統功(gong)能(neng)紊亂；進一步發展循(xun)環系(xi)(xi)統、內分泌系(xi)(xi)統以及免疫(yi)系(xi)(xi)統等(deng)的(de)(de)功(gong)能(neng)紊亂。

檢查

（1）平片(pian)(pian)檢查(cha)：脊柱各段(duan)的(de)攝片(pian)(pian)一般(ban)包(bao)括(kuo)前后位(wei)(wei)和側位(wei)(wei)，根據(ju)需要拍照左，右斜位(wei)(wei)片(pian)(pian)，平片(pian)(pian)檢查(cha)不能(neng)診斷腰(yao)部(bu)軟(ruan)組(zu)織損傷和腰(yao)椎(zhui)(zhui)間盤突出(chu)癥，因此一般(ban)軟(ruan)組(zu)織損傷性腰(yao)痛患者(zhe)不需常規拍攝X線片(pian)(pian)，對(dui)疑有骨性病變的(de)患者(zhe)，如骨折，結(jie)核，腫瘤，椎(zhui)(zhui)弓峽(xia)部(bu)不連與脊柱滑脫等，則應(ying)進(jin)行(xing)平片(pian)(pian)檢查(cha)。

（2）體(ti)層攝影(ying)：體(ti)層攝影(ying)又稱斷層攝影(ying)，用以拍攝體(ti)內任(ren)何一層組織的(de)影(ying)象，對椎(zhui)(zhui)體(ti)內較小的(de)病變，平片不能(neng)確診時可用體(ti)層攝影(ying)，腰(yao)椎(zhui)(zhui)的(de)矢(shi)狀(zhuang)面斷層片可較清楚(chu)地顯示(shi)椎(zhui)(zhui)管(guan)(guan)的(de)矢(shi)狀(zhuang)徑，有助于(yu)椎(zhui)(zhui)管(guan)(guan)狹(xia)窄癥的(de)診斷。

（3）脊髓造影。

（4）CT檢(jian)查：CT之(zhi)全稱為電(dian)子計算機斷層掃描，CT是一種損傷(shang)較(jiao)小而分辨率高的檢(jian)查方法，因其能顯(xian)示脊柱的橫斷面，故可(ke)發現(xian)結核，腫瘤的早期(qi)病灶，并(bing)有助于腰(yao)椎管狹窄癥(zheng)和腰(yao)椎間盤(pan)突(tu)出癥(zheng)的診斷。

（5）磁共振成象(MRI)檢查。

治療方法

治(zhi)療慢性腰(yao)腿痛(tong)時(shi)，首(shou)先(xian)應解(jie)除病人(ren)的思想顧慮，加(jia)強治(zhi)療的信心。改善工作(zuo)(zuo)與生活(huo)環境(jing)，矯正不(bu)良的工作(zuo)(zuo)姿勢。避免過主疲勞，然(ran)后進行適(shi)當的功能練習。局部(bu)理(li)療或(huo)熱敷(fu)。必(bi)要(yao)(yao)時(shi)可給予舒筋活(huo)血止痛(tong)藥物，或(huo)壓痛(tong)區封閉，針灸按摩(mo)等(deng)。對頑固的病例在(zai)進行功能練習的同(tong)時(shi)可用寬腰(yao)帶保護(hu)，或(huo)必(bi)要(yao)(yao)時(shi)行腰(yao)背肌松(song)解(jie)術。

預防方法

睡硬床

到中(zhong)青(qing)年(nian)以后(hou)，我們(men)在選(xuan)(xuan)擇床(chuang)的(de)時候要選(xuan)(xuan)用一(yi)些比較(jiao)硬的(de)床(chuang)，我們(men)可(ke)以選(xuan)(xuan)擇在木(mu)板床(chuang)上墊(dian)棉被，或用棕墊(dian)床(chuang)。質(zhi)地過軟的(de)床(chuang)鋪在人(ren)體(ti)平臥時由于(yu)重(zhong)量的(de)壓迫，造成中(zhong)間低、四邊高的(de)形狀，從而(er)容易影響腰(yao)椎的(de)正常生理弧度，導致腰(yao)肌疲(pi)勞，容易誘發(fa)椎間盤退變。

選用硬板床較為合適(shi)，使用時可在床板上鋪放(fang)被褥(ru)增加舒(shu)適(shi)感，同時又能(neng)維持(chi)腰椎的合理生理弧度。

防風寒、潮濕

人(ren)類生(sheng)活(huo)在(zai)大自(zi)然中，經常(chang)受到(dao)風、寒、暑、濕、燥、火六邪的侵襲，生(sheng)活(huo)起居、工作學習(xi)的環境要(yao)干燥、溫(wen)暖(nuan)，特別不要(yao)睡臥在(zai)寒冷潮(chao)濕的地上，淋雨后(hou)要(yao)及(ji)時(shi)更換衣服，劇烈活(huo)動和出汗后(hou)不要(yao)立即沖冷水(shui)澡(zao)，冬季的睡床要(yao)溫(wen)暖(nuan)，農村可睡火炕，城市(shi)可用電熱毯(tan)，這些都可以起到(dao)預防和治療腰(yao)腿痛的雙重作用。

飲食適當

肥(fei)胖的(de)(de)人往(wang)往(wang)易于(yu)發(fa)生腰(yao)背痛，是(shi)(shi)(shi)其過分的(de)(de)體(ti)(ti)重增加(jia)(jia)了相應肌肉、韌帶(dai)(dai)和(he)(he)骨關節(jie)的(de)(de)負(fu)(fu)擔(dan)而致，所以治療措施之一就(jiu)是(shi)(shi)(shi)要節(jie)制(zhi)飲(yin)食，減輕(qing)體(ti)(ti)重和(he)(he)由(you)于(yu)肥(fei)胖給腰(yao)椎(zhui)帶(dai)(dai)來的(de)(de)額外負(fu)(fu)擔(dan)，特別是(shi)(shi)(shi)中、老年(nian)(nian)人和(he)(he)婦女(nv)(nv)，婦女(nv)(nv)產后，處于(yu)易于(yu)發(fa)胖期，節(jie)制(zhi)飲(yin)食，加(jia)(jia)強(qiang)鍛煉(lian)是(shi)(shi)(shi)非常(chang)必要的(de)(de)，中老年(nian)(nian)人發(fa)胖的(de)(de)主要原(yuan)因是(shi)(shi)(shi)，隨著年(nian)(nian)齡的(de)(de)增長，活動量(liang)的(de)(de)減少，使(shi)脂(zhi)肪增加(jia)(jia)，更重要的(de)(de)是(shi)(shi)(shi)不合理的(de)(de)飲(yin)食所造成。

直起腰

坐的(de)時候，腰(yao)部直起來(lai)，要(yao)有三個90度(du)，即屈(qu)(qu)髖(kuan)、屈(qu)(qu)膝和屈(qu)(qu)肘各(ge)90度(du)的(de)位置(zhi)上。身體的(de)各(ge)個部位都在功能位置(zhi)上，相(xiang)對放(fang)松狀態下，這就不易勞累。保持正確坐的(de)姿勢，避免(mian)增加腰(yao)椎間盤內的(de)壓力。

飲食注意事項

多食兩素

兩素(su)(su)是(shi)指(zhi)維生(sheng)素(su)(su)和纖維素(su)(su)。維生(sheng)素(su)(su)C、維生(sheng)素(su)(su)D和維生(sheng)素(su)(su)B族是(shi)人(ren)(ren)(ren)體不可缺少的營養物質(zhi)，但有些(xie)脂溶性維生(sheng)素(su)(su)易引(yin)起(qi)缺乏，應適當吃些(xie)牛奶、米糠(kang)、麩皮、胡蘿卜等(deng)新鮮蔬菜和水果來(lai)補(bu)充。飲食研究發現(xian)，60—90歲(sui)的雜食人(ren)(ren)(ren)群(qun)中有30%的人(ren)(ren)(ren)患有骨質(zhi)疏(shu)松癥，而(er)常年素(su)(su)食的人(ren)(ren)(ren)只有18%的患有骨質(zhi)疏(shu)松。骨質(zhi)疏(shu)松則是(shi)腰腿(tui)痛發病(bing)的病(bing)理基(ji)礎。因此食譜中增加素(su)(su)食的比例是(shi)非常重要的。

控制總熱量

即使(shi)以上(shang)(shang)兩點(dian)都能充(chong)分注意，但飲(yin)食(shi)的數量上(shang)(shang)不(bu)加控(kong)制，或(huo)者經常暴飲(yin)暴食(shi)的話(hua)，以上(shang)(shang)的作用也會大大抵消。因為人體(ti)的蛋白質(zhi)、脂肪和糖，三者可(ke)以相互轉(zhuan)化。如(ru)果(guo)對(dui)飲(yin)食(shi)的量和質(zhi)不(bu)能科(ke)學的搭配，那(nei)么肥胖是不(bu)可(ke)避免的結果(guo)。

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