病因

原發性

（1）原(yuan)(yuan)因未明的分子缺陷（特發(fa)性(xing)）：尿(niao)酸排泄減(jian)少（腎清(qing)除率降低），占原(yuan)(yuan)發(fa)性(xing)80%～90%。尿(niao)酸生成過多，占原(yuan)(yuan)發(fa)性(xing)10%～20%。以上二者(zhe)均為多基因遺傳疾病。

（2）酶及代謝缺陷(xian)，占原發(fa)性1%。磷酸(suan)核(he)(he)糖焦磷酸(suan)（PRPP）合成酶亢進癥(zheng)。次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸(suan)核(he)(he)糖轉移酶（HGPRT）部分(fen)缺乏(fa)癥(zheng)。腺嘌呤磷酸(suan)核(he)(he)糖轉移酶（APRT）缺乏(fa)癥(zheng)。以上三(san)者(zhe)均為X伴(ban)性染色體遺傳性疾病。

繼發性

（1）尿酸(suan)生成(cheng)過(guo)多：酶及代謝缺陷：肌源(yuan)性高尿酸(suan)血(xue)(xue)癥；糖(tang)原累積病(bing)Ⅰ型/vonGierke病(bing)；HGPRT完全缺乏癥/Lesch-Nyhan綜(zong)合征。細(xi)(xi)胞(bao)過(guo)量(liang)破壞：溶血(xue)(xue)、燒(shao)傷、外傷、化療(liao)、放(fang)療(liao)、過(guo)量(liang)運動。細(xi)(xi)胞(bao)增(zeng)殖：白(bai)血(xue)(xue)病(bing)、淋巴(ba)病(bing)、骨髓(sui)瘤、紅細(xi)(xi)胞(bao)增(zeng)多癥。外因性：高嘌呤飲(yin)食，過(guo)量(liang)飲(yin)酒。

（2）尿酸排(pai)泄減(jian)少：腎清(qing)除減(jian)少：腎衰竭，藥物、酮癥(zheng)酸中毒(du)，乳酸中毒(du)、毒(du)素。細胞外液(ye)量減(jian)少：脫(tuo)水(shui)，尿崩(beng)癥(zheng)。值得提出的(de)是(shi)，HGPRT部分(fen)缺乏癥(zheng)，臨床(chuang)上只表(biao)現(xian)為痛(tong)風(feng)，稱(cheng)之原(yuan)發性痛(tong)風(feng)，而HGPRT完全缺乏癥(zheng)，除痛(tong)風(feng)外，還有(you)神經(jing)系(xi)統損害等(deng)表(biao)現(xian)，而歸(gui)屬(shu)到繼發性痛(tong)風(feng)。實質二者(zhe)都是(shi)X伴性染色體遺(yi)傳疾病。

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癥狀

急性痛風關節炎

急性痛風關節炎是痛風的(de)(de)首發癥狀，幾乎見(jian)于所有(you)(you)患者。這是由(you)尿酸鹽結晶沉積(ji)于關節引起的(de)(de)炎癥反應。結晶的(de)(de)來(lai)源有(you)(you)二：

（1）過(guo)飽和的(de)(de)尿酸(suan)釋放到關節液(ye)中，正(zheng)常情況下pH＞7.4，溫度(du)37℃時尿酸(suan)鈉的(de)(de)溶(rong)解度(du)為(wei)380μmol/L(6.4mg/dl)。在血(xue)尿酸(suan)過(guo)高的(de)(de)情況下，尿酸(suan)鹽不能完全與血(xue)漿白蛋白α1、α2球(qiu)蛋白結(jie)(jie)合成可溶(rong)性復合物(wu)，加之關節局部pH值下降，溫度(du)降低等致(zhi)尿酸(suan)鹽結(jie)(jie)晶析出。

（2）關節(jie)(jie)(jie)滑膜上的痛風微小結節(jie)(jie)(jie)崩落(luo)(luo)(結晶脫落(luo)(luo))。析出的結晶激活了HAGEMAN因子，5-羥色(se)胺，血管緊張(zhang)素，緩(huan)激肽，花生四烯酸及(ji)補體系(xi)統；又可趨化白(bai)細(xi)(xi)胞，使之釋放白(bai)細(xi)(xi)胞三烯B4(LTB4)和糖蛋白(bai)化學趨化因子；單核細(xi)(xi)胞也可在刺(ci)激后釋放白(bai)細(xi)(xi)胞介素-1(IL-1)等引發了關節(jie)(jie)(jie)炎(yan)發作。

典型發(fa)作(zuo)起病(bing)急驟，多(duo)于(yu)午夜因劇痛而驚醒，最(zui)易受累部位(wei)是拇跖(zhi)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)，其他依(yi)次是踝、跟、腕、指、肘等關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)，極(ji)少發(fa)生于(yu)軀干的關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)如髖、骨(gu)盆、肩、脊柱等。國(guo)內(nei)392例(li)原發(fa)性痛風中拇趾(zhi)跖(zhi)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)處首先受累者(zhe)平均為(wei)63.7%，最(zui)高達93.2%。初次發(fa)作(zuo)，以單(dan)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)受累為(wei)多(duo)見，占90%左右。但隨(sui)著復發(fa)次數增加，可有2或(huo)3個關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)同(tong)時(shi)或(huo)先后受累。發(fa)作(zuo)數小時(shi)內(nei)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)即可出現紅腫熱(re)痛和活動受限(xian)。疼痛劇烈者(zhe)可似刀割，無法忍受，也(ye)有疼痛較輕，關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)微紅而能照常(chang)活動者(zhe)。

較(jiao)大關(guan)節受侵(qin)犯時，可(ke)出(chu)現關(guan)節腔積液。發(fa)作(zuo)常(chang)呈現自限(xian)性，數小時、數天、數周自然緩解(jie)，關(guan)節紅腫(zhong)熱痛完全消(xiao)退后，局部可(ke)出(chu)現本病特有(you)的(de)脫屑(xie)和瘙癢(yang)，關(guan)節活(huo)動(dong)恢復正常(chang)。緩解(jie)期長短(duan)不定(ding)，數月、數年乃至(zhi)終生(sheng)。國(guo)內392例原發(fa)性痛風中緩解(jie)期最(zui)短(duan)者(zhe)幾天，最(zui)長者(zhe)16年，才出(chu)現第2次(ci)關(guan)節炎(yan)發(fa)作(zuo)。多(duo)數反復發(fa)作(zuo)，少(shao)數者(zhe)無緩解(jie)期直接遷(qian)延成慢(man)性關(guan)節炎(yan)。大約20%的(de)患者(zhe)可(ke)伴有(you)全身(shen)癥狀(zhuang)，包括畏寒、發(fa)熱、乏(fa)力、頭痛、惡(e)心、全身(shen)酸(suan)痛、白細(xi)胞增多(duo)等全身(shen)癥狀(zhuang)。

少(shao)數病(bing)人(ren)體溫(wen)可高達39℃以上。全身癥(zheng)狀的輕重(zhong)(zhong)與關節病(bing)變的嚴重(zhong)(zhong)程度成正比。本病(bing)春秋季發作者較(jiao)多(duo)，飲(yin)酒、高嘌(piao)呤飲(yin)食，腳扭(niu)傷是(shi)重(zhong)(zhong)要誘(you)因(yin)；穿緊鞋，多(duo)走路、受寒(han)、勞累、感染、手術，以及利尿藥等。

慢性痛風性關節炎

慢性(xing)痛(tong)(tong)風性(xing)關(guan)(guan)節(jie)炎多由急性(xing)關(guan)(guan)節(jie)炎反復(fu)發(fa)作(zuo)發(fa)展而(er)來，每見于未經(jing)治(zhi)療(liao)或治(zhi)療(liao)而(er)未達到治(zhi)療(liao)目的的患者(zhe)。表(biao)現(xian)為多關(guan)(guan)節(jie)受累，發(fa)作(zuo)較頻，間歇期(qi)縮(suo)短，疼痛(tong)(tong)日見加(jia)劇，甚至(zhi)發(fa)作(zuo)后疼痛(tong)(tong)亦不完全緩解。嚴(yan)重者(zhe)，亦可累及(ji)肩、髖、脊柱(zhu)、骶髂、胸鎖、下頜等關(guan)(guan)節(jie)和(he)肋軟骨(gu)(gu)(gu)，表(biao)現(xian)肩背痛(tong)(tong)、胸痛(tong)(tong)、肋間神經(jing)痛(tong)(tong)及(ji)坐骨(gu)(gu)(gu)神經(jing)痛(tong)(tong)。胸部的疼痛(tong)(tong)有時酷似心絞痛(tong)(tong)，尿酸鹽在軟骨(gu)(gu)(gu)、滑膜、肌腱和(he)軟組(zu)織等處沉積，造成組(zu)織斷(duan)裂和(he)纖維變性(xing)和(he)軟骨(gu)(gu)(gu)、骨(gu)(gu)(gu)破(po)壞。軟骨(gu)(gu)(gu)呈(cheng)退行性(xing)變，有滑膜增厚，血(xue)管(guan)翳形成，骨(gu)(gu)(gu)質侵(qin)蝕缺(que)損(sun)乃至(zhi)骨(gu)(gu)(gu)折，加(jia)之痛(tong)(tong)風石增大，招致關(guan)(guan)節(jie)僵硬、破(po)潰、畸形，嚴(yan)重的影(ying)響關(guan)(guan)節(jie)的活動(dong)，甚至(zhi)生活無法自理。慢性(xing)關(guan)(guan)節(jie)炎期(qi)若不積極治(zhi)療(liao)，仍可反復(fu)出現(xian)急性(xing)發(fa)作(zuo)，使關(guan)(guan)節(jie)損(sun)害(hai)進(jin)一步加(jia)重。

痛風石

痛風石是痛風特征性損(sun)(sun)害(hai)，是由于(yu)尿(niao)酸單(dan)鈉(na)細(xi)針(zhen)狀(zhuang)結晶沉積所引(yin)起的一種慢性異(yi)物(wu)(wu)樣反應(ying)，周(zhou)圍被單(dan)核(he)細(xi)胞(bao)、上皮細(xi)胞(bao)、巨細(xi)胞(bao)所圍繞，形成異(yi)物(wu)(wu)結節(jie)，引(yin)起輕度慢性炎癥反應(ying)。痛風石除(chu)中樞神經(jing)系統外，可累(lei)及(ji)任何部位，最(zui)常見(jian)于(yu)關節(jie)內(nei)及(ji)附(fu)近與(yu)耳郭。呈(cheng)黃白色大(da)小(xiao)不一的隆起，小(xiao)如(ru)芝麻，大(da)如(ru)雞蛋，初起質軟，隨著纖(xian)維(wei)增(zeng)生漸(jian)硬如(ru)石。數目及(ji)大(da)小(xiao)與(yu)病(bing)情(qing)有(you)關，如(ru)病(bing)情(qing)不斷發(fa)展(zhan)，痛風石數目可逐(zhu)漸(jian)增(zeng)多(duo)、增(zeng)大(da)。國內(nei)1例痛風石數目多(duo)達500個，最(zui)大(da)者17cm×12cm×6cm，實屬罕見(jian)。關節(jie)附(fu)近因易磨損(sun)(sun)，加之(zhi)結節(jie)隆起外表皮菲薄，易破潰成瘺管(guan)，有(you)白色糊狀(zhuang)物(wu)(wu)排(pai)出，瘺管(guan)周(zhou)圍組織呈(cheng)慢性肉芽腫改變，不易愈合。

痛風石(shi)的(de)(de)發(fa)生(sheng)率(lv)平(ping)均為37%，與(yu)血尿酸濃度及病程有一定(ding)的(de)(de)關系。血尿酸低于(yu)480μmol/L(8mg/dl)時很(hen)少發(fa)生(sheng)。病史(shi)超過(guo)5年(nian)(nian)者(zhe)(zhe)，大約30%可(ke)發(fa)生(sheng)痛風石(shi)；10年(nian)(nian)以(yi)上者(zhe)(zhe)，發(fa)生(sheng)率(lv)可(ke)達50%。大多數痛風石(shi)在關節炎之后出現(xian)，少數可(ke)作(zuo)為痛風的(de)(de)首發(fa)癥狀，而無關節炎發(fa)作(zuo)史(shi)，Wemiek曾報(bao)道過(guo)32例(li)，其(qi)特(te)點為：女性多見，好發(fa)于(yu)手指關節；腎功能受損發(fa)生(sheng)率(lv)高。

痛風腎病

尸檢證實，90%～100%痛風(feng)患(huan)者有(you)(you)腎損(sun)害(hai)，臨(lin)(lin)床統計(ji)約(yue)1/3的(de)痛風(feng)患(huan)者有(you)(you)腎損(sun)害(hai)，其特(te)征性病理變化(hua)是(shi)腎髓質或乳頭(tou)處(chu)有(you)(you)尿酸鹽結晶(jing)，其周(zhou)圍有(you)(you)圓形細胞和巨細胞反(fan)應呈慢(man)性間質性炎癥，導致腎小管(guan)變形，上皮細胞壞(huai)死(si)，萎縮，纖(xian)維化(hua)，硬(ying)化(hua)，管(guan)腔(qiang)閉塞，進而累及腎小球(qiu)血(xue)管(guan)床。呈慢(man)性經過。臨(lin)(lin)床可有(you)(you)蛋白尿，血(xue)尿，等滲尿，進而發生高(gao)血(xue)壓(ya)，氮質血(xue)質等腎功能(neng)不全表現。盡管(guan)痛風(feng)患(huan)者有(you)(you)17%～25%死(si)于尿毒癥，但(dan)很少(shao)是(shi)痛風(feng)單獨引起，常與(yu)高(gao)血(xue)壓(ya)、動脈硬(ying)化(hua)、腎結石或感(gan)染(ran)等綜(zong)合因素有(you)(you)關。

急(ji)(ji)性梗阻性腎病(bing)也稱為高尿(niao)酸(suan)血(xue)癥(zheng)腎病(bing)，主要(yao)見(jian)于放(fang)療、化療等(deng)引(yin)起(qi)的急(ji)(ji)劇的血(xue)尿(niao)酸(suan)增高，以致腎小管(guan)被大量(liang)、廣(guang)泛的尿(niao)酸(suan)結(jie)晶急(ji)(ji)性梗死，出現急(ji)(ji)性腎衰(shuai)竭(jie)。

尿酸性尿路結石

平(ping)均發生率約為20%～25%，占全部泌尿(niao)(niao)(niao)系結(jie)(jie)石(shi)5%～10%。與血尿(niao)(niao)(niao)酸濃(nong)度，尿(niao)(niao)(niao)中尿(niao)(niao)(niao)酸排(pai)泄(xie)量，尿(niao)(niao)(niao)pH值有關(guan)。血尿(niao)(niao)(niao)酸濃(nong)度大于(yu)780μmol/L(13mg/dl)或24h尿(niao)(niao)(niao)酸排(pai)泄(xie)量大于(yu)6000μmol/L(100mg/dl)時(shi)，結(jie)(jie)石(shi)發生率可高達50%。尿(niao)(niao)(niao)酸在(zai)酸性溶(rong)液(ye)內(nei)很難溶(rong)解(jie)，試驗表明，在(zai)pH6.0的溶(rong)液(ye)內(nei)尿(niao)(niao)(niao)酸溶(rong)解(jie)度比(bi)在(zai)pH5.0時(shi)增加3.66倍(bei)，故尿(niao)(niao)(niao)液(ye)pH較低，尿(niao)(niao)(niao)酸就容易在(zai)腎(shen)內(nei)沉(chen)淀。當(dang)尿(niao)(niao)(niao)液(ye)pH為5.75時(shi)，僅(jin)50%的尿(niao)(niao)(niao)酸處于(yu)溶(rong)解(jie)狀態；尿(niao)(niao)(niao)液(ye)pH為6.6時(shi)，幾乎全部尿(niao)(niao)(niao)酸均處于(yu)溶(rong)解(jie)狀態。痛(tong)風病人尿(niao)(niao)(niao)液(ye)pH大多(duo)在(zai)6以下，故發生腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)的機會(hui)較多(duo)。

大約80%的(de)病(bing)例(li)(li)為(wei)(wei)單(dan)純尿(niao)酸結(jie)(jie)(jie)(jie)石，特點(dian)是X線不(bu)顯影，其余為(wei)(wei)混(hun)(hun)有含(han)鈣鹽或(huo)草酸鹽的(de)混(hun)(hun)合結(jie)(jie)(jie)(jie)石，X線可顯影。結(jie)(jie)(jie)(jie)石可為(wei)(wei)單(dan)發(fa)或(huo)多發(fa)，累及雙側腎(shen)(shen)臟并不(bu)少見。結(jie)(jie)(jie)(jie)石主要(yao)發(fa)生在腎(shen)(shen)盞、腎(shen)(shen)乳頭及腎(shen)(shen)盂(yu)，腎(shen)(shen)皮質(zhi)內極少。輸尿(niao)管(guan)及膀胱也可發(fa)生結(jie)(jie)(jie)(jie)石，但(dan)較腎(shen)(shen)結(jie)(jie)(jie)(jie)石少見。腎(shen)(shen)結(jie)(jie)(jie)(jie)石的(de)主要(yao)臨(lin)床(chuang)表現為(wei)(wei)腎(shen)(shen)絞痛與血尿(niao)。腎(shen)(shen)盂(yu)及輸尿(niao)管(guan)結(jie)(jie)(jie)(jie)石可因阻塞(sai)而發(fa)生腎(shen)(shen)盂(yu)積(ji)水(shui)及梗阻性腎(shen)(shen)病(bing)，尚(shang)易(yi)發(fa)生泌尿(niao)系感染，嚴重時可損害腎(shen)(shen)功能(neng)。痛風病(bing)人以腎(shen)(shen)結(jie)(jie)(jie)(jie)石為(wei)(wei)首發(fa)臨(lin)床(chuang)表現者十分少見，國內392例(li)(li)中僅有7例(li)(li)，占0.07%。

其他臨床表現

其他臨床表現以肥胖，原發性高血壓，高脂血癥，2型糖尿病，高血凝癥，高胰島素血癥為特征的胰島素抵抗綜合征(代謝綜合征)，其發生率愈來愈高，在中老年人中占重要地(di)位(wei)，因常與痛風(feng)伴(ban)發，目前(qian)已把高(gao)尿(niao)酸(suan)血癥及痛風(feng)列入代(dai)謝(xie)綜合征中的一(yi)個(ge)表現。據國內(nei)資料統計，有(you)40%～50%的原發性痛風(feng)及高(gao)尿(niao)酸(suan)血癥，伴(ban)有(you)高(gao)血壓及高(gao)脂血癥，3%～35%伴(ban)糖(tang)尿(niao)病；發生動(dong)脈(mo)粥樣硬化及冠(guan)心病可達27%。

并發癥

痛風可伴發糖尿病(bing)、高血脂(zhi)、高血壓、關節炎，尿酸(suan)、尿路結石導致(zhi)腎功(gong)能衰竭等。

治療方法

藥物治療

對于早中期的病(bing)人，一(yi)般采取藥物，治(zhi)療并(bing)配合其他方法(fa)輔助治(zhi)療，比如安肌肽。安肌肽是一種新(xin)型海洋(yang)功能食(shi)品，對人(ren)體安全而無毒副作用，是降血尿酸的最(zui)重要非藥物(wu)手段。

飲食調理

多吃五(wu)谷雜糧、蛋類(lei)、奶類(lei)、水果、蔬菜等低嘌呤的食物，以及可(ke)利于尿酸排泄的堿性食物，推薦每(mei)日(ri)蔬菜的攝(she)入量應達到500克(ke),如青菜、紅蘿卜、黃瓜、番茄、白菜堿(jian)性食(shi)物，還要多吃富含活性酶的食(shi)物和增加(jia)B族維生素及(ji)維生(sheng)素(su)C的攝入(ru)。

痛風性關節炎治療

痛風病急性(xing)發作(zuo)應及時治療(liao)，主要是(shi)控制癥狀，其最(zui)有效的藥物是：秋水仙堿(jian)、其他藥物還有(you)消炎(yan)痛(tong)、炎(yan)痛(tong)喜康、布洛芬等。見效快(kuai)的是秋水仙堿，但副作用(yong)也是最大的。

痛風間歇發作治療

間歇發(fa)作期的治療(liao)主(zhu)要是使尿酸維持正常值(6.5毫克/分升),保(bao)護腎臟功能(neng)，防止痛風性(xing)腎病(bing)。為此除堅持一般治(zhi)療(liao)外，最好(hao)是使用促進尿酸排泄和(he)抑制(zhi)尿酸合成的藥物。臨床(chuang)上抑制(zhi)尿酸合成的藥物只有別嘌呤醇，而促進尿酸形成的藥物(wu)有丙黃(huang)舒、痛風利仙(xian)等。

護理方法

疼痛部位護理

病人(ren)(ren)疼(teng)痛(tong)劇烈，應(ying)讓病人(ren)(ren)臥床休息(xi)，抬(tai)高患肢，關(guan)節制動(dong)，盡量保護受(shou)累(lei)部位免受(shou)損傷。還應(ying)消除應(ying)激狀態(tai)：緊張、過度疲勞、焦慮、強烈的精神(shen)創傷時易誘發痛(tong)風。

保持良好心態

良(liang)好的(de)心態是戰勝病(bing)魔(mo)的(de)第一步，它使(shi)我(wo)們(men)在與(yu)病(bing)魔(mo)的(de)抗爭(zheng)中意志更加(jia)堅(jian)強、信念更加(jia)堅(jian)定(ding)。痛風(feng)患者應(ying)樹(shu)立正確的(de)人生(sheng)觀(guan)(guan)、價值觀(guan)(guan)、世界(jie)觀(guan)(guan)，保持樂觀(guan)(guan)向上的(de)生(sheng)活態度(du)，相信自(zi)己一定(ding)能夠戰勝痛風(feng)的(de)困擾。

合理運動

不(bu)僅能(neng)增(zeng)(zeng)強體(ti)質、增(zeng)(zeng)強機體(ti)防御(yu)能(neng)力，而且對減(jian)緩關節(jie)(jie)疼痛(tong)、防止關節(jie)(jie)攣縮(suo)(suo)及肌肉廢用性萎縮(suo)(suo)大有(you)益(yi)處。鍛煉應先從輕活動量(liang)開(kai)始，隨(sui)著體(ti)力增(zeng)(zeng)強，逐漸增(zeng)(zeng)加活動量(liang)。痛(tong)風病人切不(bu)可(ke)鍛煉過度，否則(ze)會使(shi)體(ti)內乳酸(suan)產生增(zeng)(zeng)加，這會抑制腎臟排泄尿酸(suan)，誘使(shi)痛(tong)風發作。

預防方法

三級預防

通常(chang)痛(tong)風的預(yu)(yu)防(fang)工(gong)作分為3級，一級預(yu)(yu)防(fang)是控制高尿酸(suan)血癥，避免痛(tong)風發病，二級預(yu)(yu)防(fang)是及早(zao)檢出并有效治療痛(tong)風；三級預(yu)(yu)防(fang)是預(yu)(yu)防(fang)急性發作，防(fang)止痛(tong)風發展(zhan)，使病情(qing)長期穩定，改善生(sheng)活，生(sheng)命質量(liang)。

危險因素及干預措施

危險因素主要有以下幾(ji)方面：

（1）40歲以上成年男(nan)性及絕(jue)經期后婦女；

（2）有(you)痛風及高(gao)尿酸血癥家(jia)族史者(zhe)；

（3）肥胖或(huo)超(chao)重(zhong)、高(gao)脂血癥(zheng)、高(gao)血壓(ya)及動脈粥樣硬化患者；

（4）長期有(you)高(gao)嘌呤飲食習慣(guan)及嗜(shi)酒者(zhe)。

干預措施

（1）糾正不良飲食習慣(guan)，合(he)理膳(shan)食，戒(jie)除(chu)煙酒，少吃鹽；

（2）控制體(ti)重，經(jing)常運動鍛煉，防止肥(fei)胖。

（3）有(you)高尿(niao)(niao)酸(suan)血(xue)癥的(de)高危人群，可酌情使用尿(niao)(niao)酸(suan)合成抑(yi)制劑或促(cu)排泄劑。

社區干預

隨著經(jing)濟發展(zhan)和(he)都(dou)市化生(sheng)(sheng)(sheng)活普(pu)及，生(sheng)(sheng)(sheng)活方式(shi)的(de)改變，痛(tong)風已成為危害人民健康的(de)重要疾(ji)病之一。因(yin)此(ci)，應(ying)在各級政(zheng)府(fu)和(he)衛生(sheng)(sheng)(sheng)部門(men)領導(dao)下，組織(zhi)社會力(li)量，以社區(qu)為單位(wei)，共同參與痛(tong)風的(de)預防(fang)治(zhi)療(liao)，加強保健，通過社區(qu)積極開展(zhan)血尿酸(suan)普(pu)查工作，普(pu)查對象重點即為有痛(tong)風發生(sheng)(sheng)(sheng)危險因(yin)素的(de)高危人群，及時采(cai)取治(zhi)療(liao)措(cuo)施，可大(da)大(da)減少痛(tong)風的(de)發病率。

飲食保健

痛風食療

（1）紅花蘇木飲：紅花5克(ke)，蘇木5克(ke)，加水適量，煎20分鐘，去(qu)渣取(qu)汁加食糖適量調味，一日分3次食前溫服(fu)。適用于關節(jie)腫脹，皮下有結節(jie)者(zhe)。

（2）木瓜(gua)車(che)前苡米(mi)飲：木瓜(gua)30克(ke)，鮮車(che)草60克(ke)(干車(che)前草用30克(ke))，薏苡仁20克(ke)，加(jia)水(shui)適(shi)量，煎煮20分鐘，去(qu)渣(zha)取汁，不拘時當茶飲于關節腫痛(tong)，小(xiao)便黃(huang)熱者。

（3）薏苡仁粥：薏苡仁15克，配大米30克，加水(shui)適量煮粥。早晚(wan)各服1次，10天為一療程。適用(yong)于血尿(niao)酸高(gao)而無明(ming)顯癥狀者(zhe)。

（4）板栗(蒸熟風干)，每日空(kong)心服(fu)5—10枚。10天(tian)為(wei)一療程(cheng)。適用于血尿(niao)酸高而腰膝(xi)無力(li)者。

（5）慈姑(gu)，不拘量，可(ke)以做菜佐(zuo)餐。

（6）百合(he)粥以糯(nuo)米(mi)(mi)之(zhi)養胃(wei)特(te)性，米(mi)(mi)粥之(zhi)利尿作(zuo)用及營(ying)養補充，將百合(he)所含秋水仙堿的副作(zuo)用明顯減(jian)少，溫和地發揮輔(fu)助治(zhi)療作(zuo)用。具體方(fang)法如下：鮮百合(he)50克(ke)(干(gan)品25克(ke))，糯(nuo)米(mi)(mi)100克(ke)，冰糖(或白(bai)糖)適量。入鍋(最(zui)好用砂鍋)加(jia)水煮至米(mi)(mi)花湯稠，溫熱服(fu)(fu)用。日服(fu)(fu)3～4次，連服(fu)(fu)1個月左右可見效。

適宜食物

（1）冬瓜。冬瓜性(xing)涼，味甘淡，有利小便的(de)(de)作(zuo)用。《本草再新》中還說它能“利濕去風”。不僅如此(ci)，冬瓜本身又含(han)多(duo)量的(de)(de)水(shui)分和豐富的(de)(de)營養，特(te)別是維生(sheng)素C的(de)(de)含(han)量特(te)別豐富，這(zhe)對尿酸(suan)偏高者，有促進尿酸(suan)的(de)(de)排(pai)泄作(zuo)用，故痛風之人可常食之。

（2）赤(chi)小(xiao)豆。赤(chi)小(xiao)豆是一(yi)種利(li)尿食(shi)(shi)品(pin)，而且所(suo)含嘌呤也極少。元代(dai)醫家王好古就曾說過：“赤(chi)小(xiao)豆消(xiao)水通氣而健脾胃。”《本草綱目》亦云(yun)：“赤(chi)小(xiao)豆行津液，利(li)小(xiao)便，消(xiao)脹除腫。”通利(li)小(xiao)便作用(yong)，就可(ke)增(zeng)加痛風(feng)病(bing)人血尿酸的排泄，所(suo)以，無論急、慢性(xing)痛風(feng)患者，都可(ke)用(yong)赤(chi)小(xiao)豆煨湯(tang)食(shi)(shi)用(yong)，既增(zeng)加飲水量(liang)，又(you)加強利(li)尿排泄作用(yong)。

（3）梨子(zi)。梨子(zi)性涼，味甘，有(you)生津、清熱(re)、化痰(tan)的作用。梨子(zi)不僅是多(duo)汁多(duo)水分(fen)的水果，而且(qie)基本不含嘌呤，同時又屬一(yi)種堿性食(shi)物。急性和慢(man)性痛風(feng)患者均宜。

（4）蘋果。蘋果性(xing)(xing)(xing)涼，味甘，能生津(jin)、潤肺、除(chu)煩、解暑。凡(fan)食物在體內代謝后的(de)產物是(shi)堿性(xing)(xing)(xing)的(de)，就稱為堿性(xing)(xing)(xing)食物，蘋果是(shi)堿性(xing)(xing)(xing)水(shui)果，含較多的(de)鉀鹽(yan)，又含水(shui)分(fen)，基本不(bu)含嘌(piao)呤，這些(xie)都(dou)有利于人(ren)體內的(de)尿酸(suan)排泄。所以，凡(fan)痛風患者(zhe)，無論急(ji)性(xing)(xing)(xing)期或慢性(xing)(xing)(xing)病人(ren)，皆(jie)宜食用。

（5）葡萄(tao)(tao)。葡萄(tao)(tao)性(xing)平，有(you)補(bu)氣血(xue)、強筋骨(gu)、利(li)(li)(li)小便的(de)作用(yong)。早在《名醫別錄》中就(jiu)記載：“逐水，利(li)(li)(li)小便。”《百草鏡(jing)》還說：葡萄(tao)(tao)“治筋骨(gu)濕痛(tong)，利(li)(li)(li)水甚捷”。《滇(dian)南本草》又(you)稱它(ta)“大補(bu)氣血(xue)，舒筋活絡(luo)”。葡萄(tao)(tao)是一種堿性(xing)水果(guo)，含嘌(piao)呤極少，又(you)有(you)較多的(de)果(guo)汁(zhi)水分，這些都有(you)利(li)(li)(li)于痛(tong)風之人血(xue)尿酸(suan)的(de)排除。

（6）玉(yu)米(mi)(mi)。玉(yu)米(mi)(mi)是一(yi)種基本(ben)上(shang)不含嘌呤的(de)食(shi)(shi)物，所以，痛風(feng)患(huan)者盡管(guan)食(shi)(shi)用。《本(ben)草推陳》中還說它“為健胃劑，煎服(fu)亦有(you)利尿之功。”將玉(yu)米(mi)(mi)磨(mo)成細粉(fen)，調入粳(jing)米(mi)(mi)粥(zhou)內，煮成稀薄的(de)玉(yu)米(mi)(mi)粥(zhou)，適宜痛風(feng)之人作主食(shi)(shi)長久服(fu)食(shi)(shi)。

（7）蘆根。性寒，味甘，有利尿(niao)解毒的作用。蘆根能溶(rong)石(shi)，適宜于尿(niao)酸(suan)性疾患及痛風者食用。

此(ci)外，痛風病人還宜食(shi)用(yong)胡(hu)蘿卜、西紅柿(shi)、絲瓜、菜(cai)瓜、薺菜(cai)、大白菜(cai)、菊花腦(nao)、茼蒿、洋(yang)蔥、蕹菜(cai)、甘蔗、香蕉、柑橘(ju)、杏于、桃(tao)子(zi)、櫻桃(tao)、栗子(zi)等。

禁忌食物

（1）限制(zhi)嘌(piao)呤(ling)。正(zheng)常人嘌(piao)呤(ling)攝取量(liang)為600至1000毫克/天(tian)(tian)。痛(tong)風患者應(ying)長期(qi)(qi)控制(zhi)含(han)(han)嘌(piao)呤(ling)高的(de)食(shi)物(wu)攝入，急性期(qi)(qi)每(mei)天(tian)(tian)攝入的(de)嘌(piao)呤(ling)量(liang)應(ying)限制(zhi)在(zai)(zai)150毫克/天(tian)(tian)，慢性期(qi)(qi)每(mei)天(tian)(tian)攝入的(de)嘌(piao)呤(ling)量(liang)應(ying)限制(zhi)在(zai)(zai)600毫克/天(tian)(tian)。在(zai)(zai)急性發作期(qi)(qi)，宜選用第一類(lei)含(han)(han)嘌(piao)呤(ling)少(shao)的(de)食(shi)物(wu);在(zai)(zai)緩解期(qi)(qi)，可增(zeng)加(jia)含(han)(han)嘌(piao)呤(ling)中等(deng)(deng)量(liang)的(de)第二類(lei)食(shi)物(wu)，但(dan)應(ying)適(shi)量(liang)，肉類(lei)每(mei)天(tian)(tian)不超(chao)過(guo)100克，應(ying)煮沸棄湯后食(shi)用。無論急性期(qi)(qi)和緩解期(qi)(qi)，均(jun)應(ying)避免含(han)(han)嘌(piao)呤(ling)高的(de)第三類(lei)食(shi)物(wu)，如(ru)動物(wu)臟腑、沙丁魚(yu)、鳳尾魚(yu)、蛤蜊、濃(nong)(nong)肉湯、濃(nong)(nong)雞(ji)湯及魚(yu)湯等(deng)(deng)。

（2）高蛋白、高脂(zhi)肪膳(shan)食(shi)是痛風患者的(de)禁(jin)忌。

（3）烹調(diao)時(shi)，油(you)要(yao)適量，同時(shi)切記少吃油(you)炸食(shi)物。

（4）避免飲酒，尤其是啤酒，咖啡及茶可適量飲用。