干眼(yan)(yan)癥(zheng)是指任何(he)原因(yin)造成(cheng)的淚(lei)液質或(huo)量異常或(huo)動力(li)學異常,導致淚(lei)膜穩定性下降,并(bing)伴有眼(yan)(yan)部(bu)不適和(或(huo))眼(yan)(yan)表(biao)組織(zhi)病變(bian)特征的多種疾病的總稱。又稱角(jiao)結膜干燥癥(zheng)。
干眼癥的原因
眼(yan)表面(mian)的(de)改(gai)變、基于免疫的(de)炎癥(zheng)反應、細胞凋亡、性激素水平的(de)改(gai)變等是干(gan)眼(yan)癥(zheng)發生發展的(de)相(xiang)關因(yin)素,而(er)各(ge)因(yin)素之(zhi)間的(de)關系尚未(wei)明(ming)了(le)。病因(yin)可(ke)分為(wei)以下(xia)四類:
1、水液層淚腺淚液分泌不足
是最常見的干眼(yan)(yan)(yan)角度原因(yin);先天性(xing)無淚(lei)腺、老(lao)年性(xing)淚(lei)腺功(gong)能降(jiang)低或是一些(xie)(xie)自(zi)身(shen)免疫性(xing)疾病造成淚(lei)腺發炎、外傷(shang)、感染、自(zi)律神經失調,長期點某些(xie)(xie)眼(yan)(yan)(yan)藥水(shui)或服用(yong)某些(xie)(xie)藥物都(dou)會(hui)造成淚(lei)液分(fen)泌(mi)不足;長期戴(dai)隱(yin)形眼(yan)(yan)(yan)鏡者。
2、油脂層分泌不足
由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良(liang)。
3、粘蛋白層分泌不足
缺乏維(wei)生素A1者、慢性(xing)結膜炎(yan)、化(hua)學性(xing)灼(zhuo)傷等。
4、淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻
眼瞼疾病造(zao)成眼瞼閉(bi)合不良、眨眼次數減少、長(chang)時間(jian)停留(liu)在冷(leng)氣房或戶外強風燥熱的環境中。
干眼癥的癥狀
常見癥狀(zhuang)包括眼睛(jing)干澀、容易疲倦、眼癢、有異(yi)物感(gan)、痛灼熱感(gan)、分泌物黏稠、怕風、畏光、對外(wai)界刺(ci)激(ji)很敏(min)感(gan);有時(shi)眼睛(jing)太(tai)干,基本淚液不足(zu),反(fan)而(er)刺(ci)激(ji)反(fan)射性(xing)淚液分泌,而(er)造成(cheng)常常流(liu)淚;較(jiao)嚴重者眼睛(jing)會(hui)紅腫、充血、角(jiao)(jiao)質化、角(jiao)(jiao)膜上皮(pi)破皮(pi)而(er)有絲狀(zhuang)物黏附,這種損(sun)傷日久(jiu)則可(ke)造成(cheng)角(jiao)(jiao)結膜病變,并(bing)會(hui)影響(xiang)視力。
干眼癥如何治療
干眼病(bing)是慢(man)性疾病(bing),多需長(chang)期(qi)治療(liao)。若是因為(wei)眼瞼(jian)(jian)暴露導(dao)致的淚液(ye)過度蒸發(fa)型干眼,應(ying)根(gen)據病(bing)情把握眼瞼(jian)(jian)重(zhong)建(jian)的手術時(shi)機進行眼瞼(jian)(jian)的重(zhong)建(jian)。
1、局部治療
(1)消除(chu)誘因應避免(mian)長時間使用電腦,少接觸(chu)空調及(ji)煙(yan)塵環境等(deng)干(gan)眼誘因;瞼(jian)板腺(xian)功能障礙(ai)者應注意清潔眼瞼(jian)、應用抗生(sheng)素等(deng)。
(2)淚液成分(fen)的替代治療應(ying)用自體血清或人(ren)工(gong)淚液,嚴重患者(zhe)應(ying)盡量使用不含防腐(fu)劑的人(ren)工(gong)淚液。
(3)延長(chang)淚液在眼表的停(ting)留(liu)時間可配帶濕房鏡(jing)、硅膠眼罩、治療性角膜接(jie)觸鏡(jing)等。
(4)其他(ta)避(bi)免(mian)(mian)服用(yong)可(ke)減(jian)少淚液分泌的藥(yao)(yao)物,如降血壓(ya)藥(yao)(yao)、抗抑(yi)(yi)郁(yu)藥(yao)(yao)、阿托品類似物等(deng);有(you)免(mian)(mian)疫因(yin)素(su)參與的類型可(ke)加用(yong)免(mian)(mian)疫抑(yi)(yi)制劑(ji)或(huo)短期局(ju)部使用(yong)激(ji)素(su);手(shou)術(shu)治(zhi)療等(deng)。
2、全身治療
主要(yao)是改善患者的(de)營(ying)養(yang)狀況,防止繼發感染。食(shi)用含維生素A豐(feng)富的(de)食(shi)物,如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的(de)蔬菜(cai);口服魚肝油(you)等。
目前(qian)尚無(wu)有效治(zhi)療,為了減少(shao)痛苦(ku)可頻繁滴入生理鹽水、人(ren)工(gong)淚液或(huo)(huo)抗生素(su)眼膏(gao);或(huo)(huo)用電烙封閉小(xiao)淚點,以減少(shao)淚液的流出。對(dui)于眼瞼閉合(he)不全所(suo)致的眼球干燥,可行眼瞼成形(xing)術。
干眼癥護理
1、改善生活質量
比如,空調房里使用加濕器;盡量減(jian)少看手機、電腦(nao)的時間,用眼距(ju)離把控得當(dang),多眨眼;調節睡眠(mian),提高睡眠(mian)質(zhi)量,減(jian)少熬夜(ye);調節情(qing)緒,保持(chi)樂觀,緩(huan)解壓力,有抑郁傾(qing)向(xiang)或精(jing)神障礙患者更應改善精(jing)神狀態(tai)等。
2、人工淚液補充
這個治療方法(fa)涉及(ji)到干眼(yan)(yan)癥的(de)分類,因為(wei)人(ren)的(de)淚液分為(wei)三層,水液層、黏蛋白層和脂質層,不(bu)同類型的(de)干眼(yan)(yan)癥所(suo)缺乏的(de)成(cheng)分也(ye)有所(suo)不(bu)同,應該(gai)根(gen)據情況選擇最合適(shi)的(de)人(ren)工淚液。
3、物理治療
包括熱敷、冷敷、按摩、中醫熏蒸、眼(yan)貼、針灸(jiu)等,尤其是針灸(jiu)治療干眼(yan)癥是目前(qian)研究的(de)熱點,經(jing)常做這(zhe)些(xie)治療,促進局部腺體分泌,可以有(you)效緩解干眼(yan)癥的(de)癥狀。
4、以內養外
中醫認為人是一個整體,所以(yi)眼(yan)睛的(de)問題也不僅僅只病在眼(yan)部,人的(de)淚液“由五臟六腑所生”,所以(yi)應該從(cong)調節全身陰陽入手,滋養肺腎,清肝(gan)明(ming)目,暢(chang)通氣血,則(ze)津(jin)液敷布正常,達到(dao)“目不干(gan)澀,諸癥消失”的(de)目的(de)。
怎樣預防干眼癥
1、眼睛多眨眨
“眼(yan)睛一眨(zha)(zha)(zha)都(dou)不眨(zha)(zha)(zha)”是(shi)用(yong)來(lai)形容(rong)某人的專心致志(zhi),眼(yan)科專家指出眨(zha)(zha)(zha)眼(yan)次(ci)數越少,越容(rong)易(yi)產(chan)生干眼(yan)癥。因(yin)為眨(zha)(zha)(zha)眼(yan)有(you)助于淚(lei)水(shui)的分泌和分布(bu),眨(zha)(zha)(zha)眼(yan)次(ci)數少了,直接導致淚(lei)水(shui)的量減少,而暴露(lu)在(zai)空(kong)氣中的淚(lei)膜會快速蒸發,失去對眼(yan)球的保(bao)護力。所(suo)以像操作電腦、駕車、讀書等長時間用(yong)眼(yan),都(dou)會引發干眼(yan)癥。
眨(zha)眼是一種保護(hu)性(xing)神(shen)經反射動作,淚液層可以(yi)使淚水均勻地涂在角膜和結膜表面,以(yi)保持潤(run)濕(shi)而不干燥(zao)。正常人(ren)每分鐘眨(zha)眼約20次。
2、眼瞼衛生要注意
要注意用眼(yan)衛生,勤洗手,不要用手揉搓(cuo)眼(yan)睛,特別是目前(qian)甲型H1N1流感流行、急性眼(yan)結膜(mo)炎等傳染病(bing)高發季(ji)節,手可以作(zuo)為傳播(bo)媒介,將(jiang)病(bing)菌傳播(bo)。用眼(yan)一(yi)小時左右休息一(yi)會(hui)兒,閉目養神,瞭望(wang)遠處(chu),或看看綠色植物、圖(tu)片(pian)。對眼(yan)瞼(jian)上有碎片(pian)、脫落(luo)物的患者來說,要注意保持眼(yan)瞼(jian)衛生。
3、戴框架眼鏡
隱型眼鏡的確能很大程度地改善人的外貌,但它帶來的痛苦也不算少,干眼癥就是其中之一。長時間配戴隱型眼睛會使淚液分泌減少,因此戴隱型眼鏡的人總會感覺眼睛干干的。預防(fang)干眼(yan)癥,提倡多風的日子戴眼(yan)鏡,游泳時也戴上護目鏡,外出時戴上太陽鏡。
4、長時間使用電腦者注意
長期應用電腦工作的人群,特別是年輕人應該注意及時治療干眼癥癥狀,減少使用電腦時間,避免連續長時間使用電腦。工作的姿(zi)勢和(he)距離也是很重要的,盡量保(bao)(bao)持在60厘米上(shang)以距離,調整(zheng)一(yi)個最適當(dang)的姿(zi)勢,使得(de)視線能保(bao)(bao)持向下約30度(du),這(zhe)樣(yang)的一(yi)個角度(du)可以使頸部(bu)肌(ji)肉放松,并且使眼(yan)球表面暴露于空(kong)氣中的面積減到最低(di)。
5、干眼癥吃什么食物好
含維生素A的(de)食物:以綠、黃的(de)蔬菜(cai)及(ji)動(dong)物油含量較多,如豬油、魚肝油、胡(hu)蘿卜、莧菜(cai)、菠菜(cai)、南瓜、胡(hu)蘿卜等,還有桂圓、杏(xing)等。
含蛋白(bai)質的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu):干(gan)(gan)眼癥患(huan)者應多補充高蛋白(bai)食(shi)(shi)(shi)物(wu),如奶(nai)類(lei)(lei)、蛋類(lei)(lei)、魚類(lei)(lei)、瘦(shou)肉、大(da)豆、芝麻(ma)、核桃(tao)等(deng),這些(xie)食(shi)(shi)(shi)物(wu)有利于營養素的(de)(de)綜(zong)合平衡,在食(shi)(shi)(shi)療中常(chang)以黃(huang)鱔、瘦(shou)肉、青蛙、雞蛋等(deng)治療干(gan)(gan)眼病。
含(han)B族(zu)維生素(su)的(de)食物:視覺神經的(de)營養來源之(zhi)一(yi),多吃如動物肝(gan)臟、豆類(lei)(lei)、芝麻(ma)、小麥(mai)胚芽、奶類(lei)(lei)、肉類(lei)(lei)等食物含(han)豐富的(de)B族(zu)維生素(su)。
含維(wei)生素(su)C的食(shi)物:可有效減弱(ruo)光線和氧氣對眼(yan)睛晶狀(zhuang)體的損害,含維(wei)生素(su)C的食(shi)物有青(qing)椒(jiao)、黃瓜(gua)、菜(cai)花、西紅柿(shi)、獼猴桃(tao)、柑橘、檸(ning)檬(meng)、山楂、柚子、草莓等。
吃枸(gou)杞(qi)和(he)菊(ju)花(hua):枸(gou)杞(qi)和(he)菊(ju)花(hua)都是(shi)明目護眼(yan)的佳品,也是(shi)中醫(yi)常(chang)用來(lai)治療(liao)眼(yan)睛(jing)疾病的良方。干(gan)眼(yan)癥患者,每天用20粒枸(gou)杞(qi)和(he)8朵菊(ju)花(hua)泡(pao)茶(cha)喝,對眼(yan)睛(jing)大有(you)好處,有(you)效(xiao)減輕(qing)干(gan)眼(yan)癥的癥狀,還可以用枸(gou)杞(qi)子15克洗凈后,每日嚼(jiao)服(fu)(fu)或煮水(shui)服(fu)(fu)。
6、盡量少使用空調,少呆在濕度較低的房間里
空調(diao)除了調(diao)節溫(wen)度之外(wai),還(huan)會(hui)抽濕,減少了空氣(qi)里水分的含量(liang)。在這種干(gan)燥(zao)的環境中(zhong),淚膜(mo)蒸(zheng)發(fa)率(lv)增(zeng)加,容易使眼睛發(fa)干(gan)、發(fa)澀。氣(qi)候干(gan)燥(zao)的冬季,為干(gan)眼癥的高發(fa)季節。
天氣炎熱(re),使用空調(diao)要注意定時(shi)開窗通風,或者在房(fang)間(jian)里放置一臺空氣加濕(shi)器。保持房(fang)間(jian)濕(shi)度(du)在30%-50%之間(jian)。