腎結石是怎么形成的

腎結石是由于異常因素(飲(yin)食不當，飲(yin)水(shui)過(guo)少)造成尿液中尿酸呈過度飽(bao)和狀態，析(xi)出結晶(jing)并與有機(ji)基質結合形成核(he)體，然后在致病因(yin)素的(de)長期作(zuo)用下，結晶(jing)體在腎臟(zang)局部增長、聚集，最終形成結石。通(tong)俗來講，就跟濃(nong)縮的(de)海(hai)水可以(yi)析(xi)出鹽花(hua)一樣的(de)機(ji)制。

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1、飲食油膩，喜吃甜食

長期(qi)嗜吃油膩(ni)食物等高(gao)脂肪飲食者，會使體內血脂增高(gao)，導致膽汁(zhi)中的膽固(gu)醇呈高(gao)飽和(he)狀態，而易(yi)形成(cheng)(cheng)結石；甜食過多會促進胰島素分泌，加速膽固(gu)醇沉(chen)積，形成(cheng)(cheng)結石。

2、不吃早餐，常吃夜宵

長期(qi)不吃早餐會使(shi)膽(dan)(dan)酸含量減少、膽(dan)(dan)汁(zhi)濃(nong)縮，極(ji)易(yi)形(xing)成(cheng)膽(dan)(dan)結(jie)石(shi)。而夜(ye)生(sheng)活頻繁(fan)、長期(qi)吃了夜(ye)宵睡(shui)覺(jue)，餐后產生(sheng)的尿(niao)液就會全部(bu)儲留在尿(niao)路中，不能(neng)及時排(pai)出(chu)體外(wai)，導(dao)致尿(niao)路中尿(niao)液的鈣含量不斷增加，久而久之就會形(xing)成(cheng)泌尿(niao)結(jie)石(shi)。

3、缺少運動，身體過胖

缺少運動易導致膽囊功能和膽囊肌收縮力下降，膽汁排空延遲，造成膽汁滯留淤積等，導致膽固醇沉積成石。而缺少運動和常食油膩極易導致肥胖，體重超過正常標準15%以(yi)上的人(ren)，膽結石發病率比(bi)正常人(ren)高(gao)5倍。

4、飲水過少，飲水不潔

飲水過少(shao)使尿(niao)量減少(shao)，易(yi)致(zhi)尿(niao)液濃縮、尿(niao)液渾(hun)濁和尿(niao)鹽沉(chen)淀增加、尿(niao)鹽結晶形(xing)成增多等，促使結石形(xing)成。平時(shi)喝不潔水也極易(yi)誘發泌尿(niao)結石。

5、長期酗酒，飲食不健康

經(jing)常大(da)量喝酒、喝濃茶(cha)等會(hui)導致尿(niao)鈣、尿(niao)酸(suan)水平(ping)增加，提高泌(mi)尿(niao)結石(shi)發病(bing)率。同時，經(jing)常吃海鮮時喝啤酒等不良飲(yin)食習(xi)慣(guan)會(hui)使人體血液(ye)中尿(niao)酸(suan)的含量增加，失去平(ping)衡，導致尿(niao)酸(suan)不能(neng)及時排出體外，以鈉鹽形式沉(chen)積(ji)起來，從(cong)而形成結石(shi)。

6、盲目補鈣，精神不暢

當(dang)人體肝腎(shen)膽(dan)(dan)等(deng)臟(zang)器的代(dai)謝功能(neng)失(shi)調或(huo)是(shi)性激素下降時(shi)，會導致假缺鈣(gai)，此時(shi)如果盲目補鈣(gai)，極易(yi)導致結(jie)石病；如果一個人長期精神(shen)緊張、抑(yi)郁，可(ke)使內臟(zang)機能(neng)紊亂，影響(xiang)肝膽(dan)(dan)的舒(shu)泄功能(neng)，造(zao)成(cheng)膽(dan)(dan)汁(zhi)流通不暢，膽(dan)(dan)囊內膽(dan)(dan)汁(zhi)淤積，膽(dan)(dan)汁(zhi)成(cheng)分之間比例失(shi)調，促使結(jie)石生(sheng)成(cheng)。

7、其他疾病影響

部(bu)分疾病(bing)導(dao)致(zhi)(zhi)(zhi)的(de)代謝(xie)(xie)紊亂也(ye)會(hui)引發結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)病(bing)，如：甲狀旁(pang)腺功能亢進(jin)、皮質(zhi)醇、骨髓病(bing)等疾病(bing)可使骨質(zhi)脫鈣(gai)而致(zhi)(zhi)(zhi)高(gao)(gao)血鈣(gai)和(he)高(gao)(gao)鈣(gai)尿(niao)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)；腸大部(bu)切除、腸吻合短路及慢(man)性消化道(dao)(dao)疾病(bing)可使草(cao)酸(suan)吸收過多而致(zhi)(zhi)(zhi)高(gao)(gao)草(cao)酸(suan)尿(niao)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)；痛(tong)風患者的(de)嘌(piao)呤(ling)代謝(xie)(xie)形(xing)成痛(tong)風性結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)；惡性腫瘤、白血病(bing)患者由于(yu)細胞無限惡性增(zeng)殖和(he)破壞，使嘌(piao)呤(ling)代謝(xie)(xie)增(zeng)強，尿(niao)中(zhong)尿(niao)酸(suan)顯著增(zeng)高(gao)(gao)而易形(xing)成結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)；腸道(dao)(dao)蛔蟲進(jin)入膽(dan)(dan)(dan)管(guan)，使膽(dan)(dan)(dan)管(guan)發炎，發生潰瘍，最終結(jie)(jie)(jie)疤而造成膽(dan)(dan)(dan)道(dao)(dao)狹窄，膽(dan)(dan)(dan)汁因而流通不(bu)暢，甚(shen)至滯留，逐漸(jian)形(xing)成膽(dan)(dan)(dan)管(guan)內結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)(shi)。

腎結石的早期癥狀

腎結石的患(huan)者大多(duo)沒有(you)癥(zheng)狀，除(chu)非(fei)腎結石從腎臟掉(diao)落到(dao)輸(shu)尿(niao)管造成(cheng)輸(shu)尿(niao)管的尿(niao)液阻塞。常(chang)見(jian)的癥(zheng)狀有(you)腰腹(fu)部絞痛(tong)、惡(e)心、嘔吐(tu)、煩躁不安、腹(fu)脹、血尿(niao)等(deng)。如果合并尿(niao)路感(gan)染，也可能出現畏寒發(fa)熱等(deng)現象。急(ji)性(xing)腎絞痛(tong)常(chang)使患(huan)者疼痛(tong)難忍。

有時候患者無(wu)疼痛感(gan)，只有血尿或者血量(liang)極微(wei)(wei)，肉(rou)眼看不出來。體(ti)檢(jian)時大多包含尿液(ye)檢(jian)查，并且用顯(xian)微(wei)(wei)鏡檢(jian)查尿液(ye)離心后的沉(chen)渣，如(ru)果看到紅血球數目過多就表示有血尿，有時正是腎(shen)結石的早期征(zheng)兆(zhao)。

1、沒有癥狀

據(ju)統計，大(da)約(yue)有三分之一的人群在患了泌尿系結石之后，沒(mei)有任何癥狀出現，他們常(chang)常(chang)是在體檢做(zuo)B超檢查時發現(xian)結石(shi)的(de)。

2、血尿

疼(teng)痛時(shi)(shi)，往往伴發(fa)肉眼血(xue)尿或鏡下(xia)血(xue)尿，以后(hou)者居多(duo)，大(da)量肉眼血(xue)尿并不多(duo)見，體(ti)力(li)活動后(hou)血(xue)尿可加重。腎結(jie)石(shi)患者尿中可排出沙石(shi)，特別在(zai)疼(teng)痛和血(xue)尿發(fa)作時(shi)(shi)，尿內(nei)混有沙粒或小結(jie)石(shi)。結(jie)石(shi)通(tong)過尿道(dao)時(shi)(shi)，發(fa)生阻塞或刺痛。腎結(jie)石(shi)的常見并發(fa)癥是梗(geng)阻和感染(ran)，不少病(bing)例因尿路感染(ran)癥狀(zhuang)就醫。梗(geng)阻則可引起腎積水，出現上腹部或腰(yao)部腫塊。

3、惡心嘔吐

大(da)多數腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)(shi)患者發病時都會(hui)(hui)出現(xian)反應性惡心、嘔吐、腎(shen)痛、尿血等癥狀(zhuang)，這(zhe)種情況很可能是(shi)由于結(jie)(jie)石(shi)(shi)引發的胃腸神(shen)經受刺激(ji)而引起的，但腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)(shi)引發的腎(shen)痛或是(shi)嘔吐并非是(shi)所(suo)有腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)(shi)患者都會(hui)(hui)出現(xian)的。

4、疼痛

腎結石引(yin)起(qi)的(de)(de)疼(teng)痛(tong)可(ke)(ke)分為鈍痛(tong)和絞痛(tong)。絕大多(duo)數病人，約40%～50%都有腰(yao)部(bu)(bu)和上腹(fu)部(bu)(bu)間歇發(fa)作的(de)(de)疼(teng)痛(tong)史。疼(teng)痛(tong)通常位于脊(ji)肋角、腰(yao)部(bu)(bu)或腹(fu)部(bu)(bu)，多(duo)數為陣發(fa)性(xing)，亦可(ke)(ke)為持續性(xing)疼(teng)痛(tong)。疼(teng)痛(tong)輕時(shi)，可(ke)(ke)能僅表現為腰(yao)部(bu)(bu)酸脹或不適，勞動可(ke)(ke)使疼(teng)痛(tong)發(fa)作或加重(zhong)。腎結石絞痛(tong)是嚴重(zhong)刀割樣痛(tong)，常突然發(fa)作。疼(teng)痛(tong)常放射至下(xia)腹(fu)部(bu)(bu)、腹(fu)股(gu)溝、大腿內(nei)側，女性(xing)放射至陰唇部(bu)(bu)位。腎絞痛(tong)發(fa)作時(shi)，患(huan)者呈急性(xing)面容。

5、感染與發熱

腎(shen)結石(shi)可(ke)以由細(xi)(xi)菌(jun)感(gan)(gan)(gan)染導致（感(gan)(gan)(gan)染性(xing)結石(shi)），也(ye)可(ke)以誘發細(xi)(xi)菌(jun)感(gan)(gan)(gan)染，導致發熱。因(yin)為(wei)結石(shi)阻礙了尿(niao)液的排(pai)出，細(xi)(xi)菌(jun)不能及(ji)時排(pai)出，嚴重(zhong)時可(ke)導致敗血癥(zheng)，危及(ji)生命。

6、其他并發癥

如(ru)(ru)果結石形(xing)成了(le)梗阻(zu)，阻(zu)塞了(le)輸尿(niao)管，尿(niao)液(ye)沒(mei)法排出會形(xing)成尿(niao)毒癥和其他(ta)并(bing)發癥，如(ru)(ru)會引起(qi)顯性(xing)高血壓(ya)、貧血、眼睛看不見、皮(pi)膚(fu)瘙(sao)癢等一系列癥狀。

腎結石的治療

1、一般治療

（1）大量飲(yin)水(shui)

較(jiao)小結(jie)石有可能受大(da)量尿液(ye)的推(tui)送、沖洗而排出，尿液(ye)增多(duo)還(huan)有助(zhu)于感染(ran)的控制。

（2）調整飲食

飲(yin)食成分(fen)應(ying)根據結石種類和(he)尿(niao)(niao)液酸(suan)堿度而定(ding)。草酸(suan)鈣結石患(huan)者(zhe)，應(ying)避(bi)(bi)免高(gao)草酸(suan)飲(yin)食，限制(zhi)菠菜(cai)(cai)、甜菜(cai)(cai)、番茄(qie)、果仁、可可、巧克力(li)等(deng)食物的(de)攝(she)入。對(dui)特發(fa)性高(gao)鈣尿(niao)(niao)患(huan)者(zhe)應(ying)限制(zhi)鈣攝(she)入。低鹽飲(yin)食，控制(zhi)鈉攝(she)入。高(gao)尿(niao)(niao)酸(suan)者(zhe)要吃低嘌呤飲(yin)食，避(bi)(bi)免吃動物內臟(zang)，少食魚和(he)咖啡(fei)等(deng)。

（3）去除誘因

對于病理性因(yin)素所導(dao)致的(de)(de)尿路(lu)結(jie)(jie)石，還應積極(ji)治(zhi)療原發病。積極(ji)治(zhi)療形(xing)成(cheng)結(jie)(jie)石的(de)(de)原因(yin)，防止結(jie)(jie)石形(xing)成(cheng)和復發。

2、對癥治療

（1）解痙止痛(tong)

M型膽堿受體阻(zu)斷劑，可(ke)以(yi)松弛輸(shu)(shu)尿(niao)管平(ping)滑(hua)(hua)肌，緩解痙(jing)(jing)攣，。肌肉注射(she)黃體酮可(ke)以(yi)抑制(zhi)平(ping)滑(hua)(hua)肌的收(shou)縮而緩解痙(jing)(jing)攣，對止痛和(he)排石有(you)一(yi)(yi)定的療效(xiao)；鈣離子(zi)阻(zu)滯劑硝苯(ben)地平(ping)，對緩解腎(shen)絞(jiao)痛有(you)一(yi)(yi)定的作用；α受體阻(zu)滯劑在緩解輸(shu)(shu)尿(niao)管平(ping)滑(hua)(hua)肌痙(jing)(jing)攣，治療腎(shen)絞(jiao)痛中(zhong)具有(you)一(yi)(yi)定的效(xiao)果。

（2）控制感染

結(jie)(jie)(jie)石(shi)引起的尿路(lu)梗(geng)阻時容易(yi)發生(sheng)感染(ran)，感染(ran)尿內常形(xing)成磷酸鎂銨結(jie)(jie)(jie)石(shi)，這種惡性循環使病情加重。除積極(ji)取出結(jie)(jie)(jie)石(shi)解除梗(geng)阻外(wai)，應使用抗(kang)生(sheng)素控制或預(yu)防尿路(lu)感染(ran)。

（3）消除血尿

明顯肉眼血尿(niao)時可用羥基芐胺或(huo)氨甲環酸(suan)。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣(gai)尿

①原發(fa)性(xing)(xing)(xing)高(gao)鈣(gai)(gai)尿 可使用(yong)(yong)噻(sai)嗪類藥(yao)和(he)枸櫞酸(suan)(suan)鉀，吸收性(xing)(xing)(xing)高(gao)鈣(gai)(gai)尿除噻(sai)嗪類藥(yao)、枸櫞酸(suan)(suan)鉀外，不能(neng)耐受該類藥(yao)物的需用(yong)(yong)磷酸(suan)(suan)纖(xian)維素(su)鈉，有(you)(you)血磷降低(di)者(zhe)需改用(yong)(yong)正磷酸(suan)(suan)鹽(yan)。②高(gao)鈣(gai)(gai)血癥(zheng) 積極(ji)治療伴(ban)隨(sui)疾病，當(dang)發(fa)生(sheng)高(gao)鈣(gai)(gai)血癥(zheng)危象時(shi)，需緊急(ji)治療。首先使用(yong)(yong)生(sheng)理(li)鹽(yan)水盡快擴(kuo)容，使用(yong)(yong)袢利尿劑呋塞(sai)米(mi)等增加(jia)尿鈣(gai)(gai)排泄；二(er)磷酸(suan)(suan)鹽(yan)是主要的治療高(gao)鈣(gai)(gai)血癥(zheng)藥(yao)物，可以有(you)(you)效抑制破骨細胞活性(xing)(xing)(xing)，減少骨重(zhong)吸收。患者(zhe)有(you)(you)原發(fa)性(xing)(xing)(xing)甲(jia)(jia)狀旁腺(xian)(xian)功能(neng)亢(kang)進并伴(ban)有(you)(you)癥(zheng)狀性(xing)(xing)(xing)高(gao)鈣(gai)(gai)血癥(zheng)或(huo)無癥(zheng)狀性(xing)(xing)(xing)腎結石時(shi)，首選手術切除甲(jia)(jia)狀旁腺(xian)(xian)。當(dang)患者(zhe)有(you)(you)癥(zheng)狀性(xing)(xing)(xing)或(huo)梗(geng)阻性(xing)(xing)(xing)腎結石，在無高(gao)鈣(gai)(gai)血癥(zheng)危象時(shi)，首先處理(li)結石。

（2）腎小管酸中毒

主要使用堿(jian)性藥物(wu)減(jian)慢(man)結(jie)石生長和新(xin)發結(jie)石形成(cheng)，糾正代謝失調。

（3）高草酸尿

原發(fa)性高草(cao)酸尿治療較困難，可試用維生素B6，從小劑(ji)量(liang)開(kai)始，隨效果(guo)減退而不斷加量(liang)，同時大(da)量(liang)飲水，限制(zhi)富含草酸的(de)食(shi)物，可(ke)使尿液的(de)草酸水平降(jiang)至正常。

（4）高(gao)尿酸尿

低嘌呤(ling)食物、大量飲水可(ke)降低尿內(nei)尿酸的(de)濃(nong)度。

（5）高胱氨酸尿

適當限制(zhi)蛋白質飲食，使(shi)用(yong)降低胱氨酸的硫醇類藥(yao)物加以(yi)治療。

（6）感染(ran)石

根據患(huan)者情(qing)況將結石取出，選(xuan)擇適宜的抗生(sheng)素控制尿(niao)路感(gan)染。

4、外科治療

疼痛不能被藥(yao)物緩解或結石直徑較大時，應考慮采取(qu)外(wai)科治(zhi)療措施。其中包括：①體外沖擊波碎石（ESWL）治療。②輸(shu)尿管內放置支架(jia)，還可以(yi)配(pei)合ESWL治療。③經輸尿管鏡碎石取石術(shu)。④經皮腎鏡碎石術(shu)。⑤腹(fu)腔鏡切開取石術(shu)。

5、急癥處理

腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素，必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮痛。雙側輸尿管結石合并梗阻無尿患者，可考慮立即手術取石。

腎結石預防

1、多喝水

不(bu)論你的結石(shi)屬(shu)于哪一(yi)類，最重(zhong)要的預防(fang)之道是提(ti)高水分的攝取量(liang)。水能稀釋尿液，并防(fang)止高濃度的鹽類及(ji)礦(kuang)物質聚積成結石(shi)。合適的飲水量(liang)是達(da)到(dao)一(yi)天排2升的尿液，就算足夠。如果(guo)你一整天都在烈日下工(gong)作，你需(xu)要喝2加侖的水。

2、補充纖維素

加食(shi)米糠，可以(yi)防止結石發生(sheng)。

3、控制鈣的攝取量

結石中有兜%是(shi)(shi)由鈣或(huo)含鈣的(de)產品(pin)形成的(de)。如果你上(shang)一回的(de)結石(shi)，主要(yao)是(shi)(shi)鈣的(de)成分，則你得注意鈣質的(de)攝取。如果你正服用營養補充晶，首先需要(yao)請教醫師是(shi)(shi)否必要(yao)。其次是(shi)(shi)檢查每天高(gao)鈣食(shi)物的(de)攝取量，包括牛奶(nai)(nai)、干酪、奶(nai)(nai)油及其他乳制品(pin)。牛奶(nai)(nai)及抗酸劑(ji)可(ke)能產生腎結石(shi)。

4、檢查你的胃藥

某些常見的制酸劑(ji)(ji)含(han)高(gao)量的鈣(gai)(gai)。假使(shi)你患鈣(gai)(gai)結石，同時你也正在服用制酸劑(ji)(ji)，則應查此藥的成分說(shuo)明，以確定是(shi)否(fou)含(han)高(gao)鈣(gai)(gai)。若含(han)高(gao)鈣(gai)(gai)，應改用別(bie)的藥。

5、勿吃富含草酸鹽的食物

大(da)約60%的(de)(de)結(jie)(jie)石屬于草(cao)酸鈣(gai)結(jie)(jie)石。因此，應(ying)限量攝取富含草(cao)酸的(de)(de)食物，包括豆類、甜菜(cai)、芹(qin)菜(cai)、巧(qiao)克(ke)力(li)、葡萄、青(qing)(qing)椒(jiao)、香菜(cai)、菠菜(cai)、草(cao)莓(mei)及甘(gan)藍菜(cai)科(ke)的(de)(de)蔬菜(cai)。也(ye)避免酒精、咖(ka)啡因、茶、巧(qiao)克(ke)力(li)、無(wu)花果干、羊(yang)肉、核果、青(qing)(qing)椒(jiao)、紅茶、罌粟子(zi)等。

6、多活動

不(bu)愛活(huo)動(dong)的(de)人容(rong)易使鈣質淤積在血液中(zhong)。運動(dong)幫助鈣質流向它所屬的(de)骨頭。勿(wu)整天坐等結石(shi)的(de)形成(cheng)，應該到戶(hu)外走走或作運動(dong)。

7、熱敷

在腎(shen)區(qu)熱敷、拔火罐(guan)、電療，可以止痛。常洗熱水澡，也有利于排石。

8、吃富含維生素A的食物

維生素A是維持尿道(dao)內(nei)膜健康(kang)所必要的物質，它也(ye)有助(zhu)于阻礙結石(shi)復(fu)發。