簡介

1、輸卵管方面的疾病很多，輸卵管發育異常是比較少見的，也是不容易被發現的，輸卵管發育異常常與生殖道發育異常并存，很可能會導致或宮外孕。主要有輸卵管缺失、輸卵管發育不良、雙輸卵管或副輸卵管和輸卵管憩室。

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2、在(zai)女性不孕癥中(zhong)，輸(shu)卵管發育異常(chang)也是引起輸(shu)卵管阻(zu)塞的一個常(chang)見因素。了解一些輸(shu)卵管發育異常(chang)的情況有助于(yu)對輸(shu)卵管阻(zu)塞性不孕癥的診治。常(chang)見的問(wen)題有：雙側輸(shu)卵管缺(que)如，常(chang)與子宮(gong)缺(que)如，殘遺子宮(gong)等(deng)類型的子宮(gong)畸形并發;單側輸卵管(guan)缺如(ru)，常伴有同(tong)側子宮缺如(ru);副輸(shu)卵管(guan)(guan)單側或(huo)雙側，是輸(shu)卵管(guan)(guan)發(fa)育異(yi)常(chang)中較常(chang)見的一種。即(ji)在正常(chang)輸(shu)卵管(guan)(guan)附近(jin)有(you)一小(xiao)型輸(shu)卵管(guan)(guan)，可具有(you)傘部，近(jin)側端有(you)管(guan)(guan)腔與主輸(shu)卵管(guan)(guan)管(guan)(guan)腔相通，但也可能(neng)阻塞。

3、輸卵管(guan)發育異常(chang)有(you)：

（1）單(dan)側缺失：為(wei)該(gai)側副中腎管未發育所致；

（2）雙側缺失：常(chang)見于無(wu)子宮或痕跡(ji)子宮患者；

（3）單側(ce)（偶爾雙側(ce)）副輸卵(luan)(luan)管(guan)：為輸卵(luan)(luan)管(guan)分(fen)支，具有傘部，內腔(qiang)與輸卵(luan)(luan)臂相通或不(bu)通；

（4）輸卵管發(fa)育不全(quan)、閉塞或中段缺失：類似結扎(zha)術后的輸卵管。

癥狀

1、輸卵管缺失

（1）一側輸卵(luan)管缺失(shi)與(yu)單角(jiao)子宮同時存在，因(yin)胚胎早期一側苗(miao)勒氏(shi)管未能形成所致。

（2）真兩性(xing)畸形有睪(gao)丸(wan)或卵睪(gao)側可能不形成(cheng)輸卵管(guan)。因在胚胎分化早期睪(gao)丸(wan)組織的支持(chi)細胞(bao)受H-Y抗原的影響，產生抗苗(miao)勒(le)氏管(guan)因子(zi)，使同側苗(miao)勒(le)氏管(guan)不能(neng)形成或抑制(zhi)其分化發育。

（3）雙(shuang)側(ce)輸(shu)卵管(guan)缺失(shi)，多(duo)數(shu)與先天性無(wu)子宮或僅(jin)有殘遺子宮畸形(xing)(xing)并存。因為雙(shuang)側(ce)苗勒(le)氏管(guan)未形(xing)(xing)成(cheng)或發育受阻有關系。

2、輸卵管發育不良

輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)細長，肌層薄(bo)弱，收縮力差，對精子，卵(luan)(luan)子或受精卵(luan)(luan)運(yun)送(song)遲緩，容易發(fa)生(sheng)不(bu)孕或異(yi)位妊娠。輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)部分缺失或無管(guan)腔的實(shi)性(xing)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)。

3、雙輸卵(luan)管(guan)或副(fu)輸卵(luan)管(guan)

雙側(ce)或(huo)單側(ce)雙輸(shu)卵管，可(ke)能都通(tong)入(ru)宮腔，也可(ke)能有一條較細小不(bu)通(tong)宮腔稱(cheng)為副(fu)輸(shu)卵管，原因不(bu)清(qing)。在胚胎發育中(zhong)副(fu)中(zhong)腎管穿(chuan)破形成多口(kou)輸(shu)卵管。

4、輸卵管憩室

輸卵管憩室較易發生在壺(hu)腹部。容易發生輸卵管妊娠。

病因

1、輸卵管積液

輸卵(luan)管(guan)積液(ye)就(jiu)是說病原體感染了輸卵(luan)管(guan)以后，輸卵(luan)管(guan)在白(bai)細胞的浸(jin)潤的作用下會(hui)形(xing)成腫(zhong)脹(zhang)的內膜(mo)，間質出現水(shui)腫(zhong)、粘(zhan)膜(mo)上皮(pi)脫(tuo)落，如果沒有(you)得(de)到(dao)及時而且有(you)效的治(zhi)療(liao)的話(hua)就(jiu)會(hui)形(xing)成輸卵(luan)管(guan)積膿(nong)。炎癥消退以后，腔內的積液(ye)漸漸的有(you)膿(nong)性轉(zhuan)變為(wei)漿液(ye)性。女性輸卵(luan)管(guan)被感染后，如果不及早的診治(zhi)，會(hui)使感染持續很長時間、傳播(bo)更為(wei)蔓延，甚至會(hui)導(dao)致輸卵(luan)管(guan)性不孕。

2、輸卵管阻塞(sai)

輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)堵(du)塞一般(ban)可分為原發性(xing)(xing)和繼發性(xing)(xing)兩(liang)種(zhong)。原發性(xing)(xing)也(ye)就說是(shi)先天(tian)性(xing)(xing)的(de)，出生的(de)時候就有的(de)，但是(shi)非常的(de)少見。繼發性(xing)(xing)就后天(tian)性(xing)(xing)影(ying)響而造成的(de)，也(ye)是(shi)患病的(de)主要(yao)原因。繼發性(xing)(xing)又進一步分為機械性(xing)(xing)和病理性(xing)(xing)。輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)堵(du)塞造成的(de)不(bu)孕一般(ban)沒有什么特別的(de)癥狀，主要(yao)是(shi)由于(yu)輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)的(de)炎(yan)癥而引發的(de)。此(ci)病在早期(qi)，患者不(bu)會表現(xian)出明顯的(de)癥狀，往(wang)往(wang)是(shi)結婚2到3年沒(mei)有子女才發現的。

3、結核性輸卵(luan)管(guan)炎

多為肺結(jie)核(he)或(huo)腹膜結(jie)核(he)繼(ji)發感染(ran)，占不孕原(yuan)因的10%。主要(yao)經血行感染(ran)，部分經淋巴系統和直接蔓延感染(ran)。結(jie)核(he)菌(jun)首先(xian)感染(ran)肌層(ceng)(ceng)或黏膜(mo)下層(ceng)(ceng)，然后向黏膜(mo)及漿膜(mo)層(ceng)(ceng)發展，使輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)稍增(zeng)大，管(guan)壁(bi)增(zeng)厚，表面可呈現(xian)多(duo)數粟(su)粒樣(yang)結(jie)節病頒，與周圍(wei)發生(sheng)粘連，輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)內膜(mo)受(shou)結(jie)核(he)菌(jun)感染(ran)，黏膜(mo)被破壞(huai)而形成千酪樣(yang)壞(huai)死(si)和粘連。

病變以侵犯(fan)遠端為主，傘端黏(nian)膜(mo)腫脹，外翻呈(cheng)漏(lou)斗狀，可(ke)(ke)(ke)不閉鎖(suo)。如發生(sheng)繼發性感染，管(guan)內(nei)容物可(ke)(ke)(ke)變為膿性，還可(ke)(ke)(ke)形成結核性輸(shu)卵管(guan)周(zhou)圍炎，可(ke)(ke)(ke)與(yu)周(zhou)圍器官廣泛(fan)粘(zhan)連，表淺病頒繼續發展(zhan)可(ke)(ke)(ke)深入到管(guan)壁問(wen)質和黏(nian)膜(mo)組(zu)織，造成不孕。

4、化膿性輸卵管炎

常見于不全流(liu)產(chan)、人工(gong)流(liu)產(chan)和(he)產(chan)褥感染中。致病菌(jun)為化膿性葡萄球(qiu)菌(jun)、鏈(lian)球(qiu)菌(jun)、大腸桿菌(jun)及綠膿桿菌(jun)，造成間(jian)質性輸(shu)卵(luan)管(guan)炎、峽部結節性輸(shu)卵(luan)管(guan)炎、輸(shu)卵(luan)管(guan)積水和(he)輸(shu)卵(luan)管(guan)積膿。

5、淋菌性輸卵(luan)管炎

據相關資(zi)料顯示得知，近年來(lai)的(de)衣原(yuan)體及(ji)支原(yuan)體感染造成盆(pen)(pen)腔(qiang)炎的(de)比例增加，與淋菌一(yi)(yi)樣對輸卵管(guan)(guan)(guan)的(de)影響是沿黏(nian)膜(mo)上行感染，經宮(gong)(gong)頸(jing)管(guan)(guan)(guan)內(nei)(nei)膜(mo)、子宮(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)、輸卵管(guan)(guan)(guan)內(nei)(nei)膜(mo)到盆(pen)(pen)腔(qiang)腹膜(mo)，但一(yi)(yi)般無急性期，且感染初期癥狀輕微，故不引(yin)起注意(yi)，最后導(dao)致輸卵管(guan)(guan)(guan)阻塞。

輸卵管發育的六種異常

1、雙側(ce)輸(shu)卵管缺如

常與子宮缺如，殘遺子宮等類型的子宮畸形(xing)并發。

2、單側輸卵管缺如

常伴有同側子宮缺如(ru)。

3、副輸卵管

單側(ce)(ce)或(huo)雙側(ce)(ce)，是(shi)輸卵管(guan)(guan)發(fa)育異(yi)(yi)常(chang)(chang)中較常(chang)(chang)見的一(yi)種。即(ji)在正常(chang)(chang)輸卵管(guan)(guan)附近有(you)一(yi)小型輸卵管(guan)(guan)，可具有(you)傘部，近側(ce)(ce)端有(you)管(guan)(guan)腔與主(zhu)輸卵管(guan)(guan)管(guan)(guan)腔相通，但也可能阻塞。副輸卵管(guan)(guan)口(kou)或(huo)罕見的雙腔的輸卵管(guan)(guan)，可能就是(shi)畸(ji)形的變異(yi)(yi)。這些畸(ji)形可能成(cheng)為(wei)不孕因(yin)素或(huo)誘(you)發(fa)宮外孕。因(yin)此(ci)應予以切除，進行(xing)修復、重建。

4、輸卵管畸形

輸卵管發(fa)育不全 、閉(bi)瑣(suo)畸形、先天性閉(bi)合(he)或傘部(bu)完全與一纖維性條(tiao)索連接，并向子宮延伸。這(zhe)類(lei)畸形常(chang)導致(zhi)不孕(yun)(yun)或宮外孕(yun)(yun)，且不易通(tong)過手術修(xiu)復重建(jian)。

5、輸卵管中部節段狀(zhuang)缺失

類(lei)似輸(shu)卵管(guan)絕育手術(shu)的狀態，缺(que)失段(duan)組織鏡下(xia)呈纖(xian)維肌性。如(ru)并存(cun)子宮畸形，則妊娠率更要銳減，并且這些輸(shu)卵管(guan)成(cheng)形手術(shu)，術(shu)后(hou)易(yi)發生宮外孕。

6、輸(shu)卵管縮短、卷曲(qu)或呈囊袋(dai)狀

這類畸形常(chang)見于其母(mu)親(qin)孕期有服用已烯雌酚病史者(zhe)。

檢查

1、子宮輸卵(luan)管(guan)造影

（1）痙攣(luan)表現子宮(gong)角不充填(tian)，子宮(gong)呈圓形(xing)影。

（2）完全阻(zu)塞(sai)(sai)：角部(bu)阻(zu)塞(sai)(sai)子宮呈三角形，不見兩側輸卵管;峽部阻塞其近端(duan)略擴大(da);傘部阻塞，輸卵管擴大如香腸(chang)。

（3）部分阻塞：造影劑(ji)通過輸(shu)卵(luan)管比(bi)較緩慢(man)，但(dan)24小(xiao)時后可進入盆腔(qiang)，只局(ju)限于(yu)傘(san)端或某(mou)一(yi)部位，呈油珠狀。

（4）輸(shu)卵(luan)管積水常發生在(zai)遠端，造(zao)影(ying)(ying)見近端輸(shu)卵(luan)管清(qing)楚(chu)或增粗，遠端連一腫(zhong)大梭形或球形陰影(ying)(ying)，造(zao)影(ying)(ying)劑呈油珠簇集在(zai)腫(zhong)大陰影(ying)(ying)內而不散(san)布于腹腔(qiang)。24小時后攝片復查(cha)，囊內油珠仍無外溢(yi)。

2、超聲(sheng)檢查

（1）輸卵管積水者(zhe)呈典型液(ye)性暗(an)區，積膿者(zhe)暗(an)區內(nei)散(san)在(zai)光點。

（2）少量積液(ye)時，輸卵管內(nei)見長形暗區(qu)，管壁(bi)(bi)增厚(hou)欠(qian)光(guang)滑；中量積液(ye)呈香腸樣暗區(qu)，管壁(bi)(bi)變薄；大(da)量積液(ye)呈橢圓(yuan)形或圓(yuan)形暗區(qu)，壁(bi)(bi)薄而光(guang)滑。輸卵管積液(ye)有時可呈分段(duan)型。

（3）輸卵管(guan)卵巢囊腫(zhong)則液(ye)性暗(an)區與卵巢相延(yan)續。

3、CT檢查

（1）輸卵管積液或輸卵管卵巢囊腫在大多數(shu)病例中(zhong)不能與其他囊性腫塊鑒別。

（2）輸(shu)卵管-卵巢膿腫直徑需(xu)>2cm以上CT才易于顯(xian)示，表(biao)現(xian)為混(hun)雜密度腫(zhong)塊(kuai)，邊沿(yan)光(guang)滑或有(you)(you)毛刺，壁(bi)厚而(er)不規則，膿腫(zhong)壁(bi)在(zai)增(zeng)強后比一般囊腫(zhong)有(you)(you)更明顯(xian)的(de)強化。當囊內有(you)(you)氣體存在(zai)時，對診斷(duan)膿腫(zhong)有(you)(you)幫助。

（3）積液時CT值(zhi)為(wei)0-15HU，積膿(nong)時CT值(zhi)為15-40HU。

治療

對由于輸卵(luan)(luan)管(guan)異(yi)常(chang)引(yin)起不(bu)孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵(luan)(luan)管(guan)整形(xing)術(shu)(shu)。發生(sheng)輸卵(luan)(luan)管(guan)妊娠破裂(lie)或流產者，術(shu)(shu)中(zhong)認真檢(jian)查對可修復的輸卵(luan)(luan)管(guan)畸形(xing)不(bu)要輕易切除，應(ying)采(cai)取顯微(wei)手(shou)術(shu)(shu)技(ji)巧(qiao)進行整復輸卵(luan)(luan)管(guan)，以保留功(gong)能。

注意事項

1、女性(xing)朋友們平(ping)時要(yao)注意個(ge)人衛生(sheng)，特(te)別是外陰的衛生(sheng)等等，要(yao)避免患(huan)有(you)(you)婦(fu)科炎癥，因為很多的輸卵管堵塞不孕源(yuan)頭就是因為患(huan)有(you)(you)婦(fu)科炎癥而沒有(you)(you)得到有(you)(you)效治(zhi)療所致。

2、有性生活的女(nv)(nv)性朋友要注(zhu)意做好避(bi)(bi)孕措施，避(bi)(bi)免反(fan)復進行(xing)人流，或(huo)者避(bi)(bi)免分娩(mian)術(shu)、取放宮內(nei)節育器(qi)術(shu)等(deng)等(deng)，因為這(zhe)些手(shou)術(shu)容易(yi)造成(cheng)女(nv)(nv)性感(gan)染進而使到病菌帶入陰道及子宮，最后(hou)演變成(cheng)輸卵管性不孕。

3、如果已經是患有急性輸卵管疾病的女性，要及時進行治療，還要注意營養方面的補充，盡量多吃高營養、易消化，富含維生素的食品。