老年風濕性關節炎簡介

老年人風濕性關節炎屬變態反應(ying)性(xing)疾病(bing)(bing)，多(duo)以急性(xing)發熱(re)(re)及(ji)關(guan)(guan)節(jie)疼痛(tong)起(qi)病(bing)(bing)。風濕性(xing)關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)的典型(xing)表(biao)現是輕度(du)(du)或中度(du)(du)發熱(re)(re)，游走性(xing)多(duo)關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)，受累(lei)關(guan)(guan)節(jie)多(duo)為膝、踝、肩、肘腕(wan)等大關(guan)(guan)節(jie)，病(bing)(bing)變局部呈現紅腫、灼(zhuo)熱(re)(re)、劇痛(tong)。部分(fen)病(bing)(bing)人也有(you)幾個關(guan)(guan)節(jie)同時發病(bing)(bing)，不(bu)典型(xing)的病(bing)(bing)人僅有(you)關(guan)(guan)節(jie)疼痛(tong)而(er)無其他炎(yan)癥表(biao)現，若風濕活(huo)動影響心臟則(ze)可發生心肌炎(yan)甚至遺留心臟瓣膜病(bing)(bing)變。

特點

（1）發(fa)(fa)病急、病程短(duan)：本組發(fa)(fa)病者以(yi)急性發(fa)(fa)作的關節(jie)炎癥狀為主，病程最短(duan)一個月，多(duo)數在(zai)3～6個月。

（2）初發癥狀比較(jiao)重：發病(bing)開始以(yi)多關節(jie)發作為主(zhu),常以(yi)手(shou)指、腕(wan)、肘、膝、踝(huai)及(ji)足(zu)趾關節(jie)。關節(jie)的壓痛數、腫脹數、活動障(zhang)礙數明顯(xian)。

（3）常伴有多關節(jie)的腫脹、疼(teng)痛(tong)，有的可伴有關節(jie)輕微(wei)發紅、易誤診為急性痛(tong)風性關節(jie)炎(yan)或骨性關節(jie)炎(yan)(OA)。

癥狀

1、關節疼痛及(ji)壓痛：開始時(shi)可能(neng)是輕(qing)度(du)或中度(du)的(de)間(jian)斷(duan)性隱痛，休息時(shi)會好轉，但活動后會加(jia)重(zhong)。

2、關節僵硬：早晨起床時關節會有僵硬及發緊感，氣壓降低或空氣濕度增加時會加重，但持續時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少有超過半小時的。這是老年人風濕性關節炎的(de)癥狀之一。

3、關節(jie)腫(zhong)大：手部(bu)關節(jie)腫(zhong)大變形(xing)比較明顯(xian)。

4、骨(gu)摩擦音：由于(yu)關(guan)節軟骨(gu)受到破壞，關(guan)節面不(bu)平，關(guan)節活動時會出(chu)現骨(gu)摩擦音，多出(chu)現在膝關(guan)節。

5、關(guan)(guan)節無力、活(huo)動障礙：關(guan)(guan)節疼痛、肌肉萎縮、活(huo)動度(du)下(xia)降、軟(ruan)組(zu)織攣縮可引(yin)起關(guan)(guan)節無力，導致走路時腿常發軟(ruan)，嚴重時甚至不能完(wan)全(quan)伸(shen)直或沒(mei)辦(ban)法活(huo)動。

治療方法

西藥止痛治療

專家說，必要(yao)的(de)時候可以服用(yong)(yong)(yong)(yong)止痛(tong)藥物，但(dan)是這(zhe)類(lei)藥物只能止痛(tong)，不能治(zhi)痛(tong)，長期(qi)服用(yong)(yong)(yong)(yong)易產(chan)生依賴性(xing)(xing)和毒副(fu)作用(yong)(yong)(yong)(yong)，風濕性(xing)(xing)關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎患者(zhe)剛(gang)開始的(de)時候，都(dou)會(hui)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)這(zhe)種方法(fa)，治(zhi)療風濕性(xing)(xing)關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎，這(zhe)種方法(fa)人體的(de)腎臟(zang)影(ying)響太大，不建議使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)這(zhe)種方法(fa)治(zhi)療風濕性(xing)(xing)關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎。

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物理治療

這(zhe)是風濕性(xing)關節炎(yan)的治療辦法有哪(na)些中(zhong)的一種，專家(jia)說，物理(li)治療包(bao)括電療、紅(hong)外(wai)線照射、熱療等方(fang)法，做過理(li)療的朋友(you)都知(zhi)道，這(zhe)種方(fang)法根本沒有辦法風濕性(xing)關節炎(yan)，只能麻痹神經緩解疼痛的癥狀。

推拿針灸治療

基(ji)本(ben)上這種治療辦(ban)法與物理治療目的相同。就是以緩解病人的臨床癥狀為主，而非手段。

封閉治療

這是一種有效止痛的治療(liao)辦法，可以直(zhi)接把藥(yao)物注射到椎管內或神經根周圍，局部麻醉以達到止痛效果。封閉藥(yao)效過(guo)后癥狀馬上又恢復。

手術治療

手術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)是對一(yi)些特殊的(de)患者來說的(de)，因為手術(shu)(shu)治(zhi)療(liao)非常(chang)嚴格，臨床(chuang)上(shang)適合(he)做手術(shu)(shu)的(de)人群不足5%，加上(shang)費用高(gao)，創傷大，恢(hui)復期長(chang)，易(yi)復發等特點，所(suo)以根本(ben)無(wu)法(fa)全面推廣。

運動治療

風濕性關(guan)炎需(xu)要同時配合積極的(de)(de)(de)、病情進展階段答應的(de)(de)(de)運(yun)(yun)動(dong)(dong)療(liao)法，才能(neng)(neng)(neng)更好地維持日常(chang)生活能(neng)(neng)(neng)力，這樣才能(neng)(neng)(neng)最大程度地減少患(huan)者社會的(de)(de)(de)和經濟的(de)(de)(de)損(sun)失(shi)。在慢性期應選用改善(shan)各(ge)關(guan)節(jie)性能(neng)(neng)(neng)和肌力的(de)(de)(de)各(ge)種運(yun)(yun)動(dong)(dong)療(liao)法，練(lian)(lian)習(xi)的(de)(de)(de)原則和運(yun)(yun)動(dong)(dong)量應根據疾病的(de)(de)(de)程度，在能(neng)(neng)(neng)耐受的(de)(de)(de)范圍內進行，一般(ban)以運(yun)(yun)動(dong)(dong)練(lian)(lian)習(xi)后第(di)二(er)天(tian)不感覺(jue)疲乏為目標。值得重視的(de)(de)(de)是，老年人多數患(huan)骨質疏松(song)(特別女性)，各(ge)項運(yun)(yun)動(dong)(dong)練(lian)(lian)習(xi)均要注意防止(zhi)發生骨折。

日常注意事項

衣

風(feng)濕(shi)性關(guan)節炎患者在(zai)冬(dong)季最(zui)應注(zhu)意的就是(shi)(shi)衣著要保(bao)暖(nuan)，特別是(shi)(shi)病(bing)變部位的保(bao)暖(nuan)。每天最(zui)好用熱(re)(re)毛巾或(huo)熱(re)(re)水(shui)袋熱(re)(re)敷(fu)12次，水(shui)溫保(bao)持(chi)在(zai)60℃左(zuo)右(you)，每次20分鐘(有紅腫(zhong)、疼痛時(shi)應遵(zun)醫(yi)囑)，內衣汗濕(shi)后(hou)應及時(shi)換洗。

食

風濕性關節炎(yan)患者(zhe)冬季的飲食，應選擇高蛋白、高熱量、易消(xiao)化(hua)的食物(wu)，少吃辛(xin)辣(la)刺激性食物(wu)及生(sheng)(sheng)冷(leng)、油膩之(zhi)物(wu)。食物(wu)選擇宜豐(feng)富(fu)(fu)，不要偏食，特別要吃富(fu)(fu)含蛋白質的食物(wu)，如雞蛋、瘦(shou)肉、豆制品等(deng)，還宜多吃富(fu)(fu)含維生(sheng)(sheng)素(su)C的蔬菜水果。維生(sheng)(sheng)素(su)C能抑制炎(yan)性滲出，促(cu)進炎(yan)癥(zheng)吸(xi)收。風濕活躍(yue)、關節紅腫熱痛時，要忌吃辛(xin)熱燥火(huo)的姜、辣(la)椒、蔥、羊(yang)肉、狗肉等(deng)。

住

居住的(de)(de)房屋最(zui)好向陽、通風、干(gan)燥(zao)。床(chuang)(chuang)鋪也要(yao)平整，被褥(ru)(ru)輕暖干(gan)燥(zao)，經常(chang)洗(xi)曬。患有強直性(xing)脊柱炎的(de)(de)病人最(zui)好睡木(mu)板床(chuang)(chuang)，床(chuang)(chuang)鋪別放在(zai)風口處，以(yi)(yi)防睡中受涼。冬天盡(jin)量不要(yao)接觸冷(leng)水(shui)，洗(xi)臉洗(xi)手宜用溫水(shui);晚上洗(xi)腳，熱(re)水(shui)最(zui)好浸到踝(huai)關節以(yi)(yi)上，時間(jian)在(zai)一(yi)刻鐘(zhong)左右，可促(cu)進下肢血液流暢。對四肢功能基(ji)本喪失的(de)(de)長期臥床(chuang)(chuang)者，家人要(yao)注意經常(chang)幫助其(qi)更換體位，防止褥(ru)(ru)瘡發生(sheng)。

行

中醫講“正氣(qi)存(cun)內，邪不可干”。所以，加強(qiang)鍛煉，增強(qiang)身體素(su)質十分重要。運(yun)動(dong)能促進(jin)肢體血液(ye)循(xun)環(huan)，使病(bing)變部位血液(ye)循(xun)環(huan)得(de)以改善，減輕關(guan)節疼痛(tong)癥(zheng)狀。因此，風濕患者(zhe)冬季應經常參(can)加戶外運(yun)動(dong)，如散步、慢跑、打(da)太(tai)極(ji)拳、做(zuo)廣播操等。需(xu)要注意(yi)的(de)是，運(yun)動(dong)量不能太(tai)大，不要過(guo)于疲(pi)勞。

飲食保健方法

適宜食物

（1）多吃富(fu)含植物：有機活性堿的(de)食品，少吃肉類，多吃蔬菜(cai)。蔬菜(cai)富(fu)含植物有機活性堿，能迅速排(pai)除體內酸(suan)性物質，達到(dao)體液的(de)酸(suan)堿平衡，從而保養關節。

（2）多(duo)吃(chi)蔬菜(cai)(cai)：藕(ou)的(de)(de)抗(kang)(kang)氧(yang)(yang)化(hua)能力(li)最強，其次是(shi)姜、油菜(cai)(cai)、豇豆、芋頭、大蒜、、豆角(jiao)、西蘭花等;水(shui)果(guo)中抗(kang)(kang)氧(yang)(yang)化(hua)能力(li)以(yi)(yi)山楂(zha)最高(gao)(gao)，還(huan)有番石榴、獼猴(hou)桃、桑葚、草莓、蘆柑、橙子、檸檬等，而且這些水(shui)果(guo)的(de)(de)抗(kang)(kang)氧(yang)(yang)化(hua)能力(li)比上述蔬菜(cai)(cai)的(de)(de)還(huan)要高(gao)(gao)，所以(yi)(yi)建議風濕性關節炎(yan)患者在日(ri)常生活(huo)中可以(yi)(yi)較多(duo)地選擇食用。

（3）主食(shi)及(ji)豆(dou)(dou)類的選擇：大麥、蕎麥、糯米(mi)、粳米(mi)、粟米(mi)、薏米(mi)、玉米(mi)、黑豆(dou)(dou)、扁豆(dou)(dou)、赤小豆(dou)(dou)、黃豆(dou)(dou)及(ji)其制品。骨(gu)關(guan)節炎患(huan)者(zhe)在飲食(shi)上應該(gai)清淡，少吃含草(cao)酸高(gao)的食(shi)物(wu)。

禁忌食物

（1）忌(ji)肥(fei)膩(ni)(ni)的食(shi)物(wu)：肥(fei)膩(ni)(ni)食(shi)物(wu)在(zai)體(ti)內的氧化過程中(zhong)能產生一種酮體(ti)，過量的酮體(ti)會引起(qi)物(wu)質代謝失調，會強烈地刺激關節。因此，風(feng)濕性關節炎的飲(yin)食(shi)應(ying)忌(ji)吃肥(fei)膩(ni)(ni)食(shi)物(wu)。在(zai)日常烹調菜肴過程中(zhong)，宜用植物(wu)油(you)，盡量不吃肥(fei)肉、奶油(you)及油(you)炸食(shi)品。

（2）忌太甜的(de)食物(wu)：研究結果表明(ming)，在同樣藥物(wu)治療的(de)條件下，連續1個月，每(mei)天吃6塊奶(nai)糖(tang)的(de)人癥(zheng)狀(zhuang)沒(mei)有(you)任何改善，有(you)的(de)病(bing)情反(fan)而有(you)加重趨勢(shi)，而未(wei)吃奶(nai)糖(tang)的(de)病(bing)人癥(zheng)狀(zhuang)明(ming)顯得(de)以緩解。由(you)此(ci)可見，風濕性關(guan)節炎患者還(huan)是以少吃、不吃甜食品(pin)(如糖(tang)果、甜餅(bing)、巧克(ke)力等)為好。

（3）忌海(hai)(hai)產(chan)品(pin)(pin)：因海(hai)(hai)參、海(hai)(hai)魚、海(hai)(hai)菜等海(hai)(hai)產(chan)品(pin)(pin)中(zhong)含(han)有一定量的(de)血(xue)尿酸，被身體吸收(shou)以(yi)后，能在關(guan)節中(zhong)形成(cheng)尿酸結晶，會使風(feng)濕(shi)(shi)性關(guan)節炎(yan)的(de)癥(zheng)狀加重。所(suo)以(yi)，風(feng)濕(shi)(shi)性關(guan)節炎(yan)病人要少吃或(huo)不吃海(hai)(hai)產(chan)品(pin)(pin)。

日常護理方法

減輕體重

肥胖(pang)加重(zhong)了關節(jie)面(mian)的負(fu)擔(dan)，使得關節(jie)結構(gou)加速磨(mo)損、老化，引(yin)起變形(xing)性關節(jie)炎。肥胖(pang)可通(tong)過其他代謝并發癥間接影(ying)響關節(jie)，如糖耐量異常(chang)、脂質異常(chang)癥等(deng)。

注意補鈣

補(bu)鈣(gai)應以食(shi)補(bu)為基礎，要(yao)注(zhu)(zhu)意營(ying)養的平衡，多食(shi)奶制品(pin)、豆制品(pin)。同時(shi)應多見陽(yang)光及補(bu)充維生(sheng)素(su)D，以促進鈣(gai)吸收(shou)。老年(nian)人應多進食(shi)高鈣(gai)食(shi)品(pin)，以確保骨質代(dai)謝的正常需要(yao)，但(dan)應注(zhu)(zhu)意一定要(yao)在醫生(sheng)指導下(xia)補(bu)鈣(gai)。

養成良好的生活習慣

注意防止關節受潮受涼，特別是春寒和深秋季節，如不及時添加衣服，也容易造成關節損傷。老年人提(ti)東西(xi)不宜(yi)超過(guo)3公斤(jin)，也不宜(yi)爬高、搬重(zhong)物，以免造(zao)成關節損(sun)傷。