老年風濕性關節炎簡介

老年人風濕性關節炎屬(shu)變態(tai)反(fan)應性(xing)疾病(bing)(bing)，多(duo)以急性(xing)發(fa)熱及關(guan)節(jie)(jie)疼痛(tong)起病(bing)(bing)。風(feng)濕性(xing)關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)(yan)的典(dian)型(xing)表現(xian)是輕度或(huo)中(zhong)度發(fa)熱，游(you)走性(xing)多(duo)關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)(yan)，受累關(guan)節(jie)(jie)多(duo)為膝、踝(huai)、肩、肘(zhou)腕等大關(guan)節(jie)(jie)，病(bing)(bing)變局(ju)部呈現(xian)紅(hong)腫(zhong)、灼熱、劇痛(tong)。部分(fen)病(bing)(bing)人(ren)(ren)也有(you)幾個(ge)關(guan)節(jie)(jie)同時發(fa)病(bing)(bing)，不(bu)典(dian)型(xing)的病(bing)(bing)人(ren)(ren)僅有(you)關(guan)節(jie)(jie)疼痛(tong)而無(wu)其他(ta)炎(yan)(yan)癥表現(xian)，若(ruo)風(feng)濕活(huo)動影(ying)響(xiang)心(xin)臟(zang)則(ze)可(ke)發(fa)生心(xin)肌炎(yan)(yan)甚(shen)至遺留心(xin)臟(zang)瓣(ban)膜病(bing)(bing)變。

特點

（1）發病(bing)急、病(bing)程短(duan)：本組(zu)發病(bing)者(zhe)以(yi)急性發作的關節炎癥狀為主，病(bing)程最短(duan)一(yi)個月，多數在3～6個月。

（2）初發癥(zheng)狀(zhuang)比較重：發病開(kai)始以多關(guan)節發作為主,常(chang)以手指、腕、肘、膝、踝(huai)及足(zu)趾關(guan)節。關(guan)節的(de)壓痛數、腫脹數、活動障(zhang)礙數明顯。

（3）常伴有多關(guan)節(jie)(jie)(jie)的(de)腫脹、疼痛，有的(de)可伴有關(guan)節(jie)(jie)(jie)輕微發(fa)紅、易誤診為急性痛風(feng)性關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎(yan)(yan)或骨性關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎(yan)(yan)(OA)。

癥狀

1、關節疼(teng)痛及壓痛：開始時可能是輕(qing)度或(huo)中度的間斷性(xing)隱痛，休息時會(hui)好轉，但活(huo)動后會(hui)加重。

2、關節僵硬：早晨起床時關節會有僵硬及發緊感，氣壓降低或空氣濕度增加時會加重，但持續時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少有超過半小時的。這是老年人風(feng)濕性關節炎的癥狀之一(yi)。

3、關節腫大：手部關節腫大變形比較明顯。

4、骨摩擦(ca)音(yin)：由于關節(jie)軟(ruan)骨受到破壞，關節(jie)面不(bu)平，關節(jie)活動時會出現骨摩擦(ca)音(yin)，多(duo)出現在膝關節(jie)。

5、關節無力(li)、活(huo)動障礙：關節疼痛、肌肉(rou)萎縮(suo)(suo)、活(huo)動度下(xia)降(jiang)、軟組織攣(luan)縮(suo)(suo)可引起關節無力(li)，導致走(zou)路時腿常發(fa)軟，嚴重時甚至(zhi)不能完全伸直或沒辦(ban)法(fa)活(huo)動。

治療方法

西藥止痛治療

專家說，必(bi)要的(de)時候(hou)可以服(fu)用止痛藥物(wu)，但(dan)是這(zhe)類藥物(wu)只能(neng)止痛，不能(neng)治(zhi)(zhi)痛，長期(qi)服(fu)用易產(chan)生依賴性(xing)(xing)和毒副作用，風濕(shi)性(xing)(xing)關節(jie)炎(yan)患者剛(gang)開(kai)始的(de)時候(hou)，都會(hui)使用這(zhe)種(zhong)方法，治(zhi)(zhi)療風濕(shi)性(xing)(xing)關節(jie)炎(yan)，這(zhe)種(zhong)方法人體的(de)腎(shen)臟影響(xiang)太大(da)，不建議使用這(zhe)種(zhong)方法治(zhi)(zhi)療風濕(shi)性(xing)(xing)關節(jie)炎(yan)。

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物理治療

這是風濕性關(guan)節炎(yan)的(de)治療辦法(fa)有哪些(xie)中的(de)一種，專家說，物理(li)治療包括電療、紅外線(xian)照射、熱療等方法(fa)，做過理(li)療的(de)朋友都知道，這種方法(fa)根本(ben)沒有辦法(fa)風濕性關(guan)節炎(yan)，只(zhi)能麻(ma)痹神經緩解疼痛的(de)癥(zheng)狀。

推拿針灸治療

基本上(shang)這種(zhong)治(zhi)療(liao)(liao)辦(ban)法與物理治(zhi)療(liao)(liao)目的相(xiang)同(tong)。就是以緩解(jie)病人的臨床癥(zheng)狀為(wei)主，而非手段。

封閉治療

這是一種有效止痛(tong)的治療(liao)辦法，可以直接把藥(yao)(yao)物(wu)注射到(dao)椎管內或神經(jing)根(gen)周圍，局部(bu)麻醉以達到(dao)止痛(tong)效果。封閉(bi)藥(yao)(yao)效過后癥狀馬上又(you)恢(hui)復。

手術治療

手(shou)(shou)(shou)術治(zhi)療是對一(yi)些特(te)殊的患者來說的，因為(wei)手(shou)(shou)(shou)術治(zhi)療非常嚴格，臨(lin)床上適合(he)做手(shou)(shou)(shou)術的人群不(bu)足5%，加上費用高，創(chuang)傷大，恢復(fu)期(qi)長，易復(fu)發等特(te)點(dian)，所以根本無法全(quan)面(mian)推廣。

運動治療

風濕性(xing)(xing)關(guan)(guan)炎需(xu)要同時配合積(ji)極的(de)(de)(de)、病情進展階段答應(ying)(ying)的(de)(de)(de)運動(dong)療法(fa)，才能(neng)更好地維持日(ri)常生活能(neng)力(li)，這樣才能(neng)最大程度地減少患(huan)者社會的(de)(de)(de)和經濟(ji)的(de)(de)(de)損失(shi)。在(zai)慢(man)性(xing)(xing)期應(ying)(ying)選用改善各關(guan)(guan)節性(xing)(xing)能(neng)和肌力(li)的(de)(de)(de)各種運動(dong)療法(fa)，練習(xi)(xi)的(de)(de)(de)原則和運動(dong)量應(ying)(ying)根據疾(ji)病的(de)(de)(de)程度，在(zai)能(neng)耐受的(de)(de)(de)范圍內進行，一般(ban)以運動(dong)練習(xi)(xi)后第(di)二天不感覺疲乏為目標。值得重視的(de)(de)(de)是，老年人多數患(huan)骨(gu)(gu)質疏(shu)松(特別女(nv)性(xing)(xing))，各項運動(dong)練習(xi)(xi)均要注意(yi)防止發(fa)生骨(gu)(gu)折。

日常注意事項

衣

風濕性(xing)關節炎(yan)患者(zhe)在(zai)冬季最(zui)應(ying)(ying)注意的就是(shi)(shi)衣著要保暖，特別是(shi)(shi)病變部位(wei)的保暖。每天最(zui)好(hao)用熱(re)毛巾或熱(re)水(shui)袋熱(re)敷(fu)12次，水(shui)溫保持(chi)在(zai)60℃左右，每次20分鐘(有紅腫、疼(teng)痛時應(ying)(ying)遵(zun)醫囑)，內衣汗濕后應(ying)(ying)及(ji)時換洗。

食

風(feng)(feng)濕(shi)性(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)患者(zhe)冬(dong)季的(de)(de)飲食(shi)，應選(xuan)擇(ze)高(gao)蛋白、高(gao)熱量、易消化的(de)(de)食(shi)物(wu)，少吃(chi)(chi)辛辣刺激性(xing)食(shi)物(wu)及生(sheng)(sheng)冷、油膩(ni)之物(wu)。食(shi)物(wu)選(xuan)擇(ze)宜豐富(fu)，不要(yao)(yao)偏食(shi)，特(te)別要(yao)(yao)吃(chi)(chi)富(fu)含蛋白質的(de)(de)食(shi)物(wu)，如(ru)雞蛋、瘦肉(rou)、豆制品(pin)等(deng)，還宜多吃(chi)(chi)富(fu)含維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)C的(de)(de)蔬菜水果。維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)C能抑制炎(yan)性(xing)滲出，促進(jin)炎(yan)癥吸(xi)收。風(feng)(feng)濕(shi)活躍、關(guan)節(jie)紅腫(zhong)熱痛時，要(yao)(yao)忌(ji)吃(chi)(chi)辛熱燥火的(de)(de)姜、辣椒、蔥(cong)、羊肉(rou)、狗肉(rou)等(deng)。

住

居住的房屋最好(hao)向陽、通風、干燥。床(chuang)鋪也(ye)要平整，被褥輕暖干燥，經常洗曬(shai)。患有強直性脊柱炎的病人(ren)最好(hao)睡木板床(chuang)，床(chuang)鋪別放(fang)在風口處(chu)，以防(fang)睡中受涼。冬天盡量不要接(jie)觸冷水(shui)，洗臉(lian)洗手(shou)宜用溫(wen)水(shui);晚上(shang)洗腳(jiao)，熱(re)水(shui)最好(hao)浸到踝關節以上(shang)，時間在一(yi)刻鐘左(zuo)右，可促進(jin)下肢(zhi)血液流暢(chang)。對四肢(zhi)功能基本喪失(shi)的長(chang)期臥床(chuang)者，家人(ren)要注意經常幫(bang)助其(qi)更換體(ti)位，防(fang)止褥瘡發生。

行

中醫(yi)講“正(zheng)氣存內，邪不(bu)可(ke)干”。所(suo)以(yi)，加強(qiang)鍛煉(lian)，增強(qiang)身體素質十(shi)分重(zhong)要(yao)。運動能促進肢體血液循環(huan)，使病變(bian)部位血液循環(huan)得以(yi)改善，減輕關節疼(teng)痛癥狀(zhuang)。因此，風濕患者冬季應經常(chang)參加戶外運動，如散步、慢跑、打太(tai)極拳、做廣播操等。需要(yao)注意的是，運動量不(bu)能太(tai)大，不(bu)要(yao)過于疲勞。

飲食保健方法

適宜食物

（1）多(duo)吃(chi)富(fu)含植物(wu)(wu)：有機活性堿(jian)的食品，少吃(chi)肉類，多(duo)吃(chi)蔬菜(cai)。蔬菜(cai)富(fu)含植物(wu)(wu)有機活性堿(jian)，能迅速排除體內酸性物(wu)(wu)質，達到體液的酸堿(jian)平(ping)衡，從而保養(yang)關節(jie)。

（2）多吃蔬菜(cai)：藕的抗氧(yang)化(hua)(hua)能力(li)(li)最(zui)強(qiang)，其次是姜、油菜(cai)、豇(jiang)豆、芋頭、大蒜、、豆角、西(xi)蘭花等(deng);水(shui)果中抗氧(yang)化(hua)(hua)能力(li)(li)以(yi)山楂最(zui)高，還有番石榴、獼猴桃、桑葚、草莓、蘆柑(gan)、橙子、檸檬(meng)等(deng)，而且這些水(shui)果的抗氧(yang)化(hua)(hua)能力(li)(li)比(bi)上述蔬菜(cai)的還要高，所以(yi)建議風(feng)濕性(xing)關節炎患(huan)者在日常生活(huo)中可以(yi)較多地(di)選擇食用。

（3）主食及豆(dou)(dou)(dou)類的選(xuan)擇：大麥(mai)、蕎麥(mai)、糯米(mi)(mi)、粳米(mi)(mi)、粟米(mi)(mi)、薏米(mi)(mi)、玉米(mi)(mi)、黑(hei)豆(dou)(dou)(dou)、扁豆(dou)(dou)(dou)、赤小(xiao)豆(dou)(dou)(dou)、黃豆(dou)(dou)(dou)及其制品。骨關節(jie)炎患者在(zai)飲食上應(ying)該清(qing)淡，少吃含草酸高的食物。

禁忌食物

（1）忌(ji)肥膩(ni)的(de)(de)食物：肥膩(ni)食物在體內的(de)(de)氧化過(guo)程(cheng)中(zhong)能產生一種酮體，過(guo)量(liang)的(de)(de)酮體會(hui)引起物質代謝(xie)失調，會(hui)強烈(lie)地刺激關節。因此(ci)，風濕性關節炎的(de)(de)飲食應忌(ji)吃肥膩(ni)食物。在日常烹調菜(cai)肴過(guo)程(cheng)中(zhong)，宜用(yong)植物油，盡量(liang)不吃肥肉、奶油及(ji)油炸(zha)食品。

（2）忌太甜的食物：研究結果表(biao)明(ming)，在(zai)同樣藥物治療的條件下，連續(xu)1個月，每天(tian)吃6塊奶糖的人癥狀(zhuang)沒有任何(he)改善，有的病(bing)情反(fan)而有加重趨勢，而未吃奶糖的病(bing)人癥狀(zhuang)明(ming)顯得以緩(huan)解(jie)。由此可見，風濕性關節(jie)炎(yan)患(huan)者還是以少(shao)吃、不吃甜食品(如糖果、甜餅、巧克力等)為好。

（3）忌海(hai)產(chan)品：因海(hai)參、海(hai)魚、海(hai)菜等海(hai)產(chan)品中含有(you)一定量(liang)的(de)血尿酸(suan)，被(bei)身體吸(xi)收(shou)以后，能(neng)在關節中形成尿酸(suan)結晶，會使(shi)風濕性(xing)關節炎(yan)的(de)癥狀加重。所以，風濕性(xing)關節炎(yan)病(bing)人要少(shao)吃或不吃海(hai)產(chan)品。

日常護理方法

減輕體重

肥胖加重了關(guan)節面的負擔，使得關(guan)節結構加速(su)磨(mo)損、老化，引(yin)起(qi)變形性關(guan)節炎。肥胖可(ke)通過其他代謝(xie)并發癥(zheng)間接影響(xiang)關(guan)節，如糖耐量異常、脂質(zhi)異常癥(zheng)等。

注意補鈣

補(bu)鈣應以(yi)(yi)食補(bu)為(wei)基礎，要(yao)注意營養的平衡，多食奶制品(pin)、豆制品(pin)。同時應多見陽光(guang)及補(bu)充維生(sheng)素D，以(yi)(yi)促進鈣吸(xi)收(shou)。老年人應多進食高鈣食品(pin)，以(yi)(yi)確(que)保(bao)骨(gu)質代謝的正常需要(yao)，但應注意一定要(yao)在醫生(sheng)指導下補(bu)鈣。

養成良好的生活習慣

注意防止關節受潮受涼，特別是春寒和深秋季節，如不及時添加衣服，也容易造成關節損傷。老年人提東西不宜超過3公斤，也(ye)不宜爬高、搬重物(wu)，以免(mian)造(zao)成關節損傷。