老年骨質增生病因

病理學

不規則的軟骨損害，在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

組織學

早期軟(ruan)骨(gu)表(biao)面(mian)碎裂(lie)、軟(ruan)骨(gu)細胞(bao)增生、軟(ruan)骨(gu)面(mian)縱向(xiang)裂(lie)開、結晶沉積(ji)，同時存在著軟(ruan)骨(gu)修復(fu)、骨(gu)贅增生；晚(wan)期出現軟(ruan)骨(gu)的徹底破壞(huai)，表(biao)現為軟(ruan)骨(gu)硬(ying)化(hua)、軟(ruan)骨(gu)消(xiao)失及(ji)軟(ruan)骨(gu)下局灶性骨(gu)壞(huai)死。

生物力學

關節軟(ruan)骨的可伸張性(xing)、抗壓(ya)力、抗剪(jian)切力及軟(ruan)骨通透性(xing)降(jiang)低(di)。軟(ruan)骨水分增加(jia)，過度腫脹，軟(ruan)骨下骨硬化。

生化改變

蛋白聚(ju)糖的含量(濃(nong)度)下降，其分(fen)子大小(xiao)(xiao)和聚(ju)集度改變(bian)，膠原(yuan)纖維的大小(xiao)(xiao)、排列以(yi)及(ji)基(ji)質大分(fen)子的合成和降解均出(chu)現異常改變(bian)。

癥狀表現

頸椎骨質增生

頸椎(zhui)(zhui)骨(gu)質(zhi)增生(sheng)：以頸椎(zhui)(zhui)4、5、6椎(zhui)(zhui)體最為常見，骨(gu)質(zhi)增生(sheng)如(ru)果是發生(sheng)在頸椎(zhui)(zhui)，骨(gu)刺壓迫血管直(zhi)接影響血液循環，表(biao)現多種多樣(yang)。主要有頸背(bei)疼痛、上(shang)肢無力、手指發麻，頭暈(yun)、惡心甚至(zhi)視(shi)物模糊，吞咽模糊。如(ru)果骨(gu)刺伸向(xiang)椎(zhui)(zhui)管內壓迫了脊(ji)髓，還可導致走路不穩，癱瘓、四(si)肢麻木、大小便失禁等嚴(yan)重后果。

腰椎骨質增生

腰椎(zhui)(zhui)骨質增生：以腰3、4、5椎(zhui)(zhui)體最為常見(jian)。臨床(chuang)上常出(chu)現腰椎(zhui)(zhui)及腰部軟組(zu)織酸痛(tong)(tong)(tong)、脹痛(tong)(tong)(tong)、僵(jiang)硬(ying)與疲(pi)乏感，甚至(zhi)彎(wan)腰受限(xian)。如(ru)鄰近的(de)神經根受壓(ya)，可引(yin)(yin)起相應的(de)癥狀，出(chu)現局部疼痛(tong)(tong)(tong)、發僵(jiang)、后(hou)根神經痛(tong)(tong)(tong)、麻木(mu)等。如(ru)壓(ya)迫坐骨神經可引(yin)(yin)發臀部,大腿后(hou)側(ce),小腿后(hou)外(wai)(wai)側(ce)和(he)腳(jiao)的(de)外(wai)(wai)側(ce)面的(de)疼痛(tong)(tong)(tong)，出(chu)現患肢(zhi)劇烈麻痛(tong)(tong)(tong)、灼痛(tong)(tong)(tong)、抽痛(tong)(tong)(tong)、串痛(tong)(tong)(tong)、向整個下肢(zhi)放(fang)射。

神經根型

癥狀：頸(jing)、肩、臀、腕部出現疼痛和(he)放(fang)射痛。且范圍與(yu)頸(jing)脊神經(jing)所支配的(de)區域(yu)相一致(zhi)。嚴(yan)重(zhong)的(de)可出現頸(jing)部活動(dong)受到限制(zhi)，尤其是(shi)后伸(shen)和(he)旋(xuan)轉時最為明顯。

脊髓型

癥狀：四肢麻(ma)木(mu)、酸(suan)脹(zhang)、燒灼(zhuo)。行走(zou)時感覺像踩棉花，身體重心不穩定，極易(yi)摔倒。

椎動脈型

癥狀：眩暈、偏(pian)頭痛、視力障(zhang)礙、發音障(zhang)礙、耳鳴、耳聾和猝倒(dao)。

食管型

癥狀(zhuang)：出(chu)現咽(yan)喉不(bu)適、異物(wu)感、吞(tun)咽(yan)困(kun)難等癥。

交感神經型

癥狀(zhuang)：眼(yan)裂一側大一側小(xiao)，瞳孔不等大，視(shi)力模糊、半邊顏面部干燥，出汗少等。

膝關節骨質增生

膝(xi)關(guan)節(jie)(jie)骨質增生：臨床表現：初期，起(qi)(qi)(qi)病緩(huan)慢者(zhe)膝(xi)關(guan)節(jie)(jie)疼痛不嚴重(zhong)，有可(ke)持續性(xing)隱痛，氣溫(wen)降低(di)時疼痛加重(zhong)，與氣候變化有關(guan)，晨起(qi)(qi)(qi)后(hou)開(kai)始活動，長(chang)時間行走(zou)，劇(ju)烈(lie)運動或久坐起(qi)(qi)(qi)立開(kai)始走(zou)時膝(xi)關(guan)節(jie)(jie)疼痛僵(jiang)(jiang)硬(ying)，稍活動后(hou)好(hao)轉，上、下(xia)樓(lou)困難，下(xia)樓(lou)時膝(xi)關(guan)節(jie)(jie)發(fa)軟，易摔(shuai)倒。蹲起(qi)(qi)(qi)時疼痛，僵(jiang)(jiang)硬(ying)，嚴重(zhong)時，關(guan)節(jie)(jie)酸(suan)痛脹痛,跛行走(zou)，合(he)并風(feng)濕病者(zhe)關(guan)節(jie)(jie)紅腫，畸形，功能(neng)受限(xian)，伸屈活動有彈響聲，部分患者(zhe)可(ke)見關(guan)節(jie)(jie)積液，局部有明顯腫脹、壓縮(suo)現象(xiang)。

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老年骨質增生危害

（1）腰椎(zhui)僵直：主(zhu)要是(shi)因為隨著骨刺的逐漸的增大，會使脊椎(zhui)骨之(zhi)間(jian)的活(huo)動度(du)減少(shao)甚至(zhi)僵直，在這種(zhong)情況下(xia)就會增加鄰近的脊椎(zhui)骨之(zhi)間(jian)的活(huo)動度(du)，使其椎(zhui)間(jian)盤及(ji)椎(zhui)骨間(jian)關節退變程度(du)加重(zhong)。

（2）腰神(shen)經受壓(ya)：腰椎椎體后緣的骨刺，連同膨出(chu)的椎間(jian)(jian)盤的纖(xian)維(wei)環、后縱韌(ren)帶(dai)和創(chuang)傷反應所引起的水腫或者纖(xian)維(wei)化組織，在(zai)椎間(jian)(jian)盤的節段平面形成一個向后方或側后方突出(chu)的混合物，結合后方肥厚(hou)的黃韌(ren)帶(dai)，可(ke)以對局部的腰神(shen)經根形成直(zhi)接的刺激壓(ya)迫。

（3）腰椎(zhui)管(guan)狹窄(zhai)(zhai)癥(zheng)(zheng)：在腰椎(zhui)，椎(zhui)體(ti)前緣的骨(gu)刺(ci)一般也不(bu)容易導(dao)致(zhi)什么(me)癥(zheng)(zheng)狀;關節突關節的骨(gu)刺(ci)、結(jie)合黃韌帶(dai)肥(fei)厚、椎(zhui)間盤突出，以及(ji)椎(zhui)體(ti)之間的不(bu)穩(wen)定，可以導(dao)致(zhi)腰椎(zhui)管(guan)狹窄(zhai)(zhai)癥(zheng)(zheng)的癥(zheng)(zheng)狀，嚴重者(zhe)甚至可以出現腰椎(zhui)的退變性滑脫。

（4）腰椎間(jian)盤退變，椎間(jian)隙(xi)狹窄(zhai)等：這樣(yang)，久而久之，勞(lao)損(sun)因素(su)的(de)進一(yi)步(bu)作(zuo)用，整個(ge)腰椎就(jiu)可以出(chu)現廣(guang)泛(fan)的(de)椎間(jian)盤膨出(chu)或突(tu)出(chu)、椎間(jian)隙(xi)狹窄(zhai)、椎體緣的(de)骨刺形(xing)成、關節突(tu)增生肥大、黃韌帶肥厚、脊椎骨之間(jian)不穩定(ding)等表現。

飲食保健

（1）多食(shi)(shi)(shi)蔬菜、水果和含粗纖(xian)維的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)物，常食(shi)(shi)(shi)堅(jian)果，注(zhu)意營(ying)養的(de)(de)補充，忌食(shi)(shi)(shi)辛辣刺激的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)物，禁(jin)煙酒(jiu)、養成良好的(de)(de)飲食(shi)(shi)(shi)習慣。

（2）應多吃含蛋(dan)白質、鈣質、膠原蛋(dan)白多的食(shi)物加(jia)上(shang)骨質舒(shu)絡平痛貼外用，如(ru)：牛(niu)(niu)奶、奶制品、黑木耳、魚蝦、牛(niu)(niu)蹄筋等。

（3）多吃一些水果，如木瓜、芒果、甜瓜、葡萄、鳳梨、香蕉、草莓、番茄、馬鈴薯、包心(xin)菜等。

（4）吃(chi)富含鈣和(he)維(wei)生素D的(de)食物。如甘(gan)藍、粟(su)子、蚌類(lei)、大(da)多數綠(lv)葉蔬(shu)菜、海帶、燕麥、鮭魚(yu)、沙(sha)丁魚(yu)、海菜、芝(zhi)麻、小(xiao)蝦、黃豆、豆腐、蘿卜葉和(he)麥胚。

（5）宜食具有補腎益髓的食物，如胡桃、黑芝麻等(deng)。合理服用(yong)，可(ke)起到強筋壯骨(gu)功效，進(jin)而(er)可(ke)抑制(zhi)骨(gu)質增生的發(fa)展(zhan)。

治療方法

按摩與牽引

適(shi)用于頸、腰(yao)椎骨(gu)質(zhi)增生(sheng)癥。按摩與牽引完全靠外力的(de)作用，只對局(ju)部進行治(zhi)療(liao)卻忽(hu)視了對人體(ti)內整(zheng)體(ti)地調節，因此，只能起到暫時的(de)止痛作用，而不能達到治(zhi)療(liao)的(de)目的(de)。

物理治療

物理治療(liao)(liao)是現(xian)代與傳統醫學中的非常重要的一(yi)份子(zi)。物理治療(liao)(liao)會以適(shi)切的評估診(zhen)斷然(ran)后運用對病人最適(shi)當之物理治療(liao)(liao)手段與治療(liao)(liao)方(fang)法，有(you)效地直接幫(bang)助或支援其他醫療(liao)(liao)專科(ke)(ke)(ke)，如神(shen)經(jing)內科(ke)(ke)(ke)、神(shen)經(jing)外科(ke)(ke)(ke)、骨(gu)科(ke)(ke)(ke)、心臟內科(ke)(ke)(ke)、心臟外科(ke)(ke)(ke)、牙科(ke)(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)(ke)、腫瘤學科(ke)(ke)(ke)等。

針灸

針灸(jiu)可通經活(huo)血并(bing)有止痛作用。可消除局部(bu)的(de)水(shui)腫和炎(yan)癥(zheng)，但對骨質增生癥(zheng)來說，針灸(jiu)只(zhi)能起輔助作用。

西藥治療

目前西(xi)醫對(dui)本癥(zheng)尚(shang)無有效的治(zhi)療(liao)藥物(wu)，常采用對(dui)癥(zheng)處理，如疼痛時(shi)可服(fu)一些(xie)解熱鎮痛的藥；麻木者可選用B族維生(sheng)素(su)類藥物(wu)；關(guan)節腫脹有積(ji)液(ye)者可給予局(ju)(ju)部抽(chou)取積(ji)液(ye)或局(ju)(ju)部封閉等療(liao)法。但實踐證明這些(xie)治(zhi)療(liao)方法均不(bu)理想，只是治(zhi)標而不(bu)治(zhi)本，病情易復發。

老年骨質增生護理

適當鍛煉

在不增(zeng)(zeng)加(jia)骨關節(jie)(jie)負重的(de)情況下保持(chi)鍛煉，不僅可(ke)以增(zeng)(zeng)強(qiang)和(he)保持(chi)肌肉韌帶力(li)量，還(huan)可(ke)以增(zeng)(zeng)進(jin)(jin)關節(jie)(jie)功能。骨骼肌肉強(qiang)壯就不易發生骨質增(zeng)(zeng)生。另外，對于超重和(he)肥(fei)胖者，需要進(jin)(jin)行減(jian)肥(fei)（游泳(yong)是最好方法），減(jian)輕體(ti)重減(jian)少關節(jie)(jie)的(de)承受力(li)，保持(chi)關節(jie)(jie)的(de)活(huo)動，從而避(bi)免骨質增(zeng)(zeng)生的(de)發生。

保持良好的生活習慣

老年人應(ying)該盡量避免久坐和(he)久站。關節(jie)長期承受巨大的壓力是(shi)造成骨(gu)質增生(sheng)的原(yuan)因(yin)之一。所(suo)以需要(yao)適時(shi)的進行(xing)活(huo)動(dong)，保(bao)持關節(jie)活(huo)性。

避免(mian)過度(du)勞累(lei)(lei)。過度(du)勞累(lei)(lei)會刺激(ji)產生(sheng)炎癥，有可能(neng)進一步引起骨質增(zeng)生(sheng)，所以要保證合理(li)的休息。并且需(xu)要防潮防寒。

適當(dang)地補鈣可以(yi)讓骨頭更健康，改善(shan)中老年(nian)人骨骼代(dai)謝(xie)，可以(yi)一定程(cheng)度防止骨質增生。因(yin)此，應(ying)該多(duo)食用富含鈣的食物。

老年骨質增生預防方法

(1)健(jian)(jian)身(shen)運動：骨(gu)質(zhi)增(zeng)生的(de)預防主要是(shi)堅持長期的(de)各種(zhong)健(jian)(jian)身(shen)運動，這對防止中老(lao)年骨(gu)質(zhi)疏松癥(zheng)和骨(gu)質(zhi)增(zeng)生癥(zheng)是(shi)十(shi)分有益的(de)，運動方式有：散步、健(jian)(jian)身(shen)操、太極拳(quan)、太極劍、長跑等。

(2)保健(jian)按(an)(an)摩(mo)：是一種保健(jian)性(xing)的自我(wo)按(an)(an)摩(mo)運動，可采(cai)用坐位(wei)或(huo)站位(wei)，用雙手(shou)掌(zhang)及各指自上而(er)下(xia)在腰(yao)部(bu)進(jin)行按(an)(an)摩(mo)，力(li)量由輕而(er)重，直至(zhi)局部(bu)發熱，再(zai)用雙手(shou)推拿腰(yao)部(bu)2~3分鐘，以促(cu)進(jin)腰(yao)部(bu)的血液循(xun)環(huan)，緩(huan)解肌(ji)肉的僵硬和(he)緊張。

(3)保持良好的站立(li)姿(zi)勢(shi)：站立(li)時正確(que)的姿(zi)勢(shi)應是(shi)：雙膝關節(jie)微屈，臀(tun)大肌輕度收(shou)縮，自(zi)然收(shou)縮腹肌，腰(yao)椎輕度變直(zhi)，減少腰(yao)骶角，增(zeng)加脊柱(zhu)支撐(cheng)力(li)，預防腰(yao)椎間盤的損傷。

(4)保持良好的坐(zuo)位(wei)(wei)：長期采(cai)取(qu)坐(zuo)位(wei)(wei)工作與學習者(zhe)，應選擇可(ke)調式靠(kao)(kao)背椅(yi)使坐(zuo)位(wei)(wei)時腰部有(you)所依靠(kao)(kao)，減輕腰部負擔，連續坐(zuo)位(wei)(wei)姿勢超過1小時者(zhe)，應起(qi)立活動一下腰部，防止腰部的肌肉勞損，小關節移位(wei)(wei)，椎間盤損傷。

(5)選(xuan)擇良好的(de)(de)睡(shui)床：人的(de)(de)一生有1/3的(de)(de)時間(jian)是(shi)在床上度(du)過的(de)(de)，因此選(xuan)擇一張良好的(de)(de)床是(shi)非(fei)常重要的(de)(de)。建議睡(shui)硬(ying)、半硬(ying)床，不(bu)主張選(xuan)擇軟鋼絲床，人體(ti)仰臥時軟床可使腰(yao)椎(zhui)(zhui)的(de)(de)生理曲度(du)發生改變，側(ce)臥時脊柱側(ce)彎，從而增(zeng)加腰(yao)椎(zhui)(zhui)骨質增(zeng)生癥的(de)(de)患(huan)病機率。

(6)減少(shao)腰部受(shou)傷、受(shou)潮(chao)。

(7)減(jian)輕體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)。體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)過重(zhong)(zhong)(zhong)是誘發脊柱和(he)關(guan)(guan)節骨質(zhi)(zhi)增生的(de)重(zhong)(zhong)(zhong)要原因之一(yi)。過重(zhong)(zhong)(zhong)的(de)體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)會加速關(guan)(guan)節軟骨的(de)磨損(sun)，使關(guan)(guan)節軟骨面上(shang)的(de)壓力不均勻，造成骨質(zhi)(zhi)增生。因此對(dui)于體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)超標的(de)人，適當的(de)減(jian)輕體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)可(ke)以(yi)預防脊柱和(he)關(guan)(guan)節的(de)骨質(zhi)(zhi)增生。

(8)避免長(chang)(chang)期(qi)(qi)劇(ju)烈運(yun)動。長(chang)(chang)期(qi)(qi)、過度(du)、劇(ju)烈的運(yun)動或活動是誘(you)發骨(gu)質增(zeng)生的基本原因之(zhi)一(yi)。尤(you)其對于持重(zhong)關(guan)(guan)節(jie)(如膝(xi)關(guan)(guan)節(jie)、髖關(guan)(guan)節(jie))，過度(du)的運(yun)動使關(guan)(guan)節(jie)面受力(li)加大，磨損加劇(ju)。長(chang)(chang)期(qi)(qi)劇(ju)烈運(yun)動還可使骨(gu)骼(ge)及周圍軟(ruan)組(zu)織(zhi)過度(du)地受力(li)及牽拉，造(zao)成(cheng)局部軟(ruan)組(zu)織(zhi)的損傷和骨(gu)髂上(shang)受力(li)不均，從而(er)導致(zhi)骨(gu)質增(zeng)生。

注意事項

骨(gu)質增(zeng)生(sheng)好(hao)發于(yu)35-70歲的年齡段，從(cong)事教師、會計、重體力(li)勞動(dong)(dong)者和(he)運(yun)(yun)動(dong)(dong)員發病率(lv)高，這些人共同的特點是運(yun)(yun)動(dong)(dong)和(he)勞動(dong)(dong)多，關(guan)(guan)節磨損重，使關(guan)(guan)節產生(sheng)退行性骨(gu)變。病變程度與年齡大小身體強弱關(guan)(guan)系(xi)密切。人是總要運(yun)(yun)動(dong)(dong)的，生(sheng)命在于(yu)運(yun)(yun)動(dong)(dong)，沒(mei)有運(yun)(yun)動(dong)(dong)，沒(mei)有新陳代謝(xie)，生(sheng)命就完結了。

但是患(huan)病的(de)骨(gu)關節，就(jiu)不(bu)宜進行(xing)過渡運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)和(he)(he)活(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)(dong)，以(yi)免誘發新(xin)的(de)骨(gu)質(zhi)增生。為了保(bao)護病重(zhong)的(de)負(fu)重(zhong)關節，患(huan)者要適度運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)，不(bu)要過度運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)。也就(jiu)是說當你患(huan)某一(yi)部位骨(gu)質(zhi)增生時，會有這樣(yang)和(he)(he)那(nei)樣(yang)的(de)不(bu)適或疼(teng)痛，在活(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)(dong)時不(bu)至引起患(huan)處疼(teng)痛的(de)運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)稱"主動(dong)(dong)(dong)(dong)運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)"；骨(gu)質(zhi)增生了，受傷(shang)的(de)部位活(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)(dong)時疼(teng)痛，不(bu)顧疼(teng)痛，拼命地活(huo)(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)(dong)，這樣(yang)就(jiu)加(jia)快了增生部位的(de)損(sun)(sun)傷(shang)，醫(yi)學上(shang)(shang)(shang)稱機(ji)械(xie)性損(sun)(sun)傷(shang)。生長出(chu)的(de)骨(gu)刺(ci)損(sun)(sun)傷(shang)，進入肌(ji)肉和(he)(he)組織內，在醫(yi)學上(shang)(shang)(shang)稱為"游(you)離死骨(gu)"，可長期刺(ci)激肌(ji)肉組織，使上(shang)(shang)(shang)述(shu)癥(zheng)狀加(jia)重(zhong)。

不(bu)(bu)良的(de)體(ti)位和(he)不(bu)(bu)均衡磨損(sun)，誘(you)發骨質增(zeng)生(sheng)(sheng)，應在日常生(sheng)(sheng)活(huo)和(he)工作(zuo)中要(yao)注意(yi)。腰(yao)椎(zhui)管狹窄造成行走(zou)困難、臥床不(bu)(bu)起，由(you)此(ci)導致(zhi)喪失生(sheng)(sheng)活(huo)自(zi)理能功(gong)失去了生(sheng)(sheng)活(huo)的(de)信心。這些患者(zhe)一(yi)方面要(yao)積極配(pei)合醫生(sheng)(sheng)的(de)治療，另一(yi)方面要(yao)以堅強的(de)意(yi)志(zhi)、樂觀的(de)精神(shen)對待，親(qin)屬也要(yao)通(tong)過無微(wei)不(bu)(bu)致(zhi)的(de)關心、體(ti)貼、照顧、使患者(zhe)增(zeng)強與疾病斗的(de)信心。