老年骨質增生病因

病理學

不規則的軟骨損害，在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

組織學

早期(qi)軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)表面碎裂(lie)、軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)細(xi)胞增(zeng)生(sheng)(sheng)、軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)面縱向裂(lie)開、結晶(jing)沉(chen)積，同時(shi)存在(zai)著軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)修復、骨(gu)(gu)(gu)贅增(zeng)生(sheng)(sheng)；晚期(qi)出現(xian)軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)的徹底破壞(huai)，表現(xian)為軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)硬化、軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)消失及軟(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)下(xia)局(ju)灶性骨(gu)(gu)(gu)壞(huai)死。

生物力學

關節軟骨(gu)的可伸張性、抗壓力(li)、抗剪切力(li)及軟骨(gu)通透性降低。軟骨(gu)水分增加，過度腫脹，軟骨(gu)下骨(gu)硬(ying)化。

生化改變

蛋白聚糖的(de)含(han)量(liang)(濃度(du))下(xia)降，其分子(zi)大小和(he)(he)聚集度(du)改變，膠原纖維的(de)大小、排列以及(ji)基質(zhi)大分子(zi)的(de)合成(cheng)和(he)(he)降解均(jun)出現異常(chang)改變。

癥狀表現

頸椎骨質增生

頸(jing)椎(zhui)骨(gu)質(zhi)增(zeng)(zeng)生：以(yi)頸(jing)椎(zhui)4、5、6椎(zhui)體最為(wei)常見，骨(gu)質(zhi)增(zeng)(zeng)生如果(guo)(guo)是(shi)發生在頸(jing)椎(zhui)，骨(gu)刺(ci)壓迫(po)血管直接影響血液(ye)循環，表現多(duo)種多(duo)樣。主(zhu)要有(you)頸(jing)背疼(teng)痛(tong)、上(shang)肢(zhi)無力(li)、手指發麻，頭暈、惡心甚(shen)至視物(wu)模(mo)(mo)糊，吞(tun)咽(yan)模(mo)(mo)糊。如果(guo)(guo)骨(gu)刺(ci)伸(shen)向椎(zhui)管內壓迫(po)了脊髓，還(huan)可導致走路(lu)不(bu)穩，癱(tan)瘓、四(si)肢(zhi)麻木、大小(xiao)便失(shi)禁等嚴重后(hou)果(guo)(guo)。

腰椎骨質增生

腰椎骨(gu)質增(zeng)生：以腰3、4、5椎體(ti)最為常見。臨床上(shang)常出(chu)現腰椎及(ji)腰部(bu)軟(ruan)組織(zhi)酸痛(tong)、脹痛(tong)、僵硬與(yu)疲乏感(gan)，甚至彎腰受(shou)限(xian)。如鄰(lin)近(jin)的神(shen)經根(gen)受(shou)壓，可(ke)引起(qi)相應(ying)的癥狀，出(chu)現局部(bu)疼(teng)痛(tong)、發(fa)僵、后(hou)根(gen)神(shen)經痛(tong)、麻(ma)木等。如壓迫(po)坐(zuo)骨(gu)神(shen)經可(ke)引發(fa)臀部(bu),大腿后(hou)側(ce)(ce),小腿后(hou)外(wai)側(ce)(ce)和腳的外(wai)側(ce)(ce)面的疼(teng)痛(tong)，出(chu)現患肢(zhi)劇(ju)烈麻(ma)痛(tong)、灼痛(tong)、抽痛(tong)、串(chuan)痛(tong)、向(xiang)整個下肢(zhi)放射(she)。

神經根型

癥狀：頸、肩(jian)、臀、腕部(bu)出(chu)現疼(teng)痛和(he)放射痛。且范(fan)圍與頸脊(ji)神經所支配(pei)的區域相一致。嚴重的可出(chu)現頸部(bu)活動受(shou)到限(xian)制，尤其是后伸和(he)旋轉(zhuan)時(shi)最為明顯。

脊髓型

癥狀：四肢麻木、酸(suan)脹、燒灼。行走時感覺像踩(cai)棉花(hua)，身體重(zhong)心不穩定(ding)，極易摔倒。

椎動脈型

癥狀(zhuang)：眩暈、偏頭(tou)痛、視(shi)力障礙(ai)(ai)、發音障礙(ai)(ai)、耳(er)鳴(ming)、耳(er)聾和猝倒。

食管型

癥(zheng)狀：出現咽喉不適、異物感(gan)、吞咽困(kun)難等癥(zheng)。

交感神經型

癥狀：眼(yan)裂(lie)一側(ce)大(da)一側(ce)小，瞳孔(kong)不等(deng)大(da)，視力模糊(hu)、半邊顏面部干燥，出汗少(shao)等(deng)。

膝關節骨質增生

膝(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)骨(gu)質增生：臨床表(biao)現：初期，起病(bing)緩慢者膝(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)疼(teng)痛不嚴(yan)重，有(you)可持續性隱痛，氣溫降低時(shi)(shi)疼(teng)痛加(jia)重，與(yu)氣候變化(hua)有(you)關(guan)(guan)(guan)，晨(chen)起后(hou)(hou)開始活動，長時(shi)(shi)間行(xing)(xing)走，劇烈運(yun)動或久坐起立開始走時(shi)(shi)膝(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)疼(teng)痛僵(jiang)硬(ying)，稍活動后(hou)(hou)好轉，上、下(xia)樓(lou)困難，下(xia)樓(lou)時(shi)(shi)膝(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)發軟，易摔倒。蹲起時(shi)(shi)疼(teng)痛，僵(jiang)硬(ying)，嚴(yan)重時(shi)(shi)，關(guan)(guan)(guan)節(jie)酸(suan)痛脹痛,跛行(xing)(xing)走，合(he)并風濕病(bing)者關(guan)(guan)(guan)節(jie)紅(hong)腫，畸(ji)形(xing)，功(gong)能受限，伸屈活動有(you)彈(dan)響聲，部分患者可見關(guan)(guan)(guan)節(jie)積液，局部有(you)明顯腫脹、壓縮現象。

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老年骨質增生危害

（1）腰椎僵直：主要(yao)是因(yin)為隨(sui)著(zhu)骨刺的(de)(de)逐漸的(de)(de)增大，會使脊(ji)椎骨之間(jian)的(de)(de)活(huo)動度(du)減少(shao)甚至僵直，在這種(zhong)情況下就會增加(jia)鄰近的(de)(de)脊(ji)椎骨之間(jian)的(de)(de)活(huo)動度(du)，使其椎間(jian)盤及椎骨間(jian)關節(jie)退(tui)變(bian)程度(du)加(jia)重。

（2）腰神經(jing)受壓(ya)：腰椎(zhui)椎(zhui)體后(hou)緣的(de)骨(gu)刺，連同膨出的(de)椎(zhui)間盤(pan)的(de)纖(xian)維環、后(hou)縱韌帶(dai)和創傷反應所引起的(de)水腫或(huo)(huo)者纖(xian)維化(hua)組織，在椎(zhui)間盤(pan)的(de)節段平面(mian)形(xing)成(cheng)一個向后(hou)方(fang)或(huo)(huo)側后(hou)方(fang)突出的(de)混合(he)物，結(jie)合(he)后(hou)方(fang)肥厚的(de)黃韌帶(dai)，可以對局部的(de)腰神經(jing)根形(xing)成(cheng)直接的(de)刺激壓(ya)迫(po)。

（3）腰椎(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)狹(xia)窄癥(zheng)：在腰椎(zhui)(zhui)(zhui)，椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)前(qian)緣的(de)骨刺一般也不容(rong)易(yi)導(dao)致什么(me)癥(zheng)狀;關(guan)節突關(guan)節的(de)骨刺、結(jie)合黃(huang)韌帶肥厚(hou)、椎(zhui)(zhui)(zhui)間盤(pan)突出(chu)，以(yi)及椎(zhui)(zhui)(zhui)體(ti)之(zhi)間的(de)不穩定，可以(yi)導(dao)致腰椎(zhui)(zhui)(zhui)管(guan)狹(xia)窄癥(zheng)的(de)癥(zheng)狀，嚴重者甚(shen)至(zhi)可以(yi)出(chu)現腰椎(zhui)(zhui)(zhui)的(de)退變(bian)性滑脫。

（4）腰椎(zhui)間(jian)盤退變(bian)，椎(zhui)間(jian)隙狹窄等：這樣，久(jiu)而久(jiu)之(zhi)，勞損因素的(de)進一步(bu)作用，整個腰椎(zhui)就可(ke)以出現廣泛的(de)椎(zhui)間(jian)盤膨出或突出、椎(zhui)間(jian)隙狹窄、椎(zhui)體緣的(de)骨刺形成、關節突增生肥大(da)、黃韌帶(dai)肥厚、脊椎(zhui)骨之(zhi)間(jian)不穩(wen)定等表現。

飲食保健

（1）多食蔬菜、水(shui)果和含粗纖維的食物(wu)，常食堅果，注意營養(yang)的補(bu)充(chong)，忌食辛辣刺激(ji)的食物(wu)，禁(jin)煙酒、養(yang)成良好的飲食習慣。

（2）應多(duo)吃含蛋(dan)白(bai)質、鈣質、膠原蛋(dan)白(bai)多(duo)的(de)食物加上骨質舒絡平痛貼外用(yong)，如：牛(niu)奶、奶制(zhi)品、黑木耳、魚蝦、牛(niu)蹄筋等(deng)。

（3）多吃一(yi)些(xie)水果，如木瓜、芒果、甜(tian)瓜、葡萄、鳳梨、香蕉、草莓、番茄、馬鈴薯、包心菜等。

（4）吃富(fu)含鈣和(he)維生素D的食物。如甘藍(lan)、粟子、蚌類(lei)、大多數綠葉(xie)(xie)蔬菜、海帶、燕麥(mai)、鮭魚、沙(sha)丁魚、海菜、芝麻、小(xiao)蝦、黃(huang)豆(dou)、豆(dou)腐、蘿(luo)卜葉(xie)(xie)和(he)麥(mai)胚。

（5）宜(yi)食具有補腎益(yi)髓(sui)的食物，如胡(hu)桃(tao)、黑芝麻等。合理服用，可起(qi)到強筋(jin)壯骨功(gong)效，進而可抑制(zhi)骨質(zhi)增(zeng)生的發展。

治療方法

按摩與牽引

適用(yong)于頸、腰椎(zhui)骨質增(zeng)生癥。按摩與牽引完全靠外力的(de)作(zuo)用(yong)，只(zhi)對(dui)局部進行治療(liao)卻(que)忽視(shi)了對(dui)人體內整體地調節，因此(ci)，只(zhi)能(neng)起到(dao)暫時的(de)止(zhi)痛作(zuo)用(yong)，而不能(neng)達到(dao)治療(liao)的(de)目的(de)。

物理治療

物(wu)理(li)治療是現(xian)代與(yu)(yu)傳統醫學(xue)中的非常重要的一份子。物(wu)理(li)治療會以適切的評估診(zhen)斷(duan)然后(hou)運用對病(bing)人(ren)最適當(dang)之物(wu)理(li)治療手段與(yu)(yu)治療方法，有效地(di)直接幫助或(huo)支(zhi)援其他醫療專科(ke)，如神經(jing)內科(ke)、神經(jing)外(wai)科(ke)、骨(gu)科(ke)、心臟(zang)內科(ke)、心臟(zang)外(wai)科(ke)、牙科(ke)、婦產科(ke)、腫瘤學(xue)科(ke)等。

針灸

針灸(jiu)可(ke)通(tong)經活血并有止痛作(zuo)用(yong)(yong)。可(ke)消除局部(bu)的水腫和炎(yan)癥(zheng)，但對骨(gu)質增生癥(zheng)來說(shuo)，針灸(jiu)只能(neng)起輔(fu)助作(zuo)用(yong)(yong)。

西藥治療

目前西醫對本癥尚(shang)無有效的治(zhi)療藥(yao)物，常(chang)采(cai)用對癥處理，如(ru)疼(teng)痛時可服(fu)一(yi)些(xie)(xie)解(jie)熱鎮痛的藥(yao)；麻木者可選用B族(zu)維生素類藥(yao)物；關節腫(zhong)脹有積(ji)液者可給(gei)予局(ju)部抽取積(ji)液或(huo)局(ju)部封閉等療法(fa)。但實踐證明這些(xie)(xie)治(zhi)療方法(fa)均(jun)不理想，只是治(zhi)標而不治(zhi)本，病情易復發。

老年骨質增生護理

適當鍛煉

在不(bu)增(zeng)(zeng)加(jia)骨(gu)關(guan)(guan)節(jie)負重(zhong)的情況下保持鍛(duan)煉，不(bu)僅可(ke)以增(zeng)(zeng)強和保持肌(ji)肉(rou)韌帶(dai)力量，還(huan)可(ke)以增(zeng)(zeng)進關(guan)(guan)節(jie)功能(neng)。骨(gu)骼(ge)肌(ji)肉(rou)強壯就不(bu)易發生骨(gu)質增(zeng)(zeng)生。另外(wai)，對于超重(zhong)和肥胖者，需要進行減(jian)肥（游泳是(shi)最(zui)好方(fang)法），減(jian)輕體重(zhong)減(jian)少關(guan)(guan)節(jie)的承受力，保持關(guan)(guan)節(jie)的活動，從而(er)避免骨(gu)質增(zeng)(zeng)生的發生。

保持良好的生活習慣

老年人應該盡量避免(mian)久坐和久站。關節長期承受巨(ju)大的(de)壓力是造成骨(gu)質(zhi)增生的(de)原因之一(yi)。所以需要適時的(de)進行活動(dong)，保持關節活性。

避免過(guo)度勞累(lei)。過(guo)度勞累(lei)會刺激(ji)產生炎癥，有可能進(jin)一步引起(qi)骨質增(zeng)生，所以要(yao)(yao)保證合理(li)的(de)休(xiu)息。并且需要(yao)(yao)防(fang)潮防(fang)寒。

適當地補(bu)鈣可(ke)以讓骨頭更健康，改善中老年人(ren)骨骼代謝，可(ke)以一定(ding)程度防止(zhi)骨質增生。因此，應(ying)該(gai)多食用富含鈣的食物。

老年骨質增生預防方法

(1)健(jian)身運動：骨(gu)質(zhi)增生的預防主要是堅持(chi)長期的各(ge)種健(jian)身運動，這對防止中老年骨(gu)質(zhi)疏松癥(zheng)和骨(gu)質(zhi)增生癥(zheng)是十分有益(yi)的，運動方式有：散(san)步、健(jian)身操、太(tai)極(ji)拳、太(tai)極(ji)劍、長跑(pao)等(deng)。

(2)保健(jian)(jian)按摩(mo)：是一種保健(jian)(jian)性的自我按摩(mo)運動，可采用(yong)坐(zuo)位(wei)或站位(wei)，用(yong)雙(shuang)手掌及各指(zhi)自上而下在腰部(bu)進(jin)行按摩(mo)，力(li)量由輕(qing)而重(zhong)，直至局部(bu)發(fa)熱(re)，再用(yong)雙(shuang)手推拿腰部(bu)2~3分鐘(zhong)，以促(cu)進(jin)腰部(bu)的血液循環，緩解肌肉(rou)的僵硬(ying)和緊張。

(3)保持(chi)良好的站立姿勢：站立時(shi)正確(que)的姿勢應(ying)是：雙膝關節微屈，臀(tun)大肌(ji)輕(qing)度(du)收縮，自(zi)然收縮腹肌(ji)，腰(yao)椎(zhui)輕(qing)度(du)變直(zhi)，減少(shao)腰(yao)骶角，增(zeng)加脊柱支撐力，預防腰(yao)椎(zhui)間(jian)盤的損傷。

(4)保持(chi)良好的坐位：長期采取坐位工作與學習(xi)者，應選擇可調式靠背椅使(shi)坐位時(shi)腰部(bu)(bu)有所依靠，減輕腰部(bu)(bu)負擔，連續坐位姿勢(shi)超過(guo)1小(xiao)時(shi)者，應起立(li)活動(dong)一(yi)下腰部(bu)(bu)，防止腰部(bu)(bu)的肌肉勞損，小(xiao)關節移位，椎(zhui)間盤損傷。

(5)選(xuan)(xuan)擇良好(hao)的睡(shui)床：人(ren)的一生(sheng)(sheng)有(you)1/3的時(shi)間是(shi)(shi)在(zai)床上(shang)度過的，因此選(xuan)(xuan)擇一張良好(hao)的床是(shi)(shi)非常重要(yao)的。建議睡(shui)硬、半硬床，不主張選(xuan)(xuan)擇軟鋼絲床，人(ren)體仰臥時(shi)軟床可使腰椎(zhui)(zhui)的生(sheng)(sheng)理(li)曲度發生(sheng)(sheng)改變，側臥時(shi)脊柱側彎，從而增加(jia)腰椎(zhui)(zhui)骨質增生(sheng)(sheng)癥的患病機率。

(6)減少腰(yao)部受傷、受潮。

(7)減輕體重(zhong)。體重(zhong)過重(zhong)是誘發脊柱和(he)關(guan)(guan)節骨(gu)質增生的(de)重(zhong)要(yao)原因之一。過重(zhong)的(de)體重(zhong)會加速關(guan)(guan)節軟骨(gu)的(de)磨損，使關(guan)(guan)節軟骨(gu)面上的(de)壓力(li)不(bu)均勻，造成骨(gu)質增生。因此對于體重(zhong)超標的(de)人，適當的(de)減輕體重(zhong)可以預防脊柱和(he)關(guan)(guan)節的(de)骨(gu)質增生。

(8)避(bi)免長(chang)期劇(ju)烈(lie)(lie)運(yun)動(dong)(dong)。長(chang)期、過度(du)、劇(ju)烈(lie)(lie)的(de)運(yun)動(dong)(dong)或活動(dong)(dong)是誘發骨質增(zeng)生(sheng)的(de)基本(ben)原因之一。尤其(qi)對于(yu)持重關節(如膝關節、髖關節)，過度(du)的(de)運(yun)動(dong)(dong)使關節面受(shou)力加(jia)大，磨損加(jia)劇(ju)。長(chang)期劇(ju)烈(lie)(lie)運(yun)動(dong)(dong)還可使骨骼及(ji)周(zhou)圍軟組織過度(du)地受(shou)力及(ji)牽拉，造成局(ju)部軟組織的(de)損傷和骨髂上受(shou)力不均，從(cong)而(er)導致骨質增(zeng)生(sheng)。

注意事項

骨質增生好發于35-70歲的年齡段，從事(shi)教(jiao)師(shi)、會(hui)計、重體(ti)力勞動者(zhe)和(he)運(yun)(yun)動員發病率高，這些(xie)人共(gong)同的特點是(shi)運(yun)(yun)動和(he)勞動多，關(guan)(guan)節(jie)磨損重，使關(guan)(guan)節(jie)產生退行性骨變(bian)。病變(bian)程(cheng)度與年齡大小身體(ti)強弱關(guan)(guan)系(xi)密切。人是(shi)總要運(yun)(yun)動的，生命在于運(yun)(yun)動，沒(mei)有(you)運(yun)(yun)動，沒(mei)有(you)新陳代謝(xie)，生命就完結了。

但(dan)是(shi)患(huan)病的(de)(de)骨(gu)(gu)關(guan)節，就不宜進行過渡運(yun)動(dong)(dong)和活(huo)動(dong)(dong)，以(yi)免誘發(fa)新的(de)(de)骨(gu)(gu)質增生。為(wei)了(le)保護病重(zhong)的(de)(de)負重(zhong)關(guan)節，患(huan)者要適(shi)度(du)運(yun)動(dong)(dong)，不要過度(du)運(yun)動(dong)(dong)。也就是(shi)說當你患(huan)某(mou)一部位(wei)骨(gu)(gu)質增生時，會有這(zhe)樣(yang)(yang)和那(nei)樣(yang)(yang)的(de)(de)不適(shi)或疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)，在(zai)活(huo)動(dong)(dong)時不至(zhi)引起患(huan)處疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)的(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)稱(cheng)(cheng)"主動(dong)(dong)運(yun)動(dong)(dong)"；骨(gu)(gu)質增生了(le)，受(shou)傷(shang)的(de)(de)部位(wei)活(huo)動(dong)(dong)時疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)，不顧(gu)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)，拼命地活(huo)動(dong)(dong)，這(zhe)樣(yang)(yang)就加快了(le)增生部位(wei)的(de)(de)損(sun)傷(shang)，醫(yi)學上稱(cheng)(cheng)機械性損(sun)傷(shang)。生長出(chu)的(de)(de)骨(gu)(gu)刺損(sun)傷(shang)，進入肌(ji)肉和組織內(nei)，在(zai)醫(yi)學上稱(cheng)(cheng)為(wei)"游離死骨(gu)(gu)"，可(ke)長期刺激(ji)肌(ji)肉組織，使上述癥狀加重(zhong)。

不良的(de)體位(wei)和不均衡磨損(sun)，誘(you)發骨質增(zeng)生，應在日(ri)常生活和工作中(zhong)要注意。腰椎管狹窄造成行走困難(nan)、臥床不起，由此導致(zhi)(zhi)喪失生活自理能(neng)功失去了(le)生活的(de)信心(xin)。這些患者一方(fang)面(mian)要積極(ji)配合醫生的(de)治療，另一方(fang)面(mian)要以堅(jian)強(qiang)的(de)意志、樂觀的(de)精神對待，親(qin)屬也要通(tong)過(guo)無微不致(zhi)(zhi)的(de)關心(xin)、體貼、照(zhao)顧(gu)、使(shi)患者增(zeng)強(qiang)與疾(ji)病斗的(de)信心(xin)。