中老年頸椎病病因

慢性勞損

慢性勞(lao)損(sun)是首要罪魁禍首，長期的(de)(de)(de)局(ju)部肌(ji)肉、韌帶、關節囊的(de)(de)(de)損(sun)傷，可以引起局(ju)部出血水腫，發生炎(yan)癥改變，在(zai)病變的(de)(de)(de)部位逐漸出現炎(yan)癥機化(hua)，并形成骨質增(zeng)生，影(ying)響局(ju)部的(de)(de)(de)神經及血管。

外傷

外傷是頸椎病發(fa)生(sheng)的直接因素(su)。往往，在外傷前人們已經有了不(bu)同程度的病(bing)變，使頸(jing)椎處于(yu)高度危險(xian)狀態，外傷直接誘發(fa)癥狀發(fa)生(sheng)。

不良姿勢

不良(liang)的(de)(de)姿(zi)勢是頸(jing)椎損(sun)傷的(de)(de)另外一大(da)原因。長(chang)時間(jian)低頭(tou)工作，躺在(zai)床上(shang)看電視、看書，喜(xi)歡(huan)高枕，長(chang)時間(jian)操(cao)作電腦，劇烈的(de)(de)旋轉頸(jing)部或頭(tou)部，在(zai)行(xing)駛的(de)(de)車(che)上(shang)睡覺，這些不良(liang)的(de)(de)姿(zi)勢均(jun)會使頸(jing)部肌肉處于長(chang)期的(de)(de)疲勞(lao)狀態，容易發生損(sun)傷。

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先天因素

顱底凹陷、先天性融(rong)椎、根(gen)管狹窄、小椎管等等均是先天發育(yu)異(yi)常，也是本(ben)病發生的重要原因(yin)。

年齡增長

年紀要素是頸椎病的病因之一，中年人跟(gen)著年紀的增加，人體各器官(guan)的磨損也日益增加，椎(zhui)骨以(yi)及椎(zhui)骨間的各種(zhong)韌帶同樣會發作各種(zhong)退行病變，致使病變的發作。

癥狀表現

神經根型頸椎病

（1）具有較典型的根性癥狀(zhuang)（麻(ma)木、疼痛），且范(fan)圍(wei)與(yu)頸脊神經所支配的區域相一致。

（2）壓頭試驗(yan)或(huo)臂叢牽(qian)拉試驗(yan)陽性。

（3）影像學所見與臨床表(biao)現(xian)相(xiang)符(fu)合。

（4）痛點封閉(bi)無顯效(xiao)。

（5）除外頸椎外病變如胸(xiong)廓(kuo)出口綜合(he)征(zheng)、腕(wan)管(guan)綜合(he)征(zheng)、肘管(guan)綜合(he)征(zheng)、肩周(zhou)炎等所(suo)致以上肢疼痛為(wei)主的疾患。

脊髓型頸椎病

（1）臨床上出現頸(jing)脊髓(sui)損害的表現。

（2）X線(xian)片上(shang)顯示(shi)椎體(ti)后(hou)緣骨質增生(sheng)、椎管狹(xia)窄。影(ying)像學證實存在脊髓壓迫。

（3）除(chu)外肌萎縮性(xing)側索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損(sun)傷、多發性(xing)末梢神經(jing)炎(yan)等。

椎動脈型頸椎病

（1）曾有猝倒發作。并伴有頸(jing)性眩暈。

（2）旋頸試驗陽性。

（3）X線(xian)片顯示(shi)節(jie)段性不(bu)穩(wen)定或樞(shu)椎關節(jie)骨質增(zeng)生。

（4）多伴有交感神(shen)經癥狀。

（5）除外眼源性(xing)、耳源性(xing)眩暈。

（6）除(chu)外椎(zhui)(zhui)動(dong)脈(mo)I段（進入(ru)頸6橫突孔以前的(de)椎(zhui)(zhui)動(dong)脈(mo)段）和椎(zhui)(zhui)動(dong)脈(mo)III段（出頸椎(zhui)(zhui)進入(ru)顱內以前的(de)椎(zhui)(zhui)動(dong)脈(mo)段）受壓所(suo)引起的(de)基(ji)底動(dong)脈(mo)供血不全。

（7）手術(shu)前需行(xing)椎動脈(mo)造(zao)影(ying)(ying)(ying)或(huo)數字減影(ying)(ying)(ying)椎動脈(mo)造(zao)影(ying)(ying)(ying)（DSA）。

交感神經型頸椎病

臨床表現(xian)為(wei)頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經(jing)癥狀，X線片頸椎(zhui)有失穩(wen)或退變(bian)。椎(zhui)動脈造影陰性。

食管壓迫型頸椎病

頸椎椎體前鳥嘴樣(yang)增生壓迫食(shi)管引起吞咽(yan)困難（經(jing)食(shi)管鋇劑(ji)檢(jian)查證實）等。

頸型頸椎病

頸(jing)(jing)型頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病也(ye)稱(cheng)局部型頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)病，是指具有(you)頭(tou)、肩、頸(jing)(jing)、臂的(de)疼(teng)痛(tong)及(ji)相(xiang)應的(de)壓痛(tong)點(dian)，X線片上沒有(you)椎(zhui)(zhui)間隙狹窄等(deng)明顯的(de)退行性(xing)改變，但可以有(you)頸(jing)(jing)椎(zhui)(zhui)生理曲(qu)線的(de)改變，椎(zhui)(zhui)體(ti)間不穩定及(ji)輕度骨質增生等(deng)變化。

老年頸椎病危害

吞咽障礙

吞(tun)咽時有(you)梗(geng)阻(zu)感、食(shi)管內(nei)有(you)異物(wu)感，少數人有(you)惡心、嘔吐(tu)、聲(sheng)音嘶啞(ya)、干咳、胸悶等癥狀(zhuang)。

視力障礙

表現為視(shi)(shi)力(li)下降(jiang)、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小(xiao)不等，甚(shen)至出現視(shi)(shi)野縮(suo)小(xiao)和視(shi)(shi)力(li)銳減(jian)，個別患者還可發(fa)生失(shi)明(ming)。

頸心綜合征

表現為(wei)心前區疼痛、胸(xiong)悶(men)、心律(lv)失常(chang)(如早搏等)及心電圖ST段改變，易被誤診為(wei)冠心病(bing)。

高血壓頸椎病

可引(yin)起血(xue)壓升高(gao)或降低(di)，其中以血(xue)壓升高(gao)為多，稱(cheng)為“頸性高(gao)血(xue)壓”。由(you)于頸椎病和高(gao)血(xue)壓病皆為中老年人的常見(jian)病，故(gu)兩者常常并存。

胸部疼痛

表現為起病緩慢(man)的(de)頑(wan)固性的(de)單側胸大肌和乳房疼痛，檢(jian)查(cha)時有(you)胸大肌壓痛。

下肢癱瘓

早期表現為(wei)下肢(zhi)麻(ma)木(mu)、疼痛、跛行，有(you)(you)的患者(zhe)在走路(lu)時有(you)(you)如(ru)踏(ta)棉花的感覺。個別患者(zhe)還可伴有(you)(you)排(pai)便、排(pai)尿障礙，如(ru)尿頻、尿急(ji)、排(pai)尿不暢或(huo)大小便失禁等(deng)。

治療方法

口服藥物治療

內服藥物通(tong)過(guo)腸胃吸(xi)收(shou)、消化、分解(jie)，最后(hou)通(tong)過(guo)血液循環，才(cai)可將藥物輸入(ru)送(song)給局部，整個過(guo)程需要通(tong)過(guo)層(ceng)層(ceng)屏(ping)障才(cai)能到(dao)達病灶部位(wei)，然(ran)藥效已所剩無幾，因此(ci)效果極(ji)為緩慢且(qie)低效，且(qie)臨床(chuang)應用(yong)這些方法只能緩解(jie)疼痛癥狀，功能康復是無法逆轉(zhuan)的，骨質修復更是無從(cong)談起(qi)。而且(qie)口服藥對肝、腎、胃腸損傷極(ji)大(da)。

牽引法

通過牽引(yin)(yin)力(li)和反牽引(yin)(yin)力(li)之間的相(xiang)互平衡，使頭頸部相(xiang)對固(gu)定于(yu)生理曲(qu)線狀態，從而使頸椎曲(qu)線不正的現象逐漸改變，但其療效有限，僅適于(yu)輕癥患者；且在急性(xing)期禁(jin)止(zhi)做牽引(yin)(yin)，防止(zhi)局(ju)部炎(yan)癥、水腫加重；牽引(yin)(yin)期活動(dong)受(shou)限。

理療法

理(li)療(liao)(liao)法(fa)是物(wu)理(li)療(liao)(liao)法(fa)的(de)簡稱。就是應用(yong)(yong)自然界和(he)人(ren)工(gong)的(de)各種物(wu)理(li)因子，如聲(sheng)、光、電、熱(re)、磁等作用(yong)(yong)于人(ren)體(ti)，以達到治(zhi)療(liao)(liao)和(he)預防疾病(bing)的(de)目的(de)。但其作用(yong)(yong)也較微弱，不能從根本上治(zhi)療(liao)(liao)。且經常理(li)療(liao)(liao)易對皮膚產(chan)生燙傷，甚至導致癌變。

外敷藥治療

藥物成(cheng)份透過表(biao)皮逐漸(jian)滲透至(zhi)骨關節(jie)深層，徹底(di)清除深層的致病(bing)因子，使(shi)頸椎病(bing)不(bu)再(zai)反復發(fa)作。

推拿法

推(tui)拿(na)法是祖國醫學的(de)(de)重(zhong)要組成(cheng)部(bu)分。治(zhi)療(liao)時不用吃藥和打針，僅(jin)憑推(tui)拿(na)醫生的(de)(de)雙(shuang)手(shou)和簡單(dan)器(qi)械在身體的(de)(de)一定(ding)部(bu)位或穴位，沿(yan)經絡循行的(de)(de)路線，氣血運行的(de)(de)方向，施(shi)以不同的(de)(de)手(shou)法，達到(dao)治(zhi)療(liao)目的(de)(de)。但在急(ji)性期(qi)(qi)或急(ji)性發作(zuo)期(qi)(qi)禁止推(tui)拿(na)，否則會使(shi)神(shen)經根(gen)部(bu)炎(yan)癥、水(shui)腫加重(zhong)，疼痛加劇。頸椎病(bing)伴有骨(gu)折、骨(gu)關(guan)節結構紊亂、骨(gu)關(guan)節炎(yan)、嚴重(zhong)的(de)(de)老年(nian)性骨(gu)質疏(shu)松癥等(deng)，推(tui)拿(na)可使(shi)骨(gu)質破壞，感染擴散，應禁此療(liao)法。

針灸法

根據中醫基礎理論，頸椎病的發生多由于風(feng)寒侵襲、氣血(xue)不和(he)、經絡(luo)不通(tong)所致(zhi)，因此針灸治療頸椎病的主要作用是通(tong)過針灸達到舒(shu)筋活血(xue)的目的。針灸對患(huan)者來(lai)說有(you)一(yi)定(ding)痛苦，甚(shen)至有(you)的患(huan)者有(you)暈針、懼怕扎針的情況；且(qie)針灸會導致(zhi)一(yi)些并(bing)發癥。

手術法

手(shou)術(shu)(shu)法的原理(li)主(zhu)要是減輕壓迫(po)，消除刺激(ji)、增進穩定，防止進行性損害。但(dan)手(shou)術(shu)(shu)并發癥(zheng)與禁忌癥(zheng)較多，危險高(gao)，痛苦大(da)，全身或局部的情況(kuang)不(bu)(bu)適宜手(shou)術(shu)(shu)的患者，如年齡(ling)偏大(da)、身體欠佳者，合并心腦血管病變或糖尿病，或者有麻醉禁忌癥(zheng)的患者不(bu)(bu)宜手(shou)術(shu)(shu)治療。

中老年頸椎病預防方法

（1）保暖是(shi)首(shou)要問題，夏天(tian)的(de)時候(hou)要避免(mian)空調和(he)電風扇直接(jie)吹，冬(dong)天(tian)更要保持頸部的(de)暖和(he)狀態。在運動的(de)時候(hou)也(ye)要注(zhu)意保護，盡(jin)量避免(mian)突然的(de)轉動頸部，畢竟已(yi)經不(bu)再(zai)年輕(qing)了。

（2）生活中也要(yao)(yao)避免偏(pian)著(zhu)頭(tou)看(kan)書，操作電腦也需要(yao)(yao)正面注視(shi)，保持脊柱的正直狀態。不要(yao)(yao)躺著(zhu)看(kan)電視(shi)、看(kan)書。

（3）避免趴在桌上睡覺，晚上睡覺的(de)(de)時候(hou)也要枕合適的(de)(de)枕頭(tou)，枕頭(tou)不宜(yi)(yi)過高或過低，一般枕頭(tou)以10厘米的(de)(de)高度為宜(yi)(yi)。

（4）要多做運動，保持身體肌肉(rou)的活(huo)性，特(te)別是游(you)泳和爬山，對于(yu)預防(fang)頸(jing)椎病的效果是比較好(hao)的。

（5）盡量少(shao)喝(he)酒(jiu)，因為酒(jiu)精會影響鈣質在(zai)骨(gu)上沉積，使(shi)人(ren)們易患骨(gu)質疏松癥。

（6）中醫認為胡桃、山(shan)萸肉、生(sheng)地(di)、黑芝麻等具有補腎髓(sui)功能，可(ke)在醫生(sheng)指導下合(he)理地(di)少量服(fu)用，以(yi)起到強壯(zhuang)筋骨(gu)，推遲腎與(yu)關節(jie)退變的作用。

日常注意事項

（1）頸(jing)椎沒(mei)有感覺，千萬不要以為沒(mei)病，特別是老年人，每年體檢的時候不要忽視檢查頸(jing)椎。

（2）頸椎(zhui)(zhui)病(bing)發作(zuo)的癥狀容易被誤以為(wei)是其他(ta)部位的毛病(bing)，比如突(tu)然的天(tian)暈地轉、突(tu)發性的耳鳴(ming)、嘔吐感(gan)、腳踩如綿等(deng)等(deng)，這些都(dou)有可能是頸椎(zhui)(zhui)病(bing)所(suo)引起的，所(suo)以老(lao)年人(ren)住院治(zhi)療，一定要(yao)主動要(yao)求(qiu)檢查(cha)頸椎(zhui)(zhui)。

（3）一(yi)定要理療到(dao)感覺有非常明顯的好轉再出院，期間也(ye)可(ke)以配(pei)合自我(wo)鍛(duan)煉，鍛(duan)煉要堅持，開始一(yi)天三到(dao)四遍，完全好轉沒有任何不適感覺后可(ke)以早(zao)晚各一(yi)次(ci)保持即可(ke)。

飲食注意事項

（1）頸椎病(bing)多發于中、老(lao)年人(ren)，是隨著年齡的(de)逐漸增長，腎氣漸衰而發生的(de)病(bing)癥(zheng)(zheng)，并非(fei)經過(guo)一朝一夕的(de)治療就能完全(quan)治好的(de)，緩(huan)解(jie)病(bing)癥(zheng)(zheng)要(yao)有一個過(guo)程，要(yao)根據中老(lao)年人(ren)的(de)具體情況，制定(ding)長期適(shi)宜的(de)藥膳(shan)及食療食譜。

（2）中老年頸(jing)椎(zhui)病患者(zhe)，平時要(yao)在食療(liao)中配用(yong)清淡而富(fu)含蛋白質(zhi)、維生素(su)和微量元(yuan)素(su)的食物(wu)，特別(bie)要(yao)重視協調補充對鈣(gai)吸收有特殊(shu)作用(yong)的維生素(su)D以(yi)(yi)及微量元(yuan)素(su)鋅、碘、磷，以(yi)(yi)促進人體骨(gu)組織的正常新陳代謝。

（3）中老(lao)年人在飲食調理中，要(yao)(yao)注意維護脾(pi)胃功(gong)能，餐飲要(yao)(yao)有規律，切(qie)實(shi)做到定時適量；盡量避免(mian)辛辣、生冷、堅硬(ying)、肥(fei)膩之物，減少傷及脾(pi)胃。

（4）頸椎病(bing)飲食(shi)療法應立足于治本，即補腎(shen)(shen)益(yi)肝，兼顧理氣養血，祛風抗邪，可供選用配餐的(de)(de)食(shi)物與(yu)藥食(shi)兼用的(de)(de)妙品很多，如豬腎(shen)(shen)、羊肉(rou)(rou)、羊腎(shen)(shen)、狗肉(rou)(rou)、鱔魚(yu)、麻(ma)雀、鴿(ge)蛋、雞蛋、鵪鶉蛋、小(xiao)麥、芹菜(cai)、薺菜(cai)、黑(hei)大(da)豆、豬腦、蚌(bang)肉(rou)(rou)、淡(dan)菜(cai)、烏賊魚(yu)、龜肉(rou)(rou)、鱉(bie)肉(rou)(rou)、栗子、葡萄、櫻桃(tao)、核(he)桃(tao)仁、黑(hei)芝麻(ma)、白芝麻(ma)、桑椹、枸杞子、五味子、覆盆子、茶(cha)葉(xie)、羅(luo)布麻(ma)、牡(mu)蠣(li)肉(rou)(rou)、大(da)棗、龍眼肉(rou)(rou)、荔枝、黑(hei)木耳(er)、銀耳(er)等。