病因

類風濕關節炎的發病可能與遺(yi)傳、感染、性(xing)激素等有關。類風濕關節炎(yan)關節炎(yan)的病理主要有滑膜(mo)襯(chen)里細胞(bao)增生(sheng)、間(jian)質大量炎(yan)性(xing)細胞(bao)浸潤，以及(ji)(ji)微血(xue)(xue)管的新生(sheng)、血(xue)(xue)管翳的形成及(ji)(ji)軟(ruan)骨和骨組織的破壞(huai)等。

臨床表現

晨僵

早晨起(qi)床(chuang)時(shi)關(guan)節(jie)活動不(bu)靈活的(de)主觀感(gan)覺，它是關(guan)節(jie)炎癥的(de)一(yi)種非(fei)特(te)異(yi)表(biao)現，其持續時(shi)間與炎癥的(de)嚴重程度成正(zheng)比。

關節受累

多關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)受累呈對稱性多關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎（常(chang)≥5個關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)）。易受累的關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)有(you)手、足、腕、踝及顳(nie)頜關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)等(deng)，其他(ta)還可有(you)肘、肩、頸椎(zhui)、髖、膝(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)等(deng)。

關節畸形

手的(de)畸(ji)形(xing)(xing)(xing)有梭(suo)形(xing)(xing)(xing)腫(zhong)脹、尺側偏(pian)斜、天鵝頸樣畸(ji)形(xing)(xing)(xing)、鈕扣花樣畸(ji)形(xing)(xing)(xing)等。足的(de)畸(ji)形(xing)(xing)(xing)有跖(zhi)骨(gu)頭向(xiang)下半脫位引起的(de)仰趾(zhi)畸(ji)形(xing)(xing)(xing)、外(wai)翻畸(ji)形(xing)(xing)(xing)、跖(zhi)趾(zhi)關節半脫位、彎曲呈錘狀趾(zhi)及足外(wai)翻畸(ji)形(xing)(xing)(xing)。

其他

可有正(zheng)中神經(jing)/脛后(hou)神經(jing)受(shou)壓引起(qi)的腕管∕跗(fu)管綜合征，膝(xi)關(guan)節(jie)腔積液擠入關(guan)節(jie)后(hou)側形成(cheng)腘窩(wo)囊(nang)腫(zhong)（Baker囊(nang)腫(zhong)），頸(jing)椎受(shou)累（第2、3頸(jing)椎多見）可有頸(jing)部疼痛(tong)、頸(jing)部無力及難以保持其(qi)正(zheng)常位置(zhi)，寰樞(shu)關(guan)節(jie)半脫位，相應有脊髓受(shou)壓及椎基(ji)底動脈供(gong)血不(bu)足(zu)的表現。

關節外表現

一般表現

可有發熱、類風(feng)濕結(jie)節(jie)(jie)(jie)（屬于(yu)機(ji)化的肉芽腫(zhong)，與高滴度RF、嚴重的關(guan)節(jie)(jie)(jie)破壞及(ji)類風(feng)濕關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎(yan)(yan)活(huo)動(dong)有關(guan)，好發于(yu)肘(zhou)部(bu)、關(guan)節(jie)(jie)(jie)鷹嘴突、骶部(bu)等關(guan)節(jie)(jie)(jie)隆突部(bu)及(ji)經常受壓處）、類風(feng)濕血管炎(yan)(yan)（主要累及(ji)小動(dong)脈的壞死性小動(dong)脈炎(yan)(yan)，可表現(xian)為指、趾端壞死、皮膚潰瘍、外周神經病(bing)變等）及(ji)淋巴結(jie)腫(zhong)大(da)。

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心臟受累

可(ke)有心包(bao)炎(yan)(yan)、心包(bao)積液、心外膜(mo)、心肌(ji)及瓣膜(mo)的結(jie)節、心肌(ji)炎(yan)(yan)、冠狀動脈炎(yan)(yan)、主動脈炎(yan)(yan)、傳導(dao)障礙，慢性心內(nei)膜(mo)炎(yan)(yan)及心瓣膜(mo)纖維化(hua)等表(biao)現。

呼吸系統受累

可有(you)胸膜炎、胸腔(qiang)積液(ye)、肺動脈炎、間(jian)質性肺疾病、結節(jie)性肺病等(deng)。

腎臟表現

主要有原發性(xing)腎小球及腎小管間(jian)質性(xing)腎炎(yan)、腎臟淀粉樣變和繼發于藥物治療（金制劑、青(qing)霉胺及NSAIDs）的腎損(sun)害。

神經系統

除周圍(wei)神經(jing)(jing)受壓的(de)癥狀(zhuang)外(wai)，還可誘發(fa)神經(jing)(jing)疾病、脊髓病、外(wai)周神經(jing)(jing)病、繼(ji)發(fa)于血(xue)(xue)管炎的(de)缺血(xue)(xue)性神經(jing)(jing)病、肌肥大及藥物(wu)引起的(de)神經(jing)(jing)系(xi)統病變。

貧血

是(shi)類(lei)風濕關(guan)節(jie)炎最常見的關(guan)節(jie)外表(biao)現(xian)，屬(shu)于慢性疾病性貧血，常為輕至中度。

消化系統

可(ke)因類風濕(shi)關節炎血管(guan)炎、并發癥(zheng)或藥物治療所(suo)致(zhi)。

眼

幼年患者可(ke)(ke)有(you)葡萄膜炎(yan)，成人(ren)可(ke)(ke)有(you)鞏(gong)膜炎(yan)，可(ke)(ke)能由(you)血管炎(yan)所致。還可(ke)(ke)有(you)干燥(zao)性結膜角膜炎(yan)、鞏(gong)膜軟化(hua)、鞏(gong)膜軟化(hua)穿孔(kong)、角膜溶(rong)解。

Felty綜合征

1%的(de)類風濕關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)患者(zhe)可(ke)有脾大、中性粒細胞減(jian)少（及(ji)(ji)血小板(ban)減(jian)少、紅細胞計數減(jian)少），常(chang)有嚴(yan)重的(de)關(guan)(guan)節(jie)(jie)病變(bian)、高滴度的(de)RF及(ji)(ji)ANA陽性，屬(shu)于(yu)一種嚴(yan)重型類風濕關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)。

檢查

實驗室檢查

（1）一般檢查血、尿常規、血沉、C-反應蛋白(bai)、生(sheng)化（肝、腎功能）、免疫球(qiu)蛋白(bai)、蛋白(bai)電泳(yong)、補(bu)體等。

（2）自(zi)身抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)RA患(huan)者自(zi)身抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)的檢出(chu)，是(shi)RA有(you)別于(yu)其(qi)他炎(yan)(yan)性關(guan)節炎(yan)(yan)，如銀(yin)屑病關(guan)節炎(yan)(yan)、反應性關(guan)節炎(yan)(yan)和(he)骨關(guan)節炎(yan)(yan)的標志之一。目前臨(lin)床常(chang)用的自(zi)身抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)包(bao)括(kuo)類(lei)風濕因(yin)子（RF-IgM）、抗(kang)(kang)(kang)環狀瓜氨酸（CCP）抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)、類(lei)風濕因(yin)子IgG及(ji)IgA、抗(kang)(kang)(kang)核周因(yin)子、抗(kang)(kang)(kang)角蛋(dan)白抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，以及(ji)抗(kang)(kang)(kang)核抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)、抗(kang)(kang)(kang)ENA抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)等。此外，還包(bao)括(kuo)抗(kang)(kang)(kang)RA33抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)、抗(kang)(kang)(kang)葡萄糖-6-磷酸異構(gou)酶（GPI）抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)P68抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)等。

（3）遺傳標記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

影像學檢查

（1）X線(xian)片(pian)。關節X線(xian)片(pian)可(ke)見軟組織腫脹、骨(gu)質疏松(song)及病情進展后(hou)的關節面囊性(xing)變、侵襲性(xing)骨(gu)破壞、關節面模糊、關節間隙狹(xia)窄、關節融合及脫位。

（2）CT檢查胸部CT可進一步(bu)提示肺(fei)部病(bing)變(bian)，尤其(qi)高分辨CT對肺(fei)間(jian)質病(bing)變(bian)更敏感。

（3）MRI檢查手關(guan)(guan)節及腕關(guan)(guan)節的MRI檢查可提示早(zao)期的滑膜炎(yan)病變，對(dui)發現類風濕關(guan)(guan)節炎(yan)患者的早(zao)期關(guan)(guan)節破壞很(hen)有幫助。

（4）超聲關(guan)節(jie)超聲是簡易的無創性檢(jian)查，對于(yu)滑膜(mo)炎、關(guan)節(jie)積液以及(ji)關(guan)節(jie)破壞有(you)鑒別意義(yi)。研究認(ren)為(wei)其與MRI有(you)較好(hao)的一(yi)致(zhi)性。

特殊檢查

（1）關節(jie)穿刺術對于有關節(jie)腔積液的關節(jie)，關節(jie)液的檢(jian)查包括(kuo)：關節(jie)液培養(yang)、類風濕因(yin)子(zi)檢(jian)測(ce)、抗(kang)CCP抗(kang)體(ti)檢(jian)測(ce)、抗(kang)核抗(kang)體(ti)等，并做偏振光檢(jian)測(ce)鑒別痛風的尿酸鹽結晶。

（2）關節鏡(jing)及(ji)關節滑膜活檢對(dui)RA的(de)診斷及(ji)鑒別診斷很有(you)價值，對(dui)于單關節難治(zhi)性的(de)RA有(you)輔助的(de)治(zhi)療(liao)作用。

鑒別診斷

骨關節炎

多(duo)(duo)見于中、老(lao)年人(ren)，起病過(guo)程大多(duo)(duo)緩(huan)慢。手、膝、髖及(ji)脊柱關(guan)節(jie)易受(shou)累(lei)，而掌指(zhi)、腕及(ji)其他(ta)關(guan)節(jie)較少(shao)(shao)受(shou)累(lei)。病情通常隨(sui)活動而加(jia)重或因(yin)休(xiu)息而減輕(qing)。晨僵時間多(duo)(duo)小(xiao)于半小(xiao)時。雙手受(shou)累(lei)時查體(ti)可見Heberden和(he)Bouchard結(jie)(jie)節(jie)，膝關(guan)節(jie)可觸及(ji)摩擦感。不伴有(you)皮下結(jie)(jie)節(jie)及(ji)血管炎(yan)等(deng)關(guan)節(jie)外表現(xian)。類風濕因(yin)子多(duo)(duo)為陰性，少(shao)(shao)數老(lao)年患(huan)者可有(you)低滴度(du)陽性。

銀屑病關節炎

銀屑病(bing)(bing)關節(jie)炎的(de)多關節(jie)炎型和(he)類風濕關節(jie)炎很(hen)相似(si)。但(dan)本病(bing)(bing)患者有特征性(xing)銀屑疹或指甲病(bing)(bing)變，或伴有銀屑病(bing)(bing)家族史。常累及(ji)遠端指間關節(jie)，早期多為非對(dui)稱性(xing)分布(bu)，血清類風濕因子等抗體為陰性(xing)。

強直性脊柱炎

本病(bing)(bing)以青年男性(xing)多(duo)(duo)發，以中軸(zhou)關節(jie)(jie)如骶髂及(ji)脊柱關節(jie)(jie)受累為(wei)主，雖有(you)外周關節(jie)(jie)病(bing)(bing)變，但多(duo)(duo)表現為(wei)下肢大關節(jie)(jie)，為(wei)非對稱性(xing)的(de)腫脹和疼痛，并常伴有(you)棘突、大轉子、跟腱、脊肋關節(jie)(jie)等肌腱和韌帶附著點(dian)疼痛。關節(jie)(jie)外表現多(duo)(duo)為(wei)虹(hong)膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及(ji)主動脈(mo)瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關節(jie)(jie)侵襲、破壞或融合，患者類風濕因子陰性(xing)，并且多(duo)(duo)為(wei)HLA-B27抗原陽性(xing)。本病(bing)(bing)有(you)更為(wei)明顯的(de)家族發病(bing)(bing)傾(qing)向。

系統性紅斑狼瘡

本病患者(zhe)在病程早期可(ke)出現雙手或腕關(guan)節(jie)(jie)(jie)的關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎表現，但患者(zhe)常伴有發熱、疲乏、口腔潰瘍、皮疹、血細胞減少、蛋白尿(niao)或抗(kang)核抗(kang)體陽性等狼(lang)瘡(chuang)特異性、多系統(tong)表現，而關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎較類風(feng)濕關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎患者(zhe)程度輕，不出現關(guan)節(jie)(jie)(jie)畸形。實(shi)驗(yan)室檢查可(ke)發現多種自(zi)身抗(kang)體。

反應性關節炎

本(ben)病起病急，發病前常有腸道或泌(mi)尿(niao)道感染史。以大(da)關(guan)節(jie)（尤(you)其下肢(zhi)關(guan)節(jie)）非(fei)對稱性受(shou)(shou)累(lei)為(wei)主，一般無(wu)對稱性手指近端(duan)指間關(guan)節(jie)、腕關(guan)節(jie)等小關(guan)節(jie)受(shou)(shou)累(lei)。可伴有眼炎(yan)、尿(niao)道炎(yan)、龜頭炎(yan)及發熱等，HLA-B27可呈陽性而類風濕因子陰性，患者可出現(xian)非(fei)對稱性骶髂關(guan)節(jie)炎(yan)的X線改變。

治療方法

一般治療

關節(jie)腫(zhong)痛(tong)明顯(xian)者(zhe)應強調休息(xi)及關節(jie)制動(dong)，而在關節(jie)腫(zhong)痛(tong)緩解后應注意早期(qi)開(kai)始關節(jie)的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用藥等輔(fu)助治療可快速緩解關節(jie)癥狀。

藥物治療

方案應個體化(hua)，藥(yao)物(wu)治(zhi)療主要包括非(fei)甾類抗(kang)炎藥(yao)、慢作用抗(kang)風(feng)濕藥(yao)、免(mian)疫(yi)抑制(zhi)(zhi)劑、免(mian)疫(yi)和生(sheng)物(wu)制(zhi)(zhi)劑及植物(wu)藥(yao)等。

（1）非甾(zai)類抗炎藥有抗炎、止痛、解熱作用(yong)(yong)，是類風濕關節炎治(zhi)療中最為常用(yong)(yong)的藥物，適用(yong)(yong)于(yu)活動(dong)期等各個時(shi)期的患(huan)者。常用(yong)(yong)的藥物包括雙氯芬酸(suan)、萘(nai)丁美酮、美洛昔康(kang)、塞來昔布等。

（2）抗(kang)風(feng)濕藥(yao)（DMARDs）又被稱(cheng)為二線藥(yao)物或慢作用(yong)抗(kang)風(feng)濕藥(yao)物。常用(yong)的有甲氨蝶呤，口服或靜注；柳(liu)氮磺吡(bi)啶，從小劑量開(kai)始，逐漸遞(di)增，以及(ji)羥氯(lv)喹、來氟(fu)米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等(deng)。

（3）云(yun)克即锝[99Tc]亞甲基二(er)磷(lin)酸鹽注射液，是(shi)一種(zhong)非激發狀態的同位素，治療(liao)類(lei)風濕關節炎緩解癥狀的起(qi)效快(kuai)，不良反應較小。靜(jing)脈用藥，10天為一療(liao)程。

（4）糖皮質激素(su)激素(su)不(bu)作為(wei)治療類風濕(shi)關節炎的首(shou)選藥物。但在下(xia)述三種情況(kuang)可選用(yong)激素(su)：

伴(ban)隨類風濕(shi)血管炎。包括多發(fa)性(xing)單神經炎、類風濕(shi)肺及漿膜(mo)炎、虹膜(mo)炎等(deng)。

過渡治(zhi)療(liao)。在(zai)重癥(zheng)類(lei)風濕關節(jie)炎患者，可用小量(liang)激(ji)素(su)快(kuai)速緩解病情，一旦病情控制，應首(shou)先減少或緩慢停用激(ji)素(su)。

局(ju)部(bu)應用，如關節腔內注射可(ke)有效緩解關節的炎癥。總原(yuan)則(ze)為短期小劑量（10mg/d以下）應用。

（5）生(sheng)物(wu)制(zhi)劑目前在類(lei)風(feng)濕關節(jie)(jie)炎(yan)(yan)的(de)(de)治(zhi)療(liao)上，已經有幾(ji)種生(sheng)物(wu)制(zhi)劑被批準上市，并且取(qu)得了一定(ding)的(de)(de)療(liao)效，尤其在難(nan)治(zhi)性類(lei)風(feng)濕關節(jie)(jie)炎(yan)(yan)的(de)(de)治(zhi)療(liao)中發揮了重要作用。幾(ji)種生(sheng)物(wu)制(zhi)劑在類(lei)風(feng)濕關節(jie)(jie)炎(yan)(yan)中的(de)(de)應(ying)用：

Infliximab（英夫(fu)利昔單抗(kang)）也稱TNF-α嵌(qian)合性單克隆抗(kang)體(ti)(ti)，臨床試(shi)驗已證明對甲(jia)氨蝶(die)呤等治療無效的類風濕(shi)關節炎(yan)患者用Infliximab可取得滿意(yi)療效。近年來(lai)強調(diao)早期應(ying)用的效果更好。用法靜點，3mg/kg，分別于(yu)0,2,6周注射(she)一(yi)次，以(yi)后每8周靜注一(yi)次，通常使用3～6次為1個療程(cheng)。需與MTX聯合應(ying)用，抑制(zhi)抗(kang)抗(kang)體(ti)(ti)的產(chan)生(sheng)。

Etanercept（依那(nei)西普）或人(ren)重(zhong)組(zu)TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白，Etanercept及人(ren)重(zhong)組(zu)TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風濕關節炎和AS療效肯(ken)定，耐(nai)受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種(zhong)商(shang)品劑型。

adalimumab（阿(a)達木單抗）是針對(dui)TNF-的全人源化(hua)的單克隆(long)抗體(ti)，推薦的治療(liao)劑量(liang)為40mg，每2周1次，皮下注(zhu)射。

Tocilizumab（妥珠單抗(kang)），IL-6受體拮抗(kang)劑，主(zhu)要用于中重(zhong)度(du)RA，對(dui)TNF-α拮抗(kang)劑反應欠佳的患者(zhe)可能有效(xiao)。推薦的用法是4～10mg/kg，靜(jing)脈輸注，每(mei)4周給藥1次。

抗CD20單(dan)抗Rituximab（利妥昔單(dan)抗）治療(liao)類風(feng)濕關節炎取得了(le)較滿(man)意的療(liao)效。Rituximab也(ye)可與環磷酰胺或甲氨蝶呤聯合用藥(yao)。

（6）植物(wu)(wu)藥(yao)目前，已有多種(zhong)用于(yu)類(lei)風濕關節炎的植物(wu)(wu)藥(yao)，如(ru)雷公藤、白(bai)芍(shao)總甙、青藤堿等。部分藥(yao)物(wu)(wu)對治療類(lei)風濕關節炎具有一(yi)定的療效，但(dan)作用機制需進一(yi)步研(yan)究。

免疫凈化

類(lei)風濕關(guan)節炎患者(zhe)血(xue)(xue)中常有高滴度自(zi)身抗體、大量(liang)循環(huan)免疫(yi)(yi)復合物(wu)(wu)(wu)(wu)，高免疫(yi)(yi)球(qiu)蛋白等，因此，除藥(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)外，可選用(yong)免疫(yi)(yi)凈(jing)化(hua)療(liao)法(fa)，可快速去除血(xue)(xue)漿中的(de)(de)(de)(de)免疫(yi)(yi)復合物(wu)(wu)(wu)(wu)和(he)過高的(de)(de)(de)(de)免疫(yi)(yi)球(qiu)蛋白、自(zi)身抗體等。如免疫(yi)(yi)活性淋巴細(xi)胞過多，還可采用(yong)單個核(he)細(xi)胞清除療(liao)法(fa)，從而改善(shan)(shan)T，B細(xi)胞及(ji)巨噬細(xi)胞和(he)自(zi)然殺傷(shang)細(xi)胞功能，降(jiang)低血(xue)(xue)液黏滯度，以(yi)達到改善(shan)(shan)癥狀(zhuang)的(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)，同時(shi)提高藥(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)療(liao)效。目(mu)前(qian)常用(yong)的(de)(de)(de)(de)免疫(yi)(yi)凈(jing)化(hua)療(liao)法(fa)包括血(xue)(xue)漿置(zhi)換(huan)、免疫(yi)(yi)吸附和(he)淋巴細(xi)胞/單核(he)細(xi)胞去除術。被置(zhi)換(huan)的(de)(de)(de)(de)病理(li)性成(cheng)分可以(yi)是淋巴細(xi)胞、粒細(xi)胞、免疫(yi)(yi)球(qiu)蛋白或血(xue)(xue)漿等。應用(yong)此方法(fa)時(shi)需配合藥(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)。

功能鍛煉

必須強調，功能鍛(duan)煉(lian)是(shi)類風濕關(guan)節炎患者關(guan)節功能得以(yi)恢復及維持(chi)的(de)重要方(fang)法。一般說來(lai)，在(zai)(zai)關(guan)節腫(zhong)痛明顯(xian)的(de)急(ji)性期，應(ying)適當限制關(guan)節活動。但(dan)是(shi)，一旦腫(zhong)痛改善，應(ying)在(zai)(zai)不增加(jia)患者痛苦的(de)前提下(xia)進行(xing)功能活動。對無明顯(xian)關(guan)節腫(zhong)痛，但(dan)伴(ban)有(you)可逆性關(guan)節活動受限者，應(ying)鼓勵(li)其進行(xing)正(zheng)規的(de)功能鍛(duan)煉(lian)。在(zai)(zai)有(you)條件的(de)醫(yi)院，應(ying)在(zai)(zai)風濕病專(zhuan)科(ke)(ke)及康復專(zhuan)科(ke)(ke)醫(yi)師(shi)的(de)指導下(xia)進行(xing)。

外科治療

經內科(ke)治(zhi)療不能控制及嚴(yan)重關節(jie)功能障(zhang)礙的(de)(de)(de)(de)類風(feng)濕關節(jie)炎患者，外科(ke)手術是有效的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療手段。外科(ke)治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)范圍(wei)從腕管綜合征的(de)(de)(de)(de)松解術、肌(ji)腱撕裂后修補術至滑膜切(qie)除及關節(jie)置換術。

預防方法

注意保暖

老年(nian)人在冬季要(yao)根據天氣(qi)的變(bian)化(hua)適時(shi)增(zeng)加衣物，切不可穿得(de)過于(yu)單薄，外出時(shi)候要(yao)戴好手套(tao)、帽(mao)子、圍巾(jin)、護膝等防護措(cuo)施，避免風寒侵襲(xi)，并且老年(nian)人要(yao)注(zhu)意不能長期用冷水，另外，還(huan)應該注(zhu)意不能夠穿濕(shi)的衣服、鞋子等，要(yao)做(zuo)好關節等處的保暖工作。

飲食合理

老年人飲食(shi)(shi)要注意(yi)多吃(chi)一些易(yi)消化、柔軟的(de)食(shi)(shi)物(wu)，在(zai)飲食(shi)(shi)上應以清淡為主，少吃(chi)含草(cao)酸高的(de)食(shi)(shi)物(wu)。因為偏咸(xian)的(de)食(shi)(shi)物(wu)鈉含量過高，容易(yi)與(yu)鈣結(jie)(jie)合(he)排(pai)除體外，導致鈣的(de)流失。而(er)含草(cao)酸高的(de)食(shi)(shi)物(wu)也盡量少吃(chi)，比如菠菜(cai)、番(fan)茄、紅薯、芹菜(cai)等，草(cao)酸能與(yu)鈣結(jie)(jie)合(he)形成草(cao)酸鈣，會減少了鈣的(de)吸收。

樂觀面對

老年人要(yao)經常參加(jia)一(yi)些有意義(yi)的(de)老年活(huo)動，不要(yao)長(chang)時間呆在(zai)屋子(zi)里，要(yao)保持樂觀向上的(de)態(tai)度，因(yin)為，樂觀的(de)情緒(xu)、堅(jian)定的(de)信心(xin)能夠調(diao)動機(ji)(ji)(ji)體(ti)內部(bu)的(de)巨大潛力，影響(xiang)內分(fen)泌，加(jia)速代謝過程，增強機(ji)(ji)(ji)體(ti)的(de)抗(kang)病(bing)(bing)能力，促使疾病(bing)(bing)痊愈(yu)。反之(zhi)，精神創傷、情緒(xu)消沉，能引(yin)起(qi)大腦(nao)皮層的(de)紊(wen)亂，促使疾病(bing)(bing)惡(e)化(hua)或引(yin)起(qi)舊病(bing)(bing)復發。現代生理學已經證明，人(ren)(ren)類的(de)心(xin)理活(huo)動，能引(yin)起(qi)機(ji)(ji)(ji)體(ti)內部(bu)的(de)變化(hua)。所(suo)以，老年人(ren)(ren)也要(yao)豐富自己的(de)業余生活(huo)，享受老年人(ren)(ren)愉快時光。

加強運動

人(ren)們(men)常說：“生命在于運(yun)動(dong)”，的(de)確，合理運(yun)動(dong)是增強(qiang)免(mian)疫力(li)與(yu)抗病力(li)最好的(de)方(fang)法，所以(yi)老(lao)年(nian)人(ren)也要(yao)經(jing)常參(can)加(jia)體(ti)育鍛(duan)煉，如體(ti)操(cao)(cao)、慢走、打太極(ji)、跳(tiao)老(lao)年(nian)舞(wu)等(deng)，形(xing)式各(ge)異的(de)運(yun)動(dong)來(lai)增強(qiang)體(ti)質，并且，合理有效的(de)鍛(duan)煉還能夠阻止肌(ji)肉(rou)萎縮、促進(jin)血液循(xun)環，對老(lao)年(nian)人(ren)的(de)身體(ti)健康有一(yi)定的(de)促進(jin)作用(yong)，但是，老(lao)年(nian)人(ren)體(ti)運(yun)動(dong)時候要(yao)循(xun)序漸進(jin)，切不可操(cao)(cao)之過急，以(yi)免(mian)造成外傷，影響(xiang)人(ren)們(men)的(de)正常生活。