病因

類風濕關節炎的發(fa)病可能與遺傳、感染、性激素等(deng)有(you)關(guan)。類(lei)風濕關(guan)節炎關(guan)節炎的病理主(zhu)要有(you)滑膜襯里細(xi)胞增(zeng)生(sheng)、間質(zhi)大量(liang)炎性細(xi)胞浸潤，以(yi)及(ji)微血管的新生(sheng)、血管翳(yi)的形(xing)成(cheng)及(ji)軟骨和骨組織的破(po)壞等(deng)。

臨床表現

晨僵

早晨(chen)起床時關節活動不(bu)靈活的主(zhu)觀(guan)感覺(jue)，它是關節炎(yan)癥的一種非(fei)特異(yi)表現，其持續時間與炎(yan)癥的嚴(yan)重程度(du)成正比。

關節受累

多關(guan)節(jie)受累呈對稱性多關(guan)節(jie)炎（常≥5個(ge)關(guan)節(jie)）。易受累的關(guan)節(jie)有手、足、腕、踝及顳頜關(guan)節(jie)等(deng)，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關(guan)節(jie)等(deng)。

關節畸形

手的(de)畸(ji)(ji)形(xing)(xing)有梭(suo)形(xing)(xing)腫脹(zhang)、尺側(ce)偏(pian)斜(xie)、天鵝(e)頸樣畸(ji)(ji)形(xing)(xing)、鈕(niu)扣花樣畸(ji)(ji)形(xing)(xing)等。足(zu)的(de)畸(ji)(ji)形(xing)(xing)有跖骨頭向下半(ban)脫(tuo)位引起的(de)仰(yang)趾畸(ji)(ji)形(xing)(xing)、外(wai)(wai)翻畸(ji)(ji)形(xing)(xing)、跖趾關節半(ban)脫(tuo)位、彎曲呈(cheng)錘狀趾及足(zu)外(wai)(wai)翻畸(ji)(ji)形(xing)(xing)。

其他

可有正中神(shen)經/脛后神(shen)經受壓(ya)(ya)引起的腕管(guan)∕跗管(guan)綜合征，膝關節(jie)腔積液擠(ji)入關節(jie)后側形成腘(guo)窩囊腫(zhong)（Baker囊腫(zhong)），頸(jing)椎(zhui)(zhui)受累（第2、3頸(jing)椎(zhui)(zhui)多(duo)見）可有頸(jing)部(bu)(bu)疼痛、頸(jing)部(bu)(bu)無力及(ji)難以保(bao)持其正常位(wei)置，寰樞關節(jie)半脫位(wei)，相應有脊(ji)髓受壓(ya)(ya)及(ji)椎(zhui)(zhui)基(ji)底動脈供血不足的表現。

關節外表現

一般表現

可有發熱、類風濕結節（屬(shu)于機化(hua)的肉(rou)芽腫，與高滴度RF、嚴(yan)重的關(guan)(guan)節破壞及類風濕關(guan)(guan)節炎活動有關(guan)(guan)，好(hao)發于肘部、關(guan)(guan)節鷹嘴突、骶部等(deng)關(guan)(guan)節隆突部及經常受壓處(chu)）、類風濕血管炎（主要(yao)累及小動脈的壞死(si)性(xing)小動脈炎，可表現為指、趾(zhi)端壞死(si)、皮(pi)膚(fu)潰瘍、外(wai)周(zhou)神經病(bing)變等(deng)）及淋巴結腫大。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

心臟受累

可有心包炎(yan)(yan)、心包積液、心外(wai)膜(mo)、心肌及瓣膜(mo)的結節、心肌炎(yan)(yan)、冠狀動脈(mo)炎(yan)(yan)、主動脈(mo)炎(yan)(yan)、傳導障礙，慢性心內膜(mo)炎(yan)(yan)及心瓣膜(mo)纖維化等表現。

呼吸系統受累

可有胸(xiong)膜炎、胸(xiong)腔積液、肺(fei)(fei)動脈炎、間(jian)質(zhi)性肺(fei)(fei)疾病、結節性肺(fei)(fei)病等(deng)。

腎臟表現

主(zhu)要有原(yuan)發性(xing)腎(shen)小球及腎(shen)小管間質(zhi)性(xing)腎(shen)炎、腎(shen)臟淀粉樣變(bian)和(he)繼發于藥物治療（金制劑、青霉(mei)胺及NSAIDs）的(de)腎(shen)損害。

神經系統

除周(zhou)圍(wei)神(shen)經(jing)受壓的癥狀外(wai)，還可誘發神(shen)經(jing)疾病、脊髓(sui)病、外(wai)周(zhou)神(shen)經(jing)病、繼發于血管炎(yan)的缺血性(xing)神(shen)經(jing)病、肌肥(fei)大及(ji)藥物(wu)引起的神(shen)經(jing)系統(tong)病變。

貧血

是(shi)類風(feng)濕關節(jie)(jie)炎最常(chang)見(jian)的關節(jie)(jie)外表現，屬于慢性(xing)疾(ji)病性(xing)貧血(xue)，常(chang)為輕(qing)至中度(du)。

消化系統

可因(yin)類(lei)風(feng)濕(shi)關節炎(yan)血(xue)管炎(yan)、并(bing)發癥或藥物治療所致。

眼

幼年患者可(ke)有葡萄膜(mo)炎(yan)，成人可(ke)有鞏膜(mo)炎(yan)，可(ke)能(neng)由血管炎(yan)所致(zhi)。還可(ke)有干燥(zao)性結(jie)膜(mo)角膜(mo)炎(yan)、鞏膜(mo)軟化(hua)、鞏膜(mo)軟化(hua)穿孔、角膜(mo)溶解。

Felty綜合征

1%的(de)類(lei)風濕關節(jie)炎患者可有脾大、中性(xing)粒細胞減少（及血(xue)小板減少、紅細胞計數減少），常(chang)有嚴重的(de)關節(jie)病變、高滴(di)度的(de)RF及ANA陽性(xing)，屬于(yu)一種嚴重型類(lei)風濕關節(jie)炎。

檢查

實驗室檢查

（1）一般檢查(cha)血、尿常規、血沉、C-反應蛋(dan)白、生化（肝、腎功能(neng)）、免疫球蛋(dan)白、蛋(dan)白電泳、補體等。

（2）自(zi)身(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)RA患者自(zi)身(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)的(de)(de)檢(jian)出，是RA有別于其他炎性(xing)關(guan)節(jie)(jie)炎，如(ru)銀屑病關(guan)節(jie)(jie)炎、反應性(xing)關(guan)節(jie)(jie)炎和骨關(guan)節(jie)(jie)炎的(de)(de)標(biao)志之(zhi)一(yi)。目(mu)前臨床常用的(de)(de)自(zi)身(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)包括(kuo)類(lei)風濕因(yin)(yin)子(zi)（RF-IgM）、抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)環狀瓜氨(an)酸(suan)（CCP）抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)、類(lei)風濕因(yin)(yin)子(zi)IgG及IgA、抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)核(he)周因(yin)(yin)子(zi)、抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)角蛋白抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，以及抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)核(he)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)、抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)ENA抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)等(deng)(deng)。此外，還包括(kuo)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)RA33抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)、抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)葡萄糖(tang)-6-磷酸(suan)異構酶（GPI）抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)P68抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)等(deng)(deng)。

（3）遺傳標記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

影像學檢查

（1）X線片(pian)。關節(jie)(jie)X線片(pian)可(ke)見軟(ruan)組織腫脹、骨質疏松及病情進展(zhan)后的(de)關節(jie)(jie)面囊性(xing)變、侵襲性(xing)骨破壞、關節(jie)(jie)面模糊、關節(jie)(jie)間隙狹窄、關節(jie)(jie)融合及脫位。

（2）CT檢查胸部CT可進(jin)一(yi)步提示肺部病(bing)變(bian)，尤其高分辨CT對(dui)肺間質病(bing)變(bian)更(geng)敏感。

（3）MRI檢查手關(guan)節(jie)及腕(wan)關(guan)節(jie)的(de)(de)MRI檢查可提示早期(qi)的(de)(de)滑膜炎病變，對發現類風濕(shi)關(guan)節(jie)炎患者的(de)(de)早期(qi)關(guan)節(jie)破(po)壞很有幫助。

（4）超聲關(guan)節超聲是簡易的無創性檢查，對于滑膜炎(yan)、關(guan)節積液以及關(guan)節破壞有(you)鑒別意(yi)義。研究認為其與MRI有(you)較好(hao)的一(yi)致(zhi)性。

特殊檢查

（1）關節(jie)(jie)穿刺術對于有關節(jie)(jie)腔積液的(de)關節(jie)(jie)，關節(jie)(jie)液的(de)檢(jian)查包括：關節(jie)(jie)液培養、類風濕因子檢(jian)測(ce)、抗CCP抗體檢(jian)測(ce)、抗核抗體等，并做偏振光檢(jian)測(ce)鑒別痛(tong)風的(de)尿酸(suan)鹽結晶。

（2）關節鏡及關節滑(hua)膜(mo)活檢對(dui)(dui)RA的(de)診斷(duan)及鑒別診斷(duan)很有(you)價值(zhi)，對(dui)(dui)于(yu)單關節難(nan)治(zhi)性的(de)RA有(you)輔助的(de)治(zhi)療(liao)作用。

鑒別診斷

骨關節炎

多見于中(zhong)、老(lao)年人(ren)，起病過程(cheng)大多緩慢。手、膝、髖及(ji)脊柱關節(jie)易(yi)受(shou)累(lei)(lei)，而掌指、腕(wan)及(ji)其他關節(jie)較少受(shou)累(lei)(lei)。病情通常(chang)隨活動(dong)而加重或因休息而減輕(qing)。晨僵時間多小(xiao)(xiao)于半小(xiao)(xiao)時。雙手受(shou)累(lei)(lei)時查體可(ke)見Heberden和(he)Bouchard結節(jie)，膝關節(jie)可(ke)觸及(ji)摩擦(ca)感。不伴有(you)皮下(xia)結節(jie)及(ji)血(xue)管炎等關節(jie)外表(biao)現。類風濕因子多為陰(yin)性，少數老(lao)年患者可(ke)有(you)低滴度陽性。

銀屑病關節炎

銀(yin)屑(xie)病關節炎的多關節炎型和(he)類風(feng)濕(shi)關節炎很相似。但本病患者有特征性(xing)銀(yin)屑(xie)疹(zhen)或指甲病變(bian)，或伴有銀(yin)屑(xie)病家(jia)族史。常累及遠端指間關節，早(zao)期(qi)多為(wei)非(fei)對稱性(xing)分布，血清類風(feng)濕(shi)因子等(deng)抗(kang)體為(wei)陰性(xing)。

強直性脊柱炎

本(ben)病以青年男性多(duo)發，以中軸關節如骶髂及脊(ji)柱關節受累(lei)為(wei)主，雖有外(wai)周關節病變，但多(duo)表現(xian)為(wei)下(xia)肢(zhi)大關節，為(wei)非對稱性的腫脹和疼(teng)痛，并常伴有棘突(tu)、大轉子、跟腱、脊(ji)肋關節等(deng)肌腱和韌帶(dai)附(fu)著點疼(teng)痛。關節外(wai)表現(xian)多(duo)為(wei)虹(hong)膜睫(jie)狀(zhuang)體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等(deng)。X線片可見骶髂關節侵襲、破壞或融合(he)，患者類(lei)風濕因子陰性，并且多(duo)為(wei)HLA-B27抗原陽性。本(ben)病有更為(wei)明(ming)顯的家族發病傾(qing)向(xiang)。

系統性紅斑狼瘡

本病患者(zhe)在病程早期可出現雙手或腕關(guan)節(jie)的關(guan)節(jie)炎表現，但患者(zhe)常伴(ban)有(you)發熱、疲乏、口腔潰瘍、皮(pi)疹、血(xue)細(xi)胞減少(shao)、蛋(dan)白(bai)尿或抗(kang)(kang)(kang)核(he)抗(kang)(kang)(kang)體陽(yang)性等狼瘡特異(yi)性、多系統表現，而(er)關(guan)節(jie)炎較類(lei)風濕關(guan)節(jie)炎患者(zhe)程度(du)輕，不出現關(guan)節(jie)畸形。實驗室檢查(cha)可發現多種(zhong)自(zi)身抗(kang)(kang)(kang)體。

反應性關節炎

本(ben)病起(qi)病急，發病前(qian)常有(you)腸道或泌尿道感染(ran)史。以大(da)關(guan)節(jie)（尤其下肢(zhi)關(guan)節(jie)）非(fei)對(dui)稱性(xing)(xing)(xing)(xing)受累為主，一般(ban)無對(dui)稱性(xing)(xing)(xing)(xing)手指(zhi)近端指(zhi)間關(guan)節(jie)、腕(wan)關(guan)節(jie)等小關(guan)節(jie)受累。可(ke)伴有(you)眼(yan)炎、尿道炎、龜頭炎及發熱(re)等，HLA-B27可(ke)呈(cheng)陽性(xing)(xing)(xing)(xing)而(er)類風濕因子陰(yin)性(xing)(xing)(xing)(xing)，患者可(ke)出現非(fei)對(dui)稱性(xing)(xing)(xing)(xing)骶髂(qia)關(guan)節(jie)炎的X線改變。

治療方法

一般治療

關(guan)(guan)(guan)節腫痛明(ming)顯者應(ying)強調休息及關(guan)(guan)(guan)節制動(dong)，而在關(guan)(guan)(guan)節腫痛緩解(jie)后應(ying)注(zhu)意(yi)早期(qi)開始關(guan)(guan)(guan)節的功能(neng)鍛煉僵直。此外(wai)，理療、外(wai)用(yong)藥(yao)等輔助治(zhi)療可快速緩解(jie)關(guan)(guan)(guan)節癥狀。

藥物治療

方案應(ying)個體化，藥(yao)物治(zhi)療主(zhu)要包(bao)括(kuo)非甾類抗炎藥(yao)、慢作用抗風濕藥(yao)、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥(yao)等(deng)。

（1）非(fei)甾類抗炎(yan)藥有抗炎(yan)、止痛(tong)、解熱作用(yong)，是類風濕關(guan)節(jie)炎(yan)治(zhi)療中最為(wei)常用(yong)的(de)藥物，適用(yong)于活動期等各個時期的(de)患者。常用(yong)的(de)藥物包(bao)括雙氯芬酸、萘丁美(mei)酮、美(mei)洛(luo)昔康、塞(sai)來昔布(bu)等。

（2）抗風濕藥（DMARDs）又被稱為二(er)線藥物(wu)或慢作用抗風濕藥物(wu)。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注；柳氮磺吡啶，從小(xiao)劑量(liang)開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟(fu)米(mi)特、環孢素、金(jin)諾芬、白芍總苷(gan)等。

（3）云克(ke)即锝(de)[99Tc]亞(ya)甲基二磷酸鹽注(zhu)射液，是一種非激發狀態的同(tong)位(wei)素，治療類風濕關節(jie)炎緩解癥(zheng)狀的起效快，不(bu)良反應(ying)較(jiao)小(xiao)。靜脈用藥(yao)，10天為一療程。

（4）糖(tang)皮(pi)質激素激素不作為治(zhi)療(liao)類風濕(shi)關(guan)節炎(yan)的(de)首選藥物。但在下述三(san)種情況可(ke)選用激素：

伴隨類風濕血管炎(yan)。包(bao)括多發性單神經炎(yan)、類風濕肺及漿膜炎(yan)、虹膜炎(yan)等。

過(guo)渡治療。在重(zhong)癥(zheng)類風濕關(guan)節炎患者(zhe)，可(ke)用小量激素(su)快速緩解病(bing)情，一旦病(bing)情控(kong)制，應首(shou)先減少或緩慢停用激素(su)。

局部應(ying)用，如(ru)關節腔內(nei)注射可有效(xiao)緩解關節的炎(yan)癥。總原則為短期小劑量（10mg/d以下）應(ying)用。

（5）生(sheng)(sheng)物(wu)制劑目前在(zai)類(lei)風(feng)濕關節炎的(de)治(zhi)(zhi)療上(shang)，已(yi)經(jing)有幾種(zhong)生(sheng)(sheng)物(wu)制劑被(bei)批準上(shang)市，并且取得(de)了一定(ding)的(de)療效(xiao)，尤其(qi)在(zai)難治(zhi)(zhi)性類(lei)風(feng)濕關節炎的(de)治(zhi)(zhi)療中(zhong)發揮了重要作用。幾種(zhong)生(sheng)(sheng)物(wu)制劑在(zai)類(lei)風(feng)濕關節炎中(zhong)的(de)應用：

Infliximab（英夫利昔單抗(kang)(kang)）也稱TNF-α嵌合性單克(ke)隆抗(kang)(kang)體(ti)，臨床(chuang)試驗(yan)已(yi)證(zheng)明對甲(jia)氨蝶呤等治(zhi)療(liao)無效(xiao)的類風(feng)濕關節炎(yan)患者用(yong)(yong)Infliximab可取得滿(man)意療(liao)效(xiao)。近年(nian)來(lai)強調早期應(ying)用(yong)(yong)的效(xiao)果更好。用(yong)(yong)法靜(jing)點(dian)，3mg/kg，分(fen)別于0,2,6周注(zhu)射一次(ci)，以后每8周靜(jing)注(zhu)一次(ci)，通常使用(yong)(yong)3～6次(ci)為1個療(liao)程。需(xu)與MTX聯(lian)合應(ying)用(yong)(yong)，抑(yi)制抗(kang)(kang)抗(kang)(kang)體(ti)的產生。

Etanercept（依那西普）或人重(zhong)組(zu)TNF受體p75和IgGFc段(duan)的融合蛋白(bai)，Etanercept及人重(zhong)組(zu)TNF受體p75和IgGFc段(duan)的融合蛋白(bai)治療(liao)類(lei)風濕(shi)關節炎和AS療(liao)效肯(ken)定，耐受性好(hao)。目前國(guo)內有恩利及益(yi)塞(sai)普兩種商品劑型(xing)。

adalimumab（阿(a)達木單抗(kang)）是針對TNF-的全人源化的單克隆(long)抗(kang)體，推薦的治(zhi)療劑量(liang)為40mg，每2周1次，皮(pi)下注射。

Tocilizumab（妥珠單抗(kang)），IL-6受(shou)體拮抗(kang)劑，主(zhu)要用(yong)于中重度RA，對TNF-α拮抗(kang)劑反(fan)應(ying)欠(qian)佳的(de)(de)患者可能有效。推薦的(de)(de)用(yong)法是4～10mg/kg，靜脈輸注，每4周給藥1次。

抗(kang)CD20單抗(kang)Rituximab（利妥昔單抗(kang)）治療(liao)類(lei)風(feng)濕(shi)關節(jie)炎取(qu)得了較滿意(yi)的療(liao)效。Rituximab也可與環磷酰胺或甲氨蝶呤(ling)聯合用(yong)藥。

（6）植(zhi)物藥(yao)(yao)目前，已有多種用于類風濕關(guan)節炎的植(zhi)物藥(yao)(yao)，如雷公(gong)藤、白芍總(zong)甙(dai)、青藤堿等。部分藥(yao)(yao)物對治療(liao)類風濕關(guan)節炎具有一(yi)(yi)定(ding)的療(liao)效，但作用機制(zhi)需進一(yi)(yi)步(bu)研究。

免疫凈化

類風濕關節(jie)炎(yan)患(huan)者血中常有高(gao)(gao)(gao)滴度(du)自(zi)身抗體、大(da)量循(xun)環免(mian)疫復(fu)(fu)合物(wu)(wu)，高(gao)(gao)(gao)免(mian)疫球(qiu)蛋白(bai)等，因(yin)此，除藥物(wu)(wu)治(zhi)療(liao)外，可(ke)選(xuan)用免(mian)疫凈化療(liao)法(fa)，可(ke)快速去(qu)除血漿中的(de)免(mian)疫復(fu)(fu)合物(wu)(wu)和過高(gao)(gao)(gao)的(de)免(mian)疫球(qiu)蛋白(bai)、自(zi)身抗體等。如免(mian)疫活性(xing)(xing)淋巴(ba)細(xi)胞(bao)(bao)過多，還可(ke)采用單(dan)個核細(xi)胞(bao)(bao)清除療(liao)法(fa)，從而改(gai)善(shan)T，B細(xi)胞(bao)(bao)及巨噬(shi)細(xi)胞(bao)(bao)和自(zi)然殺傷(shang)細(xi)胞(bao)(bao)功能，降低血液黏滯度(du)，以(yi)達(da)到(dao)改(gai)善(shan)癥狀(zhuang)的(de)目的(de)，同時(shi)提(ti)高(gao)(gao)(gao)藥物(wu)(wu)治(zhi)療(liao)的(de)療(liao)效。目前(qian)常用的(de)免(mian)疫凈化療(liao)法(fa)包括血漿置換(huan)、免(mian)疫吸附(fu)和淋巴(ba)細(xi)胞(bao)(bao)/單(dan)核細(xi)胞(bao)(bao)去(qu)除術(shu)。被置換(huan)的(de)病(bing)理性(xing)(xing)成分可(ke)以(yi)是淋巴(ba)細(xi)胞(bao)(bao)、粒細(xi)胞(bao)(bao)、免(mian)疫球(qiu)蛋白(bai)或血漿等。應(ying)用此方(fang)法(fa)時(shi)需配合藥物(wu)(wu)治(zhi)療(liao)。

功能鍛煉

必(bi)須強(qiang)調，功能鍛煉(lian)是類風濕關節(jie)(jie)炎(yan)患(huan)者關節(jie)(jie)功能得以恢復及(ji)維持的(de)(de)重(zhong)要方法。一般說來，在(zai)關節(jie)(jie)腫痛(tong)明顯的(de)(de)急(ji)性(xing)期，應(ying)適當(dang)限制關節(jie)(jie)活(huo)動(dong)。但是，一旦(dan)腫痛(tong)改善(shan)，應(ying)在(zai)不增加(jia)患(huan)者痛(tong)苦(ku)的(de)(de)前提下進(jin)行功能活(huo)動(dong)。對(dui)無明顯關節(jie)(jie)腫痛(tong)，但伴有(you)可逆性(xing)關節(jie)(jie)活(huo)動(dong)受限者，應(ying)鼓勵其進(jin)行正規的(de)(de)功能鍛煉(lian)。在(zai)有(you)條件的(de)(de)醫院，應(ying)在(zai)風濕病(bing)專科(ke)(ke)及(ji)康復專科(ke)(ke)醫師(shi)的(de)(de)指導下進(jin)行。

外科治療

經(jing)內科(ke)治療(liao)不能控制及(ji)嚴重(zhong)關(guan)(guan)節功能障礙(ai)的(de)(de)類(lei)風濕(shi)關(guan)(guan)節炎患者(zhe)，外科(ke)手術(shu)是有效的(de)(de)治療(liao)手段。外科(ke)治療(liao)的(de)(de)范圍從(cong)腕(wan)管綜合征的(de)(de)松解術(shu)、肌腱(jian)撕裂后修補術(shu)至滑(hua)膜切除(chu)及(ji)關(guan)(guan)節置換術(shu)。

預防方法

注意保暖

老(lao)年人在(zai)冬季要(yao)根據(ju)天(tian)氣(qi)的(de)變(bian)化適時(shi)(shi)增加(jia)衣物，切不(bu)可穿得(de)過于單(dan)薄，外(wai)出(chu)時(shi)(shi)候要(yao)戴好手(shou)套、帽子(zi)、圍巾、護(hu)膝等防(fang)護(hu)措施，避(bi)免風寒(han)侵(qin)襲，并且老(lao)年人要(yao)注意(yi)(yi)不(bu)能(neng)(neng)長期用冷(leng)水，另(ling)外(wai)，還應該注意(yi)(yi)不(bu)能(neng)(neng)夠(gou)穿濕的(de)衣服、鞋子(zi)等，要(yao)做(zuo)好關節等處的(de)保暖(nuan)工作。

飲食合理

老年人(ren)飲(yin)食要注意多吃(chi)一些易消化、柔(rou)軟(ruan)的(de)食物，在飲(yin)食上(shang)應(ying)以清淡為(wei)主，少吃(chi)含(han)(han)草(cao)酸高的(de)食物。因為(wei)偏咸的(de)食物鈉(na)含(han)(han)量(liang)(liang)過高，容易與(yu)鈣(gai)結合排(pai)除(chu)體外，導致鈣(gai)的(de)流失。而含(han)(han)草(cao)酸高的(de)食物也盡量(liang)(liang)少吃(chi)，比如菠(bo)菜、番茄、紅薯、芹(qin)菜等(deng)，草(cao)酸能(neng)與(yu)鈣(gai)結合形成草(cao)酸鈣(gai)，會減少了鈣(gai)的(de)吸(xi)收。

樂觀面對

老年人要經(jing)常參加(jia)一些有意義的(de)(de)(de)老年(nian)(nian)(nian)活動，不要長時間(jian)呆在屋子里，要保持樂觀(guan)向(xiang)上的(de)(de)(de)態(tai)度，因為，樂觀(guan)的(de)(de)(de)情緒(xu)、堅定的(de)(de)(de)信心能(neng)夠(gou)調(diao)動機(ji)體(ti)內(nei)部的(de)(de)(de)巨大潛力，影響(xiang)內(nei)分泌，加(jia)速代(dai)謝過程，增強機(ji)體(ti)的(de)(de)(de)抗病能(neng)力，促使疾病痊愈。反之(zhi)，精神創傷(shang)、情緒(xu)消沉，能(neng)引起(qi)(qi)大腦皮層的(de)(de)(de)紊亂，促使疾病惡化或引起(qi)(qi)舊病復發。現(xian)代(dai)生理學(xue)已經(jing)證明，人(ren)(ren)類的(de)(de)(de)心理活動，能(neng)引起(qi)(qi)機(ji)體(ti)內(nei)部的(de)(de)(de)變化。所以，老年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)也(ye)要豐(feng)富(fu)自己(ji)的(de)(de)(de)業余生活，享受(shou)老年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)愉(yu)快時光。

加強運動

人們常(chang)(chang)(chang)說：“生(sheng)(sheng)命(ming)在于運(yun)動(dong)”，的(de)(de)確，合(he)理(li)運(yun)動(dong)是增強免疫力(li)與(yu)抗病力(li)最好的(de)(de)方法，所以(yi)老年人也(ye)要經(jing)常(chang)(chang)(chang)參加體(ti)育(yu)鍛煉(lian)，如體(ti)操(cao)、慢(man)走、打太極、跳老年舞等，形式各異(yi)的(de)(de)運(yun)動(dong)來增強體(ti)質，并且，合(he)理(li)有(you)效的(de)(de)鍛煉(lian)還能夠阻止肌肉(rou)萎縮、促進(jin)血液循(xun)環，對老年人的(de)(de)身體(ti)健康有(you)一定的(de)(de)促進(jin)作用，但是，老年人體(ti)運(yun)動(dong)時候(hou)要循(xun)序(xu)漸(jian)進(jin)，切不(bu)可操(cao)之過急，以(yi)免造成外傷，影響(xiang)人們的(de)(de)正常(chang)(chang)(chang)生(sheng)(sheng)活。