中老年腰椎盤突出病因

過度負重

從(cong)事重體力勞動(dong)和舉重活動(dong)常(chang)因過分負(fu)(fu)荷造成椎(zhui)間(jian)盤(pan)早(zao)期退變。脊椎(zhui)負(fu)(fu)重100kg時(shi)，正常(chang)的椎(zhui)間(jian)盤(pan)隙變窄(zhai)1。0mm，向(xiang)側(ce)方膨出0.5mm。而當椎(zhui)間(jian)盤(pan)退變時(shi)，負(fu)(fu)同(tong)樣的重量，椎(zhui)間(jian)隙變窄(zhai)1.5~2mm，向(xiang)側(ce)方膨出1mm。

外傷

腰(yao)椎(zhui)是人體容(rong)易(yi)產生勞損(sun)與外(wai)傷的(de)部(bu)位，很容(rong)易(yi)受到(dao)損(sun)害。挫傷、扭傷、間盤突出、腰(yao)椎(zhui)管狹窄(zhai)等都會(hui)使髓核(he)從纖維環的(de)裂隙突出到(dao)椎(zhui)管內，一定(ding)要(yao)引起(qi)重視(shi)。

退行性變化

人在20歲以后，椎間盤(pan)(pan)即開始(shi)退變，髓(sui)核的(de)含水(shui)量逐漸減少，椎間盤(pan)(pan)的(de)彈性(xing)和(he)抗負(fu)荷能力也隨之減退。其中纖維環、軟骨終板、髓(sui)核均產(chan)生病理性(xing)退變。

脊柱的畸形

先天性及(ji)繼(ji)發性脊(ji)柱畸(ji)形(xing)患者，纖(xian)維(wei)環不(bu)同(tong)部(bu)位所承受(shou)的(de)壓(ya)力不(bu)一，并(bing)且常(chang)存在扭(niu)轉，容易(yi)加速椎間盤的(de)退化。

表現癥狀

肢體麻木

多與(yu)前者(zhe)伴發，單純表(biao)現為麻木而無疼痛(tong)者(zhe)僅占5%左右。此主要是脊神經(jing)根內的本體感覺(jue)和觸覺(jue)纖(xian)維受刺(ci)激之故。其(qi)范圍與(yu)部位取決于受累神經(jing)根序列數。

肢體冷感

有少數病(bing)例(li)(約5%～10%)自覺肢體發冷、發涼，主要是由于椎管內的交感神(shen)經纖(xian)維受刺激之故。臨床上常(chang)可發現手術后當天(tian)患者主訴肢體發熱的病(bing)例(li)，與此為同一機制(zhi)。

患肢皮溫較低

與(yu)肢體(ti)冷感(gan)相(xiang)似(si)，亦因患肢疼痛，反射性地引起交(jiao)感(gan)神經(jing)(jing)性血管(guan)收縮。或是(shi)由于(yu)激惹了椎旁的交(jiao)感(gan)神經(jing)(jing)纖維，引發(fa)坐骨神經(jing)(jing)痛并小腿及(ji)足趾皮(pi)溫降低，尤以足趾為著。此種(zhong)皮(pi)溫減低的現象，在骶(di)1神經(jing)(jing)根受壓(ya)(ya)者較(jiao)腰5神經(jing)(jing)根受壓(ya)(ya)者更為明顯。反之，髓核摘除術后，肢體(ti)即出(chu)現發(fa)熱(re)感(gan)。

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肌肉麻痹

因腰椎間盤突(脫)出癥造成癱瘓(huan)者十分罕見，而多(duo)(duo)系因根性受損(sun)致使所(suo)支(zhi)配肌(ji)(ji)(ji)肉出現程度不同的(de)麻痹征。輕(qing)者肌(ji)(ji)(ji)力減弱，重者該肌(ji)(ji)(ji)失去功能。臨床上以腰5脊神(shen)(shen)經(jing)所(suo)支(zhi)配的(de)脛前肌(ji)(ji)(ji)、腓骨長短肌(ji)(ji)(ji)、趾長伸肌(ji)(ji)(ji)及姆(mu)長伸肌(ji)(ji)(ji)等受累引起的(de)足下垂癥為(wei)多(duo)(duo)見，其(qi)次為(wei)股四頭肌(ji)(ji)(ji)(腰3～4脊神(shen)(shen)經(jing)支(zhi)配)和腓腸(chang)肌(ji)(ji)(ji)(骶1脊神(shen)(shen)經(jing)支(zhi)配)等。

間歇性跛行

其產生(sheng)機制及臨床表現與腰(yao)(yao)椎椎管狹窄(zhai)者相似，主要原(yuan)因是在髓核突(tu)出的(de)情況下(xia)，可出現繼發性腰(yao)(yao)椎椎管狹窄(zhai)癥的(de)病理(li)和(he)生(sheng)理(li)學(xue)基礎。

中老年腰椎盤突出危害

腰椎不穩

在(zai)進(jin)行(xing)腰(yao)椎(zhui)間盤(pan)突出(chu)(chu)的(de)切除術的(de)一部分病人中，坐(zuo)骨神經痛消失(shi)而(er)腰(yao)痛持續存在(zai)，其中一些(xie)原因是由于腰(yao)椎(zhui)不穩(wen)，表(biao)現在(zai)腰(yao)椎(zhui)前屈(qu)時出(chu)(chu)現異(yi)常(chang)活(huo)動。這是屬于腰(yao)椎(zhui)間盤(pan)突出(chu)(chu)的(de)危害表(biao)現之(zhi)一。

感染

是較為嚴重的腰(yao)椎間(jian)盤(pan)突出的危(wei)害表現，尤其(qi)是椎間(jian)隙感染(ran)給腰(yao)椎間(jian)盤(pan)突出患者帶來的痛苦(ku)很大，恢復時間(jian)長。

血管損傷和臟器損傷

這也是常見的(de)腰(yao)椎(zhui)間盤突出的(de)危害之一，血管(guan)損(sun)(sun)傷主(zhu)要發生(sheng)在(zai)經(jing)后路手(shou)術(shu)摘(zhai)除椎(zhui)間盤時(shi)造成。腰(yao)椎(zhui)間盤突出的(de)癥狀摘(zhai)除時(shi)，單純臟器(qi)損(sun)(sun)傷少見，幾乎(hu)均是血管(guan)損(sun)(sun)傷時(shi)伴有(you)其他臟器(qi)損(sun)(sun)傷，如輸尿管(guan)、膀胱、回腸、闌(lan)尾等(deng)。

治療方法

中醫外敷治療

膏(gao)(gao)藥(yao)是祖國醫學(xue)中(zhong)的一(yi)朵奇葩(pa)，古有“外(wai)治(zhi)(zhi)之(zhi)理(li)即內治(zhi)(zhi)之(zhi)理(li)，外(wai)治(zhi)(zhi)之(zhi)藥(yao)即內治(zhi)(zhi)之(zhi)藥(yao)，所異者，法(fa)耳”、“膏(gao)(gao)藥(yao)能治(zhi)(zhi)病，無殊湯(tang)藥(yao)，用(yong)之(zhi)得(de)法(fa)，其響立應”等說法(fa)。由于(yu)膏(gao)(gao)藥(yao)中(zhong)具(ju)有較高的稠(chou)度，故而其具(ju)備有效(xiao)成分含量高、析出速度緩慢(man)、作(zuo)用(yong)長期持(chi)久(jiu)、局部療效(xiao)切實等一(yi)系列優點。骨痹痛消貼(tie)能刺激穴(xue)位，直(zhi)接作(zuo)用(yong)于(yu)病灶部位，皮(pi)膚(fu)的吸(xi)收和滲透功能可以直(zhi)接切近病變腰椎(zhui)間盤髓核(he)，解除神經根壓迫(po)而達到治(zhi)(zhi)療目(mu)的。

中醫治療

腰(yao)椎間盤突出(chu)早期要(yao)及時(shi)治療(liao)，舒筋(jin)(jin)健腰(yao)丸、腰(yao)痹通膠囊、腰(yao)痛片可以起到(dao)(dao)活血化瘀(yu)，舒筋(jin)(jin)活絡，消炎止痛作用(yong)，進而達到(dao)(dao)標本兼治的目的。并且治療(liao)期間應做到(dao)(dao)靜養為主(zhu)，不要(yao)過(guo)度勞累。

物理治療

建議使(shi)用幾種物理治(zhi)療(liao)(liao)方法(fa)(fa)一起進(jin)行(xing)(xing)腰椎間盤突(tu)出(chu)的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)，效(xiao)果(guo)比較(jiao)好。按摩推(tui)拿(也(ye)有叫手法(fa)(fa)復位的(de)(de)(de))，對(dui)于椎間盤膨出(chu)和(he)輕度突(tu)出(chu)的(de)(de)(de)患者，建議使(shi)用手法(fa)(fa)正(zheng)骨配合牽(qian)引，中(zhong)藥(yao)局(ju)部熱敷(fu)配合進(jin)行(xing)(xing)，但是突(tu)出(chu)巨大(da)或者椎間盤脫出(chu)的(de)(de)(de)病人，不建議進(jin)行(xing)(xing)牽(qian)引。

手術治療

腰椎(zhui)(zhui)間(jian)盤突(tu)出癥的(de)(de)手術(shu)原則是嚴格無菌操作，盡量(liang)保留不必(bi)去除的(de)(de)骨(gu)結構和軟組織結構，以最小的(de)(de)創傷達(da)到(dao)(dao)足夠(gou)的(de)(de)顯(xian)露，仔(zi)細徹底地去除病變(bian)組織，達(da)到(dao)(dao)治療目的(de)(de)。傳(chuan)統的(de)(de)椎(zhui)(zhui)間(jian)盤摘除術(shu)有開窗法、半椎(zhui)(zhui)板切(qie)除以及(ji)全椎(zhui)(zhui)板切(qie)除等方法。

預防方法

（1）老年人的(de)飲食應多(duo)樣化(hua)，可適(shi)當增(zeng)加牛奶、海(hai)產品等富含(han)鈣質的(de)食品，補充(chong)體(ti)內鈣質的(de)丟失，減緩(huan)機體(ti)的(de)衰老過程。

（2）老年人應經常參加適(shi)度(du)的運(yun)動(dong)，如(ru)太極拳、爬山，散(san)步(bu)、門球、游(you)泳等(deng)，加強(qiang)對關節(jie)、肌肉的鍛煉，提高關節(jie)的運(yun)動(dong)能(neng)力，如(ru)果平(ping)時(shi)愛好(hao)運(yun)動(dong)量較大的球類(lei)運(yun)動(dong)，在身體狀況允許(xu)的情況下(xia)也可適(shi)當參加。

（3）老年(nian)人可能(neng)要面臨(lin)一(yi)些更繁重的(de)家務勞(lao)動，老年(nian)人怎樣避免腰椎(zhui)間(jian)盤(pan)突(tu)出?如(ru)做飯、看(kan)孩子這(zhe)些工(gong)作(zuo)看(kan)起來(lai)簡單，卻很繁瑣，應根據(ju)自己的(de)況合理安排，如(ru)有困難，感到力不從心(xin)，千萬不要勉強。即使是(shi)力所能(neng)及的(de)工(gong)作(zuo)，也不能(neng)著急，避免因突(tu)然(ran)用(yong)力而(er)造成扭傷。

（4）在發生(sheng)腰(yao)痛(tong)后(hou)應積極治(zhi)(zhi)療，盡(jin)量到(dao)正(zheng)規醫(yi)院(yuan)采用正(zheng)規的(de)推拿、理療治(zhi)(zhi)療，不要隨便(bian)找游醫(yi)，不要自作主張口服止痛(tong)藥。對(dui)社(she)會流(liu)行的(de)一些健身方法，不能盲目模仿，以免(mian)加重腰(yao)痛(tong)。

（5）在治療其(qi)他疾病(bing)時，應避免長(chang)時間使(shi)用激(ji)素。老年(nian)人(ren)怎樣避免腰椎(zhui)間盤(pan)突(tu)出?因為激(ji)素類(lei)藥物促進鈣質的丟(diu)失，造成(cheng)骨質疏(shu)松。

（6）定期查體，保(bao)持樂觀向(xiang)上的人生觀，提(ti)高生活質量。

日常護理方法

自我調節

某些(xie)需要長時(shi)間(jian)彎腰(yao)或(huo)長期(qi)伏(fu)案工(gong)作的人，腰(yao)椎病的壓(ya)力(li)較一般站立時(shi)增大一倍(bei)以(yi)上，腰(yao)背痛及腰(yao)椎間(jian)盤(pan)突出癥的發病率會相應提高(gao)。可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)不斷調整坐椅(yi)和桌面的高(gao)度(du)來改(gai)變坐姿，堅(jian)持工(gong)間(jian)操，使疲勞的肌肉得以(yi)恢復。

避免體力勞動

體力勞(lao)動過量也會導(dao)致腰椎病(bing)的發生，腰椎病(bing)患(huan)者避免(mian)長時(shi)間(jian)彎腰和彎腰搬(ban)運重物。熨燙衣服時(shi)，提取重物時(shi)都要注意，以(yi)免(mian)導(dao)致腰椎病(bing)病(bing)情嚴(yan)重。

注意飲食

在(zai)腰(yao)椎病(bing)(bing)的(de)自我(wo)治療(liao)中(zhong)，飲(yin)食是很注意的(de)一點，要多加重視。飲(yin)食是生(sheng)命和(he)健康的(de)重要保證，脾為后天之本，主運化，主肌肉、四肢。飲(yin)食不節，脾胃受損，往往會(hui)影響人體氣(qi)血的(de)生(sheng)成(cheng)，從而(er)導致(zhi)氣(qi)血虛弱、筋骨失(shi)養和(he)肌肉萎縮，并(bing)可促成(cheng)疾病(bing)(bing)的(de)發(fa)(fa)生(sheng)，而(er)致(zhi)腰(yao)痛(tong)病(bing)(bing)的(de)發(fa)(fa)生(sheng)。

適應運動

生(sheng)命在于運(yun)(yun)動(dong)，健(jian)康在于運(yun)(yun)動(dong)，運(yun)(yun)動(dong)對腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)病(bing)(bing)患者的(de)病(bing)(bing)情很是(shi)有(you)利(li)，但是(shi)如果運(yun)(yun)動(dong)過量(liang)或是(shi)做不適(shi)當的(de)運(yun)(yun)動(dong)都有(you)可能誘發腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)病(bing)(bing)癥狀的(de)惡化。腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)病(bing)(bing)病(bing)(bing)人運(yun)(yun)動(dong)不宜過于激(ji)烈(lie)，減少(shao)下蹲，盡量(liang)躺(tang)著，不要(yao)長時間(jian)站立(li)這樣對腰(yao)(yao)(yao)椎(zhui)病(bing)(bing)人的(de)腰(yao)(yao)(yao)壓力會比較(jiao)大。

交叉扭腰

兩腳分開與肩同寬，腳尖向內，兩臂伸直(zhi)，一(yi)手在體側(ce)，一(yi)手舉過頭，如(ru)果左手在上，先向右(you)(you)側(ce)后方擺，然后右(you)(you)手在上，向左側(ce)后方擺。腰(yao)部也(ye)隨之扭(niu)動，左右(you)(you)各做100次。