早期胃癌多數病人無(wu)明(ming)顯癥狀(zhuang)(zhuang),少數人有惡心(xin)、嘔吐或(huo)是類(lei)似潰瘍病的(de)上(shang)(shang)消(xiao)化(hua)道癥狀(zhuang)(zhuang)。疼痛與體重減(jian)輕(qing)是進展(zhan)期胃癌最常見的(de)臨床(chuang)癥狀(zhuang)(zhuang)。病人常有較(jiao)為明(ming)確的(de)上(shang)(shang)消(xiao)化(hua)道癥狀(zhuang)(zhuang),如(ru)上(shang)(shang)腹(fu)不適、進食后飽脹,隨(sui)著病情進展(zhan)上(shang)(shang)腹(fu)疼痛加(jia)重,食欲下降、乏力。
胃癌的(de)癥(zheng)狀(zhuang)包括(kuo)上(shang)腹(fu)痛、食(shi)欲減退、惡心(xin)嘔吐、嘔血黑便(bian)、上(shang)腹(fu)部腫塊、消(xiao)痩乏力等。常易(yi)與(yu)胃炎(yan)或(huo)消(xiao)化性潰(kui)瘍混(hun)淆而(er)延誤診治,因此,對(dui)40歲以上(shang)出現(xian)上(shang)述癥(zheng)狀(zhuang)者應積極檢(jian)查。胃癌晚期常因腫瘤外侵(qin)、淋巴(ba)結(jie)轉移及(ji)血行播散而(er)引(yin)起(qi)一系列癥(zheng)狀(zhuang)及(ji)體征,包括(kuo)胃酸低(di)下或(huo)缺乏、腹(fu)瀉(xie)或(huo)便(bian)秘、左鎖骨上(shang)淋巴(ba)結(jie)腫大、腹(fu)水、嘔血、腹(fu)膜炎(yan)等。
1、腹痛(tong)(tong):當胃癌發展擴大,尤其在浸潤穿(chuan)透(tou)漿膜(mo)而侵犯胰腺或橫結腸系膜(mo)時(shi),可(ke)出現(xian)持續(xu)性(xing)劇烈疼痛(tong)(tong),并向腰背部放射(she)。極少數癌性(xing)潰瘍(yang)穿(chuan)孔的患者也可(ke)出現(xian)腹部劇痛(tong)(tong)和腹膜(mo)刺激征象。這是胃癌的癥狀表現(xian)之一。
2、食欲減(jian)退和消瘦:癌腫毒素的(de)吸(xi)收,可(ke)使患者日(ri)益出(chu)現消瘦、乏力、貧血,營(ying)養不良的(de)表現,往(wang)往(wang)是(shi)進(jin)行性加重,最后表現為(wei)惡病(bing)質。
3、惡(e)心嘔吐:也是較常見的胃(wei)癌的癥(zheng)狀之(zhi)一,早(zao)期(qi)即可發生。胃(wei)竇部癌也可出現幽(you)門梗阻的癥(zheng)狀。
4、嘔(ou)血(xue)和黑(hei)便(bian)(bian):癌腫表(biao)面形成(cheng)潰瘍時(shi),則出現(xian)嘔(ou)血(xue)和黑(hei)便(bian)(bian)。1/3胃癌患者(zhe)(zhe)經常有小(xiao)量出血(xue),多表(biao)現(xian)為(wei)大便(bian)(bian)潛血(xue)陽性,部分可出現(xian)間斷(duan)性黑(hei)便(bian)(bian),但也有以大量嘔(ou)血(xue)而就診者(zhe)(zhe)。
5、腹瀉:可能與胃酸過(guo)低有(you)關,大(da)便可呈糊狀甚而可有(you)五(wu)更瀉。晚期胃癌累及(ji)結腸時(shi)常可引起腹瀉,鮮血便等。這也(ye)是胃癌的癥狀表(biao)現。
6、咽下困(kun)難:癌(ai)腫(zhong)長(chang)大后,可出現梗(geng)阻癥狀,賁門(men)或胃底(di)癌(ai)可引起(qi)(qi)下咽困(kun)難,胃竇(dou)癌(ai)引起(qi)(qi)幽門(men)梗(geng)阻癥狀。
確切病因尚未完全闡明,但病因屬多因素,是幽門螺桿菌感染、環境因素和遺傳因素協同作用的結果已成為共識。是世界上最常見的惡性腫瘤之一(yi),其發病率(lv)分布存在(zai)明顯地域(yu)差異。
1、環境因素:
工(gong)業廢氣、化(hua)肥(fei)、農(nong)藥(yao)、某些食品添(tian)加劑,以(yi)及霉變(bian)油炸(zha)、鹽(yan)腌、熏(xun)制等(deng)食品均含(han)有致癌(ai)物質(zhi)。可(ke)以(yi)促使胃(wei)癌(ai)的發(fa)生(sheng),特別是不(bu)良飲食習(xi)慣,經常不(bu)按時用膳(shan)、受吃刺激性食物等(deng),這(zhe)些都可(ke)造(zao)成胃(wei)粘膜(mo)慢性刺激,使其(qi)功能紊亂、充血、水腫、糜爛、增加胃(wei)粘膜(mo)癌(ai)變(bian)的機會(hui)。
2、精神神經因素:
大量研究(jiu)證明,受過重(zhong)大創(chuang)傷和生悶(men)氣(qi)者胃(wei)癌的(de)發病(bing)率相對較高。遲緩、呆板、淡漠或急躁不(bu)安者危險(xian)性相對略低(di),而開郎、樂觀、活潑者危險(xian)性最低(di)。
3、飲食因素:
喜食(shi)含有亞硝胺類(lei)化(hua)合物的(de)(de)食(shi)物,如酸(suan)菜(cai)和質量較差的(de)(de)蔬(shu)菜(cai)。長期攝入高蛋白(bai)食(shi)物。據(ju)調查(cha),蛋白(bai)質攝入量越多(duo),胃癌發(fa)病率(lv)及死(si)亡率(lv)越高。喜食(shi)咸食(shi),如咸魚、咸肉、咸菜(cai)等(deng)。這也是胃癌是怎么引(yin)起(qi)的(de)(de)一個因(yin)素(su)。
我國疾病死(si)因的1/4是(shi)癌(ai)癥,癌(ai)癥死(si)因的1/4是(shi)胃癌(ai),在消化系統(tong)惡性腫瘤死(si)亡病例中,約半數死(si)于胃癌(ai),嚴重危害著患(huan)者的健康。那(nei)么,胃癌(ai)的患(huan)者有哪些(xie)治療方法(fa)呢?
1、手(shou)術(shu)治(zhi)療:是目前唯(wei)一有可(ke)能根(gen)除胃癌(ai)的(de)手(shou)段。手(shou)術(shu)效果取決于(yu)胃癌(ai)的(de)浸(jin)潤(run)深度和(he)擴散范圍。不適合內鏡下治(zhi)療的(de)早期胃癌(ai),胃部(bu)分切除術(shu)屬首選(xuan)。
2、內(nei)鏡(jing)下治療(liao):早期胃(wei)癌可(ke)做內(nei)鏡(jing)下黏膜(mo)切(qie)除或內(nei)鏡(jing)粘(zhan)膜(mo)下剝離,后者(zhe)一次可(ke)完整切(qie)除較大(da)范圍(wei)的(de)(de)病灶。適應癥為高分化或中分化、無潰瘍、直徑小(xiao)于2cm和無淋巴結轉(zhuan)移的(de)(de)黏膜(mo)內(nei)癌。
3、化學治(zhi)療:⑴、姑息化療。⑵、輔助化療。⑶、新(xin)輔助化療。⑷、其他治(zhi)療。
胃癌是最(zui)常見的(de)惡性(xing)腫瘤(liu)之一,其(qi)(qi)發病率很高,而(er)我國胃癌患者的(de)死(si)亡(wang)(wang)率占所有惡性(xing)腫瘤(liu)死(si)亡(wang)(wang)的(de)23.2%。因此,胃癌的(de)預防有著極其(qi)(qi)重要的(de)意義。
1、加強(qiang)營(ying)養,鍛煉身體(ti),保持充足睡眠與良(liang)好心境,以(yi)增加機(ji)體(ti)免(mian)疫(yi)能力。
2、注意飲(yin)食(shi)(shi)衛生,忌食(shi)(shi)辛(xin)辣等(deng)刺激性大(da)的(de)食(shi)(shi)物,戒除飲(yin)酒(jiu)與吸煙。
3、有胃部疾病和惡性貧血時,應及時就醫。
4、居住在本病高發(fa)(fa)區者,有條件(jian)時應定期行體(ti)格檢查,以(yi)及時發(fa)(fa)現本病和早期接受治療。
胃癌的一級預防
由(you)于胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)的(de)病(bing)因(yin)并未完全明確,因(yin)此還缺乏(fa)有效的(de)一級(ji)預防(去除病(bing)因(yin))措施。從流行病(bing)學的(de)角度來看,應(ying)(ying)從多(duo)吃(chi)(chi)新鮮蔬菜、水果(guo),多(duo)飲乳品,糾正不良的(de)生活習(xi)慣及飲食(shi)(shi)習(xi)慣,避免進(jin)食(shi)(shi)粗糙(cao)食(shi)(shi)物(wu)(wu),不吃(chi)(chi)過咸食(shi)(shi)物(wu)(wu),少吃(chi)(chi)或(huo)不吃(chi)(chi)鹽腌食(shi)(shi)物(wu)(wu),不吃(chi)(chi)霉變食(shi)(shi)物(wu)(wu),少吃(chi)(chi)煙熏(xun)、油炸和烘(hong)烤食(shi)(shi)物(wu)(wu),減少致癌(ai)(ai)物(wu)(wu)的(de)攝入等多(duo)方面來進(jin)行。同時還要注意(yi)保持樂觀開朗的(de)情緒(xu),勞逸結合。此外(wai),還應(ying)(ying)積極(ji)治療能夠發(fa)展為(wei)胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)的(de)胃(wei)(wei)病(bing),如(ru)慢性(xing)萎縮性(xing)胃(wei)(wei)炎、胃(wei)(wei)潰瘍等。
胃癌的二級預防
胃(wei)(wei)癌(ai)的二級預防提倡(chang)“三(san)早”,即早發現,早診斷,早治療(liao)(liao)。尤其是對于胃(wei)(wei)癌(ai)高危人(ren)群(qun)(qun),如慢性(xing)(xing)(xing)萎縮性(xing)(xing)(xing)胃(wei)(wei)炎、腸(chang)上皮化生(sheng)、胃(wei)(wei)潰瘍、胃(wei)(wei)息肉、術后殘胃(wei)(wei)、惡性(xing)(xing)(xing)貧血和幽門螺桿菌(jun)陽性(xing)(xing)(xing)所(suo)致的各(ge)種(zhong)胃(wei)(wei)病等(deng)患(huan)者,有胃(wei)(wei)癌(ai)家(jia)族(zu)史的人(ren)群(qun)(qun),40歲以(yi)(yi)上胃(wei)(wei)病久治不愈的患(huan)者等(deng),都應定期(qi)(qi)復查,以(yi)(yi)便(bian)能(neng)夠早期(qi)(qi)發現并(bing)診斷胃(wei)(wei)癌(ai),及時治療(liao)(liao)。
胃癌的三級預防
胃癌的(de)三級預防可以提高(gao)胃癌患者(zhe)(zhe)的(de)生存率,促進疾病康復(fu)。早期(qi)、中(zhong)(zhong)期(qi)的(de)胃癌患者(zhe)(zhe)應(ying)積極實(shi)施根治性手術(shu),而晚期(qi)胃癌患者(zhe)(zhe)則適宜用綜(zong)合(he)治療(liao)方法(fa),如化療(liao)、放療(liao)、免疫療(liao)法(fa)、中(zhong)(zhong)西醫結合(he)療(liao)法(fa)等,根據不同(tong)病期(qi)采取(qu)不同(tong)的(de)措施。
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