【睡(shui)眠障(zhang)礙(ai)】睡(shui)眠障(zhang)礙(ai)的表現 睡(shui)眠障(zhang)礙(ai)診斷(duan)與治療

睡眠障礙的表現

1.睡眠量的不正常

可包括兩類：一類是睡眠量過度增多，如因各種腦病、內分泌障礙、代謝異常引起的嗜睡狀態或昏睡，以及因腦病變所引起的發作性睡病，這種睡病表現為經常出現短時間（一般不到15分鐘）不可抗拒性的睡眠發作，往往伴有摔倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺等癥狀。另一類是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠時間少于5小時，表現為入睡困難、淺睡、易醒或早醒等。失眠可由外界環境因素（室內光線過強、周圍過多噪音、值夜班、坐車船、剛到陌生的地方）、軀體因素（疼痛、瘙癢、劇烈咳嗽、睡前飲濃茶或咖啡、夜尿頻繁或腹瀉等）或心理因素（焦慮、恐懼、過度思念或興奮）引起。一些疾病也常伴有失眠，如神經衰弱、焦慮、抑郁癥(zheng)等。

2.睡眠中的發作性異常

指在(zai)睡(shui)眠(mian)中出現一些(xie)異常(chang)(chang)行為(wei)，如(ru)夢(meng)游癥(zheng)、夢(meng)囈（說夢(meng)話）、夜驚(jing)（在(zai)睡(shui)眠(mian)中突(tu)然(ran)騷動(dong)、驚(jing)叫、心(xin)跳(tiao)(tiao)加快、呼吸急促、全身出汗、定向錯亂或(huo)(huo)出現幻覺）、夢(meng)魘(yan)（做噩夢(meng)）、磨牙(ya)、不(bu)自主(zhu)笑、肌肉或(huo)(huo)肢體不(bu)自主(zhu)跳(tiao)(tiao)動(dong)等。這些(xie)發作性異常(chang)(chang)行為(wei)不(bu)是出現在(zai)整夜睡(shui)眠(mian)中，而多是發生在(zai)一定的(de)睡(shui)眠(mian)時期(qi)(qi)(qi)。例(li)如(ru)，夢(meng)游和夜驚(jing)，多發生在(zai)正(zheng)相睡(shui)眠(mian)的(de)后期(qi)(qi)(qi)；而夢(meng)囈則多見于正(zheng)相睡(shui)眠(mian)的(de)中期(qi)(qi)(qi)，甚至是前期(qi)(qi)(qi)；磨牙(ya)、不(bu)自主(zhu)笑、肌肉或(huo)(huo)肢體跳(tiao)(tiao)動(dong)等多見于正(zheng)相睡(shui)眠(mian)的(de)前期(qi)(qi)(qi)；夢(meng)魘(yan)多在(zai)異相睡(shui)眠(mian)期(qi)(qi)(qi)出現。

睡眠障礙診斷與治療

1.從五臟論治

有學者認為失(shi)眠(mian)癥(zheng)其病(bing)因病(bing)機(ji)主要表現于肝、脾及五(wu)臟(zang)，統顧(gu)五(wu)臟(zang)實體病(bing)證(zheng)。提倡“五(wu)臟(zang)皆有不(bu)寐(mei)”的整體觀，從肝論治，兼(jian)顧(gu)他臟(zang)，辨(bian)證(zheng)加減(jian)的證(zheng)治體系，并(bing)由此分臟(zang)制定了失(shi)眠(mian)癥(zheng)證(zheng)治方案。

2.從精神情志論治

精(jing)神情志(zhi)與(yu)不寐關系密(mi)切，由(you)此將不寐分成(cheng)煩惱型(xing)、多疑型(xing)、緊張型(xing)、抑郁型(xing)，分別選用清(qing)(qing)(qing)熱瀉火、疏肝(gan)降逆(ni)法，滋陰(yin)清(qing)(qing)(qing)熱、理(li)氣解郁法，清(qing)(qing)(qing)心(xin)寧(ning)神、調(diao)和肝(gan)脾(pi)法等(deng)治之，取得良好效果。

3.從晝夜節律論治

人體的睡(shui)眠(mian)(mian)是一種具有晝夜(ye)節(jie)律(lv)性的生理活動，失眠(mian)(mian)則是這種正常(chang)睡(shui)眠(mian)(mian)-覺醒節(jie)律(lv)紊亂(luan)的結果。遵循這一規(gui)律(lv)，提出“因時制宜(yi)”治療失眠(mian)(mian)。

4.從心腎相交論治

所有的失(shi)眠(mian)都(dou)是“火(huo)(huo)不歸根”引起的，所有的治療方案最終(zhong)都(dou)需要回到“引火(huo)(huo)歸根、心腎(shen)相交”的問(wen)題上來(lai)，并將失(shi)眠(mian)分(fen)為五型(xing)(xing)：肝氣郁結型(xing)(xing)、腎(shen)精(jing)不足型(xing)(xing)、心火(huo)(huo)旺盛(sheng)型(xing)(xing)、經(jing)脈(mo)瘀阻型(xing)(xing)、痰濕(shi)阻滯型(xing)(xing)。

5.從肝脾論治

導致失眠癥(zheng)產生的諸多(duo)病(bing)因(yin)病(bing)機均與肝脾失調(diao)有關，中醫治(zhi)(zhi)失眠的理法方藥的選擇應在辨證論治(zhi)(zhi)的基礎上，注重調(diao)理肝脾。