男性不育的原因

1、年(nian)齡因(yin)素(su)

年(nian)齡(ling)增(zeng)長(chang)和衰老是密切(qie)相關的，男(nan)性(xing)25到(dao)30歲左右(you)生育(yu)能力已經開(kai)始下(xia)降(jiang)，只不過很緩慢，下(xia)降(jiang)不明顯。到38歲、40歲之后，生育力下降會比較明顯(xian)，呈陡坡式下降，而女性的生育力更加早一些，往往在35歲(sui)左右，女性(xing)的生育力儲備內(nei)分泌功能就(jiu)開(kai)始(shi)下(xia)降。

2、環境因素(su)

日常(chang)生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)中環境污染、地下水源、空氣(qi)食品的(de)(de)(de)污染，都會(hui)(hui)(hui)對男性(xing)生(sheng)(sheng)(sheng)育能力造成影響。不良的(de)(de)(de)職業(ye)環境也會(hui)(hui)(hui)影響生(sheng)(sheng)(sheng)育功(gong)能，如長期吸煙、喝(he)酒(jiu)，長時間處于放射(she)(she)線工(gong)(gong)作環境中。很多男性(xing)喜(xi)歡(huan)抱(bao)著的(de)(de)(de)筆(bi)(bi)記本工(gong)(gong)作或上(shang)網(wang)，筆(bi)(bi)記本工(gong)(gong)作時產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)熱量，會(hui)(hui)(hui)導致精子數(shu)量下降，還(huan)有些喜(xi)歡(huan)把手機放在褲兜(dou)里，手機產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)輻射(she)(she)也會(hui)(hui)(hui)殺死三分(fen)之一(yi)的(de)(de)(de)精子。

3、精神心理因素

如果男性經常性(xing)憂郁(yu)和疲勞，可影響性(xing)功(gong)能(neng)和生(sheng)(sheng)精(jing)(jing)功(gong)能(neng)，長期精(jing)(jing)神(shen)狀(zhuang)態(tai)緊張會對生(sheng)(sheng)殖能(neng)力造(zao)成影響，導致神(shen)經內分泌平衡失調，精(jing)(jing)子質量下降。特別(bie)是一個(ge)人精(jing)(jing)神(shen)長期處于壓抑、緊張、悲觀、憂慮狀(zhuang)態(tai)，大腦皮層的中樞(shu)調節功(gong)能(neng)不(bu)能(neng)正常發(fa)揮作(zuo)用，卵(luan)巢或睪(gao)丸的生(sheng)(sheng)殖功(gong)能(neng)也會隨之發(fa)生(sheng)(sheng)障礙，不(bu)育的可能(neng)性(xing)就會增加。

4、疾病因素

引起(qi)男性(xing)不育的(de)疾病(bing)(bing)非(fei)常(chang)多，一般分為先(xian)天性(xing)疾病(bing)(bing)和后天性(xing)疾病(bing)(bing)，先(xian)天性(xing)的(de)疾病(bing)(bing)常(chang)見于(yu)(yu)先(xian)天性(xing)染(ran)色體異常(chang)、隱睪(gao)、少(shao)精(jing)、無精(jing)、先(xian)天性(xing)的(de)勃起(qi)功能障礙(ai)等。后天性(xing)疾病(bing)(bing)多見于(yu)(yu)精(jing)索靜脈曲張、輸精(jing)管(guan)阻塞、早(zao)泄、射(she)精(jing)障礙(ai)、精(jing)子活力(li)低、鞘膜積液等，這(zhe)些都(dou)是導致男性(xing)生(sheng)育功能降低的(de)疾病(bing)(bing)。

男性不育自測

1、手摸睪丸測硬度

正(zheng)常睪丸(wan)以(yi)自己的鼻(bi)尖硬度(du)為準，稍帶有彈性(xing)，并(bing)且(qie)輕(qing)輕(qing)按(an)壓的時候會(hui)有飽滿的感覺，表面光滑，按(an)壓會(hui)伴有輕(qing)微酸脹；而如果睪丸(wan)出現偏軟或者偏小(xiao)的，須要考慮有無睪丸(wan)炎引起(qi)的后天睪丸(wan)萎(wei)縮等(deng)。

2、手(shou)摸陰囊看有沒有團(tuan)塊

沿精(jing)索自上而(er)下輕輕觸摸，發(fa)現陰囊(nang)內有大(da)團的蚯蚓狀(zhuang)柔軟迂曲(qu)的團塊，那(nei)就(jiu)要注(zhu)意了(le)，這可(ke)能是精(jing)索靜脈(mo)曲(qu)張(zhang)。它會使睪丸溫度(du)上升，靜脈(mo)血(xue)的淤(yu)滯影(ying)響了(le)睪丸代謝，從而(er)干擾生精(jing)，造(zao)成精(jing)液質(zhi)量下降。

3、射精后看精液量、顏色(se)、液化時(shi)間

正(zheng)常精液為灰白色(se)或略帶黃(huang)色(se)，如(ru)果出現粉色(se)、紅(hong)色(se)，則為血性精液。正(zheng)常精液量為2-6毫升，多(duo)于7毫升則為(wei)過多，不但精(jing)子密度會(hui)變低，還(huan)容易(yi)從(cong)女性體內流出，致使(shi)精(jing)子總(zong)數(shu)降低。如果精(jing)液總(zong)量少于(yu)2毫(hao)升，則為精(jing)液量少，1毫升(sheng)以下屬于過少，極易導致不育。一般精(jing)液(ye)射出(chu)后，15-30分鐘(zhong)會變為液體(ti)，如(ru)果超過30分鐘仍不能改變(bian)形態，在(zai)臨床上叫做精(jing)液不液化(hua)，也是不育的誘因。

男性不育的癥狀及原因

精(jing)索靜脈曲張

1、簡介

精索靜脈曲張(zhang)是一種血管病(bing)變，指精索(suo)內蔓狀靜脈叢(cong)的(de)異常擴張、伸長(chang)和(he)迂曲，可導致疼痛不(bu)適及進行(xing)性睪丸功能減(jian)退(tui)，是男(nan)性不(bu)育的(de)常見原因(yin)之一。【詳細】

2、病因

（1）原發性VC

左側(ce)精索(suo)靜脈曲張(zhang)較右側(ce)常(chang)見(jian)，原因(yin)可(ke)能(neng)是(shi)：

①靜脈(mo)血管(guan)內壓力增高，因左側精索靜脈(mo)行(xing)程長并呈直角(jiao)匯入左腎靜脈(mo)；

②“胡桃夾”現象（NCS），腸系膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內靜脈回流甚至導致反(fan)流，即“胡桃夾”現象（NCS）；

③精索(suo)內靜(jing)脈(mo)周圍的(de)結締組(zu)織薄弱及靜(jing)脈(mo)瓣膜缺如(ru)常見于左側。

（2）繼(ji)發性VC

病因(yin)及(ji)疾病有：左腎(shen)(shen)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)或(huo)(huo)腔靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)瘤(liu)栓(shuan)阻塞(sai)、腎(shen)(shen)腫(zhong)瘤(liu)、腹(fu)腔內或(huo)(huo)腹(fu)膜(mo)后腫(zhong)瘤(liu)，左腎(shen)(shen)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)或(huo)(huo)腔靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)瘤(liu)栓(shuan)阻塞(sai)、腎(shen)(shen)腫(zhong)瘤(liu)、盆(pen)腔腫(zhong)瘤(liu)、巨大腎(shen)(shen)積水，異位血管(guan)壓迫(po)上行的精(jing)索(suo)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)等(deng)。

3、癥狀

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站立時(shi)看不到(dao)陰(yin)(yin)(yin)囊(nang)(nang)皮膚有(you)曲(qu)張(zhang)(zhang)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)突出(chu)，但可摸到(dao)陰(yin)(yin)(yin)囊(nang)(nang)內(nei)曲(qu)張(zhang)(zhang)之靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)，平臥(wo)時(shi)曲(qu)張(zhang)(zhang)之靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)很快消失。站立時(shi)可看到(dao)陰(yin)(yin)(yin)囊(nang)(nang)上有(you)擴張(zhang)(zhang)的靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)突出(chu)，可摸到(dao)陰(yin)(yin)(yin)囊(nang)(nang)內(nei)有(you)較明顯的曲(qu)張(zhang)(zhang)之靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)，陰(yin)(yin)(yin)囊(nang)(nang)精索(suo)靜(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)曲(qu)張(zhang)(zhang)的癥狀已經比較明顯。

4、檢查

（1）體格(ge)檢查(cha)

重點(dian)檢查(cha)陰囊及其(qi)內(nei)容物，包(bao)括站立位(wei)和平(ping)臥(wo)位(wei)，檢查(cha)內(nei)容包(bao)括睪(gao)丸(wan)(wan)大(da)小與質地、附(fu)睪(gao)、輸(shu)精(jing)(jing)管、精(jing)(jing)索及其(qi)血管等。睪(gao)丸(wan)(wan)變小變軟是睪(gao)丸(wan)(wan)功能不全的(de)征象。

（2）影像學檢查

①彩色多(duo)普勒超聲(sheng)檢：查彩色多普勒(le)超聲檢查對精(jing)索靜脈曲張(zhang)的(de)(de)診斷及(ji)分型具有重要價值，其診斷的(de)(de)敏感性(xing)及(ji)特異性(xing)均較高，還可(ke)以(yi)在不育患者中發現更多的(de)(de)亞臨床型精(jing)索靜脈曲張(zhang)患者，成為精(jing)索靜脈曲張(zhang)的(de)(de)首選輔助檢查手段。

②CT、MRI：僅對(dui)于繼發(fa)性精索靜脈(mo)曲(qu)張尋找病因(yin)及鑒別診(zhen)斷時可選。

（3）睪丸功能評價

①睪丸的大小(xiao)、質地(di)：睪丸大小(xiao)、質地(di)易受主(zhu)觀因素影響(xiang)，睪丸大小(xiao)可通(tong)過Prader睪丸(wan)測(ce)(ce)量(liang)器或彩色多普勒超聲測(ce)(ce)量(liang)，但前者易高估睪丸(wan)容(rong)積，特別是在小睪丸(wan)情況下(xia)。一(yi)般認(ren)為生精功能正常的雙側(ce)睪丸(wan)超聲下(xia)總容(rong)積至少20mL以(yi)上，而用(yong)Prader睪丸測量器(qi)總(zong)容積(ji)至少為30～35mL。對于青(qing)少年(nian)精索靜脈曲張患(huan)者，可使(shi)用游標卡尺和彩色(se)多普勒超聲測量(liang)睪丸大小并(bing)計(ji)算睪丸萎(wei)縮指數。通過睪丸萎(wei)縮指數（AI）>15%來判定睪丸(wan)是否(fou)有萎(wei)縮，萎(wei)縮指數(shu)=（右側睪(gao)丸容(rong)積-左側睪丸容積）/右側睪丸容積×100%。

②精液檢查：對不育患者或有生育要(yao)求者推薦(jian)精液檢查，建(jian)議3周(zhou)內連續兩次檢查。檢查項目應包括(kuo)：精液量、液化時間、pH值、精子濃度、形態(tai)學、活動率等。

③血清睪(gao)(gao)酮：行(xing)(xing)血清總睪(gao)(gao)酮檢查，有條(tiao)件(jian)的(de)還可行(xing)(xing)血清游離(li)睪(gao)(gao)酮或生(sheng)物活性睪(gao)(gao)酮檢查。

④其他(ta)激素：FSH、LH、PRL、雄(xiong)激素(su)(su)、血清抑素(su)(su)B（可選）。

⑤睪丸活(huo)檢(jian)術(shu)。

5、治療

（1）一般治療(liao)：包括生(sheng)活(huo)方式、飲(yin)食調節、物(wu)理療法(fa)等，如：戒煙限(xian)酒、飲(yin)食清淡、回避增加腹壓的(de)運動；降溫療法或(huo)陰囊托(tuo)等(deng)。

（2）藥(yao)物治療

①針對精索靜脈曲張(zhang)的(de)藥物

七葉皂苷類(lei)：抗炎、抗滲出(chu)、保護靜脈壁的膠原纖(xian)維作用，可以(yi)逐步恢復(fu)靜脈管壁的彈性(xing)和收(shou)縮功能，增加靜脈血液回(hui)流速度，降低靜脈壓。

黃酮(tong)類：抗(kang)炎、抗(kang)氧化作(zuo)用，可以(yi)提高靜(jing)脈張力，降低毛(mao)細血(xue)管通(tong)透(tou)性，提高淋巴回流率，減輕(qing)水腫；改善臨床型精(jing)索靜脈曲張引起的疼痛癥狀(zhuang)。

②改善癥狀的藥物：針對局部疼痛不適可以使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等。

③改(gai)善精(jing)(jing)液質量(liang)的(de)藥(yao)物(wu)：對于合并(bing)生殖功(gong)能損害且有生育要求的(de)精(jing)(jing)索(suo)靜(jing)脈曲(qu)張患者，可使用促進精(jing)(jing)子發生、改(gai)善精(jing)(jing)液治療的(de)藥(yao)物(wu)。

（3）手(shou)術治療

手術治療包(bao)括傳統(tong)經腹(fu)(fu)股(gu)溝(gou)途(tu)徑(jing)、經腹(fu)(fu)膜后途(tu)經、經腹(fu)(fu)股(gu)溝(gou)下途(tu)徑(jing)精(jing)索靜(jing)脈(mo)結扎術、顯微(wei)技術腹(fu)(fu)股(gu)溝(gou)途(tu)徑(jing)或者腹(fu)(fu)股(gu)溝(gou)下途(tu)徑(jing)精(jing)索靜(jing)脈(mo)結扎術，腹(fu)(fu)腔鏡精(jing)索靜(jing)脈(mo)結扎術等(deng)等(deng)。

6、護理

（1）心(xin)理護理

我(wo)們要掌握患者(zhe)的心(xin)理(li)特點，與(yu)患者家(jia)屬交談，對他們進行本病知識的(de)宣(xuan)教，友善的人際(ji)關系對緩解患(huan)者的心理壓力和焦慮情緒，促進康(kang)復是極(ji)其(qi)重要(yao)的。在(zai)家屬的配合下，避免了那種不良(liang)態度(du)給(gei)患(huan)者(zhe)帶(dai)來(lai)的嚴重心理負擔及后果。術前應向患(huan)者(zhe)家(jia)屬介紹精索靜脈曲張高(gao)位結扎(zha)的優點(dian)、方法，消除患者及家屬的(de)緊張恐懼心理(li)，使之(zhi)能(neng)積(ji)極配合手(shou)術。讓(rang)患(huan)者有充分的思(si)想準備(bei)，以寬松的心情迎接手術(shu)。

（2）術前護理

①術前(qian)在醫(yi)護人員的指導下，按計劃執行各種檢查治療；

②常規準備:做好(hao)入院宣教(jiao)，講解術前、術后注意事項和手術的(de)重要性，進行各種生化檢查及(ji)心電圖、胸透(tou)、出凝血時間檢查，做好皮膚準備，并清洗外陰部(bu)；

③病人(ren)的準備:術前做(zuo)好個人衛(wei)生，如洗頭(tou)，洗澡等。囑病人注意休息，預防感冒；

④簽署(shu)手術同意(yi)書。

（3）術后護理

①嚴(yan)密觀察病情變化，要注(zhu)意血(xue)壓、脈搏(bo)、呼(hu)吸、意識等的(de)變化，發現(xian)異常及時報告醫生(sheng)處理；

②用(yong)沙袋壓迫腹(fu)股溝(gou)手術(shu)區(qu)，24 h移去，用“丁”字帶托(tuo)起陰(yin)囊，鼓勵病人早期下床活動，臥(wo)床(chuang)期(qi)間可作深呼吸和下肢活動(dong)；

③預防出血。術后臥床24 h避免劇烈運動，防止傷口縫線斷裂，脫落，定期換(huan)藥，觀察切口有無滲血(xue)，滲液(ye)；

④注意無菌操作，避免(mian)交叉感染，合理使用抗(kang)生素預防(fang)感(gan)染；

⑤講述疼痛時(shi)更換體位的重要性。術后保(bao)持舒適臥位，不(bu)僅可緩(huan)解疼痛，而且可促進血液(ye)循環。向(xiang)病人說明若(ruo)疼痛能忍受，可不用鎮痛藥，同時加強(qiang)心(xin)理護(hu)理，使患者情(qing)緒穩定，精(jing)神(shen)放松，轉(zhuan)移對疼(teng)痛的注意(yi)力，從而(er)有效的緩解(jie)疼(teng)痛。

7、飲食宜忌

宜吃：香(xiang)芋、油菜、芥菜、獼猴桃、海參(can)、靈芝(zhi)、新鮮胡(hu)蘿卜、人參(can)、蜂王漿、菌類等。

忌吃：忌過咸食物(wu)、忌高膽固醇、忌刺激食物、忌高(gao)度白酒。

8、預防

（1）注意保持心情舒(shu)暢，忌暴怒傷肝，注意飲(yin)食調整，忌食辛(xin)辣(la)之物。

（2）有(you)規律的性生活(huo)，防(fang)治過頻(pin)，經常穿緊身內(nei)褲或用陰囊(nang)托以防(fang)陰囊(nang)下墜(zhui)。

（3）多攝取維生(sheng)素(su)C、E，也有助(zhu)于改善(shan)血液循環。

無精癥

1、簡介

所謂無精是指連(lian)續3次(ci)精(jing)(jing)(jing)(jing)液離心鏡檢未見(jian)到精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)，同時需(xu)排除不射(she)精(jing)(jing)(jing)(jing)和(he)逆行(xing)射(she)精(jing)(jing)(jing)(jing)后(hou)方可確診為(wei)無(wu)(wu)精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)。無(wu)(wu)精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)是男性不育癥(zheng)的一(yi)種極端(duan)情況，其發(fa)病率占不育男性的8%～10%。【詳細】

2、病因

（1）精子生成(cheng)障礙遺傳性(xing)疾病：常染(ran)色(se)體或性(xing)染(ran)色(se)體異(yi)常影(ying)響(xiang)睪(gao)丸生成(cheng)精子、如克氏綜合征(zheng)等。

（2）先天性睪(gao)丸異常：睪(gao)丸發(fa)育異常或睪(gao)丸位置異常均(jun)能使精子生成障礙。

（3）睪丸本身病變：如(ru)睪丸外傷(shang)、炎癥、扭轉以及睪丸血(xue)管(guan)病變。

（4）內(nei)分泌疾病、垂體功能(neng)亢進(jin)或(huo)低(di)下、垂體腫瘤、腎上腺功能(neng)亢進(jin)或(huo)低(di)下、甲亢或(huo)甲低(di)均(jun)可影響精子生(sheng)成(cheng)而(er)造成(cheng)無精子癥(zheng)。

3、癥狀

無(wu)精(jing)癥(zheng)(zheng)一般無(wu)臨床癥(zheng)(zheng)狀與體(ti)征(zheng)。部分病人(ren)有前列腺炎(yan)、精(jing)囊(nang)炎(yan)、附睪(gao)(gao)炎(yan)、附睪(gao)(gao)結核等(deng)病史。部分病人(ren)有睪(gao)(gao)丸(wan)發育不(bu)良、睪(gao)(gao)丸(wan)萎縮、附睪(gao)(gao)結節(jie)等(deng)局部體(ti)征(zheng)和其它全身癥(zheng)(zheng)狀。

4、檢查

（1）睪丸活檢

睪丸活檢有助于(yu)區別OA和NOA，同時也可以發現睪丸(wan)的一(yi)些潛在病變，如管(guan)間(jian)生殖細胞瘤(liu)、Frank精原細(xi)胞瘤等。睪丸(wan)活檢(jian)的方法主(zhu)要有(you)兩種：陰囊切開活檢(jian)術和(he)穿刺(ci)活檢(jian)術。二者各有(you)利弊，前者對睪丸(wan)損傷較(jiao)大，但可取得(de)較(jiao)多量的組織，有(you)利于作出正確的病理(li)診(zhen)斷。

（2）精液檢查(cha)

精液(ye)檢查的結果(guo)是(shi)無精癥(zheng)診斷的依據(ju)。一(yi)般在(zai)禁欲2-3d后收集(ji)精液標本2份。精(jing)液量的多少也有重要的意(yi)義（正(zheng)常>1.5mL），在臨(lin)床檢(jian)查中，精液量少(shao)的主要(yao)(yao)原因(yin)是精液收集(ji)不(bu)完全因(yin)此，常規要(yao)(yao)求收集(ji)2份標本。

（3）內分泌檢查

對于無精癥患者(zhe)首先應行血清的FSH和T檢查，若二者值正(zheng)常，則無需(xu)行(xing)進(jin)一步的內分(fen)泌檢查。如果T的(de)值(zhi)低于(yu)正(zheng)常水(shui)平，則應行LH和(he)催乳(ru)素的檢查。目前有學者認(ren)為抑(yi)制素B由睪丸(wan)支持細(xi)胞(bao)產生，比FSH更(geng)能直接反映睪丸的(de)生精功能，因(yin)此(ci)抑制素B也(ye)應成為男性不育(yu)患者的(de)常規檢查。

5、治療

有(you)下列情況(kuang)之一(yi)者，可(ke)考(kao)慮有(you)關手術(shu)：一(yi)側睪丸生(sheng)精(jing)功(gong)能(neng)正常，但輸精(jing)管梗阻；而(er)另(ling)一側(ce)睪(gao)丸(wan)萎(wei)縮，輸精管通暢者，可試行病側(ce)睪(gao)丸(wan)切除，健側(ce)睪(gao)丸(wan)自體移(yi)植(zhi)術。

6、護理

（1）養成好的生(sheng)活習(xi)(xi)慣(guan)，避免不健康的飲食習(xi)(xi)慣(guan)。

（2）無精(jing)癥自我心理調(diao)節首先應冷靜思考(kao)，精(jing)神上放(fang)松不(bu)要(yao)給自己施加壓(ya)力，調(diao)整緊張心態，消除焦(jiao)慮不(bu)安，緩和情緒。自己就做一(yi)些自己喜歡(huan)的事(shi)情，如參加集體活動、欣(xin)賞音樂、旅游和閱讀有益的書籍，找家人親友談(tan)談(tan)心，心情反(fan)而會舒(shu)暢，性壓(ya)抑也會逐漸(jian)失(shi)去和消失(shi)。

（3）避免不(bu)良生活習俗不(bu)健康(kang)的飲食習慣，避免酗酒(jiu)，減(jian)少(shao)應酬，控制飲食，充(chong)分認識(shi)到(dao)戒煙的重要性和(he)必要性。

（4）積極參加(jia)體育鍛(duan)煉(lian)，堅(jian)持日(ri)常鍛(duan)煉(lian)，可調節緊(jin)張(zhang)的腦力勞(lao)動(dong)或(huo)神(shen)經體液(ye)失(shi)常。盡可能有規律(lv)的生活，保證充足的睡(shui)眠，堅(jian)持運動(dong)，提高個(ge)人(ren)的素質。

7、飲食宜忌

無(wu)精(jing)(jing)癥患(huan)者(zhe)可以多吃動物(wu)腎(shen)臟、海參、山(shan)藥、芝麻(ma)等富(fu)含(han)賴氨酸(suan)的食(shi)物(wu)，賴氨酸(suan)是精(jing)(jing)子形成(cheng)的重(zhong)要成(cheng)分，多吃富(fu)含(han)賴氨酸(suan)的食(shi)物(wu)有助于(yu)補(bu)精(jing)(jing)。此外，還可以多吃些(xie)補(bu)腎(shen)填精(jing)(jing)、益氣養血(xue)生精(jing)(jing)之品，以提高精(jing)(jing)子的質量和活力。

8、預防

（1）禁止吸煙(yan)：每天(tian)吸煙(yan)一包(bao)以上的男人，精子(zi)活力總是比不吸煙(yan)者(zhe)的精子(zi)弱。但在戒煙(yan)后，應特別(bie)注(zhu)意(yi)不要(yao)焦躁，因為那會使(shi)睪丸(wan)激素下(xia)降，從而(er)造(zao)成精子(zi)減少(shao)。

（2）慎(shen)重(zhong)吃藥(yao)：治療抑郁(yu)癥(zheng)、瘧疾和某些(xie)(xie)瘡皰的藥(yao)物(wu)(wu)會(hui)影響精(jing)子的產生。因此，當需要使用(yong)那些(xie)(xie)藥(yao)物(wu)(wu)時，應事先征(zheng)求(qiu)醫生的意見。

（3）避(bi)免(mian)激(ji)(ji)烈(lie)的跑步：激(ji)(ji)烈(lie)的跑步運動會(hui)降(jiang)低(di)(di)精(jing)子活力，因此跑步要適量，不要過于激(ji)(ji)烈(lie)，無精(jing)癥發生(sheng)的可能(neng)性也會(hui)降(jiang)低(di)(di)。

（4）不長期(qi)禁欲(yu)：若生殖(zhi)器經常充血(xue)會使陰(yin)囊(nang)的溫度升高(gao)，造成精(jing)子(zi)活(huo)力(li)降低。因此不該(gai)長期(qi)禁欲(yu)。

弱精癥

1、簡介

弱精子癥是指精液參數中前向運動的精(jing)子(a和(he)b級)小于50%或a級(ji)運動的精子小于(yu)25%的病癥，弱精子癥又(you)稱精子活力(li)低下。

2、病因

（1）感染

附睪、輸(shu)精(jing)管、精(jing)囊和(he)前列腺(xian)等生殖道或生殖腺(xian)體的急慢性炎癥都(dou)可降(jiang)低精(jing)子(zi)的運(yun)動(dong)能(neng)力。

（2）精液液化異常

精(jing)液不(bu)液化(hua)或(huo)粘(zhan)稠度高(gao)是引起男(nan)性(xing)不(bu)育的病因之(zhi)一，其中很重(zhong)要(yao)的因素可能是通(tong)過影響精(jing)子的運動能力(li)而導致不(bu)育。

（3）免疫因(yin)素(su)

對(dui)精子的活力(li)影響(xiang)可能(neng)是AsA b與(yu)精子的(de)尾(wei)部結(jie)合，精子的(de)活力受到妨礙，運動(dong)能(neng)力下降，穿透能(neng)力也差，這已通過針對精子尾(wei)部存在抗精子抗體時，穿透宮頸粘(zhan)液的(de)能(neng)力明(ming)顯下降而得到了證(zheng)實。

（4）內(nei)分泌(mi)因素(su)

內(nei)分泌激素除(chu)了對(dui)精子的(de)發(fa)生和(he)成熟有(you)作用外，還(huan)影響精子的(de)運(yun)動能力。

（5）染(ran)色體異常(chang)

常染色體和性(xing)染色體畸(ji)變除影(ying)響精子(zi)數目外，還影(ying)響到精子(zi)的活率和前向運動能(neng)力(li)。

（6）精索(suo)靜脈曲(qu)張

精索靜脈曲張可通過多(duo)種途(tu)徑導致(zhi)男性不育，它不僅僅對精子的(de)發生造(zao)成影響(xiang)，還(huan)會造(zao)成精子活力下降。

（7）其他因素等。

3、癥狀

（1）婚后夫婦(fu)同居兩年以上，未(wei)采取任何避孕(yun)(yun)措施，健康配偶未(wei)孕(yun)(yun)者。

（2）精液分析經連續3次以上的指標提示(shi)精子向前運動(A+B級)<50%或A級(ji)運動的精(jing)子<25%，而(er)精(jing)子(zi)密(mi)度及其(qi)它(ta)參數指(zhi)標正(zheng)常(chang)或基(ji)本正(zheng)常(chang)者，可診斷為弱精(jing)子(zi)癥。或射精(jing)后，精(jing)子(zi)活率<50%，實驗室或其他輔助檢查能發現生(sheng)殖道感染，或存在其它影響精子活率的疾病，也可診斷為弱精子癥。

（3）對于一(yi)個(ge)特定的(de)不育(yu)患者，精(jing)液分析往往可能同時存在(zai)多種異常(chang)，弱精(jing)子癥(zheng)的(de)診(zhen)斷同時應該包括(kuo)可能造成精(jing)液不液化的(de)相關(guan)病因的(de)診(zhen)斷。

4、檢查

（1）睪丸活檢(jian)：用(yong)于無精(jing)子或少精(jing)子癥，直接檢(jian)查睪丸曲細(xi)精(jing)管的(de)生精(jing)功能(neng)及間質細(xi)胞的(de)發育情(qing)況(kuang)，局(ju)部激(ji)素的(de)合(he)成與代謝可(ke)經免(mian)疫組化染(ran)色(se)反映出來。

（2）免疫學檢(jian)查：通過(guo)精子凝(ning)集試驗或(huo)制(zhi)動試驗檢(jian)測血(xue)清(qing)或(huo)精漿中的精子凝(ning)集抗體或(huo)制(zhi)動抗體，檢(jian)測方(fang)法雖有多種，應(ying)因地制(zhi)宜選用。

（3）內分泌檢查：通(tong)過刺(ci)激(ji)試驗可以了(le)解(jie)下丘腦-垂體-睪丸軸(zhou)的(de)功能，測(ce)定(ding)睪酮水平可以直接反映間質細胞的(de)功能，如(ru)有必要可測(ce)定(ding)甲狀腺(xian)激素、腎上腺(xian)皮質激素或泌(mi)乳(ru)素。

（4）精液常規檢(jian)(jian)查：有助于了解男性(xing)生育力，是不育癥(zheng)的必查項目，檢(jian)(jian)查內容包(bao)括(kuo)色、量、液化時(shi)間、酸(suan)堿度、精子計數(shu)、活(huo)動力、存(cun)活(huo)率及形態等(deng)。

（5）B超檢查：有助于確認精(jing)索(suo)靜脈曲張。

（6）X線(xian)檢查：為確定輸精管道(dao)的梗阻部位，可采用(yong)輸精管、附睪造影(ying)，輸精管、精囊造影(ying)或尿(niao)道(dao)造影(ying)等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線(xian)斷層片(正、側位(wei))以確定有無垂體腺瘤(liu)。

（7）精(jing)子免疫(yi)學檢(jian)測(ce)：精(jing)子免疫(yi)學檢(jian)測(ce)可以準確評估精(jing)子免疫(yi)情(qing)況，找出不育病(bing)因，2小時即可出檢(jian)查報(bao)告。精(jing)子(zi)免(mian)疫(yi)學檢(jian)測(ce)包括抗精(jing)子(zi)抗體(ti)、精(jing)漿(jiang)免(mian)疫(yi)抑制物(wu)質、精(jing)漿(jiang)免(mian)疫(yi)球蛋白(bai)測(ce)定等檢(jian)測(ce)。

（8）精(jing)子功能(neng)(neng)檢測(ce)：主要(yao)檢查項目(mu)是精(jing)液分析、宮頸粘液穿透(tou)實驗、精(jing)子的生化檢查，通過(guo)精(jing)子功能(neng)(neng)檢查，可以科學(xue)準確檢測(ce)出(chu)男人的精(jing)子活力好不好，并可預測(ce)精(jing)子潛在的受精(jing)能(neng)(neng)力。

5、治療

中醫認為弱(ruo)精子(zi)癥(zheng)病因(yin)病理主要為腎陽虧虛(xu)，腎陰(yin)(yin)陽兩虛(xu)，濕熱內蘊(yun)。少弱(ruo)精子(zi)癥(zheng)治法為滋陰(yin)(yin)補(bu)腎，疏(shu)導腎之精道，補(bu)脾益氣(qi)，補(bu)腎壯(zhuang)陽，清(qing)熱利濕等。

6、預防

（1）盡量不用或少用各種化學劑，從干洗店拿回來的衣服最好放幾天再穿，因為干洗劑會影響男性的性功能；每天11時前睡覺，每天出一(yi)身汗，盡(jin)量吃未經(jing)加工的純天然食品。

（2）預防各(ge)種危(wei)害男(nan)性(xing)生育能力的傳染病，如流行性(xing)腮腺炎、性(xing)傳播疾病。

（3）發現睪丸有(you)不同于平(ping)時的變(bian)(bian)化，如腫(zhong)大、變(bian)(bian)硬、凹凸不平(ping)、疼痛等，一定要及時診治。

（4）避(bi)免噪(zao)(zao)聲(sheng)過度。據資料證(zheng)明，男性長(chang)期生活在(zai)噪(zao)(zao)聲(sheng)70～80分貝的環境中，性功能趨于減弱，生(sheng)活在(zai)90分貝以上的(de)高噪聲環(huan)境中性功能(neng)發生紊(wen)亂。

（5）避(bi)免長(chang)久手淫。會引發前列(lie)(lie)腺(xian)緩(huan)慢充血，導致無(wu)菌(jun)性(xing)前列(lie)(lie)腺(xian)炎，影響精液營養(yang)成(cheng)分(fen)、數量、黏稠度、酸堿度而誘發不育。

（6）不吃(chi)過于(yu)(yu)油膩的食(shi)物(wu)，戒(jie)煙酒。睪丸中生殖細胞遭(zao)遇煙草中有(you)害成(cheng)分影響，使精(jing)(jing)子數量和質(zhi)量欠佳，多(duo)不育或致(zhi)畸形(xing)兒。過于(yu)(yu)酗(xu)酒，可致(zhi)慢性(xing)酒精(jing)(jing)中毒，精(jing)(jing)子發育不良或喪(sang)失活動能力(li)。

少精癥

1、簡介

少精子癥是指精液中的精子數目低于正常具有生育能力男性的一種疾病。【詳細】

2、病因

（1）精(jing)(jing)索靜脈(mo)曲張(zhang)：精(jing)(jing)索靜脈(mo)曲張(zhang)時(shi)，使睪(gao)丸的局部溫度升高，血(xue)管活(huo)性物質(zhi)增加，從而影響睪(gao)丸生精(jing)(jing)功能。但精(jing)(jing)索靜脈(mo)曲張(zhang)程度與精(jing)(jing)子質(zhi)量不成比例。

（2）隱睪：隱睪(gao)是影響精(jing)液質量(liang)重要原因之一。單側隱睪(gao)約60%病人不育，因此若精子密度低，又有隱睪存在，必須及(ji)早治療。

（3）生殖道(dao)感染：附屬(shu)生殖腺的慢(man)性感染，可(ke)以影響精液中的各(ge)種化驗指標。

（4）自(zi)身(shen)(shen)免疫(yi)：生殖免疫(yi)學(xue)研究發現，男性(xing)自(zi)身(shen)(shen)免疫(yi)可影響(xiang)生育能力，抗(kang)精子(zi)抗(kang)體可影響(xiang)精子(zi)的(de)產生和運送。

（5）內分泌異常：男性正常生(sheng)精功能依賴于下丘腦-垂體-性腺軸功能(neng)的正(zheng)常，其中(zhong)任(ren)何(he)一環節障礙，都會(hui)影響生精(jing)功能(neng)，其它(ta)如(ru)甲狀腺、腎(shen)上腺疾病也會(hui)影響生殖腺功能(neng)而致(zhi)少精(jing)子癥。

（6）染色(se)體(ti)異(yi)常(chang)：染色(se)體(ti)畸變(bian)對精(jing)子密(mi)度、活動率(lv)及形態(tai)均有嚴重影響。

（7）其它：陰囊溫度過高，放射損(sun)傷，化學毒品及藥物影響均可造成少精子癥。

3、癥狀

神疲乏(fa)力，腰(yao)酸膝軟，頭(tou)暈耳鳴、性欲淡漠等癥(zheng)狀，亦可無任(ren)何(he)癥(zheng)狀。但其共(gong)同表現(xian)是(shi)婚后長期不育(yu)，精(jing)液(ye)常規精(jing)子數量少于20×109個/L。

4、檢查

（1）染(ran)色體核型分(fen)析：常(chang)規進行染(ran)色體核型分(fen)析，有助(zhu)于(yu)排(pai)除遺(yi)傳(chuan)性疾病所(suo)致(zhi)。

（2）精液常規分析：禁欲時(shi)間必須在2天(tian)以上7天以(yi)內，近半月(yue)無飲酒史，采(cai)樣最好在(zai)醫院內，輸卵管不孕，數次(ci)精液常規分析均(jun)提示精子(zi)密度(du)在(zai)2000萬/ml以下，可診為少精癥(zheng)。

（3）常(chang)規檢查(cha)：包括(kuo)血、尿、便。

（4）激素內分泌測定：即(ji)生殖激素檢查。通常檢測LH、FSH、T、PRL、E2，必要時(shi)做(zuo)激(ji)發性(xing)檢(jian)查如(ru)垂體興奮試驗等。了解下丘腦垂體睪丸(wan)軸的(de)功能(neng)狀況，并為治療提供依據。

（5）前(qian)列(lie)腺常規檢(jian)查(cha)：可通(tong)過前(qian)列(lie)腺直(zhi)腸指診了(le)解(jie)前(qian)列(lie)腺的(de)大(da)小、質地及(ji)壓痛等(deng)常規分析，有助于對前(qian)列(lie)腺疾病性質的(de)判斷。

（6）睪丸(wan)(wan)活(huo)組(zu)織(zhi)檢查：睪丸(wan)(wan)活(huo)組(zu)織(zhi)檢查對明確診斷、了解精子發生(sheng)狀況(kuang)、是否(fou)實施藥物治療(liao)有很(hen)重要的指導(dao)意義。

5、治療

（1）病因治療

病因明確者應針對病因治療，如精索靜脈曲張、隱睪可采用手術治療；生殖道感染予以抗感染治療；自身免疫產生抗精(jing)子抗體者可以試用(yong)免疫抑制劑(ji)如(ru)腎上腺糖皮質激素類藥(yao)物及大劑(ji)量維(wei)生素C治療。對于外(wai)(wai)源性因素(su)引起少精子(zi)癥可以去除這些外(wai)(wai)來(lai)因素(su)。隨著原發病及外(wai)(wai)來(lai)因素(su)的去除，精子(zi)數量會有所提高，取得滿意(yi)的效果。

（2）睪酮(tong)或(huo)人工合成(cheng)睪酮(tong)衍(yan)生物治療

對于病(bing)因不明的(de)特發性少(shao)精子癥，可(ke)以采用睪(gao)(gao)(gao)(gao)酮或人工合(he)成(cheng)睪(gao)(gao)(gao)(gao)酮衍生物(wu)治療(liao)，如丙酸睪(gao)(gao)(gao)(gao)丸酮、氟羥甲睪(gao)(gao)(gao)(gao)酮等。5-羥色胺拮抗劑Metergoline也有一定療效。另外可以試用糖皮質激(ji)素、克羅(luo)米芬、他(ta)莫西芬、人絨毛膜促性腺激(ji)素（HCG）、人絕(jue)經期促(cu)性腺激(ji)素（HMG）等藥物。

6、護理

（1）加強營養，多吃動物(wu)肝臟(zang)、蛋類及貝類海(hai)鮮食(shi)物(wu)。忌過度(du)嗜煙(yan)、酒(jiu)。

（2）性(xing)生活有規(gui)律(lv)，避(bi)免禁欲或縱欲，禁欲則精子生成缺少必要刺激，縱欲則引(yin)起造(zao)精功能(neng)匠乏。

（3）內(nei)褲宜(yi)稍寬松(song)，防止陰囊(nang)部溫(wen)度(du)過高，影響睪丸生(sheng)精功能。

7、飲食宜忌

（1）宜：蝦、海參、芝麻、芡實(shi)、山(shan)藥等。

（2）忌：動物肝/腎臟(zang)、豆制品、啤(pi)酒、油炸食品等。

8、預防

（1）合(he)理(li)的飲(yin)食：男(nan)性要(yao)(yao)預防少精(jing)癥的發生(sheng)就要(yao)(yao)注意(yi)合(he)理(li)膳食，清淡為宜，多(duo)吃水(shui)果和蔬菜，要(yao)(yao)記住(zhu)不要(yao)(yao)吃過于油膩、辛辣的食物。

（2）注意個(ge)人(ren)衛生：男性(xing)在生活中要(yao)注意自己的個(ge)人(ren)衛生，以避免各(ge)種(zhong)危(wei)害(hai)到自己生育能力的傳染病，如流(liu)行性(xing)腮腺炎、性(xing)傳播疾病等。

（3）注(zhu)意觀(guan)察身體的變化(hua)(hua)(hua)：男性(xing)在生活中(zhong)要注(zhu)意自己身體的變化(hua)(hua)(hua)，發現睪丸有不同于(yu)往(wang)常的變化(hua)(hua)(hua)，如腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，需及時的到醫院進行檢查。

（4）改變不(bu)良(liang)的(de)習(xi)慣：男性要想擁有(you)一個(ge)健康的(de)身體，就要改變不(bu)良(liang)的(de)習(xi)慣，戒煙(yan)戒酒。還要注重避(bi)免接(jie)觸有(you)毒(du)有(you)害及(ji)放射(she)性物(wu)質。

死精癥

1、簡介

死精癥是(shi)指精子的成活率下降，死亡精子超過40％的病癥。【詳細】

2、病因

本癥與生精(jing)功能缺(que)陷、精(jing)索靜脈曲(qu)張、精(jing)囊、前列腺和附睪炎癥，以及全身營養狀(zhuang)況(kuang)欠佳、維生素A、E缺乏等因素有關(guan)。

3、癥狀

（1）男性朋友們在患有(you)死精(jing)癥后，會發現自己在性生活的時候沒有(you)力氣，非(fei)常容(rong)易疲(pi)憊，同時在精(jing)神上也非(fei)常的疲(pi)乏。

（2）死精癥(zheng)會讓男性(xing)朋友們出現(xian)體虛的(de)情(qing)況(kuang)，男性(xing)的(de)身會有(you)功能異常的(de)情(qing)況(kuang)，這(zhe)些都是男性(xing)患有(you)死精癥(zheng)后所表現(xian)出的(de)癥(zheng)狀。

（3）男性(xing)(xing)患(huan)(huan)有(you)死精癥時(shi)還(huan)會伴隨有(you)男性(xing)(xing)的前列腺、附睪、精囊等(deng)部(bu)位的炎癥問題，同時(shi)也有(you)一些(xie)男性(xing)(xing)患(huan)(huan)者(zhe)會出現早(zao)泄、陽萎、對(dui)性(xing)(xing)生活沒有(you)欲望等(deng)等(deng)的情況(kuang)。

（4）死(si)精(jing)(jing)癥的(de)男(nan)性朋友(you)在對(dui)精(jing)(jing)漿(jiang)進行檢查時(shi)，會發(fa)現精(jing)(jing)漿(jiang)中的(de)精(jing)(jing)子(zi)(zi)死(si)亡率非(fei)常的(de)高，精(jing)(jing)子(zi)(zi)中40%的(de)精子(zi)都是死亡的(de)精子(zi)，并且在前(qian)列腺的(de)檢(jian)查中均會發現膿性細胞的(de)存在。

4、檢查

（1）睪丸活檢術。睪丸活檢能夠(gou)區(qu)別OA和NOA，也可以發現男性(xing)的睪丸一些潛(qian)在病(bing)變(bian)。睪丸活(huo)檢的方法(fa)就是陰囊切開活(huo)檢術和穿刺活(huo)檢術。二者各有利弊，根據(ju)不同(tong)的情況選(xuan)擇不同(tong)的方法(fa)。

（2）遺傳學檢查。非梗阻(zu)性癥狀或嚴重少精癥患者有(you)Y染(ran)色體AZF區(qu)微(wei)缺失，所(suo)以檢(jian)查基因(yin)也是可以發現疾病的(de)。

（3）精液檢查。一般在禁欲2-3天后收集(ji)(ji)(ji)精液標本多份(fen)，在臨床檢查(cha)中精液量少的主要原因(yin)是精液收集(ji)(ji)(ji)不完全因(yin)此，常規要求收集(ji)(ji)(ji)2份標(biao)本。

（4）內分泌檢查。抑(yi)制(zhi)素B由睪丸支持細胞(bao)產生(sheng)，比FSH更能直接反(fan)映(ying)睪丸的生精(jing)功能，所以(yi)這種(zhong)檢查(cha)是(shi)對于患(huan)者首先應行(xing)血清的FSH和T檢查(cha)。

5、治療

（1）藥物治療。針對病因，應用西藥方(fang)劑和(he)中藥配方(fang)，進(jin)行全身調理，平衡陰陽(yang)，疏通脈絡，使生殖功能發揮正常。

（2）物(wu)(wu)理(li)治(zhi)療。采用(yong)國內外(wai)高科(ke)技治(zhi)療設備，根據(ju)不同病情，選(xuan)擇不同方(fang)式對病灶進行局部治(zhi)療。藥物(wu)(wu)和物(wu)(wu)理(li)治(zhi)療結合(he)，能使藥物(wu)(wu)快速吸收，真(zhen)正(zheng)突破用(yong)藥屏(ping)障(zhang)。

（3）介入微創治療(liao)。對一些疾病(bing)，如男性嚴重的(de)輸精(jing)管及生殖器畸(ji)形(xing)等進行微創手術，達到有效治療(liao)的(de)目的(de)。

（4）心(xin)理療法。采取多項(xiang)輔助治(zhi)療，對患者的(de)思(si)想、心(xin)理、飲(yin)食(shi)、受孕時機等(deng)做專(zhuan)業(ye)指導，由(you)經驗豐富的(de)資深專(zhuan)家與患者進行(xing)透徹的(de)心(xin)理溝通，達到身心(xin)同治(zhi)的(de)目(mu)的(de)。

6、護理

（1）在日常生活中，男性要多注意個人的(de)衛生習慣，不(bu)能久(jiu)坐，久(jiu)站，長期(qi)(qi)的(de)騎(qi)自(zi)行車，憋尿或者手淫等現(xian)象。在服藥的(de)期(qi)(qi)間(jian)，不(bu)能吸(xi)煙(yan)喝酒(jiu)，也不(bu)能吃(chi)辣椒，牛肉，魚，雞，海鮮等食(shi)物。

（2）不能(neng)穿緊(jin)身(shen)的褲子，如(ru)果要(yao)穿的話(hua)，不能(neng)超過(guo)兩個小時(shi)。這樣不利于下身(shen)生(sheng)殖(zhi)器官的健(jian)康。緊(jin)身(shen)褲容易產生(sheng)摩擦時(shi)，生(sheng)殖(zhi)器有一(yi)些炎(yan)癥發生(sheng)。

（3）在洗(xi)澡時控制溫度在30°左右(you)，最好每天(tian)用冷水清洗。這樣(yang)對包皮垢引起的(de)(de)炎癥也(ye)會(hui)(hui)有很好的(de)(de)預防作用。不(bu)能(neng)用香(xiang)皂(zao)清洗，香(xiang)皂(zao)會(hui)(hui)破壞尿道(dao)的(de)(de)自(zi)身免疫環(huan)境(jing)，甚至會(hui)(hui)引起一(yi)些炎癥的(de)(de)反應(ying)。而且香(xiang)皂(zao)中(zhong)的(de)(de)一(yi)些成分還會(hui)(hui)有殺死精子的(de)(de)可能(neng)。

7、預防

（1）首先要戒掉煙(yan)酒。煙(yan)酒的危害是十分大的，使肝臟功能大受(shou)影(ying)響，會(hui)使精子產生變異，生下不健康(kang)的寶(bao)寶(bao)。

（2）減少高溫(wen)(wen)對睪(gao)丸(wan)的刺(ci)激。有的人(ren)喜(xi)歡桑拿(na)，熏蒸，高溫(wen)(wen)會使睪(gao)丸(wan)精子產生(sheng)異常，甚至(zhi)還會殺(sha)死精子，因為精子十分(fen)的脆(cui)弱，精子的生(sheng)成對環(huan)境溫(wen)(wen)度要求低溫(wen)(wen)度，經常高溫(wen)(wen)刺(ci)激無法(fa)給精子提(ti)供適宜的環(huan)境。

（3）減少不(bu)良(liang)(liang)的性(xing)(xing)生(sheng)活。不(bu)良(liang)(liang)的性(xing)(xing)生(sheng)活會傳染性(xing)(xing)病(bing)，得了性(xing)(xing)病(bing)后，會使泌尿系統紊亂，給精子帶來強大殺傷力，精液被性(xing)(xing)病(bing)細菌感染后，就失去了活力，導致(zhi)死(si)精癥(zheng)。所(suo)以不(bu)要(yao)過不(bu)潔的性(xing)(xing)生(sheng)活，要(yao)注意好安全防(fang)范(fan)措施(shi)。

（4）不(bu)可隨便吃補(bu)品(pin)。長(chang)期(qi)濫用(yong)補(bu)品(pin)，對身體(ti)不(bu)但沒有(you)(you)好處，有(you)(you)時候還會產生(sheng)副作用(yong)，補(bu)品(pin)也(ye)有(you)(you)適應癥的，否則就會造(zao)成相反的結果，加重病(bing)情，使脆肉的精子受(shou)到傷害。

精液不液化

1、病因

（1）前列腺炎

①炎癥：可使前(qian)列腺產(chan)生蛋白分解酶(mei)、溶纖蛋白酶(mei)等(deng)精(jing)液(ye)(ye)液(ye)(ye)化(hua)(hua)因子(zi)的分泌發生障礙，液(ye)(ye)化(hua)(hua)因子(zi)減少，形成精(jing)液(ye)(ye)不液(ye)(ye)化(hua)(hua)癥。

②尿(niao)液刺激：尿(niao)液中含有多種酸堿性化(hua)學物質，容易造成尿(niao)酸返流進入前列腺內(nei)，誘(you)發慢(man)性前列腺炎(yan)，久(jiu)(jiu)而(er)久(jiu)(jiu)之也會引起前列腺分泌(mi)液化(hua)酶減少(shao)，導致精液不液化(hua)。

（2）精囊炎(yan)

精(jing)囊的(de)分(fen)泌物參與精(jing)液的(de)凝固(gu)與液化(hua)過程，精(jing)囊產生的(de)凝固(gu)因(yin)(yin)子(zi)引起(qi)精(jing)液凝固(gu)。一旦精(jing)囊發(fa)生炎癥，可使以上因(yin)(yin)子(zi)的(de)分(fen)泌發(fa)生障礙，造成凝固(gu)因(yin)(yin)子(zi)增(zeng)多(duo)，并導(dao)致精(jing)液不液化(hua)癥。

（3）病(bing)原微生物感染

各種病(bing)原微(wei)生(sheng)物(wu)，如細菌、原蟲等若侵入男性生(sheng)殖道(dao)，容易引發一系列的病(bing)癥，精液不液化是其中之一。

（4）缺乏微量(liang)元素(su)

男性缺乏微量元(yuan)素，如鎂、鋅等，也可導(dao)致(zhi)精液不液化的癥狀(zhuang)。

（5）焦慮、抑郁、恐懼

研究(jiu)發(fa)現，50%的精液不液化患者伴有(you)焦慮、抑郁(yu)、等過度緊張等癥狀。

2、癥狀

正常(chang)情況下，男性的(de)精(jing)液(ye)在剛(gang)剛(gang)射出體(ti)外時是液(ye)化(hua)狀(zhuang)態(tai)，并在很短的(de)時間(jian)內(nei)會凝(ning)固成(cheng)膠凍(dong)狀(zhuang)或凝(ning)塊狀(zhuang)，經過10～30分鐘，精(jing)液(ye)(ye)會逐漸液(ye)(ye)化(hua)(hua)成水樣液(ye)(ye)體。這(zhe)個過程就是精(jing)液(ye)(ye)的(de)液(ye)(ye)化(hua)(hua)，這(zhe)種現(xian)象(xiang)屬于(yu)正(zheng)常的(de)生理現(xian)象(xiang)。如果精(jing)液(ye)(ye)排出(chu)體外超過30分鐘仍呈(cheng)膠(jiao)凍狀，屬于(yu)液化延(yan)遲；超(chao)過60分鐘仍然不液化(hua)，則屬于病(bing)理情況，稱(cheng)為(wei)精液不液化(hua)。

3、檢查

（1）常規的精液檢查

包括精(jing)液(ye)量、色澤、酸堿度(du)(du)、凝(ning)集、液(ye)化(hua)(hua)、黏(nian)稠度(du)(du)、精(jing)子(zi)存活率、精(jing)子(zi)計數、精(jing)子(zi)活力(li)等。如(ru)果(guo)要進一步(bu)了解精(jing)子(zi)的(de)生存能力(li)和(he)致孕能力(li)，還應(ying)檢查精(jing)子(zi)穿透宮頸黏(nian)液(ye)的(de)能力(li)和(he)抵抗(kang)各種化(hua)(hua)學(xue)因素的(de)能力(li)。

（2）免疫(yi)學(xue)檢查

檢測(ce)抗精(jing)子抗體，以確定(ding)是否(fou)存在自身免疫。

（3）測定(ding)血清FSH、LH、TE、PRL

這是(shi)少精癥的重要檢(jian)查方法，有助(zhu)于辨別原發性(xing)睪丸功能衰竭(jie)和繼發性(xing)睪丸功能衰竭(jie)。睪酮(tong)水平低下可能是(shi)精液(ye)不液(ye)化的部分原因。

（4）精液的生化檢查

目(mu)前(qian)開展較多的是酸(suan)性磷酸(suan)酶、檸檬酸(suan)、果(guo)糖、蛋白(bai)質(zhi)、微量元(yuan)素、乳酸(suan)脫(tuo)氫酶X等。

（5）泌(mi)尿生殖系統B超檢查(cha)

運用此項檢(jian)查可發現(xian)前列腺、精囊(nang)、睪(gao)丸等大體病變，有助于(yu)判斷(duan)精液不液化的病因(yin)。

4、治療

（1）病因治療

對(dui)于慢性(xing)細(xi)菌(jun)性(xing)前列(lie)腺炎(yan)患(huan)者，應(ying)選擇(ze)有(you)高濃度脂(zhi)溶(rong)性(xing)和堿性(xing)、抗(kang)菌(jun)譜廣，并對(dui)支原(yuan)體(ti)及(ji)衣(yi)原(yuan)體(ti)也有(you)效的抗(kang)生素。非細(xi)菌(jun)性(xing)前列(lie)腺炎(yan)患(huan)者，則(ze)應(ying)采取綜(zong)合療(liao)法，改善前列(lie)腺功能(neng)。

（2）改善微循(xun)環

促進血(xue)液(ye)流(liu)速及流(liu)量(liang)，提高人體組織(zhi)細胞供氧用氧能力(li)，使(shi)精(jing)子(zi)有足夠的營養，進而提高精(jing)子(zi)的質量(liang)。

（3）調節激素水(shui)平

睪丸酮(tong)含(han)量低下者可用內分泌(mi)藥物(wu)調整附屬(shu)性腺分泌(mi)功能。

（4）補充營養

促使(shi)細胞中脫氧(yang)核(he)糖核(he)酸的合成，延緩細胞衰竭(jie)，使(shi)精子的質量得以提高。補充鋅(xin)、硒元素以及氨基(ji)酸，改(gai)善前列腺(xian)功能。

（5）中醫中藥治療

滋補肝腎，壯腰(yao)膝，增強自身的體力(li)，提高性生活(huo)質量。

5、預防

（1）戒煙戒酒(jiu)：數據顯示，吸煙、飲酒(jiu)是精子數量、質量下(xia)降的最主要因素。

（2）多吃(chi)綠色(se)蔬菜(cai)：綠色(se)蔬菜(cai)中含有維生素(su)C、維生素E、鋅、硒等(deng)利于精子成長(chang)的成分。

（3）經常去體檢：病菌感染也(ye)是男(nan)性不育的(de)重要因素(su)，應該經常到醫師那里，接受衣原體、前列腺的(de)相關檢查(cha)。

（4）放(fang)松(song)(song)心態：精(jing)神壓力(li)過(guo)大(da)也(ye)對精(jing)子的成(cheng)長有負面影(ying)響，所以男性應適當(dang)放(fang)松(song)(song)自己，多進行一些(xie)心態上(shang)的調(diao)整與調(diao)理。

（5）少(shao)去桑拿房、蒸(zheng)氣浴(yu)室：高溫蒸(zheng)浴(yu)直接傷害(hai)精(jing)(jing)子，還(huan)抑制精(jing)(jing)子生(sheng)成。

（6）多參加鍛煉：研(yan)究表明，男性身(shen)體過度肥(fei)胖，會導致腹股溝(gou)處的溫度升高(gao)，損害精(jing)子的成長，從而導致不育。因此，體重控制在標準范圍(wei)內可以提高(gao)精(jing)子的質量。

畸形精子

1、簡介

畸(ji)形(xing)(xing)精(jing)(jing)子是指精(jing)(jing)子頭(tou)、體、尾的形(xing)(xing)態變異，頭(tou)部畸(ji)形(xing)(xing)有(you)巨大(da)頭(tou)、無定形(xing)(xing)、雙頭(tou)等(deng)；體部畸(ji)形(xing)(xing)有(you)體部粗大(da)、折(zhe)裂、不完整(zheng)等(deng)；尾部畸(ji)形(xing)(xing)有(you)卷尾、雙尾、缺(que)尾等(deng)。

2、病因

（1）泌尿(niao)生(sheng)殖系(xi)統感(gan)染：泌尿(niao)生(sheng)殖系(xi)統感(gan)染是導致精子畸(ji)形的重要因(yin)素。由于發(fa)生(sheng)泌尿(niao)生(sheng)殖感(gan)染疾病的時候，精液的中的營養成分會減(jian)少，使(shi)得精子發(fa)生(sheng)畸(ji)形或者死亡。

（2）內(nei)分(fen)泌紊亂(luan)：體內(nei)某(mou)些相(xiang)關激素的(de)分(fen)泌不(bu)平衡，從而造成(cheng)畸(ji)形(xing)率增高(gao)。有(you)實驗證實，一些主管男性生(sheng)殖功能(neng)的(de)激素的(de)分(fen)泌不(bu)足，可(ke)直接影響到患者曲(qu)細精管內(nei)精子的(de)天生(sheng)過程，導致(zhi)畸(ji)形(xing)率升高(gao)。

（3）吸煙(yan)過度：較新的研究發(fa)現，吸煙(yan)者(zhe)可使畸形精(jing)子(zi)發(fa)生(sheng)率(lv)顯著增高。每日抽煙(yan)超過30支者，其(qi)畸形(xing)精子發生率(lv)更(geng)高:吸(xi)煙時間(jian)越長(chang)，畸形精子(zi)也越多。

（4）酗酒：酗酒也是常見的(de)造成精子(zi)畸形(xing)的(de)原因之(zhi)一。已有研究證實，酗酒產(chan)生(sheng)的(de)酒精中毒可能損傷精子(zi)，造成精子(zi)畸形(xing)率增高，同時還可造成性(xing)欲(yu)冷漠(mo)、陽痿、早泄等性(xing)功能的(de)異(yi)常。

（5）其(qi)他原因：化學制劑、輻射、環境污染等因素，都可引發精子畸(ji)形。

3、癥狀

（1）局部癥狀(zhuang)，部分患者會出現(xian)性(xing)功能障(zhang)礙等。

（2）引起全身不適：出(chu)現(xian)倦怠乏力、納食不香(xiang)、腹脹悶等(deng)，時而出(chu)現(xian)腰膝酸軟等(deng)癥，或伴(ban)有精索靜(jing)脈曲(qu)張可有睪丸墜(zhui)脹表(biao)現(xian)。

4、檢查

（1）體格檢查：多(duo)無明顯異常體征，伴(ban)精索靜脈曲張者局部(bu)可(ke)有(you)腫大或觸痛(tong)，伴(ban)前列腺炎者可(ke)有(you)觸痛(tong)及結節。

（2）理化檢查：顯微鏡下精子畸形數超過正(zheng)常值的20%以(yi)上。

（3）診斷要(yao)點：凡通過精液常規(全自動電腦(nao)分析儀)檢(jian)查，鏡下精子畸形數超(chao)過20%者(zhe)，即可診(zhen)斷為畸形精子過多癥(或畸(ji)形精子增多(duo)癥)。本癥(zheng)常與(yu)前列腺炎、精囊炎合并出現(xian)。

5、治療

（1）針(zhen)對治療(liao)：如果男(nan)性(xing)是(shi)因為殖道出(chu)現(xian)了(le)感染，而導致精子(zi)出(chu)現(xian)畸(ji)形，那么(me)這個(ge)(ge)時候(hou)男(nan)性(xing)應該進行抗(kang)炎治療(liao)，如果是(shi)因為男(nan)性(xing)的內分(fen)(fen)泌出(chu)現(xian)了(le)異(yi)常，導致自(zi)己出(chu)現(xian)畸(ji)形精子(zi)，那么(me)這個(ge)(ge)時候(hou)應該盡量的調整自(zi)身的內分(fen)(fen)泌功能。

（2）夫(fu)妻間人工授精：男性如果(guo)不想進行長時間的調理治(zhi)療(liao)，那么(me)可以使用裴爾科密度梯度離(li)(li)心法，對自己的精液中的精子進行分(fen)離(li)(li)，通過這種方法，能夠分(fen)離(li)(li)出活動力在Ⅲ、Ⅳ級并且形態正(zheng)常的精子。在成功(gong)分(fen)離(li)(li)后，在進行人工授精。

6、預防

（1）不(bu)要過(guo)頻繁(fan)的房事(shi)：過(guo)頻繁(fan)的房事(shi)，既能(neng)導致(zhi)陽痿，也能(neng)使(shi)每(mei)次射精(jing)所含精(jing)子(zi)量變(bian)少。如果每(mei)毫升精(jing)液中精(jing)子(zi)少于2000萬個，女方懷(huai)孕的機會少之(zhi)又少。

（2）不要吸(xi)煙(yan)喝酒：吸(xi)煙(yan)和酗酒是精子(zi)的大敵(di)，精子(zi)對煙(yan)中毒素頗為敏感，香煙(yan)中的尼(ni)古丁能降低性激素分泌和殺(sha)傷精子(zi)，如果成年男(nan)性每天吸(xi)煙(yan)30支，精子的存活率(lv)僅為4%，同時(shi)精子的畸形率增高。而長期大量飲酒(jiu)可造成(cheng)人體慢(man)性或急性酒(jiu)精中毒，能使70%精子發(fa)育(yu)不良或失去活力。

（3）不要斷其營養：有些男(nan)性飲食(shi)單(dan)調，偏(pian)食(shi)，不喜歡(huan)吃(chi)動物(wu)性食(shi)品，天長日久，可使體(ti)內含鋅量下降(jiang)(jiang)。男(nan)性缺鋅，會使其性欲(yu)及性功(gong)能減退，精子數目(mu)下降(jiang)(jiang)30%左右(you)，甚至使男人喪失生育能力。

（4）不要太熱(re)：陰囊是睪丸的“溫(wen)(wen)度(du)調節器”，通常它(ta)的溫(wen)(wen)度(du)比體溫(wen)(wen)低一些，睪丸才(cai)能順(shun)利產生精子，如(ru)果男性有洗熱水澡(zao)的習慣(guan)，應(ying)該嘗(chang)試(shi)著戒除。

精子成活率低

1、病因

（1）精(jing)液(ye)量少，精(jing)漿(jiang)變異，如附睪(gao)、精(jing)囊、前列腺等有炎癥時(shi)，酸堿度(du)、供氧、營養、代謝等均不(bu)利于男性精(jing)子(zi)的活動(dong)和存活；

（2）若存在抗男(nan)性精子(zi)抗體，可以使男(nan)性精子(zi)凝集，從而失去了活動(dong)能力；

（3）可能是(shi)睪丸生(sheng)精上皮不完全成熟或受損變薄，產生(sheng)的男性(xing)精子(zi)素(su)質(zhi)差，活動(dong)能力弱。

2、治療

（1）針對原發(fa)病治(zhi)療

①抗感染。

②補充(chong)微量(liang)元素。

③調整生活習慣。

（2）中醫辨證治療

①腎陰不足：以滋養(yang)腎陰，補腎填精為主。但(dan)用藥不可過于寒涼，以防損及腎陽(yang)。

②脾胃虛弱氣(qi)血不足：應該(gai)補氣(qi)健脾。

③濕熱(re)內蘊：清熱(re)利濕，濕熱(re)去則病除。

3、預防

（1）改變不(bu)良生活習(xi)慣。不(bu)抽煙、不(bu)喝酒、不(bu)熬(ao)夜。據資料(liao)報道(dao)，每天(tian)吸(xi)煙30支以上的男性，其畸形精子的比例超過20%，精子(zi)的存活率(lv)只有49%:酗(xu)酒會造成睪丸萎縮。而熬夜則會加劇疲勞(lao)，影響精液質量，建議青壯年最好晚上12點前睡覺(jue)。

（2）注(zhu)意性器官衛(wei)生，少穿牛(niu)仔褲。每天睡(shui)前清洗外(wai)陰有(you)利健康(kang)。

（3）性(xing)生活要合理。青壯年因為(wei)性(xing)欲旺盛，很容易不加(jia)節制(zhi)地進行性(xing)行為(wei)，這會過(guo)度刺激生殖細(xi)胞使(shi)生精功能疲(pi)勞，建議(yi)一周(zhou)不超過(guo)3次(ci)為好。另外，性生(sheng)活中盡量使(shi)用安全套，避免受到(dao)炎癥侵害(hai)。

（4）少吃快餐。研(yan)究(jiu)證明，洋快餐中的雌(ci)激素是精子最(zui)怕的"殺手"，男性(xing)應該(gai)多吃蔬菜、水果等(deng)有營養的食物。

（5）盡量減少上(shang)網(wang)(wang)時間，特別是不要在網(wang)(wang)吧久呆。電腦(nao)對(dui)身(shen)(shen)體會產(chan)生(sheng)(sheng)局部(bu)輻射(she)影響精液產(chan)生(sheng)(sheng)，特別忌諱(hui)把(ba)筆記(ji)本電腦(nao)放在身(shen)(shen)體上(shang)，上(shang)網(wang)(wang)2小時(shi)就應該休息(xi)一下。

（6）加(jia)強(qiang)(qiang)體育鍛(duan)煉(lian)。男(nan)性應(ying)該從(cong)青(qing)年時就加(jia)強(qiang)(qiang)鍛(duan)煉(lian)，慢跑、游泳等既有(you)助于(yu)身體健康，也對強(qiang)(qiang)壯精子的產生起(qi)很大作用(yong)。

輸精管堵塞

1、簡介

精子排(pai)(pai)出須通過(guo)睪丸輸(shu)出小管(guan)、附(fu)睪管(guan)、輸(shu)精管(guan)、射精管(guan)及部分尿(niao)道(dao)，以上任何(he)部位的阻(zu)塞都(dou)可影響精子的排(pai)(pai)出。

2、病因

先(xian)天異常(chang)，炎癥性狹窄，腫(zhong)瘤，外傷(shang)，手(shou)術損(sun)傷(shang)。

3、癥狀

患者(zhe)有生殖系統感染(ran)、手術(shu)、損(sun)傷的病史及不育史。可(ke)有性高潮減弱(ruo)或不完全感，射(she)精疼痛或無力。體檢可(ke)觸及輸(shu)精管(guan)或附睪(gao)結(jie)節、增(zeng)粗、串珠樣改變或缺如。

4、檢查

（1）精液分析

通過3次(ci)以(yi)上的精(jing)液分析、離心(xin)沉淀檢查，確定無精(jing)子。同時注意精(jing)液量(liang)、精(jing)子計(ji)數、精(jing)子活動度、精(jing)液pH、黏稠度等。

（2）精漿生化檢測

精漿由睪(gao)丸液、附睪(gao)液、前列腺液和(he)尿道旁(pang)腺分泌物組成(cheng)(cheng)。對(dui)精漿生化成(cheng)(cheng)分的測定(ding)可以(yi)了解附屬性腺的功能，對(dui)無精子(zi)癥(zheng)的鑒別(bie)診斷(duan)和(he)輸精管梗阻(zu)的定(ding)位提供依據。包括果糖、中性α糖苷酶、前列腺D合成(cheng)酶、抑制素B的檢查。

（3）超聲

經直腸超聲(sheng)可對輸精(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)末端、精(jing)(jing)(jing)囊、射(she)精(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)和(he)前列腺進(jin)行(xing)軸面和(he)矢(shi)狀面雙徑(jing)測(ce)量，觀察其(qi)內(nei)部結構。對于鑒別(bie)先(xian)天性發育異常(chang)和(he)射(she)精(jing)(jing)(jing)管(guan)(guan)梗阻(zu)有(you)特別(bie)意(yi)義。多(duo)普勒超聲(sheng)可依(yi)據睪丸內(nei)血管(guan)(guan)分布情(qing)況(kuang)，進(jin)行(xing)睪丸穿刺抽吸精(jing)(jing)(jing)子(zi)的定位(wei)。

（4）遺傳學(xue)檢查

在(zai)無精子(zi)癥患者(zhe)中，有染(ran)色體異常(chang)，常(chang)規對(dui)無精子(zi)癥患者(zhe)進行(xing)染(ran)色體檢測。

（5）輸精(jing)管精(jing)囊造影

輸(shu)(shu)精(jing)管(guan)道梗阻以(yi)輸(shu)(shu)精(jing)管(guan)造(zao)影(ying)(ying)為確(que)定的方法，應(ying)在(zai)輸(shu)(shu)精(jing)管(guan)造(zao)影(ying)(ying)前行睪丸活檢(jian)，只(zhi)有(you)睪丸生精(jing)功(gong)(gong)能基本正常者可行造(zao)影(ying)(ying)檢(jian)查(cha)，若睪丸無生精(jing)功(gong)(gong)能，造(zao)影(ying)(ying)無意(yi)義。

（6）陰囊探查

陰囊探查是診斷輸(shu)精(jing)管道(dao)梗阻的(de)重要手段，探查的(de)順序為睪丸(wan)、附睪、輸(shu)精(jing)管。在探查同時，可行睪丸(wan)活(huo)檢，探查與手術最好同時進行，避(bi)免二(er)次手術。

（7）睪丸活檢

睪丸(wan)活(huo)檢可用來(lai)鑒(jian)別梗(geng)阻性(xing)(xing)和非(fei)梗(geng)阻性(xing)(xing)無(wu)精(jing)(jing)子癥及評估睪丸(wan)的生精(jing)(jing)功能，可通(tong)過睪丸(wan)內取精(jing)(jing)，對非(fei)梗(geng)阻性(xing)(xing)無(wu)精(jing)(jing)子癥和不可手術再通(tong)的梗(geng)阻性(xing)(xing)無(wu)精(jing)(jing)子癥患(huan)者，行單精(jing)(jing)子卵細(xi)胞漿(jiang)內注射）治療。

5、治療

（1）原(yuan)發病治療(liao)

首(shou)先去除原(yuan)發(fa)病(bing)因，對于感染因素造成者先抗感染治療，再(zai)考慮再(zai)通手段(duan)。

（2）腫物切除術

精索(suo)、精囊(nang)、前列腺腫(zhong)瘤或囊(nang)腫(zhong)，或者周(zhou)圍其(qi)他器官腫(zhong)瘤、囊(nang)腫(zhong)產生(sheng)壓(ya)迫者，可行手術(shu)切除。

（3）輸精管(guan)附睪吻合術

病變在附睪(gao)尾部，可行(xing)輸精管附睪(gao)吻合(he)術。

（4）輸精(jing)管吻合術(shu)

如果梗阻在(zai)輸精(jing)管，可行(xing)梗阻段切除，輸精(jing)管端端吻(wen)合術。

（5）經尿道射精管切開(kai)術，適(shi)用于射精管梗(geng)阻者。

（6）尿(niao)(niao)道內口切開術或(huo)尿(niao)(niao)道成形術，治(zhi)療尿(niao)(niao)道外傷所致的尿(niao)(niao)道狹窄(zhai)或(huo)閉鎖。

（7）附睪(gao)、睪(gao)丸精子獲取和(he)ICSI治療

對于先(xian)天性雙側輸精(jing)管(guan)缺如、手術無法(fa)恢復輸精(jing)管(guan)道通暢(chang)及再通術后妊(ren)娠失敗(bai)的梗阻(zu)性無精(jing)子癥，利用附睪或睪丸精(jing)子行ICSI治(zhi)療(liao)，對(dui)于想生育(yu)(yu)的不(bu)育(yu)(yu)男(nan)性來(lai)說是較好的治(zhi)療(liao)方法。

6、護理

（1）應改善飲(yin)食結構，防止(zhi)高膽固醇類(lei)食物的攝(she)入(ru)。鼓勵少吃“紅色肉(rou)”(指豬、牛、羊等含膽因醇較(jiao)高(gao)的肉類)，多(duo)吃“白(bai)色肉”(指雞(ji)、魚類等含膽(dan)固醇(chun)較低的肉類)，對預(yu)防(fang)前(qian)列腺增生(sheng)的發生(sheng)有一(yi)定的意義。

（3）避(bi)免(mian)食用辛辣刺激(ji)之品及飲酒，以絕內生濕熱之源，因下身受涼、房事過度、忍尿(niao)等易引(yin)起交感神經(jing)興奮而誘發排尿(niao)困難，也應(ying)注(zhu)意避(bi)免(mian)。有些患者BFH呈隱襲性發展(zhan)，就診時即出(chu)現(xian)尿(niao)毒(du)癥癥狀，因此老年男性出(chu)現(xian)排尿(niao)異常需檢查治療。

（3）精神調理，保持心情舒暢(chang)，勿過度勞累(lei)，應適當參(can)加體(ti)育活動如氣功、太(tai)極(ji)拳等增強體(ti)質，防止感(gan)冒，切忌忍尿(niao)。

7、預防

（1）改變(bian)不良習慣，戒(jie)煙(yan)戒(jie)酒，不要(yao)(yao)吃過(guo)于油膩(ni)的食(shi)物:還要(yao)(yao)注意避免接觸日(ri)常(chang)生活當中的有(you)毒物品。還有(you)一(yi)些小常(chang)識要(yao)(yao)注意，如從干洗店拿回來(lai)的衣服放(fang)幾天再穿，因(yin)為(wei)干洗劑(ji)會影響男性的性功(gong)能。

（2）注意個(ge)人(ren)衛生及(ji)特別是注意生殖系統的清(qing)潔衛生，以預(yu)防各種危(wei)害男性(xing)生育(yu)能力的傳染病，如流(liu)行性(xing)腮腺炎、性(xing)傳播疾病等。

（3）做好睪(gao)(gao)丸(wan)的(de)保健，睪(gao)(gao)丸(wan)是一個很嬌嫩(nen)的(de)器官。睪(gao)(gao)丸(wan)的(de)最佳工作溫(wen)(wen)度要比(bi)人(ren)的(de)體溫(wen)(wen)低1度左右，如果溫度高，就會(hui)影響(xiang)精子的產生(sheng)，所以任何能夠使睪(gao)丸(wan)溫度升高的因素(su)都要避(bi)免。如長時間騎自行車、泡熱水澡、穿牛(niu)仔褲等。

逆行射精

1、簡介

逆行(xing)射精是指性(xing)交時能達到(dao)性(xing)高潮且有(you)射精感(gan)，但無精液(ye)從尿道排出，性(xing)交后尿液(ye)中有(you)精子和果糖。即精液(ye)逆行流入膀胱內。

2、病因

（1）膀胱頸部解(jie)剖(pou)異常(chang)或尿道內括約肌神經損(sun)傷：如肥大的前列腺術后損(sun)傷。

（2）神經損傷：直腸癌(ai)等(deng)術后造成(cheng)神經損傷。

（3）梗阻(zu)：后尿道(dao)狹窄，后尿道(dao)瓣(ban)膜(mo)、精(jing)阜肥(fei)大等(deng)，阻(zu)止了(le)精(jing)液向(xiang)外排(pai)出。

（4）藥物：服用抗高血壓藥、抗精神病藥物等。

3、治療

（1）手術(shu)治療(liao)：膀胱頸重建(jian)術(shu)、尿道擴張術(shu)。

（2）藥物治療。

（4）人(ren)工授精。

不射精

1、簡介

不射精癥是指陰莖能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情況下可射出精液，而在陰道內不射精，因此無法達到性高潮和獲得性快感。【詳細】

2、病因

（1）功(gong)能性不射(she)精

①精神心(xin)理因(yin)素為(wei)常見原因(yin)。如對配偶不(bu)(bu)滿意(yi)、夫(fu)妻關系不(bu)(bu)協調、思(si)想壓(ya)力(li)大、性(xing)生活環境不(bu)(bu)佳等，均可使男(nan)方對性(xing)生活采取(qu)克(ke)制(zhi)態度，長此以往會導致(zhi)不(bu)(bu)射(she)精癥。

②性(xing)知(zhi)識(shi)(shi)缺(que)乏(fa)夫(fu)妻雙方(fang)缺(que)乏(fa)性(xing)知(zhi)識(shi)(shi)，不知(zhi)道如(ru)何性(xing)交，或者對性(xing)有恐懼心理（如(ru)女方(fang)害(hai)怕妊娠或疼痛(tong)）而限制(zhi)男方(fang)大(da)幅度、快速抽動(dong)，使(shi)男方(fang)不能達到射(she)精(jing)的閾值(zhi)導(dao)致不射(she)精(jing)癥。

③性(xing)疲勞或射(she)精衰竭性(xing)交或手淫過頻容易造成(cheng)脊髓射(she)精中樞(shu)功能(neng)紊(wen)亂，引發不射(she)精。

④長期(qi)手(shou)淫長期(qi)手(shou)淫者(zhe)可能會引(yin)起不射精(jing)癥。由(you)于手(shou)淫時(shi)的(de)性(xing)刺(ci)激(ji)強度(du)多超(chao)過性(xing)交時(shi)的(de)強度(du)，射精(jing)中樞(shu)習(xi)慣于手(shou)淫的(de)強烈刺(ci)激(ji)，可能在性(xing)交時(shi)達不到射精(jing)閾值。另一方面，由(you)于傳統觀念的(de)影響，手(shou)淫者(zhe)通常有(you)負罪感和(he)羞恥感，也會對射精(jing)起抑制作用。

（2）器質(zhi)性不射精

①神經系統(tong)病變與損(sun)傷如大(da)腦側葉病變、脊髓損(sun)傷，會引起不射(she)精癥(zheng)。

②醫(yi)源(yuan)性因(yin)素如胸(xiong)腰交(jiao)感(gan)神(shen)經切除術(shu)、腹膜后淋巴結清掃(sao)術(shu)都能損傷神(shen)經，引(yin)起不射精。

③泌尿生殖系(xi)統局部病變(bian)如精阜肥大、包(bao)莖或(huo)伴有包(bao)皮(pi)口(kou)狹窄的(de)包(bao)皮(pi)過(guo)長、陰(yin)莖外傷、硬(ying)結、瘢痕、纖維(wei)化、嚴重尿道下裂等可引(yin)起(qi)不射精。

④內分泌異常糖(tang)尿病、垂體功能低下、甲亢等(deng)可引起射精障礙。

⑤藥(yao)物(wu)性因素抗(kang)高血壓藥(yao)、鎮靜(jing)安定藥(yao)物(wu)或(huo)腎(shen)上(shang)腺素阻滯劑等(deng)，以及長期酗酒或(huo)吸(xi)食(shi)毒(du)品，都會誘(you)發不射精。

3、癥狀

（1）功能(neng)性(xing)(xing)(xing)不(bu)射(she)精(jing)(jing)癥：性(xing)(xing)(xing)交(jiao)時間能(neng)維(wei)持很久而(er)不(bu)疲軟，在性(xing)(xing)(xing)交(jiao)過程中不(bu)能(neng)達到性(xing)(xing)(xing)高(gao)潮或(huo)射(she)精(jing)(jing)，沒有射(she)精(jing)(jing)動(dong)(dong)作，也(ye)(ye)沒有精(jing)(jing)液(ye)排出體外(wai)，或(huo)即使有情欲高(gao)潮的感受(shou)，但(dan)既無射(she)精(jing)(jing)動(dong)(dong)作，也(ye)(ye)無精(jing)(jing)液(ye)排出體外(wai)。而(er)平時卻有遺精(jing)(jing)，或(huo)非性(xing)(xing)(xing)生活時遺精(jing)(jing)。

（2）器質性(xing)不(bu)射(she)精癥：在(zai)性(xing)生活時沒有射(she)精動作，在(zai)任何情況(kuang)下都(dou)不(bu)排精，并有與原發(fa)疾病相應的癥狀體征，如前列腺(xian)炎、精囊腺(xian)結(jie)核(he)或腫瘤引起(qi)的精道梗阻(zu)。

4、檢查

包括(kuo)性心理評估、血糖、內分泌激素(su)測定、射精后(hou)尿(niao)液分析、尿(niao)流動力學檢查，必要時可行經直(zhi)腸(chang)超聲、膀(bang)胱鏡(jing)以及(ji)CT檢查等。

5、治療

（1）心理及性教育治療

主要用(yong)于(yu)功能性(xing)(xing)不射精者(zhe)。在(zai)治療(liao)這一類患者(zhe)時(shi)，要向(xiang)男(nan)女(nv)雙方同時(shi)傳授(shou)性(xing)(xing)器官(guan)解剖、生理常識(shi)和(he)性(xing)(xing)反應(ying)知識(shi)，并(bing)注意性(xing)(xing)交(jiao)姿勢、方法，消(xiao)除錯誤的(de)(de)思(si)想觀(guan)念(nian)，協調(diao)夫妻(qi)關系。女(nv)方要配合男(nan)方，幫(bang)助(zhu)男(nan)方消(xiao)除性(xing)(xing)焦慮，使男(nan)方在(zai)充(chong)分放松(song)和(he)充(chong)滿激情的(de)(de)心理狀態下性(xing)(xing)交(jiao)，加強(qiang)刺激強(qiang)度，使陰莖能接受更多的(de)(de)性(xing)(xing)刺激，從而達(da)到治療(liao)的(de)(de)目的(de)(de)。

（2）性行為治療(liao)

主要是通(tong)過性(xing)感(gan)集中訓練(lian)，使患者逐漸適應、熟(shu)悉性(xing)交過程，提高患者對性(xing)反應的自身感(gan)覺，充分享受性(xing)交的快感(gan)，減輕對性(xing)交的焦慮和恐懼。另外，為了加強(qiang)對陰莖的刺(ci)激，可以(yi)通(tong)過事(shi)前手淫、調整(zheng)性(xing)交頻(pin)率(lv)和時間、改變體位(wei)、男方插入后女方收縮會(hui)陰肌群(qun)等，進一步誘導射精。

（3）藥(yao)物治療

用(yong)(yong)于(yu)治療不射精癥的藥(yao)物(wu)種類(lei)較少，并(bing)且療效(xiao)在國(guo)際上尚(shang)存在爭議。臨(lin)床發(fa)(fa)現，口服(fu)左(zuo)旋多巴(ba)、麻黃素等有(you)促進射精作(zuo)用(yong)(yong)，但高(gao)血壓、冠心病、甲亢病人禁用(yong)(yong)。最新研(yan)究發(fa)(fa)現口服(fu)米多芬后超過50%的(de)患(huan)者可出現射精。

（4）物(wu)理治療

主(zhu)要包(bao)括機械和電刺(ci)激誘發射精。物理(li)治(zhi)療聯(lian)合輔助生(sheng)殖技術，是治(zhi)療因(yin)不(bu)射精癥引起不(bu)育患者(zhe)的有效方(fang)法。

（5）手術治療(liao)

主要是針對(dui)陰(yin)莖本身疾病，如伴有包皮口(kou)狹窄(zhai)的(de)(de)包皮過(guo)長和(he)包莖患者(zhe)，可采用手(shou)術治療，切除包皮顯(xian)露(lu)龜頭可增(zeng)加其對(dui)刺激(ji)的(de)(de)敏感性，有利(li)于射精。

（6）中醫治療

中(zhong)藥治療和針灸治療對(dui)不射精癥(zheng)有一定的效果(guo)，目(mu)前(qian)臨(lin)床上多將中(zhong)醫治療作為(wei)一種輔助手段。

6、預防

（1）調節情志，男女雙方要互相理解、關心、體(ti)貼，避免(mian)不良精神(shen)刺激(ji)，保持(chi)心情舒暢。

（2）學習(xi)科(ke)學的性(xing)知識，掌握性(xing)技巧。

（3）性生活(huo)時雙方(fang)密切配合(he)，不能互相責怪，防(fang)止性交中的精神過度(du)緊張。避免(mian)過頻的性生活(huo)和手淫。

（4）避免(mian)使用可導(dao)致不射精(jing)的藥物(wu)。

（5）積極治療原發疾(ji)病。陰莖(jing)異常者可盡早行手(shou)術治療。