【人工授精 人工受精】人工授精和人工受精的區別 人工授精和人工受精成功率
人(ren)工(gong)授(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（AI）是指采用非性(xing)交(jiao)的方(fang)式(shi)將(jiang)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)遞送(song)到(dao)女(nv)(nv)性(xing)生殖(zhi)道中以達(da)到(dao)使(shi)女(nv)(nv)子(zi)受(shou)孕(yun)目(mu)的的一(yi)(yi)種輔助(zhu)生殖(zhi)技(ji)術(shu)（ART）。是指采用非性(xing)交(jiao)的方(fang)式(shi)將(jiang)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)遞送(song)到(dao)女(nv)(nv)性(xing)生殖(zhi)道中以達(da)到(dao)使(shi)女(nv)(nv)子(zi)受(shou)孕(yun)目(mu)的的一(yi)(yi)種輔助(zhu)生殖(zhi)技(ji)術(shu)（ART）。按照(zhao)其精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)的來(lai)(lai)源，AI可分(fen)為來(lai)(lai)自(zi)丈夫精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)的夫精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)人(ren)工(gong)授(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（AIH）和來(lai)(lai)自(zi)第三(san)方(fang)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)的供精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)人(ren)工(gong)授(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（AID）。按照(zhao)不(bu)同授(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)部位，如陰道、宮頸管、宮腔(qiang)(qiang)、輸卵管和腹腔(qiang)(qiang)的授(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)，分(fen)別稱(cheng)為陰道內人(ren)工(gong)授(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（IVI）、宮頸管內人(ren)工(gong)授(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（ICI）、宮腔(qiang)(qiang)內人(ren)工(gong)授(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（IUI）和輸卵管內人(ren)工(gong)授(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（IFI）。
基本信息
英文名稱：artificialinsemination
就診科(ke)(ke)室：婦產科(ke)(ke)
常見病因：不孕
傳染性：無
夫精宮腔內人工授精（IUI）
1.適應證
男性因素：性功能障(zhang)礙、輕度弱精癥(zheng)；排卵障(zhang)礙；不明原因不孕；子宮內膜異位癥(zheng)（輕中度）；宮頸性不孕。
2.禁忌證
急慢性全身性疾病(bing)及生殖道炎(yan)癥；女(nv)(nv)方因(yin)輸卵管因(yin)素造成的精(jing)子(zi)和卵子(zi)結合障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)；女(nv)(nv)方患(huan)有遺傳病(bing)、嚴重軀體疾病(bing)、精(jing)神心理障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)；有先(xian)天缺陷嬰兒出生史并證實為女(nv)(nv)方因(yin)素所(suo)致；女(nv)(nv)方接觸致畸量的射線(xian)、毒(du)物、藥品并處(chu)于作用期；女(nv)(nv)方具有酗酒(jiu)、吸毒(du)等不良嗜好。
3.男方弱精癥可以IUI的精液條件
精(jing)子(zi)(zi)密度(du)≥1500萬(wan)/ml，前(qian)向運動精(jing)子(zi)(zi)（a+b）≥15%；精(jing)液處(chu)理后可以IUI的條件：上游后a級精(jing)子(zi)(zi)≥70%，精(jing)子(zi)(zi)≥20個(ge)/HPF，至少有一側輸卵管通暢。
4.診療流程
（1）女方準備
①自然周期(qi)IUI：月(yue)(yue)經規(gui)律者(zhe)(zhe)可自然周期(qi)IUI。患者(zhe)(zhe)于月(yue)(yue)經周期(qi)第(di)8～10天開始監測(ce)卵泡的生(sheng)長(chang)。
②促排(pai)卵周期(qi)(qi)IUI：對于有排(pai)卵障(zhang)礙(ai)者，需進(jin)行促排(pai)卵。患(huan)者于月經周期(qi)(qi)第2～3天返診，排(pai)除妊娠，B超檢查除外卵巢囊腫(zhong)，可以給(gei)予促排(pai)卵藥物。③當主(zhu)導卵泡達(da)1.4cm時，建立IUIB超監測表，完整填寫監測表，明確(que)寫清楚IUI指征。審核“三證”。告訴患(huan)者本周期(qi)(qi)B超時不用提取病歷。
④IUI時機(ji)：在LH峰出現后的(de)一(yi)天(tian)進行(xing)IUI；排卵日IUI；當至少有一(yi)個卵泡(pao)直徑達(da)18～20mm時注射HCG，注射HCG后24～36小時行(xing)IUI。
⑤當促排卵周(zhou)期有>3個優勢(shi)卵泡，則放棄本周(zhou)期IUI。
⑥黃體支(zhi)持：排卵(luan)后第三天開始可給予(yu)口服黃體酮14天，術后16天查尿、血HCG確認(ren)是否懷孕。
（2）男方準備
女(nv)方(fang)月經周期第8天(tian)男(nan)方(fang)手淫排精(jing)一次。IUI當(dang)日男(nan)方(fang)手淫取(qu)精(jing)，丈(zhang)夫精(jing)液人工授精(jing)中(zhong)注入的(de)(de)前向運動的(de)(de)精(jing)子(zi)數以100萬以上為(wei)好。
5.每周期IUI頻率
每(mei)個周(zhou)期可行IUI1～2次(ci)。一個包含1000余(yu)IUI周(zhou)期的Meta分(fen)析顯示，2次(ci)IUI比(bi)單次(ci)IUI能輕度提高生育(yu)力，但統計學差異(yi)無顯著性（14.9%，11.4%）。
6.IUI周期數
IUI3～4個(ge)周期的(de)妊娠率最(zui)高，IUI施(shi)行3～6個(ge)周期后，其(qi)累積妊娠率進入平臺期。
供精人工授精
1.適應證
睪丸性(xing)無(wu)精(jing)(jing)子(zi)(zi)癥(zheng)(zheng)、梗阻(zu)性(xing)無(wu)精(jing)(jing)子(zi)(zi)癥(zheng)(zheng)、嚴(yan)重的少精(jing)(jing)子(zi)(zi)癥(zheng)(zheng)、弱精(jing)(jing)子(zi)(zi)癥(zheng)(zheng)和畸(ji)精(jing)(jing)子(zi)(zi)癥(zheng)(zheng)；輸(shu)精(jing)(jing)管復通(tong)失敗；射精(jing)(jing)障礙；男(nan)方和（或）家族有不(bu)宜生育的嚴(yan)重遺傳性(xing)疾病；母兒血型不(bu)合不(bu)能得到存活的新生兒。其中(zhong)，除睪丸性(xing)無(wu)精(jing)(jing)癥(zheng)(zheng)外(wai)，其他需行供精(jing)(jing)人(ren)工(gong)授精(jing)(jing)技(ji)術的患者，醫務人(ren)員(yuan)必須向其交代其可以通(tong)過(guo)卵胞(bao)漿內單(dan)精(jing)(jing)子(zi)(zi)顯微注射技(ji)術（ICSI）獲(huo)得自己(ji)血親關系的后代。
2.禁忌證
女方(fang)患有(you)(you)生殖泌(mi)尿系(xi)統急性感染或(huo)性傳播(bo)疾(ji)病(bing)；女方(fang)患有(you)(you)嚴重(zhong)遺傳、軀(qu)體疾(ji)病(bing)或(huo)精神(shen)疾(ji)患；女方(fang)接觸致畸量的射線、毒物(wu)、藥品并處(chu)于(yu)作用期；女方(fang)有(you)(you)吸毒等不良嗜好。
3.供精人工授精常用部位
包括陰(yin)道內(nei)人工(gong)授(shou)精(jing)、宮(gong)頸(jing)內(nei)人工(gong)授(shou)精(jing)、宮(gong)腔內(nei)人工(gong)授(shou)精(jing)，一般采用宮(gong)頸(jing)內(nei)人工(gong)授(shou)精(jing)。
4.供精人工授精方法及時機
可以在(zai)自(zi)然周(zhou)期或促(cu)排(pai)卵周(zhou)期中進(jin)行，具(ju)體時機同(tong)夫精(jing)(jing)宮腔內人工授精(jing)(jing)。
5.AID精液要求
按照原衛(wei)生部技(ji)術(shu)規范的(de)(de)要求，解(jie)凍(dong)后精(jing)液(ye)用于宮腔內(nei)人(ren)工授精(jing)治療(liao)時，要求復(fu)蘇后精(jing)液(ye)前(qian)向運動精(jing)子(zi)總數不得(de)低于10×106/ml，前(qian)向運動的(de)(de)百分率不得(de)低于35%。
6.實施(shi)供精(jing)人工授精(jing)技術的機(ji)構應建立(li)嚴格的保密措施(shi)，確(que)保患者的個人隱私安全；建立(li)切實可行的隨訪(fang)機(ji)制(zhi)，保證(zheng)及時準確(que)地向精(jing)子庫反饋(kui)妊娠及子代情況；建立(li)可靠(kao)的運行機(ji)制(zhi)，配合計(ji)算機(ji)輔助管理(li)系統，嚴格控制(zhi)每一(yi)位供精(jing)者的冷凍精(jing)液最多只能使5名婦女受孕(yun)。
人工授精試管嬰兒成功率
其(qi)實，人(ren)工授精(jing)(jing)的成(cheng)功率并沒有(you)100%，甚至還屬(shu)于比較低的，一般只有(you)20%-30%，而且將健康有(you)力的精(jing)(jing)子輸送到女(nv)性的體內，也不一定成(cheng)功，畢竟受孕(yun)是一個復雜的生理過程(cheng)。但最起(qi)碼的，下(xia)面這(zhe)些條件要符合才行(xing)！
1、女性的卵巢可以排出正常健康的卵子；
2、丈夫或(huo)第(di)三(san)方的精液是正常的，并且(qie)含(han)有健康的精子；
3、卵(luan)(luan)子和精(jing)子能夠相遇并結合(he)成為(wei)受(shou)精(jing)卵(luan)(luan)；
4、受精卵順利地進入子(zi)宮腔；
5、子宮內膜已(yi)經準備完畢，適合受精卵(luan)著床。
這五個步驟，就是成功授精的必需條件，任何一個環節出現異常，都能阻礙女性成功懷孕，其失敗因素可是女方，也可是男方。建議想要進行人工授精的夫妻，到專業的醫院進行咨詢和檢查(cha)，根(gen)據結果(guo)，在醫生的指導下進行對癥的治療，才(cai)做(zuo)決定(ding)。
什么是人工受精？
所謂協助性人工受精，就是(shi)(shi)將精子或卵子取(qu)出體外，經過處理或培(pei)養成胚胎后，再植(zhi)入人體內。其中大家(jia)最熟(shu)悉(xi)的治療(liao)就是(shi)(shi)“試管(guan)嬰兒(er)”。
在(zai)(zai)我(wo)國民間經常把(ba)“體(ti)(ti)外(wai)受(shou)精和(he)胚(pei)胎移植(zhi)”（IVF-ET）叫“試管嬰兒”。而事(shi)實上，體(ti)(ti)外(wai)受(shou)精是(shi)(shi)一種特殊的(de)(de)(de)技術(shu)，是(shi)(shi)把(ba)卵子(zi)和(he)精子(zi)都(dou)拿到體(ti)(ti)外(wai)來，讓它們在(zai)(zai)體(ti)(ti)外(wai)人工控制的(de)(de)(de)環(huan)境中完成(cheng)受(shou)精過程，然后把(ba)早期胚(pei)胎移植(zhi)到女性(xing)的(de)(de)(de)子(zi)宮中，在(zai)(zai)子(zi)宮中孕育(yu)成(cheng)為(wei)孩(hai)子(zi)。利用體(ti)(ti)外(wai)受(shou)精技術(shu)產生的(de)(de)(de)嬰兒稱(cheng)為(wei)試管嬰兒，這些(xie)孩(hai)子(zi)也是(shi)(shi)在(zai)(zai)媽媽的(de)(de)(de)子(zi)宮內長(chang)成(cheng)的(de)(de)(de)。可以說，“試管嬰兒技術(shu)”等同(tong)于“體(ti)(ti)外(wai)受(shou)精”。
人工受精試管嬰兒成功率
IVF－ET技術治療成功率一般用臨床妊娠率進行判定，即臨床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而臨床妊娠是指胚胎移植后28～30天陰道超聲觀察到宮腔內妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異，多數中心每移植周期的成功率可達30%～50%，部分中心報道每移植周期的成功率為60%～70%，臨床治療成功率受多種因素的影響，如患者的選擇、臨床治療方法、實驗室技術等。
