【人工授精 人工受精】人工授精和人工受精的區別 人工授精和人工受精成功率
人(ren)工(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)（AI）是指采用(yong)非(fei)(fei)性(xing)交的(de)方式將精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)遞(di)送到(dao)(dao)(dao)女(nv)性(xing)生(sheng)殖道(dao)中以達(da)到(dao)(dao)(dao)使(shi)女(nv)子(zi)(zi)(zi)受(shou)孕(yun)(yun)目(mu)(mu)的(de)的(de)一種輔(fu)助(zhu)(zhu)生(sheng)殖技術（ART）。是指采用(yong)非(fei)(fei)性(xing)交的(de)方式將精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)遞(di)送到(dao)(dao)(dao)女(nv)性(xing)生(sheng)殖道(dao)中以達(da)到(dao)(dao)(dao)使(shi)女(nv)子(zi)(zi)(zi)受(shou)孕(yun)(yun)目(mu)(mu)的(de)的(de)一種輔(fu)助(zhu)(zhu)生(sheng)殖技術（ART）。按照其精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)的(de)來源，AI可(ke)分為來自丈(zhang)夫(fu)精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)的(de)夫(fu)精(jing)(jing)人(ren)工(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)（AIH）和來自第三方精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)的(de)供精(jing)(jing)人(ren)工(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)（AID）。按照不同授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)部(bu)位，如陰(yin)道(dao)、宮頸(jing)(jing)管(guan)(guan)、宮腔、輸卵(luan)管(guan)(guan)和腹(fu)腔的(de)授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)，分別稱為陰(yin)道(dao)內人(ren)工(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)（IVI）、宮頸(jing)(jing)管(guan)(guan)內人(ren)工(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)（ICI）、宮腔內人(ren)工(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)（IUI）和輸卵(luan)管(guan)(guan)內人(ren)工(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)（IFI）。
基本信息
英文名稱：artificialinsemination
就診(zhen)科室(shi)：婦(fu)產科
常見病因：不孕
傳染性：無
夫精宮腔內人工授精（IUI）
1.適應證
男性(xing)因素(su)：性(xing)功(gong)能障礙、輕度弱(ruo)精癥；排卵障礙；不明原因不孕(yun)；子宮內膜異位癥（輕中度）；宮頸性(xing)不孕(yun)。
2.禁忌證
急慢性(xing)全身(shen)性(xing)疾病(bing)(bing)及生殖道炎癥；女(nv)方(fang)(fang)因輸(shu)卵管(guan)因素造(zao)成的精(jing)子和卵子結合障礙；女(nv)方(fang)(fang)患(huan)有遺(yi)傳病(bing)(bing)、嚴重(zhong)軀體疾病(bing)(bing)、精(jing)神心(xin)理障礙；有先天(tian)缺(que)陷嬰兒(er)出生史并證實為女(nv)方(fang)(fang)因素所致(zhi)；女(nv)方(fang)(fang)接觸(chu)致(zhi)畸(ji)量的射線、毒物、藥品并處(chu)于(yu)作用期；女(nv)方(fang)(fang)具有酗酒、吸毒等不(bu)良(liang)嗜好。
3.男方弱精癥可以IUI的精液條件
精子(zi)密度≥1500萬(wan)/ml，前(qian)向運動精子(zi)（a+b）≥15%；精液處理后可以IUI的條(tiao)件：上游(you)后a級精子(zi)≥70%，精子(zi)≥20個/HPF，至少有一側輸卵管通(tong)暢。
4.診療流程
（1）女方準備
①自然(ran)周期IUI：月經規律者(zhe)可自然(ran)周期IUI。患者(zhe)于(yu)月經周期第(di)8～10天開始(shi)監測(ce)卵泡的(de)生長。
②促排卵(luan)周期(qi)(qi)IUI：對于(yu)有排卵(luan)障礙(ai)者(zhe)，需進行促排卵(luan)。患者(zhe)于(yu)月經周期(qi)(qi)第2～3天返診，排除(chu)妊娠，B超檢查(cha)除(chu)外卵(luan)巢囊腫，可(ke)以給(gei)予促排卵(luan)藥物(wu)。③當主導卵(luan)泡達1.4cm時，建立(li)IUIB超監(jian)(jian)測(ce)(ce)表，完整填(tian)寫監(jian)(jian)測(ce)(ce)表，明確寫清(qing)楚(chu)IUI指征(zheng)。審核“三證”。告訴患者(zhe)本周期(qi)(qi)B超時不用提取病歷。
④IUI時(shi)機(ji)：在LH峰出現后的一天進行IUI；排卵日IUI；當至(zhi)少有一個卵泡(pao)直徑(jing)達18～20mm時(shi)注射(she)HCG，注射(she)HCG后24～36小時(shi)行IUI。
⑤當(dang)促排卵(luan)周期(qi)有(you)>3個優勢卵(luan)泡，則(ze)放棄本周期(qi)IUI。
⑥黃體支持(chi)：排卵(luan)后(hou)第三(san)天開始(shi)可(ke)給(gei)予口(kou)服黃體酮(tong)14天，術后(hou)16天查尿、血HCG確(que)認是否懷孕。
（2）男方準備
女方(fang)(fang)月經周期第8天男(nan)方(fang)(fang)手(shou)淫排精一次。IUI當(dang)日男(nan)方(fang)(fang)手(shou)淫取精，丈夫精液人工授(shou)精中(zhong)注入(ru)的(de)前向(xiang)運動的(de)精子(zi)數以100萬(wan)以上為(wei)好。
5.每周期IUI頻率
每(mei)個周期(qi)可行(xing)IUI1～2次(ci)。一個包含(han)1000余(yu)IUI周期(qi)的Meta分析顯示，2次(ci)IUI比單次(ci)IUI能輕(qing)度提高生育力(li)，但統計(ji)學差異無顯著(zhu)性（14.9%，11.4%）。
6.IUI周期數
IUI3～4個(ge)周(zhou)(zhou)期的妊娠率最高，IUI施行3～6個(ge)周(zhou)(zhou)期后(hou)，其(qi)累(lei)積(ji)妊娠率進入平(ping)臺(tai)期。
供精人工授精
1.適應證
睪丸性(xing)無(wu)精(jing)(jing)子(zi)(zi)癥(zheng)(zheng)、梗(geng)阻性(xing)無(wu)精(jing)(jing)子(zi)(zi)癥(zheng)(zheng)、嚴重的(de)少精(jing)(jing)子(zi)(zi)癥(zheng)(zheng)、弱精(jing)(jing)子(zi)(zi)癥(zheng)(zheng)和畸精(jing)(jing)子(zi)(zi)癥(zheng)(zheng)；輸精(jing)(jing)管復(fu)通失敗；射(she)精(jing)(jing)障礙(ai)；男方和（或）家族(zu)有不(bu)宜生育的(de)嚴重遺(yi)傳性(xing)疾病；母兒血型不(bu)合不(bu)能(neng)得(de)(de)到存活(huo)的(de)新生兒。其(qi)中，除睪丸性(xing)無(wu)精(jing)(jing)癥(zheng)(zheng)外，其(qi)他需行供精(jing)(jing)人(ren)工授(shou)精(jing)(jing)技(ji)術(shu)的(de)患(huan)者，醫務人(ren)員必(bi)須向其(qi)交代其(qi)可以通過卵(luan)胞漿內單精(jing)(jing)子(zi)(zi)顯微注射(she)技(ji)術(shu)（ICSI）獲得(de)(de)自(zi)己血親關系的(de)后代。
2.禁忌證
女(nv)方(fang)(fang)患(huan)有生殖泌尿(niao)系統急性(xing)感染或性(xing)傳(chuan)播疾(ji)病；女(nv)方(fang)(fang)患(huan)有嚴重遺傳(chuan)、軀體疾(ji)病或精神疾(ji)患(huan)；女(nv)方(fang)(fang)接觸致畸量的射(she)線、毒(du)物(wu)、藥(yao)品并處于作用期；女(nv)方(fang)(fang)有吸毒(du)等不良嗜好(hao)。
3.供精人工授精常用部位
包括陰(yin)道內(nei)人(ren)工(gong)授精(jing)(jing)、宮(gong)頸內(nei)人(ren)工(gong)授精(jing)(jing)、宮(gong)腔內(nei)人(ren)工(gong)授精(jing)(jing)，一般采用(yong)宮(gong)頸內(nei)人(ren)工(gong)授精(jing)(jing)。
4.供精人工授精方法及時機
可以在自然(ran)周期(qi)或(huo)促(cu)排卵周期(qi)中進行(xing)，具體(ti)時(shi)機同(tong)夫精宮腔(qiang)內(nei)人(ren)工授精。
5.AID精液要求
按照原衛(wei)生部技(ji)術規(gui)范的(de)要求，解凍(dong)后(hou)精(jing)液用于宮(gong)腔內人工(gong)授(shou)精(jing)治療時(shi)，要求復蘇后(hou)精(jing)液前(qian)向(xiang)運(yun)動精(jing)子總數不(bu)得(de)低于10×106/ml，前(qian)向(xiang)運(yun)動的(de)百分率不(bu)得(de)低于35%。
6.實施供(gong)精人工授精技術的(de)(de)(de)機構應建立嚴格的(de)(de)(de)保密措施，確保患者的(de)(de)(de)個人隱私安全；建立切實可(ke)(ke)行的(de)(de)(de)隨訪機制，保證及(ji)時準(zhun)確地向(xiang)精子庫反饋妊娠及(ji)子代情況；建立可(ke)(ke)靠的(de)(de)(de)運行機制，配合計(ji)算(suan)機輔助(zhu)管理系統，嚴格控(kong)制每一(yi)位(wei)供(gong)精者的(de)(de)(de)冷(leng)凍精液最(zui)多只能使(shi)5名婦女受孕。
人工授精試管嬰兒成功率
其(qi)實，人(ren)工授精的(de)(de)成功率并沒有100%，甚至(zhi)還屬于比較低(di)的(de)(de)，一(yi)(yi)般(ban)只有20%-30%，而且(qie)將健康(kang)有力的(de)(de)精子輸送到女性的(de)(de)體內，也(ye)不一(yi)(yi)定成功，畢竟受孕是一(yi)(yi)個復雜的(de)(de)生(sheng)理(li)過程。但最(zui)起(qi)碼的(de)(de)，下面這些條件要符合才(cai)行！
1、女性的卵(luan)巢可以排出正(zheng)常健(jian)康的卵(luan)子；
2、丈夫或(huo)第三方(fang)的(de)精(jing)液是正常的(de)，并且含有健(jian)康的(de)精(jing)子(zi)；
3、卵子和精(jing)子能夠相遇(yu)并結合(he)成為受精(jing)卵；
4、受精卵順利地進(jin)入子宮腔；
5、子(zi)宮內膜已經準備完(wan)畢(bi)，適(shi)合受精卵著床。
這五個步驟，就是成功授精的必需條件，任何一個環節出現異常，都能阻礙女性成功懷孕，其失敗因素可是女方，也可是男方。建議想要進行人工授精的夫妻，到專業的醫院進(jin)行(xing)咨詢和檢查，根據結果，在醫生的指導下進(jin)行(xing)對癥的治療，才(cai)做決定(ding)。
什么是人工受精？
所謂(wei)協(xie)助性人(ren)工受精(jing)，就(jiu)是將精(jing)子或卵子取出體外，經過(guo)處理或培養(yang)成胚胎后，再植入(ru)人(ren)體內。其(qi)中大(da)家最熟悉(xi)的治療就(jiu)是“試管嬰(ying)兒”。
在我國民間經常把(ba)“體(ti)(ti)外(wai)受(shou)(shou)精和(he)胚胎移植(zhi)”（IVF-ET）叫“試管嬰(ying)(ying)兒(er)”。而事(shi)實上，體(ti)(ti)外(wai)受(shou)(shou)精是一種特殊的技術(shu)，是把(ba)卵子(zi)(zi)和(he)精子(zi)(zi)都拿(na)到體(ti)(ti)外(wai)來，讓(rang)它(ta)們在體(ti)(ti)外(wai)人工(gong)控制的環境中完(wan)成受(shou)(shou)精過程，然后把(ba)早期胚胎移植(zhi)到女性的子(zi)(zi)宮(gong)(gong)中，在子(zi)(zi)宮(gong)(gong)中孕育成為孩子(zi)(zi)。利用體(ti)(ti)外(wai)受(shou)(shou)精技術(shu)產生的嬰(ying)(ying)兒(er)稱(cheng)為試管嬰(ying)(ying)兒(er)，這些(xie)孩子(zi)(zi)也是在媽媽的子(zi)(zi)宮(gong)(gong)內長成的。可以說，“試管嬰(ying)(ying)兒(er)技術(shu)”等同于“體(ti)(ti)外(wai)受(shou)(shou)精”。
人工受精試管嬰兒成功率
IVF－ET技術治療成功率一般用臨床妊娠率進行判定，即臨床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而臨床妊娠是指胚胎移植后28～30天陰道超聲觀察到宮腔內妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異，多數中心每移植周期的成功率可達30%～50%，部分中心報道每移植周期的成功率為60%～70%，臨床治療成功率受多種因素的影響，如患者的選擇、臨床治療方法、實驗室技術等。
