宮頸癌病因

1、病毒感染

高危型(xing)HPV持續感染是宮(gong)頸癌的主要危險因素。90%以上(shang)的宮(gong)頸癌伴(ban)有高危型(xing)HPV感染。

2、性行為及分娩次數

多個性(xing)伴侶、初次(ci)性(xing)生(sheng)(sheng)活<16歲、初產年齡小、多孕多產等與宮頸癌發生(sheng)(sheng)密切相關。

3、其他生物學因素

沙(sha)眼衣(yi)原(yuan)體(ti)、單(dan)純皰疹(zhen)病(bing)毒II型、滴(di)蟲(chong)等病(bing)原(yuan)體(ti)的感染(ran)在高(gao)危HPV感染(ran)導致宮頸癌的發病(bing)過程中有協(xie)同作用(yong)。

4、其他行為因素

吸煙作(zuo)為HPV感染(ran)的(de)協同因素(su)可以增加子宮頸(jing)癌的(de)患病風險。另外，營養不良、衛生條件差也(ye)可影響疾病的(de)發生。

宮頸癌的早期癥狀

經臨床追蹤觀察顯示，從一般的宮頸癌前病變發展為宮頸癌大約需要10年時(shi)間。從這(zhe)個角度看，宮(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)并不可(ke)怕，它是(shi)一種可(ke)預防、可(ke)治愈(yu)的疾病。防治的關鍵在(zai)于：定期進行婦(fu)科檢(jian)查，及時(shi)發現和治療宮(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)前(qian)病變，終止(zhi)其向宮(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)的發展。如能落(luo)實防治措(cuo)施，宮(gong)頸(jing)(jing)癌(ai)的治愈(yu)率很高。

早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區別，有時甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現為：

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1、陰道流血

年輕患(huan)者常表現(xian)為(wei)接觸性出(chu)血(xue)(xue)(xue)，發生(sheng)在性生(sheng)活(huo)、婦科檢查及便后出(chu)血(xue)(xue)(xue)。出(chu)血(xue)(xue)(xue)量(liang)可(ke)(ke)多(duo)可(ke)(ke)少，一般根據(ju)病(bing)灶(zao)大(da)小、侵及間質內血(xue)(xue)(xue)管(guan)的情況而定。早期(qi)出(chu)血(xue)(xue)(xue)量(liang)少，晚期(qi)病(bing)灶(zao)較大(da)表現(xian)為(wei)大(da)量(liang)出(chu)血(xue)(xue)(xue)，一旦侵蝕較大(da)血(xue)(xue)(xue)管(guan)可(ke)(ke)能(neng)引起(qi)致命(ming)性大(da)出(chu)血(xue)(xue)(xue)。年輕患(huan)者也(ye)可(ke)(ke)表現(xian)為(wei)經(jing)期(qi)延長、周期(qi)縮短(duan)、經(jing)量(liang)增(zeng)多(duo)等。老(lao)年患(huan)者常主訴絕(jue)經(jing)后不規則陰道流血(xue)(xue)(xue)。

2、陰道排液

患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有宮頸癌腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。宮頸癌早期局限于宮頸，還沒有向周圍其他組織蔓延時，患者往往沒有癥狀。

3、晚期癥狀

根據癌灶累及范圍出現不同的繼發性癥(zheng)狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫(zhong)痛等；癌腫(zhong)壓迫(po)或(huo)累及輸尿管時，可引(yin)起(qi)輸尿管梗阻(zu)、腎盂積水(shui)及尿毒癥(zheng)；晚期可有貧血、惡病質(zhi)等全身衰竭癥(zheng)狀。

宮頸癌體征

窺視主要目的(de)(de)是了解宮頸形態，如疑(yi)為癌瘤，了解其類型、大小、累及宮頸及陰道(dao)的(de)(de)范(fan)圍，必要時局部涂以3%的(de)(de)復(fu)方碘液輔助檢查。

1、外陰視診

注(zhu)意外(wai)陰部(bu)有無癌瘤。晚期病人偶有外(wai)陰部(bu)轉移。此外(wai)，子宮頸(jing)癌和(he)外(wai)陰癌還可同(tong)時存在。

2、窺器檢查

對(dui)有陰道(dao)反復出(chu)血者(zhe)，最(zui)好先(xian)行(xing)指(zhi)診，初步了解病變范圍后再輕柔地放入窺器檢查，以免碰傷癌組(zu)織而引起(qi)大出(chu)血。

3、陰道指診

以食指(zhi)自陰(yin)道(dao)口向(xiang)內觸摸全部陰(yin)道(dao)壁、宮頸(jing)(jing)表(biao)面及宮頸(jing)(jing)管部，注意質地、癌(ai)瘤范(fan)圍及指(zhi)套有無帶血(xue)等。

4、雙合診

除能了解(jie)子宮(gong)頸的病變外，還可了解(jie)子宮(gong)大小、質地、活動度以及兩側附件和(he)宮(gong)旁(pang)有無腫塊、增厚(hou)和(he)壓痛。

早(zao)期子宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)癌局部改變(bian)不明顯(xian)，應行宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)刮片細胞學檢查。有人提出兩種試驗(yan)(yan)方(fang)法輔助檢查：①組(zu)織(zhi)脆(cui)(cui)性試驗(yan)(yan)：以直徑2mm的探針頭輕輕按(an)壓(ya)宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)可疑區域(yu)，并在宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)表面慢慢滑動(dong)，如(ru)輕壓(ya)即可插入(ru)宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)組(zu)織(zhi)，表示此處組(zu)織(zhi)脆(cui)(cui)，可能(neng)為(wei)癌組(zu)織(zhi)，取活檢證實;②組(zu)織(zhi)彈性試驗(yan)(yan)：由于癌組(zu)織(zhi)的彈性減退或消失，當(dang)用壓(ya)舌板或長鑷子的倒頭輕壓(ya)宮(gong)(gong)(gong)頸(jing)表面時，如(ru)為(wei)癌組(zu)織(zhi)則感(gan)覺堅硬(ying)，質脆(cui)(cui)而易出血。正常組(zu)織(zhi)的彈性好(hao)，壓(ya)過后很快即恢復原有的形狀及色澤(ze)。

5、三合診

注意(yi)直腸(chang)前壁是否光滑，陰道后壁的彈性(xing)，宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)管(guan)的粗細(xi)和硬度，宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)旁主韌帶(dai)及骶韌帶(dai)有(you)無增(zeng)厚、變硬、彈性(xing)消失和結節(jie)感，以及盆壁有(you)無癌腫(zhong)浸潤、轉(zhuan)移腫(zhong)大的淋(lin)巴(ba)結等。三合診檢(jian)查是確(que)定宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌臨床分期不可(ke)缺少的步(bu)驟。

宮頸癌治療

根據(ju)臨(lin)床分期、患者(zhe)年齡、生(sheng)育要求(qiu)、全(quan)身情(qing)況、醫療(liao)(liao)技術(shu)水(shui)平及設(she)備條(tiao)件等綜合考慮制(zhi)定適當(dang)的個體化(hua)治療(liao)(liao)方案(an)。采用(yong)以手術(shu)和放療(liao)(liao)為主、化(hua)療(liao)(liao)為輔的綜合治療(liao)(liao)方案(an)。

1、手術治療

手術(shu)主要用于早期宮頸癌(ai)患(huan)者。

常用術(shu)(shu)式(shi)有：全(quan)(quan)子宮切(qie)(qie)除術(shu)(shu)；次廣泛(fan)全(quan)(quan)子宮切(qie)(qie)除術(shu)(shu)及盆腔(qiang)(qiang)淋(lin)巴結清掃術(shu)(shu)；廣泛(fan)全(quan)(quan)子宮切(qie)(qie)除術(shu)(shu)及盆腔(qiang)(qiang)淋(lin)巴結清掃術(shu)(shu)；腹主動(dong)脈旁淋(lin)巴切(qie)(qie)除或取樣。年輕患者(zhe)卵巢(chao)正(zheng)常可(ke)保(bao)留。對要求保(bao)留生育(yu)功能的(de)(de)年輕患者(zhe)，屬于特別早期的(de)(de)可(ke)行宮頸錐形(xing)切(qie)(qie)除術(shu)(shu)或根治性宮頸切(qie)(qie)除術(shu)(shu)。根據患者(zhe)不同(tong)分期選(xuan)用不同(tong)的(de)(de)術(shu)(shu)式(shi)。

2、放射治療

適用于：①中晚期(qi)患(huan)者(zhe)；②全(quan)身(shen)情況不適宜(yi)手術的早期(qi)患(huan)者(zhe)；③宮(gong)頸(jing)大塊病(bing)灶的術前放療(liao)；④手術治療(liao)后病(bing)理檢查發現有高危(wei)因素(su)的輔助治療(liao)。

3、化療

主(zhu)要用(yong)(yong)于晚期或復發轉移的患者，近年也采用(yong)(yong)手(shou)術聯(lian)合術前新輔助化療（靜脈(mo)或動脈(mo)灌(guan)注化療）來(lai)縮(suo)小腫瘤病灶及控制(zhi)亞臨床轉移，也用(yong)(yong)于放療增敏(min)。常用(yong)(yong)化療藥物有順鉑、卡鉑、紫(zi)杉醇、博(bo)來(lai)霉素、異(yi)環磷酰胺、氟(fu)尿(niao)嘧啶等。

宮頸癌能治好嗎

宮(gong)頸癌(ai)能治(zhi)(zhi)好嗎(ma)？人乳頭(tou)瘤病(bing)毒（HPV）感染是(shi)明確的(de)導致宮(gong)頸癌(ai)發病(bing)的(de)病(bing)毒。只要對(dui)宮(gong)頸HPV感染早(zao)發現(xian)、早(zao)診斷、早(zao)治(zhi)(zhi)療，宮(gong)頸癌(ai)是(shi)完全可以防(fang)治(zhi)(zhi)的(de)。定期進行婦科檢查(cha)與宮(gong)頸癌(ai)篩(shai)查(cha)是(shi)宮(gong)頸癌(ai)防(fang)治(zhi)(zhi)的(de)關鍵。

我國宮(gong)頸癌(ai)的(de)發病(bing)率在婦科各類腫瘤中(zhong)僅次于乳腺癌(ai)，全國每年新(xin)發宮(gong)頸癌(ai)10萬例，占全世界的(de)五分之一。宮(gong)頸癌(ai)患者的(de)發病(bing)年齡有年輕(qing)化趨勢(shi)。造(zao)成(cheng)宮(gong)頸癌(ai)逐(zhu)年高發及(ji)年輕(qing)化的(de)主要原因是過早性生活、性生活頻繁、多性伴侶等。

宮頸癌疫苗的接種年齡

宮頸癌疫苗能夠預防兩種引起宮頸癌的HPV病(bing)毒——HPV16和HPV18。宮頸癌疫(yi)苗推薦注射年(nian)齡為11-12歲，9歲以(yi)上女孩均可使用。美國疾病預防(fang)控制中心推薦年(nian)齡13-26歲、還未接種宮頸癌疫苗(miao)的女孩(hai)應該補種疫苗(miao)。

宮頸癌發病(bing)率(lv)在(zai)近年(nian)來呈現(xian)不(bu)斷上升的(de)趨(qu)勢，嚴重威脅(xie)著廣大女性(xing)的(de)健康。宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌疫(yi)苗的(de)成功研制，為預防(fang)宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌帶來了一定的(de)保障(zhang)。基(ji)于對(dui)宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌的(de)理解，大家對(dui)宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌疫(yi)苗都較為關(guan)注，聽說宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌疫(yi)苗有(you)年(nian)齡(ling)限(xian)制？什么年(nian)齡(ling)段(duan)適合打宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)癌疫(yi)苗？

宮頸癌疫苗推薦注射年齡為11-12歲，9歲(sui)以上女孩均可使用。注射疫苗后可以激活女孩體(ti)內(nei)的免疫系統(tong)，當(dang)以后遭遇(yu)HPV時，體內的免疫系統可(ke)以殺滅HPV。在(zai)這(zhe)個(ge)(ge)年齡段注(zhu)射(she)(she)疫苗(miao)，能到(dao)在(zai)體(ti)內產(chan)生最多的抗體(ti)，抗體(ti)水平(ping)越高，保護作用就越強(qiang)。宮頸(jing)癌疫苗(miao)注(zhu)射(she)(she)時間為六個(ge)(ge)月，分(fen)三次(ci)注(zhu)射(she)(she)。第一次(ci)注(zhu)射(she)(she)后兩個(ge)(ge)月注(zhu)射(she)(she)第二次(ci)，第六個(ge)(ge)月注(zhu)射(she)(she)第三次(ci)。美(mei)國疾病預防控制中心(xin)推薦年齡13-26歲、還未(wei)接(jie)種(zhong)宮頸癌疫苗(miao)的女孩應(ying)該補種(zhong)疫苗(miao)。