流產病因

1、遺傳因素

早期自(zi)然流產(chan)時，染色(se)體異常的胚胎占50%～60%，多(duo)為染(ran)色(se)體(ti)數目異常，其次為染(ran)色(se)體(ti)結構異常。數目異常有三體(ti)、三倍體(ti)及X單體等；結(jie)構異(yi)(yi)常有(you)染(ran)色體斷裂、倒置、缺失和(he)易位。染(ran)色體異(yi)(yi)常的(de)胚(pei)胎多(duo)數(shu)結(jie)局為流(liu)產(chan)，極少(shao)數(shu)可能(neng)繼續發育成胎兒(er)，但出生后也會(hui)發生某些功能(neng)異(yi)(yi)常或合并畸(ji)形。若已流(liu)產(chan)，妊娠產(chan)物有(you)時僅為一空孕(yun)囊(nang)或已退化的(de)胚(pei)胎。

2、環境(jing)因素

影響生殖功(gong)能的(de)外(wai)界不良因(yin)素(su)很(hen)多，可(ke)以直接(jie)或間(jian)接(jie)對胚胎(tai)或胎(tai)兒造成損(sun)害。過多接(jie)觸(chu)某(mou)些有害的(de)化學物質（如(ru)砷、鉛、苯、甲(jia)醛、氯丁二烯、氧化乙烯等）和物理因(yin)素(su)（如(ru)放射線、噪音及高(gao)溫等），均可(ke)引起流產(chan)。

3、母體因素(su)

（1）全身性(xing)疾(ji)病妊娠(shen)期患急性病(bing)，高熱可(ke)(ke)引起子宮(gong)收縮(suo)而(er)(er)致流產(chan)；細菌(jun)毒素或病(bing)毒（單(dan)純皰疹(zhen)病(bing)毒、巨細胞病(bing)毒等）通過胎(tai)盤(pan)(pan)進入胎(tai)兒(er)血循環，使胎(tai)兒(er)死(si)亡而(er)(er)發生流產(chan)。此外(wai)，孕(yun)婦患嚴重貧血或心力衰竭(jie)可(ke)(ke)致胎(tai)兒(er)缺氧，也可(ke)(ke)能引起流產(chan)。孕(yun)婦患慢性腎炎或高血壓，胎(tai)盤(pan)(pan)可(ke)(ke)能發生梗死(si)而(er)(er)引起流產(chan)。

（2）生(sheng)殖器官疾病孕婦因子宮畸形（如雙子宮、縱隔子宮及子宮發育不良等）、盆腔腫瘤（如子宮肌瘤等），均可影響胎兒的生長發育而導致流產。宮頸內口松弛或宮頸重度裂傷，易因胎膜早破發生晚期流產。

（3）內分泌失(shi)調甲狀腺(xian)功能減退癥、嚴重糖尿病未(wei)能控制、黃體功能不足(zu)，均可(ke)導(dao)致流(liu)產。

（4）創傷(shang)妊(ren)(ren)娠期特別是妊(ren)(ren)娠早期時行腹部手術或妊(ren)(ren)娠中期外傷，導致(zhi)子(zi)宮收縮而引起流產。

4、胎盤內分泌功能不足

妊(ren)娠早期時，除卵(luan)巢的(de)妊(ren)娠黃體分泌(mi)孕激素(su)外(wai)，胎(tai)盤滋養(yang)細胞亦逐漸產生孕激素(su)。妊(ren)娠8周后(hou)，胎盤(pan)逐漸成為(wei)產生孕激素的(de)主要場所。除孕激素外，胎盤(pan)還合成其他激素如β-絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素及雌激素等(deng)。早孕(yun)時(shi)，上述(shu)激素值下降(jiang)，妊娠難以(yi)繼(ji)續而致流產。

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5、免疫因(yin)素

妊娠猶如同(tong)種(zhong)異體移植，胚(pei)胎(tai)與(yu)母體間存在復雜而(er)(er)特殊(shu)的(de)免(mian)(mian)疫(yi)學關系(xi)，這種(zhong)關系(xi)使胚(pei)胎(tai)不(bu)被排(pai)斥。若母兒(er)雙方免(mian)(mian)疫(yi)不(bu)適應，則可(ke)引(yin)起母體對胚(pei)胎(tai)的(de)排(pai)斥而(er)(er)致流(liu)產。有(you)關免(mian)(mian)疫(yi)因(yin)素(su)主要有(you)父方的(de)組織相容性抗(kang)原(yuan)(yuan)、胎(tai)兒(er)特異抗(kang)原(yuan)(yuan)、血型(xing)抗(kang)原(yuan)(yuan)、母體細胞免(mian)(mian)疫(yi)調節(jie)失調等。

流產臨床表現

流產的(de)主(zhu)要癥(zheng)狀是陰道(dao)流血和腹痛。陰道(dao)流血發生(sheng)在妊娠12周(zhou)以內(nei)流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)者，開(kai)始時(shi)絨毛與(yu)蛻膜(mo)分(fen)離，血(xue)竇開(kai)放，即開(kai)始出(chu)血(xue)。當胚胎完全(quan)分(fen)離排出(chu)后(hou)，由于子宮(gong)收縮，出(chu)血(xue)停(ting)止。早(zao)期(qi)(qi)流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)的(de)(de)全(quan)過程均伴(ban)有(you)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)；晚期(qi)(qi)流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)時(shi)，胎盤(pan)已形成，流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)過程與(yu)早(zao)產(chan)相似，胎盤(pan)繼胎兒娩出(chu)后(hou)排出(chu)，一(yi)般出(chu)血(xue)不多，特點是往(wang)往(wang)先有(you)腹痛，然(ran)后(hou)出(chu)現(xian)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)。流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)時(shi)腹痛系陣(zhen)發性宮(gong)縮樣疼痛，早(zao)期(qi)(qi)流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)出(chu)現(xian)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)后(hou)，胚胎分(fen)離及(ji)宮(gong)腔內(nei)存(cun)有(you)的(de)(de)血(xue)塊刺激(ji)子宮(gong)收縮，出(chu)現(xian)陣(zhen)發性下腹疼痛，特點是陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)往(wang)往(wang)出(chu)現(xian)在(zai)腹痛之前。晚期(qi)(qi)流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)則先有(you)陣(zhen)發性子宮(gong)收縮，然(ran)后(hou)胎盤(pan)剝離，故陰(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)流(liu)(liu)(liu)(liu)血(xue)出(chu)現(xian)在(zai)腹痛之后(hou)。流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)時(shi)檢查子宮(gong)大小、宮(gong)頸口是否擴張以及(ji)是否破膜(mo)，根據妊娠(shen)周(zhou)數及(ji)流(liu)(liu)(liu)(liu)產(chan)過程不同而異。

流產的臨床分型

流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)大多有(you)一(yi)(yi)定的發(fa)展(zhan)過(guo)程(cheng)，雖然有(you)的階段在(zai)(zai)臨床表現不明顯，且不一(yi)(yi)定按(an)順序發(fa)展(zhan)。但一(yi)(yi)般不外后列幾種(zhong)過(guo)程(cheng)，即臨床分型(xing)：先(xian)兆流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)、難免流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)、不全流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)和完全流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)。過(guo)期流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)為流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)發(fa)展(zhan)的另一(yi)(yi)種(zhong)特(te)殊情況。習(xi)慣性流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)是(shi)從其反(fan)復流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)這一(yi)(yi)特(te)點命名的。但兩者在(zai)(zai)流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)過(guo)程(cheng)中仍(reng)包含有(you)以上臨床分型(xing)。

1、先兆流產：有流產的表現，但經保胎處理后，可能繼續妊娠至足月者。常發生在妊娠早期，僅有少量陰道流血，伴發輕微的間歇性子宮收縮。檢查時子宮口未開大，羊膜囊未破裂，子宮大度與停經月份相符，妊娠試驗陽性。【詳細>>】

2、難免流(liu)(liu)產(chan)或不可避免流(liu)(liu)產(chan)：有以(yi)上過程，但胚胎繼續與子(zi)宮壁分離，流(liu)(liu)血(xue)時(shi)間長，出血(xue)量增多，超(chao)過正常(chang)月(yue)經量，且有血(xue)塊排出，陣發性下腹部疼痛(tong)加劇，為痙(jing)攣性或為墜脹感。檢查子(zi)宮口逐漸開大，妊娠月(yue)份較大的，有的羊膜囊已膨出或破裂;有的胚胎組(zu)織阻塞于子宮頸管中甚至露見于宮頸外口，流產勢必發生，妊(ren)娠已不能繼續。

3、不全流產(chan)：常發生于較晚期妊娠(10周以后(hou))，胎盤(pan)正在發(fa)育或已形(xing)成，流(liu)產時胎兒及部分胎盤(pan)排出(chu)，整個胎盤(pan)或部分胎盤(pan)仍(reng)附在子宮壁上，子宮不能(neng)很(hen)好收縮，以致陰道流(liu)血甚多。殘留的胎盤(pan)日久可形(xing)成胎盤(pan)息肉，反復出(chu)血，且易誘發(fa)感(gan)染。

4、完(wan)全流(liu)產：通過(guo)先兆及難免(mian)流(liu)產過(guo)程(cheng)，在短時間內胚胎(tai)組織完(wan)全排出，流(liu)血、腹痛停止(zhi)。

5、稽(ji)留流產(chan)：亦稱(cheng)過(guo)期流產(chan)或死胎(tai)不下。系指胚胎(tai)死亡而仍稽(ji)留于宮腔內者，且孕(yun)產(chan)物一(yi)般多在癥狀產(chan)生后1～2個月內排出(chu)。因此，皆規(gui)定(ding)胚胎停止發育后2個月尚未自然(ran)排(pai)出(chu)者(zhe)，稱為稽(ji)留流(liu)產(chan)。孕婦(fu)多(duo)有早期妊(ren)娠先兆流(liu)產(chan)經過，此后(hou)子宮不(bu)再長大(da)，反(fan)漸縮(suo)小，且亦(yi)不(bu)象一(yi)般妊(ren)娠那(nei)樣柔軟。妊(ren)娠試驗(yan)從陽(yang)性(xing)變(bian)為陰性(xing)，胎盤機(ji)化與子宮壁(bi)緊密粘連，不(bu)易(yi)分(fen)離。另一(yi)方(fang)面因性(xing)激素不(bu)足，子宮收(shou)縮(suo)力(li)降(jiang)低，不(bu)易(yi)排(pai)出(chu)而稽(ji)留宮腔(qiang)。胚(pei)胎死亡后(hou)，胎盤溶(rong)解，產(chan)生溶(rong)血(xue)活酶(mei)進入母體血(xue)液循環，引起微血(xue)管(guan)內(nei)凝(ning)血(xue)，消耗大(da)量凝(ning)血(xue)因子，稽(ji)留宮腔(qiang)時間愈長，引起凝(ning)血(xue)功能障礙的可能性(xing)愈大(da)。近年來B超(chao)廣泛(fan)應用于(yu)臨床，停經6～7周時即可(ke)探(tan)及胎(tai)囊、胎(tai)芽。如(ru)疑及胚(pei)胎(tai)停止(zhi)發育(yu)，可(ke)用(yong)B超觀察，及(ji)(ji)時(shi)做出(chu)診斷及(ji)(ji)處理。故(gu)有人提(ti)出(chu)現今是(shi)否(fou)再用(yong)稽留(liu)流產一詞，但臨(lin)床上也有癥狀不明顯(xian)，未引起(qi)患者注意，來診時(shi)胚胎死亡稽留(liu)宮腔(qiang)為時(shi)較長者。

6、習(xi)慣(guan)性(xing)流產：連續(xu)3次以上自然流產稱為習慣性流產，且流產往往發生于同一月份，而流產的過程可經歷前述的臨床分型。【詳細>>】

流產檢查診斷

診(zhen)(zhen)斷(duan)流(liu)產(chan)一般并不困難。根(gen)據病(bing)史及臨(lin)床(chuang)表現多能(neng)確診(zhen)(zhen)，僅少(shao)數(shu)需進(jin)行輔助(zhu)檢查。確診(zhen)(zhen)流(liu)產(chan)后，還應確定(ding)流(liu)產(chan)的臨(lin)床(chuang)類型，決定(ding)處理(li)方法。

1、病史

應(ying)詢(xun)問患者有(you)(you)(you)無停經史(shi)和反復流(liu)產的(de)病(bing)史(shi)，有(you)(you)(you)無早孕反應(ying)、陰(yin)道流(liu)血(xue)，應(ying)詢(xun)問陰(yin)道流(liu)血(xue)量及(ji)(ji)其持續時間，有(you)(you)(you)無腹痛(tong)，腹痛(tong)的(de)部位、性(xing)質及(ji)(ji)程度(du)．還應(ying)了解陰(yin)道有(you)(you)(you)無水樣(yang)排液，陰(yin)道排液的(de)色(se)、量及(ji)(ji)有(you)(you)(you)無臭味，有(you)(you)(you)無妊娠產物排出等。

2、查體

觀察患者全身狀況，有無貧(pin)血，并(bing)測量體(ti)溫、血壓(ya)及(ji)(ji)脈(mo)搏等。在消(xiao)毒條件下(xia)進行婦科(ke)檢查，注意宮(gong)頸口(kou)是否擴張，羊膜(mo)囊是否膨出，有無妊娠產物堵塞(sai)于宮(gong)頸口(kou)內(nei)；子宮(gong)大小與停(ting)經周(zhou)數是否相符，有無壓(ya)痛等。并(bing)應檢查雙側附件有無腫塊、增(zeng)厚及(ji)(ji)壓(ya)痛。檢查時操作應輕柔(rou)，尤(you)其對疑為先(xian)兆(zhao)流產者。

3、輔(fu)助檢查

對診斷有困難者，可采用必(bi)要(yao)的輔(fu)助檢查。

（1）B型超聲(sheng)顯像(xiang)目(mu)前應用較廣。對鑒別診斷與確定(ding)流(liu)(liu)產類型有(you)實際價(jia)值。對疑為(wei)先兆(zhao)流(liu)(liu)產者(zhe)，可(ke)根據(ju)妊娠囊(nang)的形態、有(you)無胎(tai)心反(fan)射(she)及胎(tai)動(dong)，確定(ding)胚胎(tai)或(huo)胎(tai)兒是否存活，以指導正確的治療方法(fa)。不全流(liu)(liu)產及稽留流(liu)(liu)產等均可(ke)借(jie)助B型超聲檢查加以確定。

（2）妊娠試驗用免疫(yi)學方法，近年(nian)臨床多用試紙法，對診斷(duan)妊娠有(you)意義。為(wei)進(jin)一(yi)步了解流產(chan)的預后，多選(xuan)用放射免疫(yi)法或酶聯(lian)免疫(yi)吸附試驗，進(jin)行HCG的(de)定量測定。

小產和流產有什么區別

1、小產(chan)

所謂的小產一般是指自然流產。意思就(jiu)是胎兒在(zai)28周前自行終止，并(bing)且胎兒的體重(zhong)<1000g。自然流(liu)產(chan)是在什(shen)么都沒有(you)干(gan)預的(de)情(qing)況下，寶寶就沒有(you)了(le)，并(bing)非是孕婦主觀導(dao)致的(de)。

2、流(liu)產

而流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)一般指的(de)(de)(de)是(shi)人(ren)(ren)工流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)，是(shi)人(ren)(ren)為導致的(de)(de)(de)胎(tai)兒死亡(wang)。主要措施有藥物流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)，無痛人(ren)(ren)流(liu)(liu)(liu)，宮(gong)腔鏡取胎(tai)術等(deng)。通過這些方法，終止(zhi)了(le)寶(bao)寶(bao)的(de)(de)(de)生命(ming)，就是(shi)人(ren)(ren)工流(liu)(liu)(liu)產(chan)(chan)。

小產或流產后的注意事項

1、多(duo)休息

不管是自然流產還是人(ren)工流產，之(zhi)后都要(yao)多注意休息，最好臥床一周不要(yao)多運動(dong)，避免加重不適(shi)。等到一周之(zhi)后就可(ke)以(yi)下地走動(dong)了。

2、生活細節需注意

流產后還要(yao)(yao)注意(yi)不要(yao)(yao)沾涼水，不要(yao)(yao)隨意(yi)沖澡等(deng)，要(yao)(yao)保持陰(yin)部的(de)(de)干凈(jing)。要(yao)(yao)做到內衣內褲經常換洗等(deng)，私處(chu)的(de)(de)衛生室避免感染的(de)(de)前提。

3、飲(yin)食調理(li)

流產后還(huan)需要(yao)吃(chi)點營養食物補(bu)充(chong)一下營養，建議飲(yin)食多(duo)樣化，并且(qie)講究(jiu)營養均衡和(he)葷素搭配。但是(shi)也不要(yao)暴飲(yin)暴食，很(hen)容(rong)易對胃部造成負擔和(he)影響。