流產病因

1、遺傳因素

早期自然流(liu)產時，染色(se)體異常的胚胎占50%～60%，多為染色體(ti)(ti)(ti)數(shu)目異(yi)常，其次(ci)為染色體(ti)(ti)(ti)結構異(yi)常。數(shu)目異(yi)常有三體(ti)(ti)(ti)、三倍體(ti)(ti)(ti)及X單(dan)體等；結構(gou)異(yi)常有染色體斷裂、倒置、缺失(shi)和易位。染色體異(yi)常的胚胎(tai)(tai)多數(shu)結局為流(liu)產(chan)，極少數(shu)可(ke)能繼續(xu)發(fa)育成胎(tai)(tai)兒，但(dan)出生后也會(hui)發(fa)生某些(xie)功能異(yi)常或合并畸形(xing)。若已流(liu)產(chan)，妊娠產(chan)物有時(shi)僅為一空孕囊或已退(tui)化的胚胎(tai)(tai)。

2、環境因素

影(ying)響生殖(zhi)功能的外界(jie)不良因素很多，可以直(zhi)接或間接對(dui)胚(pei)胎或胎兒造成損害。過多接觸某(mou)些有害的化學物質（如(ru)砷、鉛、苯(ben)、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等）和(he)物理因素（如(ru)放(fang)射線(xian)、噪音及高(gao)溫等），均可引起流(liu)產。

3、母體因素(su)

（1）全(quan)身性疾病(bing)妊娠期(qi)患(huan)(huan)急性病(bing)，高熱可引起子宮收縮而致(zhi)(zhi)流產(chan)(chan)；細菌(jun)毒(du)素或(huo)病(bing)毒(du)（單純(chun)皰疹病(bing)毒(du)、巨細胞病(bing)毒(du)等）通過胎盤進(jin)入胎兒血循環，使胎兒死(si)亡而發生流產(chan)(chan)。此外(wai)，孕婦患(huan)(huan)嚴重貧血或(huo)心力衰竭可致(zhi)(zhi)胎兒缺氧，也(ye)可能(neng)引起流產(chan)(chan)。孕婦患(huan)(huan)慢性腎炎或(huo)高血壓，胎盤可能(neng)發生梗死(si)而引起流產(chan)(chan)。

（2）生殖器官(guan)疾病(bing)孕婦因子宮畸形（如雙子宮、縱隔子宮及子宮發育不良等）、盆腔腫瘤（如子宮肌瘤等），均可影響胎兒的生長發育而導致流產。宮頸內口松弛或宮頸重度裂傷，易因胎膜早破發生晚期流產。

（3）內分泌失調甲(jia)狀腺功(gong)能減退癥、嚴(yan)重糖(tang)尿病未能控制、黃體功(gong)能不足，均可導致(zhi)流產。

（4）創(chuang)傷妊娠(shen)期(qi)特別是妊娠(shen)早期(qi)時行腹部手(shou)術或妊娠(shen)中(zhong)期(qi)外傷，導致子宮收縮而(er)引起流產。

4、胎盤內分泌功能(neng)不足(zu)

妊(ren)娠(shen)(shen)早期時，除卵巢的妊(ren)娠(shen)(shen)黃(huang)體分泌孕(yun)激(ji)素外，胎盤滋(zi)養細胞亦逐漸(jian)產生孕(yun)激(ji)素。妊(ren)娠(shen)(shen)8周后，胎盤逐漸(jian)成為(wei)產生孕激(ji)(ji)素(su)(su)的主要場所(suo)。除(chu)孕激(ji)(ji)素(su)(su)外，胎盤還合成其他(ta)激(ji)(ji)素(su)(su)如(ru)β-絨毛(mao)膜促(cu)性腺激(ji)(ji)素、胎(tai)盤生乳素及雌(ci)激(ji)(ji)素等(deng)。早孕時，上(shang)述(shu)激(ji)(ji)素值下降，妊娠(shen)難以繼(ji)續而致流產。

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5、免疫因(yin)素

妊娠猶如同種異(yi)體移(yi)植，胚胎與(yu)母(mu)體間存在(zai)復雜而特殊的(de)免疫學關系，這種關系使胚胎不(bu)被排斥。若母(mu)兒雙方(fang)免疫不(bu)適(shi)應，則可引起母(mu)體對胚胎的(de)排斥而致流產。有關免疫因素主要(yao)有父(fu)方(fang)的(de)組織相(xiang)容性抗原(yuan)、胎兒特異(yi)抗原(yuan)、血型抗原(yuan)、母(mu)體細(xi)胞(bao)免疫調節失(shi)調等。

流產臨床表現

流(liu)(liu)產的主(zhu)要癥狀是陰(yin)道流(liu)(liu)血和腹痛。陰(yin)道流(liu)(liu)血發生在(zai)妊娠12周以(yi)內流產(chan)(chan)(chan)(chan)者，開始(shi)時絨毛與蛻膜(mo)(mo)分離(li)，血(xue)竇開放，即(ji)開始(shi)出(chu)(chu)血(xue)。當(dang)胚胎(tai)完全分離(li)排(pai)出(chu)(chu)后(hou)，由(you)于子(zi)宮(gong)收縮，出(chu)(chu)血(xue)停止(zhi)。早(zao)期(qi)流產(chan)(chan)(chan)(chan)的(de)全過(guo)程均伴有(you)陰(yin)(yin)道流血(xue)；晚(wan)期(qi)流產(chan)(chan)(chan)(chan)時，胎(tai)盤(pan)已形成，流產(chan)(chan)(chan)(chan)過(guo)程與早(zao)產(chan)(chan)(chan)(chan)相似(si)，胎(tai)盤(pan)繼胎(tai)兒娩出(chu)(chu)后(hou)排(pai)出(chu)(chu)，一般出(chu)(chu)血(xue)不多，特點是往往先有(you)腹(fu)痛(tong)，然后(hou)出(chu)(chu)現(xian)(xian)陰(yin)(yin)道流血(xue)。流產(chan)(chan)(chan)(chan)時腹(fu)痛(tong)系陣發(fa)性(xing)(xing)宮(gong)縮樣疼痛(tong)，早(zao)期(qi)流產(chan)(chan)(chan)(chan)出(chu)(chu)現(xian)(xian)陰(yin)(yin)道流血(xue)后(hou)，胚胎(tai)分離(li)及宮(gong)腔內存有(you)的(de)血(xue)塊刺激子(zi)宮(gong)收縮，出(chu)(chu)現(xian)(xian)陣發(fa)性(xing)(xing)下腹(fu)疼痛(tong)，特點是陰(yin)(yin)道流血(xue)往往出(chu)(chu)現(xian)(xian)在腹(fu)痛(tong)之(zhi)前。晚(wan)期(qi)流產(chan)(chan)(chan)(chan)則(ze)先有(you)陣發(fa)性(xing)(xing)子(zi)宮(gong)收縮，然后(hou)胎(tai)盤(pan)剝離(li)，故陰(yin)(yin)道流血(xue)出(chu)(chu)現(xian)(xian)在腹(fu)痛(tong)之(zhi)后(hou)。流產(chan)(chan)(chan)(chan)時檢查子(zi)宮(gong)大小、宮(gong)頸口是否(fou)擴張以(yi)及是否(fou)破膜(mo)(mo)，根據妊娠周數及流產(chan)(chan)(chan)(chan)過(guo)程不同(tong)而異。

流產的臨床分型

流(liu)產(chan)(chan)大多有(you)一定(ding)的發展(zhan)(zhan)過程(cheng)，雖然有(you)的階段在臨(lin)(lin)床(chuang)表(biao)現不明顯，且不一定(ding)按順序發展(zhan)(zhan)。但(dan)一般不外后列幾種過程(cheng)，即臨(lin)(lin)床(chuang)分(fen)型(xing)：先兆流(liu)產(chan)(chan)、難免(mian)流(liu)產(chan)(chan)、不全(quan)流(liu)產(chan)(chan)和完全(quan)流(liu)產(chan)(chan)。過期流(liu)產(chan)(chan)為流(liu)產(chan)(chan)發展(zhan)(zhan)的另(ling)一種特(te)殊情況。習慣性流(liu)產(chan)(chan)是從其反復流(liu)產(chan)(chan)這(zhe)一特(te)點命名的。但(dan)兩者(zhe)在流(liu)產(chan)(chan)過程(cheng)中仍包含有(you)以上臨(lin)(lin)床(chuang)分(fen)型(xing)。

1、先兆流產：有流產的表現，但經保胎處理后，可能繼續妊娠至足月者。常發生在妊娠早期，僅有少量陰道流血，伴發輕微的間歇性子宮收縮。檢查時子宮口未開大，羊膜囊未破裂，子宮大度與停經月份相符，妊娠試驗陽性。【詳細>>】

2、難免流(liu)產或不可(ke)避(bi)免流(liu)產：有(you)以上過(guo)程(cheng)，但(dan)胚胎繼(ji)續(xu)與(yu)子宮(gong)(gong)壁分離，流(liu)血(xue)時間長，出(chu)血(xue)量(liang)(liang)增多，超過(guo)正常月(yue)經(jing)量(liang)(liang)，且有(you)血(xue)塊排出(chu)，陣發(fa)性下(xia)腹部疼痛加劇，為痙攣性或為墜脹感。檢查(cha)子宮(gong)(gong)口逐漸(jian)開(kai)大(da)，妊娠月(yue)份較大(da)的，有(you)的羊膜囊已膨(peng)出(chu)或破裂;有的胚胎(tai)組織阻(zu)塞(sai)于子宮(gong)頸管(guan)中甚至露見于宮(gong)頸外口(kou)，流產(chan)勢必發(fa)生，妊(ren)娠(shen)已(yi)不(bu)能繼續。

3、不(bu)全流產：常發生(sheng)于(yu)較晚(wan)期妊(ren)娠(10周以后)，胎(tai)盤(pan)(pan)(pan)正(zheng)在(zai)發育或已(yi)形(xing)成，流產時胎(tai)兒及部(bu)(bu)分(fen)胎(tai)盤(pan)(pan)(pan)排出(chu)，整(zheng)個胎(tai)盤(pan)(pan)(pan)或部(bu)(bu)分(fen)胎(tai)盤(pan)(pan)(pan)仍附在(zai)子(zi)(zi)宮(gong)壁上(shang)，子(zi)(zi)宮(gong)不能很好收縮，以致陰道流血(xue)甚多。殘留的胎(tai)盤(pan)(pan)(pan)日久可形(xing)成胎(tai)盤(pan)(pan)(pan)息(xi)肉，反復出(chu)血(xue)，且易(yi)誘發感染。

4、完(wan)全流產：通過(guo)先兆及難(nan)免流產過(guo)程，在短時間內胚胎組織(zhi)完(wan)全排出，流血、腹痛(tong)停(ting)止(zhi)。

5、稽留流產：亦稱過期流產或死胎不下(xia)。系(xi)指(zhi)胚胎死亡(wang)而仍(reng)稽留于宮腔內(nei)者，且孕產物一(yi)般多在癥(zheng)狀產生后1～2個月(yue)內(nei)排出。因此，皆規定胚胎(tai)停止發育后2個月尚未自然排(pai)出(chu)者，稱為稽(ji)留(liu)(liu)流產(chan)(chan)。孕婦多有(you)早期(qi)妊(ren)娠(shen)先兆流產(chan)(chan)經過，此后子(zi)宮(gong)不(bu)再長大(da)，反(fan)漸縮(suo)小(xiao)，且亦不(bu)象一般妊(ren)娠(shen)那樣(yang)柔軟。妊(ren)娠(shen)試驗從(cong)陽性變為陰性，胎盤機化與子(zi)宮(gong)壁(bi)緊密粘連，不(bu)易(yi)分離。另一方(fang)面因性激素不(bu)足，子(zi)宮(gong)收縮(suo)力降低，不(bu)易(yi)排(pai)出(chu)而稽(ji)留(liu)(liu)宮(gong)腔。胚胎死亡后，胎盤溶解，產(chan)(chan)生溶血(xue)活(huo)酶進(jin)入母體血(xue)液循環(huan)，引起微(wei)血(xue)管(guan)內(nei)凝(ning)血(xue)，消(xiao)耗大(da)量凝(ning)血(xue)因子(zi)，稽(ji)留(liu)(liu)宮(gong)腔時間愈(yu)長，引起凝(ning)血(xue)功能(neng)障礙的可能(neng)性愈(yu)大(da)。近年(nian)來(lai)B超廣(guang)泛應用(yong)于臨(lin)床(chuang)，停經6～7周時即(ji)可探及(ji)胎囊、胎芽(ya)。如(ru)疑及(ji)胚胎停(ting)止(zhi)發育，可用B超觀察，及(ji)時做(zuo)出(chu)診斷及(ji)處理(li)。故有人(ren)提出(chu)現(xian)今是否再用(yong)稽(ji)留流(liu)產一詞，但臨床上也有癥(zheng)狀不明(ming)顯，未引起患者注意，來診時胚胎死(si)亡稽(ji)留宮(gong)腔為(wei)時較長者。

6、習慣性流產(chan)：連(lian)續(xu)3次以上自然流產稱為習慣性流產，且流產往往發生于同一月份，而流產的過程可經歷前述的臨床分型。【詳細>>】

流產檢查診斷

診(zhen)斷流(liu)產(chan)一般并(bing)不(bu)困(kun)難。根據(ju)病史及臨(lin)床表(biao)現多能確診(zhen)，僅少(shao)數(shu)需進行輔助檢查。確診(zhen)流(liu)產(chan)后，還應確定(ding)流(liu)產(chan)的臨(lin)床類型，決定(ding)處理方法(fa)。

1、病史

應詢問患者(zhe)有無停(ting)經史(shi)和反復流(liu)產的病史(shi)，有無早孕反應、陰道流(liu)血(xue)，應詢問陰道流(liu)血(xue)量及(ji)其持續時(shi)間(jian)，有無腹(fu)痛，腹(fu)痛的部位(wei)、性質及(ji)程度．還(huan)應了(le)解陰道有無水(shui)樣排(pai)液，陰道排(pai)液的色、量及(ji)有無臭味，有無妊娠產物(wu)排(pai)出等(deng)。

2、查體

觀察患者(zhe)全身狀(zhuang)況，有(you)無(wu)貧血，并測量體溫、血壓(ya)及(ji)脈搏等(deng)。在消毒條件下進行婦科檢(jian)查(cha)，注意宮頸(jing)口是(shi)否(fou)擴張(zhang)，羊膜囊(nang)是(shi)否(fou)膨出(chu)，有(you)無(wu)妊娠產物堵塞于宮頸(jing)口內；子宮大小(xiao)與停(ting)經周數是(shi)否(fou)相(xiang)符，有(you)無(wu)壓(ya)痛等(deng)。并應檢(jian)查(cha)雙側(ce)附(fu)件有(you)無(wu)腫塊(kuai)、增厚(hou)及(ji)壓(ya)痛。檢(jian)查(cha)時操(cao)作應輕柔，尤其對疑為先兆流產者(zhe)。

3、輔助(zhu)檢(jian)查

對診(zhen)斷有困(kun)難者(zhe)，可(ke)采用必要的輔助檢查。

（1）B型超聲顯像目前應用較廣。對鑒別診斷(duan)與確定流(liu)(liu)產(chan)(chan)類型有實際價值。對疑為先兆流(liu)(liu)產(chan)(chan)者，可(ke)根(gen)據(ju)妊娠囊的形(xing)態、有無胎(tai)(tai)心反射及胎(tai)(tai)動，確定胚(pei)胎(tai)(tai)或胎(tai)(tai)兒是(shi)否存(cun)活，以(yi)指導正(zheng)確的治療方法。不全流(liu)(liu)產(chan)(chan)及稽留流(liu)(liu)產(chan)(chan)等均可(ke)借(jie)助B型(xing)超聲檢查加以確定。

（2）妊娠(shen)試驗用(yong)免(mian)疫學方法(fa)(fa)，近(jin)年(nian)臨(lin)床多(duo)用(yong)試紙法(fa)(fa)，對診斷妊娠有意(yi)義。為進一步了(le)解流(liu)產的預后，多(duo)選(xuan)用(yong)放(fang)射免(mian)疫法(fa)(fa)或酶聯免(mian)疫吸附試驗(yan)，進行HCG的定(ding)量測定(ding)。

小產和流產有什么區別

1、小產

所謂的小產一般是指自然流產。意思(si)就是胎兒在28周前自行終止(zhi)，并(bing)且胎兒(er)的體重<1000g。自然流產是在什么都沒(mei)有干預的情況下，寶(bao)寶(bao)就(jiu)沒(mei)有了，并非是孕婦(fu)主觀導致(zhi)的。

2、流(liu)產

而(er)流產(chan)一般指的(de)是(shi)(shi)(shi)人(ren)工流產(chan)，是(shi)(shi)(shi)人(ren)為導致的(de)胎兒死亡。主要措施有藥物流產(chan)，無痛人(ren)流，宮腔鏡取胎術等。通(tong)過這(zhe)些方法，終止(zhi)了寶寶的(de)生(sheng)命，就是(shi)(shi)(shi)人(ren)工流產(chan)。

小產或流產后的注意事項

1、多休息

不(bu)管是自然流(liu)產還是人(ren)工(gong)流(liu)產，之后(hou)都要(yao)多注意休(xiu)息，最好臥床(chuang)一(yi)周不(bu)要(yao)多運(yun)動，避免加重不(bu)適。等到一(yi)周之后(hou)就(jiu)可以(yi)下地(di)走動了。

2、生活細節需注意

流產(chan)后還要注意不要沾(zhan)涼水，不要隨意沖澡等，要保持陰(yin)部的(de)干凈。要做到內衣內褲經常換(huan)洗等，私處的(de)衛生(sheng)室(shi)避免感染(ran)的(de)前提。

3、飲食調理

流產后還(huan)需(xu)要(yao)吃點(dian)營(ying)養食物補充一下營(ying)養，建議飲(yin)(yin)食多(duo)樣化，并且講(jiang)究營(ying)養均衡和(he)(he)葷素搭配。但是也不要(yao)暴飲(yin)(yin)暴食，很容(rong)易對胃(wei)部(bu)造成(cheng)負擔和(he)(he)影響(xiang)。