前庭覺是人類學習的樞紐,是大腦功能的門檻,它的發展(zhan)水(shui)平(ping)(ping)與兒(er)童的語(yu)言、認知(zhi)、社交(jiao)、思維等發展(zhan)水(shui)平(ping)(ping)密切(qie)相關。眾所周知(zhi)前(qian)庭是位于(yu)耳部,前(qian)庭失(shi)衡(heng)也就(jiu)是說前(qian)庭神經聽覺功能發生異常,前(qian)庭覺失(shi)調意(yi)味著大腦(nao)不能有效地(di)處理感覺信息。
1、會使(shi)患者(zhe)出現(xian)頭暈、頭痛,惡(e)心、嘔(ou)吐、聽力下降(jiang)、眩暈、耳(er)鳴、身(shen)體平衡力失調、行動(dong)不(bu)穩等癥狀。
2、可能會使患者出現運動錯覺性眩暈、腹瀉、胸悶氣短、心率加快、血壓升高、容易出虛汗、行走時容易傾倒、行走不走直線等情況。
3、還(huan)可能(neng)會(hui)使患者出現頭重腳(jiao)輕、肢體麻木無力、食欲(yu)減退、功能(neng)減退等癥狀(zhuang)。
4、患(huan)者(zhe)在(zai)發病時可(ke)能(neng)(neng)會(hui)出現視(shi)覺異常的情況,通(tong)常會(hui)伴(ban)隨(sui)視(shi)力下降、視(shi)野模糊(hu)等癥狀,還有可(ke)能(neng)(neng)會(hui)導(dao)致眼球震顫。
1、生理性原因
外界刺激人體前庭、視覺(jue)及本(ben)體感覺(jue),導(dao)致協調(diao)性(xing)紊亂(luan),如最常見運動病,部(bu)分病人在坐車、乘船、乘機時會出(chu)現頭(tou)暈、惡心、嘔吐、出(chu)冷汗等癥狀。
2、外周性前庭疾病
即耳(er)朵(duo)原因導(dao)致,如梅(mei)尼埃病、良性(xing)陣發性(xing)位置性(xing)眩(xuan)暈、迷路(lu)炎(yan)、中耳(er)炎(yan)及(ji)前庭神經(jing)元炎(yan)等(deng),均會導(dao)致病人(ren)出現眩(xuan)暈、惡心、嘔吐(tu)等(deng)癥(zheng)狀;
3、前庭中樞疾病
病(bing)(bing)人出(chu)現前庭紊亂癥狀,如小腦梗塞、出(chu)血,及其他中樞疾病(bing)(bing),均(jun)可(ke)導致病(bing)(bing)人出(chu)現頭暈、惡(e)心、嘔(ou)吐,平衡、走路(lu)不(bu)穩以(yi)及視(shi)物模糊等(deng)癥狀。
4、藥物因素
如(ru)果患者本身患有高血(xue)壓(ya)、高脂血(xue)癥(zheng)等基(ji)礎性疾病,需要長(chang)期(qi)服(fu)用降壓(ya)藥或者是調血(xue)脂藥,如(ru)硝苯地平緩(huan)釋片(pian)、非諾貝特(te)軟膠囊等,這些藥物(wu)會對前庭(ting)神經產生一定的(de)抑制(zhi)作用,從而(er)引起(qi)前庭(ting)功(gong)能紊亂的(de)現象。一般不需要特(te)殊處理,停藥后即可恢復(fu)。
5、精神心理因素
如(ru)果患(huan)者近期壓力過大,情(qing)(qing)緒過于緊張(zhang)(zhang)焦(jiao)慮,也(ye)會影(ying)響前(qian)庭神經(jing)的功能,從而出現前(qian)庭功能紊亂的情(qing)(qing)況。日常生活中要保持良好的心態,避(bi)免過度緊張(zhang)(zhang)和(he)焦(jiao)慮,也(ye)可以適當運動來放松(song)心情(qing)(qing),比如(ru)慢跑、瑜(yu)伽等。
1、體格檢查
包括閉目(mu)難立征試驗,囑病(bing)(bing)人雙足并攏站立,雙手向(xiang)前平伸,閉目(mu),觀(guan)察其姿勢平衡(heng)。閉眼時(shi)出現搖擺甚(shen)至跌到,提示關節(jie)位(wei)置覺喪(sang)失的(de)深感覺障礙(ai)。前庭(ting)病(bing)(bing)變時(shi)患(huan)者睜眼閉眼均不穩,閉眼時(shi)更明(ming)顯(xian)。
2、實驗室檢查
即醫院的血常規,包(bao)括紅(hong)細(xi)胞(bao)、白(bai)細(xi)胞(bao)和血紅(hong)蛋(dan)白(bai)檢測等(deng),有(you)助于(yu)推斷有(you)無(wu)感染等(deng)情況。
3、聽力學檢查
以(yi)電子(zi)純(chun)音(yin)聽(ting)(ting)力(li)計施加(jia)倍頻程頻率(lv)純(chun)音(yin)檢測受試耳聽(ting)(ting)閾(yu)。對有聽(ting)(ting)力(li)損(sun)失者應分別以(yi)氣導和骨導進行檢測,以(yi)利于區別聽(ting)(ting)力(li)損(sun)傷的性質。
4、前庭功能檢查
平衡(heng)及協調功能檢查:觀察患者自發(fa)性(xing)或誘發(fa)性(xing)體征(zheng),了解有無前(qian)庭功能異常。耳石器功能檢查:評估(gu)前(qian)庭功能,了解前(qian)庭損(sun)傷的位置。
5、影像學檢查:
CT檢(jian)查:發(fa)現原(yuan)發(fa)損傷(shang),也(ye)可(ke)(ke)用于(yu)排查基礎疾病,可(ke)(ke)為腫瘤提供直觀的診斷(duan)依據(ju)。高(gao)分辨率螺(luo)旋CT檢(jian)查、MRI檢(jian)查:高(gao)分率螺(luo)旋CT可(ke)(ke)清晰(xi)顯示骨迷路和內(nei)耳道(dao)情況,結合磁共振成像可(ke)(ke)清晰(xi)判斷(duan)內(nei)耳道(dao)、面神(shen)經、聽神(shen)經損傷(shang)情況。
1、視覺訓練
可(ke)以通(tong)(tong)過視覺(jue)訓練,刺(ci)激視覺(jue)神經,從而改善病(bing)情,比如(ru)通(tong)(tong)過視覺(jue)辨認、視覺(jue)記憶(yi)、視覺(jue)刺(ci)激等方式(shi)進行訓練。
2、肢體運動
可以通過肢(zhi)體運動的方式刺激(ji)前(qian)庭神經,從(cong)而(er)增強前(qian)庭神經的功能,比如通過肢(zhi)體抬高、肢(zhi)體傾斜、行(xing)走等方式進(jin)行(xing)訓(xun)練。
3、平衡訓練
可以(yi)通過(guo)各種(zhong)方(fang)式進行平衡訓練,增強前(qian)庭(ting)神經的(de)功能,比(bi)如通過(guo)站立平衡、行走平衡、跑步等方(fang)式進行訓練。
4、頭部訓練
可(ke)以交替(ti)低著頭(tou)(tou)慢(man)(man)慢(man)(man)抬起頭(tou)(tou),也可(ke)以交替(ti)左右(you)轉頭(tou)(tou)。也可(ke)以把頭(tou)(tou)從一(yi)個肩膀(bang)傾斜到(dao)另一(yi)個肩膀(bang)進行鍛煉。在(zai)這個過程中,應該遵(zun)循先(xian)慢(man)(man)后(hou)快的(de)原則。
5、位置訓練
學員坐在凳子上,向(xiang)前彎腰(yao),試著撿(jian)起地上的物品(pin)。或者(zhe)彎腰(yao)時(shi)將頭轉(zhuan)向(xiang)一側(ce)(ce)(ce),再轉(zhuan)向(xiang)另一側(ce)(ce)(ce)完成體(ti)位訓(xun)練。也(ye)可以在躺下時(shi)將整(zheng)個身體(ti)從一側(ce)(ce)(ce)轉(zhuan)向(xiang)另一側(ce)(ce)(ce),或者(zhe)從躺下切換到坐下。建議(yi)患(huan)者(zhe)注意休息,避免勞累(lei)。平衡(heng)膳食,注意少(shao)鹽少(shao)油(you)。
1、誘因治療
前(qian)庭(ting)功能紊亂(luan)的誘因(yin)很多(duo),患者在發病(bing)后(hou)應先到醫院(yuan)檢(jian)查病(bing)因(yin),然后(hou)再通過(guo)原發病(bing)治(zhi)療(liao)(liao)、調(diao)整情緒(xu)、改善睡眠、遠離不良環境、更換藥(yao)物(wu)和心(xin)理(li)治(zhi)療(liao)(liao)等方式(shi)消除誘因(yin),這(zhe)樣才能防(fang)止前(qian)庭(ting)區域(yu)受(shou)到反復的刺激,讓下一步的治(zhi)療(liao)(liao)更加順(shun)利(li)。
2、藥物治療
鹽酸(suan)異丙嗪、倍他司(si)汀、抗膽堿能(neng)抑制劑、鹽酸(suan)地芬尼(ni)多、川芎嗪和氟桂利(li)嗪等多種藥物,都可用(yong)(yong)于治(zhi)療前(qian)庭功能(neng)紊亂。患(huan)者在用(yong)(yong)藥時只需遵從醫(yi)囑并(bing)注意藥物使用(yong)(yong)量,就能(neng)有(you)效的改善身上的異常癥狀。
3、手術治療
手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)主(zhu)要(yao)針對保守治(zhi)療(liao)無效(xiao)的(de)病患(huan),若是(shi)患(huan)者屬于(yu)此類情(qing)況,那么就需要(yao)通過單管神經(jing)切斷、球囊(nang)手(shou)(shou)術(shu)、部(bu)分迷路(lu)手(shou)(shou)術(shu)、內(nei)淋巴(ba)囊(nang)手(shou)(shou)術(shu)和迷路(lu)消除手(shou)(shou)術(shu)等方式進行(xing)治(zhi)療(liao)。
4、康復治療
康復(fu)治療在我國還處于剛起步的(de)階段,患者(zhe)可(ke)根據(ju)自己(ji)的(de)需求使用習(xi)服訓(xun)練、提高(gao)姿勢(shi)穩定訓(xun)練、培育視覺訓(xun)練和(he)提高(gao)凝視穩定訓(xun)練等方法,改(gai)善前(qian)庭功能。這樣就(jiu)能提高(gao)患者(zhe)的(de)平衡感,消除患者(zhe)的(de)眩暈感。
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