一、唇裂病因

引起(qi)發育(yu)和融合障礙的確切原因和發病機理，目前尚未(wei)完全明了。研究表(biao)明,可(ke)能分(fen)為遺傳因素及環境因素兩個方面，并與營養、遺傳、感染、內(nei)分(fen)泌等(deng)因素有關。

1、遺傳因素

唇裂的患者可發現在其直系親屬或旁系親屬中也有類似的畸形發生，因而認為唇裂畸形與遺傳有一定的關系(xi)。遺傳(chuan)學研究還認為唇裂屬于(yu)多基(ji)因(yin)遺傳(chuan)性疾病(bing)。

2、環境因素

在妊娠前三個(ge)月內，當母(mu)體的(de)生(sheng)理狀態受到侵襲或(huo)干擾時，就(jiu)可能(neng)影響胚胎頜(he)面部的(de)生(sheng)長發育。如營養缺乏、感染、藥(yao)物因素、物理損傷和(he)煙(yan)酒等。

二、分型

1、唇裂按(an)裂隙部位(wei)可分(fen)為

（1）單側唇裂 分(fen)為不完(wan)(wan)全型(xing)和完(wan)(wan)全型(xing)。

（2）雙側(ce)(ce)唇裂 不完(wan)全(quan)型、完(wan)全(quan)型和混(hun)合(he)型即一(yi)側(ce)(ce)完(wan)全(quan)一(yi)則(ze)不完(wan)全(quan)型。

2、按(an)裂隙程(cheng)度(du)分(fen)為(wei)

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（1）Ⅰ度 唇裂只(zhi)限于紅唇裂開(kai)。

（2）Ⅱ度(du)(du) 唇(chun)(chun)裂(lie)(lie)為(wei)上唇(chun)(chun)部分(fen)裂(lie)(lie)，未裂(lie)(lie)至(zhi)鼻底。淺Ⅱ度(du)(du)為(wei)裂(lie)(lie)隙未超過(guo)唇(chun)(chun)高的1/2；深Ⅱ度(du)(du)為(wei)裂(lie)(lie)隙超過(guo)唇(chun)(chun)高的1/2。

（3）Ⅲ度(du) 唇裂(lie)為上(shang)唇、鼻(bi)底完全(quan)裂(lie)開。

（4）隱裂 指皮膚、黏(nian)膜(mo)雖然未裂開，但缺少(shao)肌層。

三、臨床表現

唇裂的主要(yao)表現為上(shang)唇部裂開。根據裂隙的部位和裂開的程度可(ke)分(fen)為三度。

1、一度唇裂(lie)僅為紅唇裂(lie)開。

2、二度為裂隙超過紅唇但(dan)未達鼻底。

3、三度為(wei)裂(lie)(lie)隙由紅唇(chun)至鼻底(di)全部(bu)裂(lie)(lie)開，前二者又(you)稱為(wei)不完(wan)全唇(chun)裂(lie)(lie)，最后者又(you)稱為(wei)完(wan)全唇(chun)裂(lie)(lie)。

四、治療

1、手術時機

一般認為(wei)單(dan)側(ce)唇(chun)裂在三至六(liu)個月左右手術(shu)(shu)為(wei)宜，雙側(ce)唇(chun)裂則略推遲。患兒適(shi)應于(yu)手術(shu)(shu)的基本(ben)條件是：一般健康(kang)情況良好，無(wu)上呼吸道感染，局部(bu)及周圍組(zu)織無(wu)感染。

2、唇裂修復的手術方法

唇裂(lie)修復(fu)手術(shu)(shu)的(de)(de)基本步(bu)驟為定點設計、切(qie)開(kai)、唇鼻(bi)部裂(lie)開(kai)肌肉的(de)(de)復(fu)位(wei)和連續性(xing)的(de)(de)重(zhong)建以及皮膚的(de)(de)縫合。定點設計方法(fa)很多，不(bu)同的(de)(de)醫療中心(xin)以及不(bu)同的(de)(de)醫生可根據唇裂(lie)的(de)(de)具體情況采用不(bu)同的(de)(de)手術(shu)(shu)方法(fa)。

3、手術后處理

（1）上唇(chun)部以(yi)(yi)鋼絲(si)唇(chun)弓膠布(bu)減張固(gu)定(ding)2周，以(yi)(yi)預防(fang)傷口裂(lie)開及減輕瘢痕愈合。

（2）小兒基礎麻醉清醒(xing)后，雙肘關節(jie)用夾板(ban)繃帶固定，以免(mian)搔抓傷口(kou)及減張唇弓。

（3）唇部傷(shang)口以(yi)3%雙(shuang)氧水(shui)及碘伏(fu)輕(qing)輕(qing)擦(ca)拭，防止血痂覆(fu)蓋而影響傷(shang)口愈(yu)合。

（4）傷口5-7天拆線。

4、術后序列治療

盡(jin)管在嬰幼兒期(qi)進行(xing)了唇(chun)裂(lie)的修復(fu)手術，但隨著生長發育，鼻唇(chun)部仍(reng)會出現(xian)不同程(cheng)度的畸(ji)(ji)形(xing)(xing)(xing)，稱為唇(chun)裂(lie)術后繼(ji)發畸(ji)(ji)形(xing)(xing)(xing)，需要(yao)(yao)在學(xue)齡前進行(xing)進一步整(zheng)形(xing)(xing)(xing)。伴(ban)有牙(ya)槽骨(gu)(gu)裂(lie)的患者需要(yao)(yao)在12歲左右進行(xing)植骨(gu)(gu)修復(fu)，繼(ji)發頜(he)骨(gu)(gu)畸(ji)(ji)形(xing)(xing)(xing)者，則(ze)需要(yao)(yao)成年時進行(xing)正頜(he)外科(ke)治療(liao)，以進一步改善面型和咬合功能。

五、預防城市

孕(yun)婦在懷孕(yun)期(qi)間應避(bi)免(mian)(mian)(mian)偏食(shi)，保證維(wei)生素(su)B、C、D及鈣、鐵(tie)、磷的充(chong)分攝入，保持心境(jing)平和，避(bi)免(mian)(mian)(mian)精神緊張，不(bu)服(fu)用(yong)抗(kang)腫瘤藥(yao)(yao)物(wu)、抗(kang)驚厥藥(yao)(yao)、組胺藥(yao)(yao)、治療(liao)孕(yun)吐的克敏靜和某些安眠(mian)藥(yao)(yao)等，不(bu)吸煙不(bu)酗酒，避(bi)免(mian)(mian)(mian)接觸放(fang)射線、微波等。