一、唇裂病因

引起發(fa)育和融合(he)障礙的確切原因(yin)和發(fa)病機理，目前尚未完(wan)全明了。研(yan)究表明,可能分為遺傳(chuan)因(yin)素(su)及(ji)環境因(yin)素(su)兩個方面，并與(yu)營養、遺傳(chuan)、感染、內分泌等因(yin)素(su)有關(guan)。

1、遺傳因素

唇裂的患者可發現在其直系親屬或旁系親屬中也有類似的畸形發生，因而認為唇裂畸形與遺傳有一定的關系。遺傳學研(yan)究還認為(wei)唇裂屬于多基因遺傳性疾病。

2、環境因素

在妊娠前三(san)個月內，當母體(ti)的生理狀(zhuang)態受(shou)到(dao)侵襲或干擾時，就(jiu)可能影(ying)響胚胎頜(he)面部(bu)的生長發育(yu)。如(ru)營養缺乏、感染、藥物因(yin)素、物理損傷和煙酒等。

二、分型

1、唇裂(lie)按裂(lie)隙(xi)部位可(ke)分為

（1）單側唇(chun)裂 分(fen)為不完全型(xing)和完全型(xing)。

（2）雙側唇(chun)裂(lie) 不完全(quan)型(xing)、完全(quan)型(xing)和混(hun)合型(xing)即一(yi)側完全(quan)一(yi)則不完全(quan)型(xing)。

2、按裂隙程度分為

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（1）Ⅰ度 唇裂(lie)只限于(yu)紅(hong)唇裂(lie)開。

（2）Ⅱ度(du)(du) 唇裂為(wei)(wei)上唇部(bu)分裂，未裂至(zhi)鼻(bi)底(di)。淺Ⅱ度(du)(du)為(wei)(wei)裂隙未超過唇高(gao)的(de)1/2；深Ⅱ度(du)(du)為(wei)(wei)裂隙超過唇高(gao)的(de)1/2。

（3）Ⅲ度 唇裂為上唇、鼻底(di)完全裂開。

（4）隱裂(lie) 指皮(pi)膚、黏膜雖(sui)然未裂(lie)開(kai)，但(dan)缺少(shao)肌層(ceng)。

三、臨床表現

唇裂(lie)的(de)主要(yao)表現(xian)為上(shang)唇部裂(lie)開。根據裂(lie)隙的(de)部位和(he)裂(lie)開的(de)程(cheng)度可(ke)分為三度。

1、一度唇(chun)裂僅為紅(hong)唇(chun)裂開。

2、二度為(wei)裂隙超過(guo)紅唇但(dan)未達鼻(bi)底(di)。

3、三度為裂(lie)隙由紅唇(chun)至鼻底全部(bu)裂(lie)開(kai)，前二者(zhe)又稱(cheng)為不完全唇(chun)裂(lie)，最后(hou)者(zhe)又稱(cheng)為完全唇(chun)裂(lie)。

四、治療

1、手術時機

一般認為(wei)單側唇裂在三至六個月左右手(shou)術為(wei)宜，雙側唇裂則略推遲。患兒適(shi)應(ying)于手(shou)術的基本條件是(shi)：一般健康情況良好(hao)，無上呼(hu)吸道感染(ran)，局部及周圍組(zu)織無感染(ran)。

2、唇裂修復的手術方法

唇裂(lie)修復手術的(de)(de)基(ji)本步驟(zou)為定點(dian)設計(ji)、切開、唇鼻(bi)部裂(lie)開肌肉的(de)(de)復位和連續性的(de)(de)重建以及皮(pi)膚的(de)(de)縫合。定點(dian)設計(ji)方法很(hen)多(duo)，不(bu)同(tong)的(de)(de)醫療中心以及不(bu)同(tong)的(de)(de)醫生可根據唇裂(lie)的(de)(de)具(ju)體(ti)情況采(cai)用不(bu)同(tong)的(de)(de)手術方法。

3、手術后處理

（1）上唇(chun)部以鋼絲唇(chun)弓膠(jiao)布減張固定2周，以預防傷口裂開及減輕(qing)瘢(ban)痕愈合。

（2）小兒基礎麻醉清醒后，雙肘(zhou)關節(jie)用(yong)夾(jia)板(ban)繃帶固定，以免搔(sao)抓傷(shang)口及減張唇弓。

（3）唇部傷口以3%雙氧水及(ji)碘伏輕輕擦拭，防止血痂(jia)覆蓋而(er)影響傷口愈合。

（4）傷口(kou)5-7天(tian)拆線。

4、術后序列治療

盡管在嬰幼兒期進行(xing)了(le)唇裂(lie)(lie)的(de)修(xiu)復手術，但隨著生長發育，鼻(bi)唇部仍(reng)會出現不同程度的(de)畸形(xing)(xing)(xing)(xing)，稱(cheng)為唇裂(lie)(lie)術后繼發畸形(xing)(xing)(xing)(xing)，需(xu)要在學齡前進行(xing)進一步整形(xing)(xing)(xing)(xing)。伴有牙槽(cao)骨(gu)裂(lie)(lie)的(de)患者需(xu)要在12歲左(zuo)右進行(xing)植骨(gu)修(xiu)復，繼發頜骨(gu)畸形(xing)(xing)(xing)(xing)者，則(ze)需(xu)要成年時進行(xing)正頜外科(ke)治療，以進一步改善面型和咬合功能。

五、預防城市

孕婦在(zai)懷孕期(qi)間應避(bi)免偏食，保(bao)證維(wei)生素B、C、D及(ji)鈣、鐵、磷的充分(fen)攝入，保(bao)持心境平和，避(bi)免精神緊張，不(bu)(bu)服(fu)用抗腫瘤藥物、抗驚(jing)厥藥、組胺藥、治療孕吐的克敏靜和某些安眠藥等(deng)，不(bu)(bu)吸煙不(bu)(bu)酗酒，避(bi)免接(jie)觸(chu)放射(she)線、微(wei)波等(deng)。