簡介

卵巢(chao)內成(cheng)熟卵泡或(huo)黃體(ti)由于(yu)某種原因引起包(bao)壁破(po)損(sun)、出血，嚴(yan)重者可造(zao)成(cheng)大量腹腔內出血，即為(wei)卵巢(chao)破(po)裂(lie)。故(gu)有(you)濾泡破(po)裂(lie)及黃體(ti)或(huo)黃體(ti)囊腫破(po)裂(lie)兩種。已婚(hun)、未婚(hun)婦(fu)女均(jun)可發生，以生育期年齡為(wei)最多見(jian)。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

癥狀/并發癥

卵(luan)巢(chao)破裂病(bing)人(ren)一(yi)般(ban)無卵(luan)巢(chao)功能(neng)障礙病(bing)史，多(duo)數具有排(pai)卵(luan)周期。腹(fu)部觸痛(tong)(tong)不(bu)明顯(xian)，但雙合診盆腔(qiang)觸痛(tong)(tong)極(ji)為明顯(xian)。結合月(yue)(yue)(yue)經(jing)病(bing)史，多(duo)可做出診斷。如有性(xing)交后(hou)發病(bing)史，則可能(neng)性(xing)更大。平時月(yue)(yue)(yue)經(jing)規律，多(duo)于(yu)月(yue)(yue)(yue)經(jing)中(zhong)期或月(yue)(yue)(yue)經(jing)前突然發病(bing)，下腹(fu)劇痛(tong)(tong)，短時間后(hou)變為持續(xu)性(xing)墜痛(tong)(tong)，輕者疼痛(tong)(tong)逐漸減輕，重者痛(tong)(tong)漸加劇，并出現內(nei)出血及休克癥狀(zhuang)。

病因

1、卵巢功能變化

如(ru)過度的冷、熱(re)浴，長期應(ying)用雌、孕激素，或因植物神經系(xi)統(tong)影響引起卵巢(chao)酶(mei)系(xi)統(tong)的功能過度活躍，造成出血傾向或凝血障礙。

2、卵巢破裂(lie)

劇(ju)烈活動、抓舉重物、腹(fu)(fu)部擠壓或碰撞等都可引起(qi)卵巢破裂，出現下腹(fu)(fu)部疼痛(tong)，甚至波及全(quan)腹(fu)(fu)。卵巢破裂一般發生在月經(jing)周(zhou)期第(di)10天(tian)～18天，其中80%的黃(huang)體或黃(huang)體囊(nang)腫破裂是在月經來臨前幾天。腹(fu)腔(qiang)穿刺有血。

3、卵(luan)巢(chao)充血

如(ru)子宮脫(tuo)垂(chui)、長(chang)期陰道灌洗(xi)、盆腔炎(yan)癥、急慢性闌尾炎(yan)等均可引起(qi)。

4、血液變化(hua)

月(yue)經(jing)前因(yin)傳染病、貧血及營養不(bu)良(liang)等情況引起的血小板部分(fen)損害及血液成分(fen)改變，導致(zhi)出(chu)血。

卵巢(chao)破(po)(po)裂(lie)(lie)與其(qi)他(ta)器官發(fa)生破(po)(po)裂(lie)(lie)的原因有(you)些不同，其(qi)他(ta)器官的破(po)(po)裂(lie)(lie)一(yi)(yi)般是由于一(yi)(yi)種外力性的損(sun)傷從(cong)而導(dao)致破(po)(po)損(sun)受傷。雖(sui)然導(dao)致卵巢(chao)破(po)(po)裂(lie)(lie)也有(you)外力原因，但(dan)是在多數(shu)情(qing)況下，卵巢(chao)破(po)(po)裂(lie)(lie)是一(yi)(yi)種自發(fa)性破(po)(po)裂(lie)(lie)形(xing)式。卵巢(chao)黃體破(po)(po)裂(lie)(lie)，有(you)一(yi)(yi)定的危險性。卵巢(chao)黃體破(po)(po)裂(lie)(lie)絕大部分發(fa)生在月經周期(qi)的第20～26天，發病時可出現下腹部(bu)疼痛，輕(qing)重不一。

檢查/自檢

1、體(ti)檢(jian)

輕(qing)型者下腹部僅有輕(qing)度觸(chu)(chu)痛，發生于右側者壓痛點在麥氏點的內下方，位(wei)置較(jiao)低，重癥則下腹部觸(chu)(chu)痛明顯，有反跳(tiao)痛，但腹肌強直(zhi)現(xian)象不如泛(fan)發性腹膜炎。

2、雙合診(zhen)

宮(gong)頸(jing)舉痛(tong)，二(er)側穹隆(long)部有觸(chu)痛(tong)。子宮(gong)正常大(da)，移動宮(gong)體疼(teng)痛(tong)，內出血多(duo)時(shi)可感到附件區或后(hou)穹隆(long)膨(peng)滿。有時(shi)可觸(chu)及(ji)增大(da)的卵巢。

診(zhen)斷治療

1、診斷

卵(luan)巢(chao)破裂(lie)由于(yu)缺(que)乏典型(xing)癥(zheng)狀，診(zhen)(zhen)斷(duan)較困難(nan)，且常(chang)發生(sheng)于(yu)右側，甚易與急性闌尾炎相混淆(xiao)，也(ye)易與宮外孕混誤。正確診(zhen)(zhen)斷(duan)，最主(zhu)要的是仔細詢問月經(jing)史(shi)，結合(he)臨床表現與檢查，全面(mian)分析。卵(luan)巢(chao)破裂(lie)時間(jian)與月經(jing)周期有一定關系，可(ke)作為(wei)診(zhen)(zhen)斷(duan)的主(zhu)要依據。卵(luan)巢(chao)破裂(lie)，80%左右為黃體(ti)或黃體(ti)囊腫破裂，因(yin)而一般在排卵期(qi)(qi)后(hou)，大(da)多(duo)在月經周期(qi)(qi)之末1周，偶可在(zai)月(yue)經(jing)期(qi)第(di)(di)一二天發病。少數病例(li)為濾(lv)泡破(po)裂，常發生于成熟(shu)卵泡，因(yin)而發病一般在(zai)月(yue)經(jing)周期(qi)的(de)第(di)(di)10～18天。卵巢破裂病人一般無卵巢功能(neng)障礙(ai)病史，多(duo)數具(ju)有排卵周期。腹(fu)部(bu)觸(chu)痛不明顯，但雙合診(zhen)盆(pen)腔觸(chu)痛極為明顯，結合月(yue)經病史，多(duo)可(ke)做出(chu)診(zhen)斷。如(ru)有性交(jiao)后發病史，則(ze)可(ke)能(neng)性更大(da)。

2、治療

臥床休(xiu)息，嚴密(mi)觀察，服(fu)用中(zhong)藥以(yi)活血(xue)(xue)祛瘀(yu)、攻(gong)堅破(po)(po)積為主(zhu)，適當加清熱(re)解毒藥物。內出血(xue)(xue)過多有(you)休(xiu)克癥狀(zhuang)、病情危急者，應立(li)即(ji)手術，以(yi)免延(yan)誤(wu)治療。手術原則必須設法保存卵巢功能(neng)。一般(ban)都能(neng)見到卵巢的破(po)(po)裂口或(huo)血(xue)(xue)液從新近(jin)形(xing)成的黃體中(zhong)流出。可用細(xi)腸線連鎖縫合破(po)(po)裂口或(huo)剔除黃體囊腫。

西醫治療

1、一般治療：臥床(chuang)休息，嚴密觀(guan)察，服用中藥以活(huo)血祛瘀、攻堅(jian)破積為(wei)主，適當加清熱解毒藥物。

2、藥(yao)物治療：給予(yu)止(zhi)血劑和抗(kang)生素，預防(fang)感染。

3、手(shou)(shou)術(shu)治療(liao)：內出(chu)血過多有休克癥(zheng)狀，病情危急(ji)者(zhe)，應立即手(shou)(shou)術(shu)，修(xiu)補卵(luan)巢，如修(xiu)補有困難，無法(fa)保留時則(ze)行卵(luan)巢切(qie)除術(shu)，以免延誤治療(liao)。

手(shou)術注意(yi)事(shi)項(xiang)、麻醉及輸血等亦可(ke)參閱輸卵管(guan)妊(ren)娠章。

手術原則(ze)必須(xu)設法保(bao)存卵巢(chao)功能。一般都能見到(dao)卵巢(chao)的破裂口或血(xue)液從新近形(xing)成的黃(huang)體中(zhong)流出。可用細腸線(xian)連鎖(suo)縫(feng)合破裂口或剜除黃(huang)體囊(nang)腫后將邊緣(yuan)連鎖(suo)縫(feng)合即可。

中醫治療

1、中醫療法

（1）敷貼法：麝香0.06g，樟腦6g，血竭、松香、銀球(qiu)各9g，后四味藥共研細末，置容器中(zhong)加熱成(cheng)糊(hu)狀，依患處所需大小(xiao)制成(cheng)膏塊，麝香后人，趁(chen)熱貼在患側腹部。適用于卵巢(chao)血腫及(ji)卵巢(chao)破裂出血量少(shao)形成(cheng)色塊者。

（2）灌(guan)腸療法：紅藤(teng)30g，敗醬(jiang)草、丹參、三棱(leng)、莪術(shu)、蒲公英(ying)(包煎)各15g，玄(xuan)參(can)、赤芍(shao)各10g，水煎(jian)取汁100ml，保留灌(guan)腸，每晚1次，適用于(yu)盆腔有包(bao)塊者(zhe)。

2、中醫(yi)偏(pian)方

（1）辨證選方(fang)

血瘀氣虛

治法(fa)：活血化瘀止血，佐以益(yi)氣。

方藥：桃紅四物湯加減(jian)。桃仁15g，紅(hong)花15g，當(dang)歸20g，川芎(xiong)10g，赤(chi)芍(shao)15g，茜草15g，三(san)七粉7.5g，荊(jing)芥(jie)炭15g，黨(dang)參30g，黃芪30g，柴胡(hu)10g。若食少，惡心者加白術15g，砂仁10g。

氣脫

治法：益氣(qi)固脫，回(hui)陽救(jiu)逆，佐以活血祛瘀(yu)止血。

方藥：參(can)附湯，生脈散加味。人(ren)參(can)20g，附子(zi)15g，麥(mai)冬20g，五味(wei)子20g，赤芍(shao)15g，丹參15g，三七粉7.5g。若口渴欲飲者加(jia)玄參20g，生地20g。

（2）專(zhuan)方(fang)驗方(fang)

化(hua)瘀湯：丹參20g，桂(gui)枝10g，茯苓10g，桃仁10g，皂角(jiao)刺6g，大黃6g，炮山甲10g，牡蠣15g，夏枯(ku)草15g，水蛭15g。適用于卵(luan)巢(chao)血腫及卵(luan)巢(chao)囊腫的血瘀(yu)型。

皂角(jiao)刺(ci)丹(dan)參合劑：皂角(jiao)刺(ci)8g，丹參12g，三棱、莪術、甘草各5g。每日(ri)1劑，分2次溫服，主治(zhi)卵巢(chao)血腫。

護理

卵巢受到(dao)外力或間(jian)接外力的影響，特別是月經前期充血(xue)時，很容易因(yin)大便用力、惡心嘔吐、舉重等因(yin)素發生意(yi)外。也可因(yin)性交、劇烈活動而(er)誘發。

卵(luan)巢破(po)裂要(yao)怎么預防?要(yao)注意避免劇(ju)(ju)烈(lie)運動，尤其是經期劇(ju)(ju)烈(lie)運動，積(ji)極預(yu)防(fang)卵巢(chao)破(po)裂，也(ye)(ye)是最重(zhong)要(yao)的方面(mian)。另外(wai)，卵巢(chao)破(po)裂，除(chu)了重(zhong)視卵巢(chao)破(po)裂該(gai)怎么(me)診斷，對癥治療(liao)外(wai)，還要(yao)做好術后保(bao)健，也(ye)(ye)是預(yu)防(fang)卵巢(chao)破(po)裂惡化的重(zhong)要(yao)方面(mian)。在婦產科門診平均每個禮(li)拜都會發現兩起(qi)左右婦女因(yin)為下腹部疼痛大(da)量內出血(xue)，甚(shen)至(zhi)有的出血(xue)情形超過(guo)兩千(qian)CC。詢問(wen)之下每(mei)位(wei)婦女幾乎(hu)都是在(zai)性行(xing)為後(hou)才(cai)嚴(yan)重腹(fu)痛，很可(ke)(ke)能(neng)是激烈性行(xing)為造成卵巢囊腫破裂(lie)。醫師(shi)表示如果不馬(ma)上進行(xing)腹(fu)腔(qiang)鏡(jing)手術止血，有可(ke)(ke)能(neng)會休克。患(huan)者通常集中在(zai)二十到(dao)四(si)十歲性行(xing)為活躍(yue)的女性，并且最容易發生在(zai)連續假(jia)期。

1、治療期(qi)間臥床休息，嚴密觀察，服(fu)用(yong)中藥以活血祛瘀、攻堅破積為(wei)主，適(shi)當(dang)加清熱解毒藥物。

2、出血(xue)過多有(you)休(xiu)克癥狀，病情危急者，應立即手術(shu)，以(yi)免延誤治療。

飲食宜忌/偏方

1、忌蔥(cong)、蒜(suan)、椒、桂(gui)皮(pi)等刺激性食物(wu)。

2、忌煙、酒。

3、忌羊(yang)肉(rou)、狗肉(rou)、韭菜(cai)、胡椒等溫熱動血食物。

4、忌肥膩(ni)、油煎、霉變、腌(a)制食物。

5、宜(yi)多吃具有(you)抗腫瘤作用的食物：鱟、海馬、鱉(bie)、龍(long)珠茶。

預防

1、避免過激的(de)(de)運動(dong)。運動(dong)可(ke)達到(dao)減(jian)肥、健(jian)美強身、增強抵抗力(li)的(de)(de)效果。但是(shi)運動(dong)一定要注(zhu)意(yi)，避免過激烈的(de)(de)運動(dong)，因(yin)(yin)為卵(luan)巢(chao)破(po)裂有一部分原因(yin)(yin)是(shi)由于(yu)外(wai)界(jie)的(de)(de)因(yin)(yin)素(su)引(yin)起的(de)(de)。過于(yu)激烈的(de)(de)運動(dong)就可(ke)能導致(zhi)卵(luan)巢(chao)破(po)裂。

2、定期檢查(cha)身(shen)體。卵(luan)巢破裂(lie)有可能是(shi)一(yi)些疾(ji)病(bing)帶來的。所以，婦女們應該定期檢查(cha)身(shen)體，是(shi)否有一(yi)些會(hui)導致(zhi)卵(luan)巢破裂(lie)的疾(ji)病(bing)。如果發現疾(ji)病(bing)，及時治療。

3、出(chu)血過多有休(xiu)克癥(zheng)狀(zhuang)，病情危急者，應立即手術，以(yi)免延誤治(zhi)療(liao)。治(zhi)療(liao)期間(jian)臥床休(xiu)息，嚴密觀(guan)察，服用中藥以(yi)活(huo)血祛瘀、攻(gong)堅破積為主，適當加清熱解毒藥物(wu)。

此外，預防卵巢破裂，還可以：多攝入蔬菜瓜果，保持大量維生素e、維生(sheng)素b2。卵巢保(bao)養(yang)是非常(chang)重要的。避免腹部受到撞(zhuang)擊所致。

注意事項

1、避免(mian)高(gao)度緊張及精(jing)神刺激，保持樂觀(guan)情緒及充足(zu)睡(shui)眠。

2、患者得(de)病(bing)期(qi)間(jian)，減(jian)少排(pai)卵的次數，提高自身的免疫能力。

3、患者飲(yin)(yin)食(shi)(shi)宜(yi)清淡(dan)，飲(yin)(yin)食(shi)(shi)應富含(han)足夠的營養，糾正(zheng)偏食(shi)(shi)及不(bu)正(zheng)常的飲(yin)(yin)食(shi)(shi)習慣，不(bu)宜(yi)常食(shi)(shi)刺(ci)激性、海(hai)產品等。

4、患者適宜食物：牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。