卵巢囊腫是怎么引起的

基因

據統計，20—25%的卵巢腫瘤患者有家族(zu)史(shi)。

內分泌因素(su)

卵(luan)巢雖小(xiao)，卻是(shi)產(chan)生卵(luan)子并排卵(luan)、內分泌激素、平衡內分泌的(de)重(zhong)要器官，卵巢腫瘤多發生于(yu)內分(fen)泌(mi)(mi)旺盛的生育年齡。臨床上(shang)很多卵巢(chao)囊腫患(huan)者(zhe)和(he)多囊卵巢(chao)綜(zong)合征(zheng)患(huan)者(zhe)的基(ji)本病理(li)生理(li)改變是卵巢(chao)產生過(guo)多雄(xiong)激素(su)，而雄(xiong)激素(su)的過(guo)量產生是由于(yu)體內多種(zhong)內分(fen)泌(mi)(mi)系統功能(neng)異常協同作用的結果。

生活方式因素

長期的(de)飲食結構，生活習慣不(bu)好(hao)、心理(li)壓(ya)力(li)過大造成體質過度酸化(hua)、人體整體的(de)機(ji)能(neng)下降，免(mian)疫功(gong)能(neng)下從而發展為卵巢(chao)組織異(yi)常(chang)增生,終(zhong)致卵巢(chao)囊腫，甚至癌變。

環境因素

食物(wu)的(de)(de)污染，如(ru)(ru)蔬菜等使用(yong)的(de)(de)植物(wu)生(sheng)長激素(su)(su)，如(ru)(ru)家(jia)畜家(jia)禽(qin)等配方飼養中(zhong)瘦肉精(jing)類的(de)(de)激素(su)(su)成份。近年(nian)來(lai)我國隨著生(sheng)活水平的(de)(de)提高及飲食習慣的(de)(de)變化(hua)，及一部分中(zhong)青(qing)年(nian)女性濫用(yong)諸如(ru)(ru)豐(feng)乳、減(jian)肥、及減(jian)緩衰(shuai)老等的(de)(de)激素(su)(su)類藥物(wu)及滋補(bu)品，使卵巢腫(zhong)瘤呈高發性、年(nian)輕化(hua)趨勢也有(you)可能有(you)關。

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卵巢囊腫的癥狀

癥狀：

卵巢(chao)囊腫在早期(qi)并無(wu)明顯(xian)的(de)臨床(chuang)表(biao)現(xian)，患(huan)者(zhe)往(wang)往(wang)因(yin)其(qi)他(ta)疾(ji)病就醫在行(xing)婦科檢查時(shi)才被發(fa)(fa)現(xian)。以后隨著腫瘤(liu)的(de)生(sheng)長，患(huan)者(zhe)有(you)所感(gan)覺，其(qi)癥(zheng)狀與體征因(yin)腫瘤(liu)的(de)性(xing)質(zhi)、大(da)小、發(fa)(fa)展、有(you)無(wu)繼發(fa)(fa)變性(xing)或(huo)并發(fa)(fa)癥(zheng)而(er)不同(tong)。患(huan)者(zhe)未觸(chu)及(ji)下(xia)腹(fu)(fu)(fu)腫塊前的(de)最初癥(zheng)狀是下(xia)腹(fu)(fu)(fu)不適感(gan)，表(biao)現(xian)為下(xia)腹(fu)(fu)(fu)或(huo)骼(ge)窩部(bu)充脹、下(xia)墜感(gan)。按(an)腹(fu)(fu)(fu)部(bu)而(er)發(fa)(fa)現(xian)腹(fu)(fu)(fu)內有(you)腫物，感(gan)覺腹(fu)(fu)(fu)痛，月(yue)經出現(xian)紊(wen)亂，囊腫而(er)發(fa)(fa)生(sheng)扭(niu)轉，則有(you)嚴重腹(fu)(fu)(fu)痛腹(fu)(fu)(fu)帳、呼吸困難、食(shi)欲降低、惡心及(ji)發(fa)(fa)熱等。較大(da)的(de)囊腫會對膀胱附近造成壓迫，引起尿頻(pin)和排尿困難。

體征：

1、腹內腫塊

中等大(da)以下(xia)的腹內腫(zhong)塊，如(ru)無并發癥(zheng)(zheng)或(huo)惡變，其最大(da)特點(dian)為可動性，往(wang)往(wang)能(neng)自盆腔推(tui)移至腹腔。 腫(zhong)塊一(yi)般(ban)無觸痛(tong)，但如(ru)有并發癥(zheng)(zheng)或(huo)惡變，則不僅腫(zhong)塊本身(shen)有壓痛(tong)，甚至出現腹膜(mo)刺激癥(zheng)(zheng)狀。

2、腹水征

腹水存(cun)在常為惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)的特征，但良性(xing)囊(nang)(nang)腫(zhong)如(ru)卵巢(chao)纖(xian)維瘤(liu)及乳(ru)頭(tou)狀囊(nang)(nang)腺瘤(liu)亦可產生腹水。 內(nei)分泌癥狀 如(ru)多毛(mao)、聲(sheng)音變粗、陰蒂肥大等為男性(xing)化囊(nang)(nang)腫(zhong)。

3、惡病質

其特(te)征是(shi)腹(fu)部極度膨大、顯著(zhu)消瘦、痛苦的(de)面部表(biao)情及嚴重衰竭。

卵巢囊腫檢查診斷

檢查

妊娠試驗、全消化道X線透視、子(zi)宮輸卵管造影、超(chao)聲診(zhen)斷(duan)(陰道四維(wei)彩超(chao))、MRI，以(yi)及個(ge)別特殊情況下應用(yong)腹腔穿刺、腹腔鏡(jing)檢查(cha)、剖腹探(tan)查(cha)等

1、腹(fu)腔鏡檢(jian)(jian)查可(ke)直接看到腫(zhong)物(wu)的大體情況，可(ke)觀察整(zheng)個盆腹(fu)腔，在(zai)可(ke)疑部位進(jin)行(xing)多(duo)點活檢(jian)(jian)并(bing)吸收腹(fu)液進(jin)行(xing)細胞(bao)學檢(jian)(jian)查可(ke)確定(ding)診斷及術后監(jian)護。但對巨大腫(zhong)塊或粘連(lian)性(xing)腫(zhong)塊患者禁忌施行(xing)，也(ye)無法觀察到腹(fu)膜后淋巴結，是為(wei)缺點。

2、放射學(xue)診(zhen)斷以腹部平片，靜脈(mo)腎盂(yu)造影(ying)，吞鋇檢(jian)查，淋巴(ba)造影(ying)等(deng)協助診(zhen)斷。電子計算機(ji)體層(ceng)掃(sao)描(CT)可鑒別(bie)良、惡性腫(zhong)瘤，盆腔腫(zhong)塊合(he)并腸(chang)梗(geng)阻的診(zhen)斷，顯示肝(gan)、肺及(ji)腹膜后淋巴(ba)結轉移。

3、其次(ci)，若囊腫為(wei)惡性的卵巢(chao)腫瘤，和其他腫瘤一樣，能(neng)制造和釋(shi)放抗原，激素及酶等(deng)多種(zhong)產物，這些物質在(zai)患者血清中可通過免疫學(xue)，生化(hua)等(deng)方法測出(chu)，稱為(wei)腫瘤標志物，提示體內存在(zai)某種(zhong)腫瘤。

(1)、抗原標志物：AFP是內胚竇瘤的最好腫瘤標志。畸(ji)胎瘤未成熟(shu)時(shi)AFP值(zhi)也可升高，AFP的升高常先于臨床體征，它在診斷和監護方面都(dou)具有重要(yao)意義。

(2)、激素(su)標志物：絨(rong)(rong)毛膜促性腺(xian)激素(su)β亞單位(wei)(β-hCG)是妊娠滋養細胞(bao)疾病特(te)異(yi)性很(hen)高的標志物，卵巢絨(rong)(rong)癌患(huan)者血清濃度也往往升高。顆粒細胞(bao)瘤(liu)及卵泡膜細胞(bao)瘤(liu)患(huan)者雌激素(su)水平上(shang)升。30%的睪丸母(mu)細胞(bao)瘤(liu)患(huan)者尿(niao)17-酮類固醇的排出量增高。

(3)、酶(mei)的(de)(de)標志物/乳酸脫氫(qing)酶(mei)(LDH)在卵巢惡(e)性腫瘤患(huan)者的(de)(de)排出(chu)量增高。

診斷

根據腫瘤生長(chang)的快慢、大小、性(xing)狀、側別、活動度、有無并發癥并結(jie)合(he)其他輔(fu)助檢查(如B超(chao)、CT、MRI等)所(suo)得，多數在治療前能獲得較確切的診斷。

1、多房性(xing)粘液性(xing)囊(nang)腺瘤：腫瘤雖(sui)大而(er)無顯著癥狀，囊(nang)性(xing)而(er)略帶充實(shi)感，形狀稍不(bu)規則者。

2、纖(xian)維瘤(liu)：大(da)如手拳、實性、表(biao)面有結(jie)節感、浮動于腹水中，并(bing)有一側胸腔積液(ye)者。

3、囊性畸胎瘤(liu)：同樣大，實性而較(jiao)軟，雙(shuang)側生長(chang)，并無月經(jing)影響者。

4、良性腫瘤惡變：若(ruo)以上情況突然(ran)生長迅速，并有腫瘤之(zhi)一部變硬(癌變)或變軟(壞死、出血(xue))，由(you)原先之(zhi)可動變為固定。

5、原發性(xing)惡性(xing)卵巢瘤：起始(shi)即為(wei)實(shi)性(xing)，雙側(ce)生(sheng)長(chang)，發展迅速，伴(ban)有腹水，甚(shen)至(zhi)一側(ce)下肢水腫，營(ying)養(yang)不(bu)良，以腺癌為(wei)多見。

6、胃腸道的轉移瘤：先有胃腸道癥狀，隨后發現雙側卵巢實性腫瘤。

7、囊性畸胎瘤：腫瘤穿(chuan)破(po)腸壁(bi)由(you)(you)(you)糞便或(huo)(huo)(huo)穿(chuan)破(po)膀胱由(you)(you)(you)尿液排出毛發或(huo)(huo)(huo)皮脂樣物，由(you)(you)(you)患(huan)者的排泄物或(huo)(huo)(huo)伴發的腹水檢定其性質。

卵巢囊腫治療方法

卵巢囊腫(zhong)的(de)治療方式(shi)取(qu)決于患者年齡，癥(zheng)狀是(shi)否惡變，囊腫(zhong)的(de)部位，體積，大小，生長速度，造成子(zi)宮附件的(de)變形情況(kuang)，是(shi)否保留生育功能及患者的(de)主觀愿望等(deng)因(yin)素(su)而定。

良性卵巢囊腫的手術治療

1、卵巢囊(nang)腫切(qie)除術(shu) 此種患者多無月經障礙，甚至有合并(bing)妊娠(shen)者，有的一側腫瘤較顯(xian)著(zhu)，則可行患側輸卵管(guan)卵巢切(qie)除術(shu)。

2、輸(shu)卵管卵巢(chao)切除術(shu)(shu)(shu) 一側(ce)卵巢(chao)囊(nang)腫(zhong)(zhong)發(fa)生(sheng)于年(nian)齡較大(45歲以(yi)上)患(huan)者，雙(shuang)側(ce)卵巢(chao)囊(nang)腫(zhong)(zhong)多行一側(ce)或雙(shuang)側(ce)輸(shu)卵巢(chao)切除術(shu)(shu)(shu)，患(huan)者周身情(qing)況不能勝任(ren)或炎癥嚴重者常行全子(zi)宮切除術(shu)(shu)(shu)，值得注意(yi)(yi)的是(shi)關于較大卵巢(chao)囊(nang)腫(zhong)(zhong)的手術(shu)(shu)(shu)處理，應(ying)不計切口大小，以(yi)完整(zheng)切除為宜，以(yi)免破患(huan)者脈搏內容物溢入腹腔或切口，術(shu)(shu)(shu)中要(yao)(yao)注意(yi)(yi)患(huan)者脈搏呼吸(xi)，血壓的變動，必要(yao)(yao)時加速(su)輸(shu)液(ye)或輸(shu)血，輸(shu)氧，更要(yao)(yao)預防(fang)早期發(fa)現急性(xing)胃擴張，麻痹性(xing)腸梗阻以(yi)及由此而引起的水，電解質平(ping)衡失調與(yu)血液(ye)化學(xue)改變。

3、附(fu)件(jian)及全子宮切(qie)(qie)除 發(fa)生于近絕經(jing)期(qi)或絕經(jing)期(qi)婦女的(de)一側或雙側卵(luan)巢囊腫，患者(zhe)全身情況不能勝任，均以行雙側附(fu)件(jian)及全子宮切(qie)(qie)除為宜，但會嚴重影響(xiang)內分泌失調。

惡性卵巢囊腫的手術治療

1、多數患者就診時多已達晚期，因(yin)此要盡一(yi)切(qie)可(ke)能切(qie)除原(yuan)發(fa)囊腫及所能見(jian)到的(de)盆，腹(fu)腔轉移(yi)灶。由于卵(luan)巢惡(e)性囊腫常(chang)與(yu)子(zi)宮，附件(jian)粘連(lian)(lian)或浸潤，渾然一(yi)體，且緊貼(tie)盆腹(fu)膜，故(gu)現多采取卷地毯(tan)式或包餃子(zi)式將子(zi)宮與(yu)腫瘤連(lian)(lian)同(tong)盆腹(fu)膜整塊切(qie)除，又如大網(wang)膜切(qie)除，部(bu)分腸切(qie)除，部(bu)分膀(bang)胱，輸尿管切(qie)除。

2、對于合并腹水的卵(luan)巢惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)，不論是否全部切除，均宜(yi)在腹腔(qiang)(qiang)內留置導管(guan)，以便術(shu)后腹腔(qiang)(qiang)內注射(she)抗癌藥劑或(huo)放射(she)性(xing)膠體金或(huo)膠體磷。

卵巢囊腫的注意事項

1、發現卵巢腫瘤生(sheng)長速(su)度(du)較快者，為(wei)手術(shu)指征。

2、突然下腹部(bu)陣發性絞痛(tong)，婦(fu)檢或B超提示(shi)卵(luan)巢腫瘤扭轉者，也(ye)應(ying)及時手術(shu)或保守治療。

3、發現惡性(xing)卵(luan)巢腫(zhong)瘤者，應(ying)先予手(shou)術(shu)，術(shu)后予以(yi)中西藥綜合(he)治療。

4、患者化療期(qi)間身體較虛弱，容易(yi)感冒或受細菌感染，因此中醫治療至關重(zhong)要。

5、飲食(shi)(shi)宜清淡，飲食(shi)(shi)應富含足夠的營養，糾正偏(pian)食(shi)(shi)及不正常的飲食(shi)(shi)習慣，不宜常食(shi)(shi)刺激性(xing)、海產品(pin)等。

6、適(shi)宜食物：牛(niu)奶、菠菜(cai)(cai)、山藥(yao)、白菜(cai)(cai)、油菜(cai)(cai)、香(xiang)菇、瘦(shou)肉(rou)、雞(ji)蛋、鯽(ji)魚、蘋果、鴨(ya)梨、大棗、花生、黑米(mi)等。

7、禁忌食品：蟹、帶魚、青魚、鵝肉、狗肉、辣椒、生(sheng)蔥、生(sheng)蒜、桂圓(yuan)、橘子、白(bai)酒等。

8、避(bi)免(mian)高(gao)度緊(jin)張及精神(shen)刺激，保持樂觀開(kai)朗的(de)心情和平和的(de)心態，可(ke)以增強機體的(de)免(mian)疫力(li)。平時(shi)注意保暖，避(bi)免(mian)感冒受寒(han)。正(zheng)(zheng)所謂“正(zheng)(zheng)氣存于(yu)內，邪不可(ke)干”。

9、做好計(ji)劃生育(yu)，盡(jin)量少做或不做人工流產和刮宮。

10、忌食煙酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，另外，肥膩、油煎、霉變等食物也不可食用。羊肉、狗肉、韭菜等(deng)溫熱動血食物等(deng)也不可食用。

11、月(yue)經期間，禁止一切劇烈體育運動及重體力勞動。

卵巢囊腫預防保健

1、養成良好的生活(huo)習慣(guan)，生活(huo)習慣(guan)要規律(lv)，戒煙限酒。

2、不要過(guo)(guo)多地(di)吃咸而(er)辣的食(shi)(shi)物，不吃過(guo)(guo)熱、過(guo)(guo)冷、過(guo)(guo)期及(ji)變質的食(shi)(shi)物;年老體弱或(huo)有某種疾病遺傳基(ji)因者酌情吃一些防癌食(shi)(shi)品和(he)含堿量(liang)高的堿性(xing)食(shi)(shi)品。

3、有良好的(de)心態應對(dui)壓力，勞逸結(jie)合，不要(yao)過度疲勞。

4、加強體(ti)(ti)育鍛煉，增強體(ti)(ti)質(zhi)(zhi)，多在陽光下運動，多出汗可將體(ti)(ti)內酸性物質(zhi)(zhi)隨汗液排出體(ti)(ti)外，避免形(xing)成酸性體(ti)(ti)質(zhi)(zhi)。

5、不要食(shi)(shi)(shi)用(yong)被污(wu)(wu)染的食(shi)(shi)(shi)物，如(ru)被污(wu)(wu)染的水，農作物，家禽魚蛋，發霉的食(shi)(shi)(shi)品等，要吃一些(xie)綠色有機食(shi)(shi)(shi)品，要防止病從口入。

6、定(ding)期做婦科檢查。

7、如果有(you)疾(ji)病的前兆，要及(ji)時到正(zheng)規(gui)醫院(yuan)檢查(cha)，以防病情惡化。