口服鐵劑注意事項

貧血是指血(xue)(xue)(xue)液(ye)中(zhong)紅血(xue)(xue)(xue)球(qiu)數(shu)量太少，血(xue)(xue)(xue)紅素不足(zu)。根據病(bing)因，醫學(xue)上將其分(fen)為(wei)缺鐵性(xing)貧血(xue)(xue)(xue)、巨(ju)幼紅細(xi)胞性(xing)貧血(xue)(xue)(xue)和溶血(xue)(xue)(xue)性(xing)貧血(xue)(xue)(xue)等，而以缺鐵性(xing)貧血(xue)(xue)(xue)最為(wei)常見。缺鐵性(xing)貧血(xue)(xue)(xue)的治療，以口服或注(zhu)射鐵劑最常用(yong)，也最有(you)效(xiao)。但臨床(chuang)上，常有(you)病(bing)人反(fan)映口服鐵劑效(xiao)果并不理(li)想(xiang)。

殊不知，影響鐵(tie)劑治療效果的(de)因(yin)素(su)有很多，應用時要加(jia)以注意。

1、口服鐵劑以(yi)硫酸(suan)亞鐵、富馬酸(suan)亞鐵和(he)葡萄糖酸(suan)亞鐵為(wei)佳，因鐵以(yi)二價鐵（亞鐵）的形(xing)式(shi)吸(xi)收(shou)，而以(yi)三(san)價鐵（正鐵）的形(xing)式(shi)起作用。中藥(yao)的補血(xue)品種有紅桃K、血(xue)爾、樸雪和(he)女人緣等。

2、貧(pin)血補鐵(tie)應堅持“小(xiao)量、長(chang)期”的原則(ze)。嚴(yan)格按醫囑服藥，切勿自作主張加(jia)大服藥劑(ji)量，以免(mian)鐵(tie)中毒；也(ye)絕不能一次(ci)大劑(ji)量，否則(ze)易致(zhi)急性鐵(tie)中毒。鐵(tie)中毒表現為：頭(tou)暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，休克等(deng)，嚴(yan)重者可致(zhi)昏迷、驚厥等(deng)，甚(shen)至死亡(wang)。

3、口服鐵劑時應將藥物(wu)(wu)放在舌面(mian)上，直接用水(shui)沖飲下(xia)肚，不要咀嚼藥物(wu)(wu)，以免染黑(hei)牙齒，影響美容。

4、應在飯后服(fu)(fu)藥(yao)，避免空腹服(fu)(fu)藥(yao)，以減輕藥(yao)物對胃腸道的(de)刺激而引起的(de)惡心嘔吐。同(tong)時服(fu)(fu)用(yong)維生素C或果汁，因(yin)酸性環(huan)境有利(li)于鐵的(de)吸收。

5、含鈣類食品（如豆腐）和高磷酸鹽食品（如牛奶）等，與鐵劑能絡合(he)而生(sheng)成沉(chen)淀(dian)，故(gu)應避免合(he)用(yong)。

6、口服(fu)鐵(tie)劑期(qi)間(jian)，不(bu)要喝濃茶或(huo)咖啡，因茶、咖啡中(zhong)(zhong)含(han)有大量(liang)(liang)鞣酸(suan)，能與鐵(tie)生(sheng)成不(bu)溶性的鐵(tie)質(zhi)沉淀，而妨礙鐵(tie)的吸收。牛奶及其(qi)他堿性物質(zhi)也可影響鐵(tie)的吸收，應避(bi)免同時服(fu)用(yong)(yong)，或(huo)盡量(liang)(liang)少食用(yong)(yong)。乳類（尤其(qi)是牛奶）中(zhong)(zhong)含(han)鐵(tie)最(zui)少，不(bu)能大量(liang)(liang)飲(yin)用(yong)(yong)，否則會降低胃(wei)腸(chang)道內已有鐵(tie)的含(han)量(liang)(liang)。

7、注意藥(yao)物(wu)對鐵劑(ji)(ji)吸(xi)收(shou)的不良影響(xiang)：四環素(su)族抗(kang)生(sheng)素(su)能(neng)與鐵劑(ji)(ji)生(sheng)成不溶性絡合(he)物(wu)，不利吸(xi)收(shou)。故應(ying)盡量避免同(tong)時(shi)(shi)應(ying)用。若(ruo)兩者必須(xu)應(ying)用，應(ying)間隔3小時(shi)(shi)以上。

8、加強(qiang)飲食(shi)(shi)(shi)護理。正(zheng)確合理的飲食(shi)(shi)(shi)可以防治缺鐵性貧血(xue)(xue)。已患缺鐵性貧血(xue)(xue)的病人，單靠(kao)飲食(shi)(shi)(shi)療法效果(guo)不大，但可作(zuo)為輔助治療，以防止復發(fa)。應改正(zheng)偏食(shi)(shi)(shi)、挑食(shi)(shi)(shi)和厭食(shi)(shi)(shi)的壞習慣，食(shi)(shi)(shi)譜(pu)要廣，適當(dang)多食(shi)(shi)(shi)含鐵較(jiao)多、營養(yang)豐富的食(shi)(shi)(shi)品，如：肉類(lei)、蛋類(lei)、魚類(lei)、多種(zhong)海產品（如海帶、紫菜），動物肝、血(xue)(xue)、蕎麥、紅薯等粗糧(liang)，豆制(zhi)品、蘑菇和黑(hei)木(mu)耳及多種(zhong)新鮮果(guo)蔬。

9、服用幾個月后(hou)，臨床癥狀改(gai)善、血色(se)素正常后(hou)，不能(neng)立即停藥，還應在醫生指(zhi)導下再服3—6月，以補充體內(nei)的儲(chu)存鐵(tie)，防止貧血的復發。

10、口服鐵劑(ji)(ji)治療(liao)期間，因鐵與大(da)腸(chang)內(nei)硫化氫(qing)反(fan)應生成(cheng)硫化鐵，使大(da)便顏色變(bian)為褐黑色，類似消化道(dao)出血，對此不(bu)必(bi)緊(jin)張，停用鐵劑(ji)(ji)后即(ji)恢復正常。

貧血患者的用藥選擇及注意事項

1、宜根據“安(an)全(quan)、小量(liang)、長期”的原則用藥

因(yin)(yin)為市場上鐵(tie)劑泛濫，而患(huan)(huan)有缺鐵(tie)性貧血的(de)患(huan)(huan)者(zhe)們(men)通常又因(yin)(yin)為工作(zuo)、生(sheng)活(huo)等各(ge)種原(yuan)因(yin)(yin)，想快速(su)解除貧血困(kun)擾。于(yu)是很(hen)多患(huan)(huan)者(zhe)都(dou)選擇了大劑量(liang)的(de)鐵(tie)劑。卻(que)殊不知(zhi)鐵(tie)劑攝入過多、過快容(rong)易破壞身(shen)體內的(de)鐵(tie)平(ping)衡(heng)，產生(sheng)鐵(tie)積蓄而中(zhong)毒，影響到身(shen)體各(ge)個(ge)臟器器官的(de)功能(neng)。

專家(jia)提醒(xing)，在治(zhi)療缺鐵性貧血的(de)(de)(de)藥物選擇上(shang)，宜遵循(xun)“安(an)全(quan)、小(xiao)量、長期”的(de)(de)(de)原(yuan)則(ze)。其作(zuo)為仿生鐵劑，不僅能(neng)夠高效補(bu)充類(lei)血紅素(su)鐵，吸(xi)收(shou)不受膳食(shi)影響(包括(kuo)蛋白(bai)、植物纖維、草(cao)酸、鞣酸、植酸、多酚(fen)等)，吸(xi)收(shou)率可(ke)達到(dao)35%，而且能(neng)促(cu)進骨髓造(zao)血，平衡、調節與(yu)改善人(ren)體鐵代謝，全(quan)面(mian)改善貧血癥(zheng)狀及(ji)血液理(li)(li)化(hua)指標，促(cu)進人(ren)體智力與(yu)行為發育，尤其是(shi)沒有傳統鐵劑常見的(de)(de)(de)對胃腸(chang)道的(de)(de)(de)刺激作(zuo)用(yong)(yong)和(he)惡心、嘔吐、腹(fu)瀉(xie)、便秘等不良反應(ying)，是(shi)國(guo)家(jia)食(shi)藥監局(ju)批準的(de)(de)(de)唯一有生殖毒(du)理(li)(li)試驗與(yu)臨(lin)床實驗數據支持的(de)(de)(de)妊娠(shen)期補(bu)鐵補(bu)血安(an)全(quan)用(yong)(yong)藥，效果(guo)顯著(zhu)，適合(he)人(ren)群廣泛，特(te)別適合(he)孕婦、兒(er)童及(ji)免疫(yi)力低(di)下人(ren)群服(fu)用(yong)(yong)。

2、服(fu)藥期(qi)間注意復(fu)查(cha)血(xue)常(chang)規(gui)，血(xue)清鐵(tie)蛋(dan)白等相關生化(hua)指標，以指導治(zhi)療(liao)。血(xue)常(chang)規(gui)檢查(cha)可以發現許(xu)多全身(shen)性(xing)疾病(bing)的(de)早期(qi)跡象，診斷(duan)是(shi)否貧血(xue)，是(shi)否有血(xue)液(ye)系統疾病(bing)，反應骨髓的(de)造血(xue)功能等。血(xue)清鐵(tie)蛋(dan)白測定(ding)是(shi)檢查(cha)體內(nei)鐵(tie)缺乏的(de)最靈(ling)敏(min)的(de)指標，用(yong)于診斷(duan)缺鐵(tie)性(xing)貧血(xue)、肝病(bing)等，也是(shi)惡性(xing)腫瘤的(de)標志(zhi)物之一。

3、當情(qing)況(kuang)不明(ming)時，應去(qu)醫(yi)院查明(ming)病(bing)因，避免(mian)加(jia)重病(bing)情(qing)。

治療(liao)貧(pin)血的原則(ze)著重(zhong)采取適當(dang)措施(shi)以(yi)消(xiao)除(chu)病(bing)(bing)因。很(hen)多時候，原發(fa)病(bing)(bing)比貧(pin)血本身的危害嚴重(zhong)得多(例如(ru)胃腸道癌腫)，其(qi)治療(liao)也比貧(pin)血更為(wei)重(zhong)要。在病(bing)(bing)因診斷(duan)未(wei)明確(que)時，不應亂投藥物使情(qing)況復雜，增加診斷(duan)上的困(kun)難。