胸痛的原因有哪些

1、胸壁病變

胸壁變所(suo)引起的(de)(de)胸痛(tong)(tong)是各類(lei)胸痛(tong)(tong)中最(zui)常(chang)見的(de)(de)一種，如胸壁的(de)(de)外傷，細(xi)菌感染，病(bing)毒感染，腫(zhong)瘤等引起的(de)(de)局部皮(pi)膚，肌肉，骨骼(ge)及(ji)神(shen)(shen)經病(bing)變。常(chang)見的(de)(de)急(ji)性(xing)皮(pi)炎，皮(pi)下(xia)蜂窩組炎，帶狀皰疹，痛(tong)(tong)性(xing)肥胖癥，肌炎及(ji)皮(pi)肌炎，流(liu)行性(xing)肌痛(tong)(tong)，頸椎痛(tong)(tong)，肋(lei)軟(ruan)骨炎，骨腫(zhong)瘤，肋(lei)間神(shen)(shen)經炎，神(shen)(shen)經根痛(tong)(tong)等。其中共同(tong)特征(zheng)：

①疼痛的部位固定(ding)于病變處，且局部有明顯壓痛。

②深呼吸、咳嗽、舉臂、彎腰等動(dong)作(zuo)使胸廓活(huo)動(dong)疼痛加劇。

2、肺及胸膜病變

肺和(he)臟層(ceng)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)膜對疼痛(tong)覺不敏(min)感，肺炎(yan)，肺結核，肺膿(nong)腫，肺梗(geng)死(si)等，由于病變(bian)累(lei)及(ji)壁(bi)(bi)(bi)(bi)層(ceng)而發(fa)生胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)。肺癌侵及(ji)支氣(qi)管壁(bi)(bi)(bi)(bi)及(ji)壁(bi)(bi)(bi)(bi)層(ceng)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)膜都可產生胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)。自發(fa)性(xing)氣(qi)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)時由于粘(zhan)連撕裂產生突然(ran)劇痛(tong)。干性(xing)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)膜炎(yan)由于炎(yan)癥波及(ji)臟層(ceng)和(he)壁(bi)(bi)(bi)(bi)層(ceng)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)膜發(fa)生摩(mo)擦而致胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)。大量胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)腔積認(ren)與張(zhang)力(li)性(xing)氣(qi)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)可由于壁(bi)(bi)(bi)(bi)層(ceng)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)膜受壓發(fa)生胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)。其(qi)共同特(te)點(dian)為：

①多伴(ban)咳嗽或咳痰。

②常因咳(ke)嗽(sou)、深呼吸而胸痛(tong)加重(zhong)，其他胸壁活動并不引(yin)起疼痛(tong)。

③胸壁(bi)局部無壓痛。常伴有原發疾病之(zhi)癥(zheng)征，X線檢查可發現病變(bian)。

3、心血管系統疾病

常(chang)見(jian)原因心(xin)絞痛，心(xin)肌梗(geng)(geng)死及(ji)(ji)心(xin)包炎。心(xin)絞痛，心(xin)肌梗(geng)(geng)死，主動脈(mo)瓣(ban)疾病及(ji)(ji)心(xin)肌病引胸(xiong)痛是(shi)由于(yu)心(xin)肌缺(que)血所(suo)致。心(xin)包炎是(shi)由于(yu)病變累及(ji)(ji)第5肋水平(ping)以下的(de)心(xin)包壁層和鄰近胸(xiong)膜而出(chu)現疼痛，其共同特征為：

①疼痛多(duo)位于胸(xiong)骨后或(huo)心(xin)前區(qu)，少數在劍突下，可向左肩放(fang)射。

②疼痛常因體力(li)活(huo)動誘發加重，休息后好轉(zhuan)。

4、縱隔及食管病變

較(jiao)少見，常(chang)(chang)見原因(yin)有急(ji)性縱(zong)事炎，縱(zong)隔(ge)腫(zhong)瘤，縱(zong)隔(ge)氣(qi)腫(zhong)，急(ji)性食管炎，食管癌等(deng)。縱(zong)隔(ge)疾(ji)病是因(yin)縱(zong)隔(ge)內組織受壓(ya)，神經(jing)或(huo)骨質受累(lei)等(deng)因(yin)素引起(qi)胸(xiong)痛(tong)(tong)。食管疾(ji)病主要由(you)于炎癥或(huo)化(hua)學刺激物作用于食管黏膜而引起(qi)。其(qi)共同(tong)特(te)征為：胸(xiong)痛(tong)(tong)位于胸(xiong)骨后，呈持(chi)續進行性隱痛(tong)(tong)或(huo)鉆痛(tong)(tong)，常(chang)(chang)放射至其(qi)他部位。吞(tun)咽(yan)(yan)時疼痛(tong)(tong)加劇，伴有吞(tun)咽(yan)(yan)困難。

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為什么會產生胸痛

1、心絞痛不一定都是痛

典型的心絞(jiao)痛(tong)是陣發性(xing)的前(qian)胸壓榨(zha)性(xing)疼痛(tong)，常常發生在勞動或(huo)情(qing)緒激動時(shi)，通常持續數分(fen)鐘，在休息(xi)或(huo)用硝(xiao)酸甘(gan)油后消失(shi)。

但(dan)是(shi)，心(xin)絞痛(tong)也可以僅(jin)表現為(wei)胸悶、窒(zhi)息感、燒灼痛(tong)、重(zhong)物壓胸感，并且(qie)癥(zheng)狀逐漸加重(zhong)，幾分(fen)鐘內可放(fang)射至(zhi)左肩、頸部(bu)、腹(fu)部(bu)，就是(shi)心(xin)絞痛(tong)發(fa)生的(de)嚴重(zhong)警告(gao)信號了。

2、胸痛不一定都發生在胸骨后

典型的心絞痛主要疼痛部位是胸骨后，可放射(she)至(zhi)心(xin)前區和左上肢(zhi)，所以很多人描述疼痛部位為心(xin)前區一個(ge)手掌大的區域疼痛。

但是(shi)，部(bu)分(fen)人表現為(wei)咽喉痛(tong)(tong)(tong)、左肩或(huo)(huo)雙(shuang)肩痛(tong)(tong)(tong)、頸部(bu)痛(tong)(tong)(tong)和上中腹痛(tong)(tong)(tong)。也可能沒有痛(tong)(tong)(tong)，僅感(gan)到胸(xiong)悶、氣短、疲倦，而老年糖尿(niao)病患者(zhe)也很少感(gan)到胸(xiong)痛(tong)(tong)(tong)。所以(yi)，心(xin)絞痛(tong)(tong)(tong)時的疼痛(tong)(tong)(tong)很難定位，若能準確地指出疼痛(tong)(tong)(tong)點，或(huo)(huo)者(zhe)胸(xiong)壁有按壓痛(tong)(tong)(tong)，就(jiu)不太像心(xin)絞痛(tong)(tong)(tong)了。

3、情緒或活動誘發胸痛

勞累、興奮、發怒、激(ji)動、受寒等，都可(ke)能誘發心(xin)絞痛，特別是飯后、氣候寒冷(leng)或在冬天刮(gua)北風的(de)天氣仍在外面活動，更容易使(shi)胸痛發作。這(zhe)也是心(xin)絞痛的(de)重要特征(zheng)之一。

需要注意的(de)(de)是(shi)，如果(guo)在活(huo)動的(de)(de)過(guo)程中出現胸痛，更有可能是(shi)心(xin)絞(jiao)痛，如果(guo)是(shi)活(huo)動、勞累了(le)一天以后(hou)，回(hui)到家(jia)里感(gan)覺胸悶，心(xin)絞(jiao)痛的(de)(de)可能性下降。

4、胸痛持續時間

一(yi)般典型的心(xin)絞痛發作，常常為3-5分(fen)鐘，通過休息或含(han)服硝酸甘油可以緩(huan)解。如(ru)果劇(ju)烈胸痛持續時間在半個小時以上不能緩(huan)解，可能是(shi)發生了心(xin)肌梗死(si)或主動(dong)脈夾層，兩種疾病都是(shi)致(zhi)命性的，需要(yao)立(li)即(ji)搶救。

如果胸痛(tong)時(shi)間只有數(shu)(shu)秒(miao)即(ji)逝(shi)，往(wang)(wang)往(wang)(wang)提(ti)示肋(lei)間神經痛(tong)。胸痛(tong)了數(shu)(shu)天或(huo)數(shu)(shu)月而沒有其他表現，也不太可(ke)能是(shi)心絞痛(tong)。

5、“竹竿形”年輕人要警惕氣胸

之前有一(yi)個(ge)周末連續(xu)送來(lai)4個(ge)胸(xiong)痛(tong)年輕人(ren)，X線檢查發(fa)(fa)現都(dou)是“氣胸(xiong)”，其中有兩個(ge)還合(he)并(bing)血胸(xiong)。這種(zhong)自發(fa)(fa)性(xing)氣胸(xiong)多見于(yu)瘦高個(ge)的青壯年，典型表現為突發(fa)(fa)胸(xiong)痛(tong)，伴有胸(xiong)悶、憋氣、咳(ke)嗽，有時(shi)會有氣短、窒息感、煩(fan)躁不(bu)安、紫紺、出汗、休克等。如果氣胸(xiong)二(er)次發(fa)(fa)作，必須手術治療。