胸痛的原因有哪些

1、胸壁病變

胸壁變(bian)所引(yin)起的胸痛(tong)是各類胸痛(tong)中最常見的一(yi)種，如胸壁的外傷，細菌感染(ran)，病毒感染(ran)，腫瘤(liu)(liu)等(deng)引(yin)起的局部皮(pi)(pi)膚，肌肉，骨(gu)(gu)骼及神經(jing)病變(bian)。常見的急性皮(pi)(pi)炎，皮(pi)(pi)下蜂窩組炎，帶狀皰疹，痛(tong)性肥胖癥，肌炎及皮(pi)(pi)肌炎，流(liu)行(xing)性肌痛(tong)，頸椎(zhui)痛(tong)，肋(lei)(lei)軟(ruan)骨(gu)(gu)炎，骨(gu)(gu)腫瘤(liu)(liu)，肋(lei)(lei)間神經(jing)炎，神經(jing)根痛(tong)等(deng)。其中共(gong)同(tong)特征：

①疼痛的(de)部位固定于病變處，且局部有(you)明(ming)顯壓痛。

②深呼(hu)吸、咳嗽(sou)、舉臂、彎腰等動(dong)作使(shi)胸廓活動(dong)疼(teng)痛加劇。

2、肺及胸膜病變

肺(fei)(fei)和(he)臟(zang)層(ceng)胸(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)對疼痛(tong)(tong)覺不敏感，肺(fei)(fei)炎(yan)，肺(fei)(fei)結核，肺(fei)(fei)膿腫，肺(fei)(fei)梗死等，由于(yu)病變(bian)累及(ji)(ji)壁(bi)(bi)層(ceng)而發生胸(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)(tong)。肺(fei)(fei)癌(ai)侵及(ji)(ji)支氣管(guan)壁(bi)(bi)及(ji)(ji)壁(bi)(bi)層(ceng)胸(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)都(dou)可產生胸(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)(tong)。自發性氣胸(xiong)(xiong)(xiong)時(shi)由于(yu)粘連(lian)撕裂產生突然劇痛(tong)(tong)。干(gan)性胸(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)炎(yan)由于(yu)炎(yan)癥波及(ji)(ji)臟(zang)層(ceng)和(he)壁(bi)(bi)層(ceng)胸(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)發生摩擦而致胸(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)(tong)。大量胸(xiong)(xiong)(xiong)腔積認與張力性氣胸(xiong)(xiong)(xiong)可由于(yu)壁(bi)(bi)層(ceng)胸(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)受(shou)壓(ya)發生胸(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)(tong)。其共(gong)同特點為：

①多伴(ban)咳嗽或(huo)咳痰。

②常因咳嗽、深呼(hu)吸而胸痛加(jia)重，其他胸壁活動并不引起疼痛。

③胸(xiong)壁(bi)局部無(wu)壓痛(tong)。常(chang)伴有原發疾病之(zhi)癥(zheng)征，X線檢(jian)查(cha)可發現病變。

3、心血管系統疾病

常見原因心(xin)絞(jiao)痛，心(xin)肌梗死及(ji)(ji)心(xin)包炎。心(xin)絞(jiao)痛，心(xin)肌梗死，主(zhu)動脈(mo)瓣(ban)疾病(bing)及(ji)(ji)心(xin)肌病(bing)引胸(xiong)痛是由于(yu)心(xin)肌缺血所致(zhi)。心(xin)包炎是由于(yu)病(bing)變累(lei)及(ji)(ji)第(di)5肋水平以下的心(xin)包壁層和鄰近胸(xiong)膜而出現疼痛，其共(gong)同特征為：

①疼痛(tong)多位于胸骨后或心前(qian)區，少數在劍突下，可向左肩放射。

②疼痛常因體力活動(dong)誘發加重(zhong)，休息后好轉。

4、縱隔及食管病變

較(jiao)少見，常見原因有急(ji)性縱(zong)事炎(yan)，縱(zong)隔腫(zhong)瘤(liu)，縱(zong)隔氣腫(zhong)，急(ji)性食(shi)管炎(yan)，食(shi)管癌等。縱(zong)隔疾(ji)病是因縱(zong)隔內組織受壓，神經(jing)或(huo)骨質受累等因素引起胸(xiong)(xiong)痛(tong)(tong)。食(shi)管疾(ji)病主要由于(yu)(yu)炎(yan)癥(zheng)或(huo)化學刺激物作用于(yu)(yu)食(shi)管黏(nian)膜(mo)而引起。其(qi)共同特征為(wei)：胸(xiong)(xiong)痛(tong)(tong)位(wei)于(yu)(yu)胸(xiong)(xiong)骨后(hou)，呈持續進行性隱痛(tong)(tong)或(huo)鉆(zhan)痛(tong)(tong)，常放射至其(qi)他部位(wei)。吞(tun)咽(yan)時疼痛(tong)(tong)加劇，伴有吞(tun)咽(yan)困難。

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為什么會產生胸痛

1、心絞痛不一定都是痛

典型的(de)心絞痛是陣發(fa)性的(de)前胸(xiong)壓(ya)榨性疼痛，常常發(fa)生在(zai)勞動或情緒(xu)激動時，通常持續數(shu)分鐘，在(zai)休息或用硝酸甘油后消(xiao)失。

但是，心(xin)絞痛也可以僅(jin)表(biao)現(xian)為胸悶(men)、窒息(xi)感、燒灼痛、重(zhong)物壓胸感，并且癥狀逐漸(jian)加重(zhong)，幾分鐘內可放射至左肩、頸部、腹部，就是心(xin)絞痛發生的嚴重(zhong)警(jing)告信(xin)號了。

2、胸痛不一定都發生在胸骨后

典型的心絞痛主(zhu)要疼痛部位(wei)是(shi)胸骨后，可放射至心(xin)前區和(he)左(zuo)上(shang)肢，所以(yi)很多人描(miao)述疼痛部位(wei)為心(xin)前區一個手(shou)掌大(da)的區域疼痛。

但(dan)是，部(bu)分(fen)人(ren)表現為咽喉痛(tong)(tong)、左肩或(huo)雙肩痛(tong)(tong)、頸(jing)部(bu)痛(tong)(tong)和(he)上中(zhong)腹痛(tong)(tong)。也可(ke)能沒有痛(tong)(tong)，僅感到胸(xiong)悶、氣短、疲倦，而老年糖尿病患者(zhe)也很少感到胸(xiong)痛(tong)(tong)。所以，心絞痛(tong)(tong)時的疼痛(tong)(tong)很難(nan)定(ding)位，若能準(zhun)確(que)地指出疼痛(tong)(tong)點，或(huo)者(zhe)胸(xiong)壁(bi)有按壓痛(tong)(tong)，就不太(tai)像心絞痛(tong)(tong)了(le)。

3、情緒或活動誘發胸痛

勞累、興奮、發怒(nu)、激(ji)動(dong)、受寒等，都可能(neng)誘發心絞痛(tong)，特別是飯后(hou)、氣候寒冷或在(zai)冬天(tian)刮北風的天(tian)氣仍在(zai)外面活動(dong)，更(geng)容易使胸痛(tong)發作。這(zhe)也是心絞痛(tong)的重要特征之一。

需要注意的是，如果(guo)在活動(dong)的過(guo)程(cheng)中(zhong)出現(xian)胸痛，更有可(ke)能是心(xin)絞痛，如果(guo)是活動(dong)、勞累了一天以后，回到(dao)家里感覺胸悶，心(xin)絞痛的可(ke)能性下降。

4、胸痛持續時間

一般(ban)典型的心(xin)絞痛發作，常常為3-5分(fen)鐘，通過休息或含服硝酸甘(gan)油可(ke)以緩(huan)解。如果劇烈胸痛持續時(shi)間(jian)在半個(ge)小時(shi)以上不(bu)能緩(huan)解，可(ke)能是(shi)發生了心(xin)肌梗死或主動脈夾層，兩種疾(ji)病都(dou)是(shi)致命(ming)性的，需要立即搶救。

如果胸(xiong)痛(tong)時(shi)間(jian)只有數(shu)秒即逝，往往提示(shi)肋間(jian)神經痛(tong)。胸(xiong)痛(tong)了數(shu)天或(huo)數(shu)月(yue)而沒有其他表(biao)現(xian)，也不太可(ke)能是心絞痛(tong)。

5、“竹竿形”年輕人要警惕氣胸

之(zhi)前有一個(ge)周(zhou)末(mo)連(lian)續送來4個(ge)胸(xiong)痛年輕人，X線檢查發現都是(shi)“氣(qi)(qi)胸(xiong)”，其(qi)中有兩(liang)個(ge)還合并血胸(xiong)。這種(zhong)自發性氣(qi)(qi)胸(xiong)多見于(yu)瘦高(gao)個(ge)的青壯年，典型表現為突發胸(xiong)痛，伴有胸(xiong)悶、憋氣(qi)(qi)、咳嗽(sou)，有時會有氣(qi)(qi)短、窒息感、煩躁(zao)不(bu)安(an)、紫紺、出汗、休克等。如(ru)果氣(qi)(qi)胸(xiong)二次發作，必須手術治療。