老年性紫癜是發生于老年人的慢性皮膚紫癜及小血腫(zhong)。年(nian)齡越大(da)發病的(de)機(ji)會也(ye)越大(da)，可(ke)能(neng)是由于小血管(guan)中膠(jiao)原減少，伴皮下脂肪和彈性(xing)纖維減少，使(shi)血管(guan)在壓力增大(da)時(shi)，脆性(xing)增加，也(ye)有人(ren)將其歸(gui)入機(ji)械性(xing)紫癜。
本病多(duo)由老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)皮膚(fu)發生(sheng)高度的(de)(de)老(lao)(lao)年(nian)(nian)慢(man)退(tui)行(xing)性(xing)變時，組織松弛，小(xiao)血管周圍性(xing)的(de)(de)膠原組織缺乏(fa)，皮下脂肪和(he)彈力纖維喪(sang)失，毛(mao)細血管壁(bi)脆性(xing)增加(jia)，導致毛(mao)細血管和(he)小(xiao)血管稍受輕微的(de)(de)外傷，即可引(yin)起破(po)裂，溢血形成紫癜。有人(ren)發現(xian)，隨著年(nian)(nian)齡(ling)的(de)(de)增長，血漿及白細胞內的(de)(de)維生(sheng)素C含量進行(xing)性(xing)減少，60歲時達最低值，這種生(sheng)理改變，使老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)更易傾向于出血。
（1）細菌感染
可能有(you)(you)很多(duo)因(yin)素(su)(su)致病，但均未能肯定，臨床統(tong)計表明，病史中有(you)(you)細菌所致上呼(hu)吸道感染(β溶(rong)血(xue)性鏈球(qiu)菌)，病毒感染，寄(ji)生蟲；食(shi)物(wu)中有(you)(you)某些(xie)蛋白質(zhi)(zhi)(魚，蝦，蟹，奶制(zhi)品等(deng))，服用過某些(xie)藥物(wu)(磺胺，青霉(mei)素(su)(su)，鏈霉(mei)素(su)(su)，解熱鎮痛(tong)藥等(deng))者多(duo)見(jian)，其他(ta)如昆蟲叮(ding)咬，花粉(fen)，注(zhu)射(she)疫苗，外傷，寒冷等(deng)，其中常見(jian)的是食(shi)物(wu)中蛋白質(zhi)(zhi)成分引發(fa)本病，再次食(shi)用該食(shi)物(wu)有(you)(you)復發(fa)的報道。
（2）免疫復合物
目前(qian)認為本病(bing)為免(mian)疫(yi)(yi)復合物引起，已經發現皮(pi)(pi)膚，腎血(xue)管(guan)系統可(ke)有IgA，IgG和C3沉積，約50%的患(huan)者(zhe)(zhe)IgA型類風濕因子陽(yang)性，本病(bing)早期血(xue)清中也可(ke)檢(jian)出有關免(mian)疫(yi)(yi)球蛋白及免(mian)疫(yi)(yi)復合物，皮(pi)(pi)膚血(xue)管(guan)直接免(mian)疫(yi)(yi)熒光可(ke)見(jian)到IgA沉積，此類患(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)程較長，對腎上腺皮(pi)(pi)質激素治(zhi)療反應較好，但腎，關節受累的發生(sheng)率較高。
（3）血(xue)管炎性病變
研究(jiu)中(zhong)發現(xian)皮(pi)膚，腎血管病(bing)(bing)變中(zhong)有(you)C5b6789復(fu)(fu)合物(膜攻(gong)擊(ji)復(fu)(fu)合物)，由此認(ren)為補體活化在發病(bing)(bing)中(zhong)起著重要的(de)作(zuo)用；同(tong)樣IgA腎病(bing)(bing)合并本病(bing)(bing)時血清中(zhong)可見IgA-纖(xian)維連接蛋白的(de)聚集，綜上所述(shu)，目前(qian)認(ren)為本病(bing)(bing)屬于免疫復(fu)(fu)合物病(bing)(bing)，是免疫因素介(jie)導的(de)血管炎(yan)性病(bing)(bing)變。
由于衰老以致皮膚松弛和皮膚、皮下組織萎縮(suo)，血管失去支持而又缺乏彈性，輕微外(wai)傷就可造成(cheng)血管破(po)裂，紅細胞(bao)外(wai)滲。
組(zu)織(zhi)中吞噬(shi)細胞的吞噬(shi)能力(li)減弱，故(gu)血液(ye)吸收遲緩，在(zai)細胞外滲(shen)處(chu)常遺留含鐵血黃素沉著。如(ru)此(ci)反復而成慢性復發性疾病。
患者為(wei)(wei)中(zhong)老(lao)年，尤(you)以65歲以上高齡組(zu)為(wei)(wei)多(duo)。這(zhe)種老(lao)年人即(ji)使在日(ri)常(chang)生括中(zhong)，只要輕微外(wai)傷(shang)，例如指壓(ya)1～2min就可發生紫癜(dian)。女性患者似(si)較男性為(wei)(wei)多(duo)。紫癜(dian)主要發生于易受(shou)外(wai)傷(shang)的暴露部位，如背(bei)、前額、小(xiao)腿、上胸V形區以及前臂伸面，偶爾也發生于面部，特別是鼻(bi)背(bei)與眼鏡架(jia)接觸(chu)壓(ya)迫處，通(tong)常(chang)對稱。壓(ya)脈帶試驗常(chang)可呈陽性。
早期患處(chu)可有血管擴張，繼而發生紫(zi)(zi)癜或開始即(ji)有局限性紫(zi)(zi)癜，其形(xing)狀不規則(ze)，大小不一，從針帽至(zhi)掌大。由于缺乏炎癥反應，紫(zi)(zi)癜的色澤常很少(shao)變(bian)(bian)化(hua)，境界鮮明而呈暗紫(zi)(zi)色，可持續數(shu)周或更(geng)長。紫(zi)(zi)癜退后遺留長條形(xing)色素沉著。病變(bian)(bian)處(chu)皮膚(fu)變(bian)(bian)薄，缺乏彈性，毛發稀(xi)疏甚或缺乏。
（1）皮膚紫癜
為最(zui)常見的表現(xian)，以紫癜(dian)為主，多先發于下(xia)肢(zhi)，臀部(bu)，踝關節(jie)部(bu)位(wei)最(zui)明(ming)顯，病變常略(lve)高出(chu)(chu)皮面，多對稱分(fen)布(bu)，分(fen)批出(chu)(chu)現(xian)，反復發作，病情重者(zhe)可(ke)融(rong)合(he)成(cheng)瘀斑，有(you)的還可(ke)在(zai)紅(hong)腫性紫斑上(shang)出(chu)(chu)現(xian)水皰(pao)，甚至發生中(zhong)心性壞死，潰(kui)瘍等(deng)。
（2）關節癥狀
主要為關(guan)節腫脹和酸痛，以膝(xi)肘腕踝關(guan)節多見，數天后(hou)可消退(tui)，不(bu)遺(yi)留畸形(xing)。
（3）腹部癥狀
主(zhu)要(yao)為腹(fu)(fu)痛，惡心，嘔(ou)吐等，腹(fu)(fu)部(bu)查體可有壓痛，反跳(tiao)痛，消化道(dao)出血時表現(xian)(xian)為嘔(ou)血或黑便，有時因不(bu)規則蠕(ru)動而出現(xian)(xian)腸(chang)套疊，腸(chang)壞(huai)死，需手術治(zhi)療(liao)。
（4）腎損害
10%～20%的成(cheng)人患(huan)者(zhe)出(chu)(chu)現腎(shen)損(sun)害(hai)，多(duo)在(zai)發病2個(ge)月內出(chu)(chu)現，一般僅為血(xue)尿(niao)或微量蛋白尿(niao)，多(duo)數患(huan)者(zhe)可逐漸(jian)消失，少數病情進展者(zhe)可出(chu)(chu)現高血(xue)壓，腎(shen)功能(neng)障礙(ai)甚至(zhi)腎(shen)衰竭(jie)。
紫癜退后遺留長條(tiao)形色素沉著(zhu)。病變(bian)處皮膚變(bian)薄，缺乏彈性(xing)，毛發稀疏甚或缺乏。
現在有(you)(you)很多(duo)尿毒癥患者也有(you)(you)可能(neng)是因為之前患上(shang)了過(guo)敏(min)性(xing)紫(zi)癜而造成(cheng)的，所以說在這個時候需(xu)要一定的注(zhu)意。而家中(zhong)的老年(nian)朋友們如(ru)果患有(you)(you)過(guo)敏(min)性(xing)紫(zi)癜，那(nei)么平時也需(xu)要多(duo)加的注(zhu)意，不(bu)要讓患者接觸這一系列的過(guo)敏(min)原。
有很多患者(zhe)在(zai)檢(jian)查(cha)出來患有過(guo)敏(min)性紫癜之后(hou)，雖然病(bing)情及時(shi)的(de)(de)康復，但是(shi)到最后(hou)的(de)(de)時(shi)候還是(shi)引發了(le)各種各樣腎臟上面的(de)(de)問題，這都是(shi)非常嚴(yan)重的(de)(de)，主要是(shi)因為在(zai)后(hou)期的(de)(de)時(shi)候沒有過(guo)多地注意自(zi)己的(de)(de)身體。
（1）出凝血時間正常，束臂試驗輕度陽(yang)性。
（2）外周血(xue)，血(xue)小板正常(chang)。
（3）骨髓象，巨核細胞(bao)正常。
（4）組(zu)織活檢：病變(bian)處(chu)皮(pi)膚萎縮(suo)，真皮(pi)上部彈性(xing)纖(xian)維(wei)變(bian)性(xing)而下部萎縮(suo)。膠原纖(xian)維(wei)疏松、分離(li)而成束(shu)。紅(hong)細(xi)胞(bao)外(wai)滲處(chu)靜脈破裂而毛(mao)細(xi)管外(wai)觀(guan)正常(chang)，幾無炎癥(zheng)反應。
根據(ju)老年患者(zhe)、暴露部位、輕(qing)微(wei)外傷而發生(sheng)紫(zi)癜，故診斷(duan)不(bu)難。
不典型病人需與過敏性(xing)紫(zi)(zi)癜(dian)、特發性(xing)血小板減少性(xing)紫(zi)(zi)癜(dian)、血管性(xing)假性(xing)血友病等出血性(xing)疾病相鑒別(bie)。
老年(nian)性紫癜可持續幾周(zhou)，最終留下棕色(se)色(se)素沉著，無需特殊治療。
可適(shi)當服(fu)用維生素(su)C、E、B族(zu)，鈣劑及(ji)蘆(lu)丁(ding)等，也可肌肉注(zhu)射丙(bing)酲睪丸素(su)及(ji)苯丙(bing)酸諾龍，以加強血管支撐組織(zhi)。平時(shi)應注(zhu)意保護(hu)皮膚，避(bi)免外傷以防止新損害發(fa)生，并注(zhu)意糾正營養不(bu)良，若患有肝(gan)病應及(ji)時(shi)治療。
（1）休息(xi)(xi)(xi)活動：急(ji)性(xing)型或慢性(xing)型急(ji)性(xing)發作期應臥床休息(xi)(xi)(xi)，減少(shao)活動。血小(xiao)板明顯減少(shao)出血傾向嚴(yan)重(zhong)者或已有內臟(zang)出血及(ji)合并高(gao)熱的病人(ren)應絕(jue)對臥床休息(xi)(xi)(xi)，提(ti)供(gong)細致(zhi)的生(sheng)活護理。
（2）營養：給(gei)予(yu)高(gao)蛋白、高(gao)維生(sheng)素易(yi)消化(hua)的(de)飲食，若伴有(you)貧血(xue)應選用含鐵豐富(fu)的(de)食物，忌用溫補，應以偏涼或性平者(zhe)(zhe)為好，多選用蔬(shu)菜(cai)水果性涼者(zhe)(zhe)對(dui)止血(xue)有(you)利。注意忌油膩、生(sheng)硬食物并(bing)忌用刺激(ji)性食品，如辣椒、酒等。消化(hua)道(dao)出血(xue)者(zhe)(zhe)酌(zhuo)情(qing)改(gai)進流(liu)食或禁食，以靜脈補充營養。
（3）心理：出血癥(zheng)狀常使病人恐懼不安，應(ying)給(gei)予(yu)安慰使之(zhi)避免情緒過度緊張而激發或加(jia)重出血，必要時按醫囑給(gei)予(yu)鎮靜劑(ji)。
采取(qu)預防為主(zhu)，如保護肢體不(bu)受(shou)外傷，靜脈穿刺后局部壓迫時間延長，以減少出血(xue)的(de)發(fa)生。
高蛋白膳食，瘦肉(rou)、動物肝臟、蛋及豆制品等(deng)優質蛋白質應充分保證。
高維(wei)(wei)生素(su)(su)食(shi)品，尤其是含維(wei)(wei)生素(su)(su)C的食(shi)物對于(yu)維(wei)(wei)持(chi)血管正(zheng)常功能有重要作用。含維(wei)(wei)生素(su)(su)C豐富(fu)的食(shi)物主要有新(xin)鮮蔬菜(cai)、水果，特(te)別(bie)是綠葉(xie)蔬菜(cai)、青(qing)椒、柑橘、鮮棗、獼猴桃、刺梨等。冬季蔬菜(cai)淡季時綠豆芽也是很好的維(wei)(wei)生素(su)(su)C來源(yuan)。
對有(you)消化道(dao)癥(zheng)狀的患者(zhe)，可(ke)根據病情給予流質(zhi)或(huo)半流質(zhi)飲(yin)食；對有(you)腎(shen)臟損害者(zhe)，應限鹽限水。
過(guo)敏(min)源(yuan)若是食(shi)物(wu)，應盡量(liang)設法確定(ding)是哪(na)種(zhong)食(shi)物(wu)并嚴格禁食(shi)該種(zhong)食(shi)物(wu)。魚(yu)、蝦、蟹、蛋、奶等(deng)動物(wu)性(xing)(xing)食(shi)品(pin)，以及蠶豆、菠蘿、花粉等(deng)植物(wu)性(xing)(xing)食(shi)物(wu)有可(ke)能(neng)成為過(guo)敏(min)源(yuan)，這些食(shi)物(wu)引起(qi)的過(guo)敏(min)性(xing)(xing)紫(zi)癜發(fa)病率可(ke)占10～15%，應逐一加以排(pai)除。
早餐(can)：豆(dou)(dou)沙包(面粉50克(ke)、赤小豆(dou)(dou)25克(ke))、大米稀飯(大米50克(ke))、鹵汁豆(dou)(dou)腐(豆(dou)(dou)腐100克(ke))
加餐(can)：果汁(橘子原汁50毫升)
午餐：大米飯100克、紅燒(shao)獅子頭(瘦豬肉100克)、素炒菠菜(菠菜100克)
加餐(can)：蘋(pin)果200克
晚餐：蔥油卷(面粉50克(ke))、小米(mi)粥(小米(mi)50克(ke))、醬豬肝(gan)(豬肝(gan)100克(ke))、炒小白菜(小白菜100克(ke))
全日烹(peng)調用(yong)油25克
全日熱能8786千焦(jiao)(2092千卡)左右。
花生衣煎子
組(zu)成：花生衣(yi)50克，紅棗50克。用法(fa)：上二味水(shui)煎，每日1劑，分2次(ci)服。功效：補血(xue)(xue)，涼血(xue)(xue)，止血(xue)(xue)。主治(zhi)：過敏(min)性(xing)紫癜，屬血(xue)(xue)熱妄行型，皮(pi)膚出(chu)現(xian)青紫瘀點或斑(ban)塊，發(fa)熱，口渴欲(yu)飲(yin)，舌(she)紅有瘀斑(ban)、苔(tai)黃，脈象弦數。
豬皮柿葉湯
組成：鮮(xian)豬(zhu)皮(pi)100克，柿樹葉20克。用法：上二味(wei)慢(man)火(huo)(huo)熬(ao)成湯，分2次飲用。功效：滋陰降火(huo)(huo)，安絡止(zhi)血。主治：過敏性紫(zi)癜(dian)，屬陰虛(xu)火(huo)(huo)旺型，皮(pi)膚出(chu)現青(qing)紫(zi)斑塊，時作(zuo)時止(zhi)，潮熱盜汗，可伴(ban)有尿血、便血。
兔肉燉紅棗
組(zu)成：兔肉(rou)(rou)500克，紅(hong)棗100克，紅(hong)糖適量。用法：將(jiang)兔肉(rou)(rou)洗凈切成小塊，同紅(hong)棗、紅(hong)糖共放鍋內隔水燉熟，至肉(rou)(rou)爛即可。分3次服完(wan)。功效：補氣養血(xue)止血(xue)。主治：過敏性紫癜，屬氣不攝血(xue)型，久病不愈，反(fan)復出(chu)現紫癜，神疲乏力，頭昏目眩，面(mian)色少華(hua)，爪甲發白。
桂圓大棗黨參湯
組成：桂圓(yuan)肉20克，大(da)棗10個，黨參30克。用法(fa)：上三味加水煎(jian)服，每天l劑(ji)，分2次服食。功效：補氣(qi)攝血(xue)。主治：過敏性紫癜，屬氣(qi)不(bu)攝血(xue)型(xing)，反復出現(xian)紫癜，神疲(pi)乏力，頭暈(yun)目眩(xuan)，食欲(yu)不(bu)振，頭暈(yun)目眩(xuan)。
羊骨粥
組成：羊四肢長骨2根，紅(hong)棗20枚，糯米60克(ke)。用法：將(jiang)羊骨敲(qiao)碎，與(yu)糯米、紅(hong)棗共(gong)煮稀(xi)粥。每日1劑，分2次服，可長期食用。功(gong)效：滋陰補血。主治：過敏性紫癜(dian)，屬陰虛(xu)火旺型，皮下出現青紫瘀(yu)點或斑塊。伴(ban)潮熱，盜汗(han)，顴紅(hong)，心(xin)煩，口渴，舌紅(hong)苔少者。
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