強直性脊柱炎是什么病

強直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥性疾病(bing)(bing)，屬于風(feng)濕免(mian)疫病(bing)(bing)。主要病(bing)(bing)變部位為骶(di)髂(qia)關節、脊(ji)(ji)柱(zhu)及外(wai)周(zhou)關節，并伴發不(bu)同程度眼、肺、腸道(dao)、心血管(guan)病(bing)(bing)變等關節外(wai)表現，嚴重者可發生(sheng)脊(ji)(ji)柱(zhu)畸形和(he)脊(ji)(ji)柱(zhu)強直(zhi)。

強(qiang)直性脊柱炎(yan)的病因

基本病因

遺傳因素

AS具有家族(zu)聚集性(xing)。研(yan)究(jiu)表(biao)明(ming)，患者的(de)一級親屬患AS的(de)概率達31.3％，HLA-B27基因的(de)表(biao)達與(yu)AS有高度(du)相(xiang)關性(xing)，但(dan)并不(bu)是HLA-B27陽性(xing)一定會得AS。

感染因素

研究顯示，AS發病與慢性感染有一定的(de)關(guan)系，最常見的(de)易感部位是泌尿生(sheng)殖道(dao)(dao)和胃腸道(dao)(dao)。泌尿生(sheng)殖道(dao)(dao)的(de)沙(sha)眼衣原(yuan)(yuan)體(ti)、志(zhi)賀菌、沙(sha)門菌等為常見的(de)病原(yuan)(yuan)體(ti)。

免疫因素

迄今為(wei)止，共(gong)發現100多(duo)種細胞因(yin)(yin)子和趨化因(yin)(yin)子參與了AS的炎(yan)癥(zheng)(zheng)反應(ying)。患者體內的免疫炎(yan)癥(zheng)(zheng)因(yin)(yin)子也高(gao)于正常(chang)人，因(yin)(yin)此，免疫因(yin)(yin)素可能參與了AS的致(zhi)病過(guo)程。

誘(you)發因素(su)

環境因素

患者(zhe)對氣(qi)候變化敏感，寒(han)冷(leng)潮濕的氣(qi)候和(he)環境(jing)、冷(leng)水的刺激，或(huo)可誘發強直性(xing)脊柱炎發病。

生活及職業壓力

有些職(zhi)業長期端坐，造(zao)成脊(ji)柱不活動，比如司機長時間把持方向盤(pan)，固定姿勢影響關(guan)節的活動度(du)，且路途顛簸長期震動易造(zao)成脊(ji)柱損傷。

強直性脊柱炎癥(zheng)狀表(biao)現

強直性脊(ji)柱炎的早(zao)期癥狀是什么(me)

強直性脊柱炎早期可表現為下腰、骶髂部(bu)、臀(tun)部(bu)、腹股(gu)溝等部(bu)位的疼(teng)痛或不適，以及腰部(bu)發(fa)僵(jiang)(jiang)，早晨或久(jiu)坐起立(li)時，發(fa)僵(jiang)(jiang)最為明顯(xian)，而活動后可減(jian)輕(qing)。

強直性脊柱炎嚴(yan)重(zhong)的信號

1、疼痛加劇

很多強直性(xing)脊柱炎(yan)患(huan)者病情加(jia)(jia)重時會出(chu)現關節疼痛加(jia)(jia)重，起躺困難，而有些患(huan)者則突然出(chu)現腰背的僵硬感(gan)，尤其是晚上睡覺時，身體活(huo)動受限(xian)，甚至是無法(fa)下床正常行(xing)走。

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2、眼疾反復發作

有四分(fen)之一(yi)的強直性脊柱炎患者會出現(xian)葡萄膜炎、虹膜炎等病變。一(yi)般癥狀表現(xian)為(wei)一(yi)側(ce)或兩側(ce)交替發作，如果一(yi)直反復發作可能(neng)造成(cheng)視力障礙。

3、呼吸困難

強直患者常存(cun)在胸肋關節附近疼(teng)痛，主要(yao)因為(wei)肌腱附著點發炎，感覺到類肋膜的疼(teng)痛，吸(xi)氣時疼(teng)痛加(jia)重(zhong)，局部壓(ya)痛。

4、關節疼痛

一(yi)般是(shi)(shi)出(chu)(chu)現關(guan)節的腫(zhong)(zhong)痛，疼痛部位可(ke)(ke)能(neng)是(shi)(shi)膝關(guan)節或(huo)踝(huai)關(guan)節，有些可(ke)(ke)能(neng)發(fa)生在感染或(huo)其他創(chuang)傷(shang)后不久的關(guan)節內，如(ru)果出(chu)(chu)現持續的關(guan)節腫(zhong)(zhong)脹疼痛，患者(zhe)不能(neng)自(zi)由活動，受限更嚴(yan)重，這(zhe)也是(shi)(shi)患者(zhe)病情加重的癥狀。

5、晨僵時間延長

很多強(qiang)(qiang)直(zhi)性脊(ji)柱炎患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)都(dou)有“晨僵”等(deng)癥狀。在強(qiang)(qiang)直(zhi)性脊(ji)柱炎的治療(liao)和康復過程中，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)應每天計(ji)算晨僵時(shi)(shi)間，這(zhe)(zhe)是觀察患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)病情(qing)變(bian)化的重要指標。晨僵時(shi)(shi)間越(yue)長，表明病情(qing)越(yue)嚴(yan)重。如果患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)需要經(jing)過關節(jie)活(huo)動一個小(xiao)時(shi)(shi)以上的時(shi)(shi)間緩解，這(zhe)(zhe)也是強(qiang)(qiang)直(zhi)性脊(ji)椎炎病情(qing)加重的信號(hao)。

強直性脊(ji)柱炎并(bing)發癥(zheng)

由于AS是(shi)一種慢性(xing)、系統性(xing)、全身炎癥(zheng)反應性(xing)疾病，除累(lei)及(ji)脊柱和外(wai)周關(guan)(guan)節外(wai)，還(huan)可累(lei)及(ji)關(guan)(guan)節外(wai)其(qi)他器(qi)官，如眼(yan)、心臟、肺、腎等而(er)出現相應的(de)并(bing)發(fa)癥(zheng)。

1、眼部病變

眼部病變是最常見的(de)關節(jie)外表現，以急性(xing)前(qian)葡(pu)萄(tao)膜(mo)炎(yan)和(he)急性(xing)虹膜(mo)炎(yan)多見，也可發(fa)生急性(xing)結(jie)膜(mo)炎(yan)。

2、腎臟病變

AS患(huan)者的腎(shen)臟損害，主要表現為腎(shen)淀粉樣(yang)變(bian)性和IgA腎(shen)病。

3、心臟病變

AS患者可能(neng)出現升主動(dong)脈根和主動(dong)脈瓣病(bing)變(bian)，以及心傳導系(xi)統異常。

4、胃腸道病變

胃(wei)腸道癥狀(zhuang)(zhuang)與(yu)疾病本身(shen)的胃(wei)腸道炎癥、黏膜(mo)免疫(yi)有關，也可能(neng)與(yu)NSAIDs的不良(liang)反應有關，主要(yao)有食欲缺(que)乏，惡心嘔(ou)吐，腹(fu)瀉，便(bian)血和腹(fu)痛等癥狀(zhuang)(zhuang)。

5、肺部病變

少數患者后期(qi)可并發上肺葉(xie)斑點狀不規(gui)則(ze)的(de)纖維(wei)化病變，表(biao)現為咳痰、氣喘、甚至咯血，并可能伴有反復發作的(de)肺炎或胸膜炎。

強直性脊柱炎如何確診(zhen)

怎樣(yang)確(que)診

目前，臨床(chuang)上診斷(duan)強直性脊柱炎（AS）的標準是：

1、下腰背痛(tong)至少持續3個月，活動后疼痛(tong)改善，但休息后不緩解。

2、腰椎屈伸和(he)側(ce)屈活動(dong)受限。

3、胸(xiong)廓擴(kuo)展范(fan)圍(wei)小于同(tong)年齡和性別的(de)正常值(zhi)。

4、X線(xian)表現(xian)：雙(shuang)側骶髂關節炎輕微異(yi)常（Ⅱ級），或單側骶髂關節炎明(ming)顯異(yi)常（Ⅲ級）。

如果患(huan)者具備最(zui)后一條，且分別(bie)滿足前三條中(zhong)的任何1條，即可確(que)診。

容易(yi)誤診(zhen)的(de)情況

1、椎間盤突出

椎間盤突出是(shi)引起腰背(bei)痛(tong)(tong)的常(chang)(chang)見原因之一(yi)，疼(teng)痛(tong)(tong)常(chang)(chang)局限于下(xia)背(bei)部(bu)或放射到一(yi)側腿部(bu)，運動時(shi)疼(teng)痛(tong)(tong)加重，無(wu)(wu)足跟部(bu)疼(teng)痛(tong)(tong)，也無(wu)(wu)周圍關(guan)節(jie)炎，胸(xiong)廓(kuo)擴張正常(chang)(chang)，無(wu)(wu)關(guan)節(jie)外表現(xian)。可通(tong)過CT檢查(cha)、MRI檢查(cha)或椎管造(zao)影檢查(cha)與AS進行鑒別。

2、彌漫性特發性骨肥厚（DISH）綜合征

DISH 綜(zong)合(he)征(zheng)的(de)臨床表(biao)現(xian)、影像學表(biao)現(xian)常(chang)(chang)與AS相似。但(dan)DISH綜(zong)合(he)征(zheng)多見于50歲以上男性(xing)，X線可(ke)見韌(ren)帶鈣化。常(chang)(chang)累及頸椎和低(di)位胸椎，骶髂關(guan)節和脊椎骨突關(guan)節無侵蝕，晨(chen)起僵(jiang)硬感不加重，血沉（ESR）正常(chang)(chang)，

3、髂骨致密性骨炎

髂骨致密性骨炎主要表現為慢性腰(yao)骶部(bu)疼(teng)痛，勞累(lei)后加重。多見于(yu)中(zhong)、青年女(nv)性，特別是有多次妊娠(shen)、分娩史(shi)或(huo)從事長期站立職業的女(nv)性。該病(bing)為自愈性疾病(bing)，臨床檢查(cha)除腰(yao)部(bu)肌肉緊張(zhang)外，無其他(ta)異常。可(ke)通過X線進(jin)行鑒別。

強直性脊柱炎(yan)怎么(me)治療

強直(zhi)性脊柱(zhu)炎能治(zhi)好嗎

強(qiang)直性脊柱炎無法治(zhi)愈，而(er)且會進行性加(jia)重，最終可能需要手術矯形或關節置換以維持運(yun)動功能。長期藥(yao)物治(zhi)療目的在于改善癥狀(zhuang)、延緩疾(ji)病進展。

強(qiang)直性脊柱(zhu)炎的(de)治(zhi)療方法(fa)

一般治療

合理鍛煉(lian)，以有氧鍛煉(lian)為首(shou)選(xuan)；選(xuan)擇(ze)硬板(ban)床，睡覺時(shi)多采取仰臥位(wei)，避免(mian)側身彎(wan)曲(qu)的體位(wei)；站立(li)時(shi)應盡量保(bao)持(chi)挺胸(xiong)、收腹和(he)雙眼平(ping)視前(qian)方的姿勢(shi)，坐位(wei)也應保(bao)持(chi)胸(xiong)部直(zhi)立(li)；對(dui)疼(teng)痛(tong)、炎性關節或軟組織給予必(bi)要(yao)的物理治療(liao)。

藥物治療

非甾體(ti)抗炎(yan)藥（NSAIDs）是目(mu)前(qian)治(zhi)療AS的首選藥物(wu)，抗腫瘤壞(huai)死因子α拮抗劑（TNFi）適用于NSAIDs治(zhi)療無效(xiao)后，有(you)虹膜(mo)炎(yan)或炎(yan)性腸病(bing)等(deng)關(guan)(guan)節(jie)外癥狀者(zhe)。緩解(jie)疾病(bing)的抗風濕藥物(wu)（DMARDs）主要用于用于對TNFi有(you)用藥禁(jin)忌且合并外周關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)的患(huan)者(zhe)。糖皮(pi)質激素主要用于局部治(zhi)療，如頑固性外周關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)、肌腱端病(bing)和(he)脊柱關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)并發的眼炎(yan)。

手術治療

對于(yu)出(chu)現嚴重AS患者，比如(ru)髖(kuan)(kuan)關節(jie)間(jian)隙(xi)明(ming)顯狹窄，股骨頭(tou)壞死(si)以及脊柱彎(wan)曲畸形(xing)明(ming)顯影(ying)響生活質量，可采(cai)取全髖(kuan)(kuan)關節(jie)置換術(shu)、脊柱矯形(xing)手術(shu)等手術(shu)治療(liao)。

物理治療

理療一般可用熱療（如熱水浴、礦泉溫泉浴、海(hai)鹽熱敷等(deng)），可增(zeng)加(jia)局(ju)部血液循環，使肌(ji)肉放松，減輕疼痛(tong)，有(you)利于(yu)關節活動，保(bao)持正常功能，防止畸形。

體育療法

體(ti)育療法可保(bao)持(chi)脊(ji)柱的生理(li)彎曲，防止畸(ji)形；保(bao)持(chi)胸廓活動度，維持(chi)正(zheng)常的呼吸功能(neng)；保(bao)持(chi)骨密度和強度，防止骨質疏松和肢體(ti)廢(fei)用性肌肉萎(wei)縮等。

強直性脊柱炎飲食

飲食宜清淡、營(ying)養均衡，不(bu)能偏食、暴飲暴食；飲食要注(zhu)意衛生，還(huan)要多喝水(shui)(shui)，不(bu)要憋尿，因為胃腸道和(he)泌尿系(xi)統感染可能誘發脊柱炎；多吃蔬菜水(shui)(shui)果，避免便秘。

強(qiang)直性脊(ji)柱炎怎(zen)么鍛煉

1、雙(shuang)膝跪地(di)，雙(shuang)手撐(cheng)地(di)，兩肘(zhou)伸直，頭(tou)部置于(yu)雙(shuang)臂之間，并盡(jin)量向上弓背。然后抬頭(tou)并使背部盡(jin)量下凹(ao)。

2、雙(shuang)膝(xi)跪地，雙(shuang)手撐地，仰頭，向前抬(tai)高右(you)手，同時盡可(ke)能地向上抬(tai)高左腿，堅持5秒，收回動作，之(zhi)后進行左右(you)交換，向前抬(tai)高左手，向上抬(tai)高右(you)腿。

強直(zhi)性脊柱炎該如何預防

1、要(yao)堅持經常鍛煉(lian)，堅持經常鍛煉(lian)可以增(zeng)強(qiang)體質，提高(gao)抵(di)抗力(li)，通過活動肢體，使全(quan)身氣血流暢，日(ri)久可以達到增(zeng)強(qiang)體質、減少疾(ji)病的(de)(de)目的(de)(de)。但鍛煉(lian)時要(yao)根據(ju)自己的(de)(de)身體狀況選擇(ze)適(shi)當的(de)(de)活動方式，切(qie)勿一次活動量過大，用(yong)力(li)過猛(meng)，必須循序漸進。

2、要保持精(jing)神愉快，疾病的(de)發生(sheng)和人的(de)精(jing)神狀態有密切的(de)關系。

3、要(yao)注意防范風(feng)寒潮濕，強直(zhi)性脊(ji)柱(zhu)炎與風(feng)寒外邪入(ru)侵有密切的(de)(de)關系(xi)，因此平(ping)常生活中(zhong)要(yao)注意預防風(feng)寒潮濕尤為(wei)重要(yao)。尤其是在身(shen)體虛弱(ruo)的(de)(de)時(shi)(shi)(shi)候，當季節變(bian)化(hua)、氣候劇變(bian)時(shi)(shi)(shi)要(yao)注意及時(shi)(shi)(shi)增減衣物(wu)。

強(qiang)直性(xing)脊柱炎常見問題解答

強直性脊柱(zhu)炎遺傳(chuan)嗎

遺傳占AS發病(bing)90%的(de)因(yin)素，它是一(yi)(yi)個遺傳病(bing)。但(dan)是在我們臨床中(zhong)，大約只有(you)20-30%的(de)患者(zhe)能(neng)夠發現家族(zu)中(zhong)有(you)AS患者(zhe)，這可能(neng)跟基因(yin)的(de)一(yi)(yi)些顯(xian)性等特征有(you)關，具體還需(xu)要以后(hou)研究來(lai)進(jin)一(yi)(yi)步了(le)解。

強直(zhi)性脊柱(zhu)炎能生孩子嗎

能(neng)生(sheng)孩子，只要病(bing)情處于緩解期達半年(nian)以上，女性患者一般都(dou)能(neng)夠安(an)全地妊(ren)娠，并且分(fen)娩(mian)出(chu)正(zheng)常嬰(ying)兒。女性可正(zheng)常受(shou)孕、妊(ren)娠和分(fen)娩(mian)，男性可正(zheng)常授精，尤其(qi)是疾(ji)病(bing)早(zao)期未發生(sheng)關(guan)節(jie)或脊柱畸形(xing)的(de)患者。如果懷孕過程中病(bing)情發作，從(cong)優生(sheng)優育的(de)角度(du)建議先去風濕(shi)免疫科，制(zhi)定(ding)專業治(zhi)療方案，聽從(cong)醫(yi)生(sheng)的(de)建議，考慮受(shou)孕時間。

強直性(xing)脊柱炎一般壽命(ming)

強(qiang)直性脊(ji)柱(zhu)炎的(de)壽命和正(zheng)常(chang)人一(yi)樣，即發生強(qiang)直性脊(ji)柱(zhu)炎，生命無憂，可(ke)以如正(zheng)常(chang)人一(yi)樣工(gong)作生活，達到天命。

強直性脊柱(zhu)炎忌諱什(shen)么

1、飲食方面，強直(zhi)性(xing)脊柱(zhu)炎患(huan)者應(ying)忌食用(yong)(yong)(yong)過冷、過硬、不熟的食物(wu)，對于服用(yong)(yong)(yong)非甾體類消炎止痛藥的患(huan)者，一般會發生胃腸道不良反應(ying)，應(ying)盡量避免食用(yong)(yong)(yong)生冷、油膩的食物(wu)。

2、患(huan)者應當忌(ji)(ji)煙忌(ji)(ji)酒，以免產生不良影響。

3、忌過(guo)度的(de)運動，如舉(ju)過(guo)重杠鈴等。

4、盡量不要飲用濃(nong)茶等(deng)刺激(ji)性飲品。