脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起，或由感染所致的脊髓灰質或（和）白質的炎性病變，以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特征。

脊髓炎是怎么引起的

脊(ji)髓(sui)炎(yan)多(duo)發生于感(gan)染之后，如病(bing)(bing)(bing)毒、細菌、螺旋體(ti)、立克次體(ti)、寄生蟲、原蟲、支原體(ti)等病(bing)(bing)(bing)原體(ti)的(de)(de)感(gan)染，脊(ji)髓(sui)炎(yan)大(da)多(duo)為病(bing)(bing)(bing)毒感(gan)染所(suo)引起的(de)(de)自身免(mian)疫反應,其病(bing)(bing)(bing)因尚不明確。

脊髓炎的癥狀

1、化膿性脊髓炎

青壯年好發。因脊髓(sui)(sui)受侵(qin)部位不(bu)同(tong)可表現為頸痛(tong)、胸背(bei)痛(tong)和束(shu)帶感，雙下(xia)肢麻(ma)(ma)木、無力、干燥(zao)等。多于數小時或2～3天內病(bing)情達(da)到高峰，當麻(ma)(ma)痹(bi)達(da)到高峰期(qi)則(ze)疼痛(tong)癥狀便不(bu)明顯(xian)；如為橫(heng)貫性脊髓(sui)(sui)損害，急性期(qi)表現為脊髓(sui)(sui)休克；如為上升(sheng)性脊髓(sui)(sui)炎(yan)，則(ze)可能出現吞咽困難、發音不(bu)清、呼吸肌麻(ma)(ma)痹(bi)甚至(zhi)死亡。

2、急性脊髓炎

臨(lin)床表現(xian)為急性(xing)起(qi)(qi)病(bing)，起(qi)(qi)病(bing)時可(ke)(ke)有低熱、病(bing)變部位神經(jing)根痛(tong)、肢體麻木(mu)乏力(li)和病(bing)變節段束(shu)帶感；亦(yi)可(ke)(ke)無其他任何癥狀而直接發生癱瘓(huan)。大多(duo)在數小時或數日內出(chu)現(xian)受累平(ping)面以(yi)下運動障(zhang)礙(ai)、感覺缺失及膀胱、直腸括約(yue)肌功能障(zhang)礙(ai)，運動障(zhang)礙(ai)早(zao)期為脊(ji)髓休克(ke)表現(xian)，一般(ban)持續(xu)2～4周后，肌張力(li)逐漸增高，腱反射活躍，出(chu)現(xian)病(bing)理反射。

脊髓(sui)休克期(qi)的(de)長(chang)短(duan)取決于脊髓(sui)損(sun)(sun)害嚴重程度和(he)有無發生(sheng)肺部感(gan)染、尿路感(gan)染、壓瘡(chuang)等并發癥。脊髓(sui)損(sun)(sun)傷嚴重時(shi)，常(chang)(chang)導(dao)致屈肌張力增高，下肢任何部位的(de)刺激或膀(bang)胱充(chong)盈，均可引起下肢屈曲(qu)反(fan)射和(he)痙攣(luan)，伴有出(chu)汗、豎毛、尿便(bian)自動(dong)排出(chu)等癥狀(zhuang)，稱為總體反(fan)射，常(chang)(chang)提示預后(hou)(hou)不良。隨著(zhu)病情的(de)恢(hui)復(fu)，感(gan)覺平面(mian)逐漸下降，但較運動(dong)功能(neng)的(de)恢(hui)復(fu)慢(man)且差。自主(zhu)神經功能(neng)障礙(ai)早期(qi)表現為二(er)便(bian)潴留，后(hou)(hou)隨著(zhu)脊髓(sui)功能(neng)的(de)恢(hui)復(fu)，可形成反(fan)射性(xing)神經源性(xing)膀(bang)胱。

3、急性播散性腦脊髓炎

大(da)多數病例為兒童和(he)青壯年，在感染或疫苗接種后1～2周急性(xing)起(qi)病，多為散(san)發，無(wu)季(ji)節性(xing)，病情嚴重，有些病例病情兇險，常(chang)見于皮疹(zhen)(zhen)后2～4天，患者常(chang)在疹(zhen)(zhen)斑正(zheng)消退(tui)、癥狀改善時突(tu)然出現(xian)高熱、癇性(xing)發作(zuo)、昏睡和(he)深昏迷等。

腦炎(yan)型首發(fa)癥狀為(wei)頭痛、發(fa)熱及意識模糊，嚴重者迅速昏迷(mi)和(he)(he)去腦強直發(fa)作，可(ke)有癇性發(fa)作，腦膜(mo)受累(lei)出現頭痛、嘔吐和(he)(he)腦膜(mo)刺激征等。脊髓炎(yan)型常見(jian)部分(fen)或(huo)完(wan)全性弛緩性截癱或(huo)四肢(zhi)癱、傳(chuan)導束型或(huo)下肢(zhi)感覺障礙、病理征和(he)(he)尿(niao)潴留等。可(ke)見(jian)視(shi)神經(jing)、大腦半球、腦干或(huo)小腦受累(lei)的神經(jing)體征。發(fa)病時背部中線疼(teng)痛可(ke)為(wei)突出癥狀。

4、亞急性壞死性脊髓炎

多(duo)數患者為(wei)50歲以上(shang)男性(xing)(xing)。臨床以進行性(xing)(xing)的(de)脊髓(sui)脊神經根炎為(wei)主要表現。約(yue)半數可有急(ji)性(xing)(xing)的(de)疼痛和感覺障礙，或間(jian)歇性(xing)(xing)的(de)坐骨神經痛。也可表現為(wei)較完全(quan)的(de)脊髓(sui)橫(heng)貫性(xing)(xing)損(sun)傷，或短暫的(de)無力及感覺障礙，繼以進行性(xing)(xing)的(de)脊髓(sui)脊神經根癥狀。③尚可有括(kuo)約(yue)肌功能障礙。

5、結核性脊髓炎

多見于(yu)青壯(zhuang)年，病前可有(you)結核接觸史(shi)或結核史(shi)。通常(chang)緩慢起病，在出(chu)現(xian)脊髓癥狀的(de)同時有(you)低熱(re)、納差(cha)、消瘦、盜汗等(deng)。脊髓損(sun)(sun)害(hai)常(chang)為不(bu)完(wan)全性，出(chu)現(xian)病變(bian)水平以(yi)(yi)下的(de)肢體(ti)癱瘓、感覺障礙(ai)(ai)和大小便功能(neng)障礙(ai)(ai)。當(dang)病變(bian)以(yi)(yi)脊膜(mo)(mo)、脊蛛網膜(mo)(mo)損(sun)(sun)害(hai)為主時，則以(yi)(yi)神(shen)經根痛(tong)為主要表(biao)現(xian)，并出(chu)現(xian)分散(san)性、不(bu)對稱性、節(jie)段性感覺障礙(ai)(ai)，臨(lin)床表(biao)現(xian)頗似(si)脊髓蛛網膜(mo)(mo)炎。

脊髓炎的類型

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1、病因分類

（1）感染性脊髓炎

①病(bing)毒(du)性脊髓炎：急性脊髓前角灰質(zhi)炎。

②細菌性(xing)(xing)脊(ji)髓炎：化膿性(xing)(xing)脊(ji)髓炎，結核性(xing)(xing)脊(ji)髓炎。

③螺旋體脊髓(sui)炎：梅毒性(xing)脊髓(sui)炎，脊髓(sui)鉤(gou)端螺旋體病。

④寄生蟲性脊髓炎(yan)：瘧疾、血吸蟲、旋(xuan)纖毛蟲、弓(gong)形(xing)體蟲等。

⑤感染和預防(fang)接種后(hou)脊髓炎。

（2）原因不明性脊髓炎。

2、脊髓炎臨床類型分類

（1）急性脊髓炎

①急性脊髓前角灰質炎

②急性非特異性脊(ji)髓(sui)炎(yan)：急性橫貫性脊(ji)髓(sui)炎(yan)、急性上(shang)升脊(ji)髓(sui)炎(yan)、急性播散性腦脊(ji)髓(sui)炎(yan)。

（2）慢性脊髓炎：慢性(xing)(xing)病毒脊(ji)髓(sui)炎(yan)(yan)、結核性(xing)(xing)脊(ji)髓(sui)炎(yan)(yan)、梅毒性(xing)(xing)脊(ji)髓(sui)炎(yan)(yan)、肉芽腫性(xing)(xing)脊(ji)髓(sui)炎(yan)(yan)、亞急性(xing)(xing)壞(huai)死性(xing)(xing)脊(ji)髓(sui)炎(yan)(yan)等。

脊髓炎檢查

血常規檢查(cha)、腦脊液檢查(cha)、病原學的依據、胸(xiong)片(pian)檢查(cha)、核磁檢查(cha)、CT檢查(cha)。

脊髓炎診斷

1、進展(zhan)性脊髓型感覺(jue)、運動(dong)、自(zi)主神(shen)經功能障礙；

2、雙側的癥(zheng)狀或(huo)體征（不一定對稱）；

3、明確的感覺平(ping)面；

4、影像學除外壓迫性病(bing)變(bian)（MRI或脊(ji)髓造影；如(ru)條件不具備可行CT檢(jian)查）；

5、提(ti)示(shi)脊(ji)(ji)髓炎癥(zheng)的(de)表(biao)現，腦(nao)脊(ji)(ji)液淋巴(ba)細胞增高(gao)、IgG合成率升高(gao)或(huo)增強掃描可見(jian)強化；如果初期無上述表(biao)現，可在(zai)第2～7天復查MRI及腰穿；

6、起病后4小時到21天(tian)內達到高(gao)峰。

脊髓炎的治療方法

1、一般治療

①急性期應(ying)臥(wo)床休息、給予富(fu)含熱量和維生素的飲(yin)食(shi)。或給予ATP、輔(fu)酶A、腺苷、胞二磷(lin)膽(dan)堿等藥物，以促進(jin)神經功能的恢復(fu)。少(shao)量多次輸注(zhu)健康人新鮮(xian)血(xue)漿(jiang)也有(you)助于提高患(huan)者的免疫(yi)功能，有(you)益于預防(fang)感染和恢復(fu)。

②勤翻身，保持皮膚(fu)清潔、干燥，注意按摩(mo)受壓部(bu)位(wei)，防(fang)止壓瘡(chuang)的發生。

③尿(niao)潴留(liu)嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)需導(dao)尿(niao)，可留(liu)置無菌(jun)導(dao)尿(niao)管，每3～4小時(shi)放尿(niao)1次，以防膀胱攣縮(suo)。留(liu)置導(dao)尿(niao)期間要注(zhu)意預防泌尿(niao)系感染(ran)。對排便(bian)困難者(zhe)(zhe)，應及時(shi)清潔灌腸，或選用緩瀉(xie)劑。

2、其他治療

不同(tong)脊髓炎治療方(fang)法不同(tong)。一般為(wei)抗感染(ran)治療和免(mian)疫治療。

脊髓炎能治好嗎

脊髓(sui)(sui)炎(yan)(yan)能否(fou)治愈(yu)取決于急(ji)性(xing)脊髓(sui)(sui)炎(yan)(yan)損害程(cheng)度、病變(bian)(bian)(bian)范圍(wei)(wei)及(ji)(ji)并(bing)發(fa)癥情況。如無嚴重并(bing)發(fa)癥，多于3～6個(ge)月(yue)內基本恢復(fu)。完全性(xing)截癱6個(ge)月(yue)后(hou)肌電圖仍為(wei)失(shi)神經改變(bian)(bian)(bian)、MRI顯(xian)示髓(sui)(sui)內廣泛信號改變(bian)(bian)(bian)、病變(bian)(bian)(bian)范圍(wei)(wei)累及(ji)(ji)脊髓(sui)(sui)節段多且彌漫者預(yu)后(hou)不良。合并(bing)泌尿(niao)系感(gan)染(ran)、壓瘡(chuang)、肺部感(gan)染(ran)者常影響恢復(fu)，遺(yi)留后(hou)遺(yi)癥。急(ji)性(xing)上升性(xing)脊髓(sui)(sui)炎(yan)(yan)和高頸(jing)段脊髓(sui)(sui)炎(yan)(yan)預(yu)后(hou)差，短期內可(ke)死于呼吸循環衰竭。

脊髓炎預防方法

1、在感冒發(fa)燒期間，體溫不可超(chao)過38.5度(du)，此時要盡(jin)快使用抗菌(jun)、消炎、退(tui)燒類(lei)針劑靜(jing)脈(mo)點滴或肌肉注射(she)，將(jiang)有可能感染成脊髓炎的細菌(jun)扼殺在萌芽(ya)狀態中;

2、在外(wai)(wai)傷(shang)骨(gu)折，或(huo)跌打損傷(shang)，或(huo)手術后感(gan)染(ran)中，瘡臃(yong)腫毒(du)即褥瘡等(deng)疾病的(de)發作時(shi)，一(yi)定(ding)要及時(shi)準確地對癥治療處理好，控(kong)制住細菌進(jin)一(yi)步(bu)的(de)入侵，此時(shi)可以(yi)使用大劑(ji)(ji)量(liang)的(de)抗感(gan)染(ran)、抗病毒(du)、消炎類(lei)藥物靜(jing)脈點滴（也(ye)可以(yi)用大劑(ji)(ji)量(liang)的(de)清熱解毒(du)，涼血活(huo)血，排毒(du)拔(ba)毒(du)類(lei)中藥內服(fu)外(wai)(wai)用）使患者體內感(gan)染(ran)的(de)病毒(du)及早地排出體外(wai)(wai)或(huo)消散。

3、在日(ri)常生活(huo)中，也不(bu)可疲勞過度，過于(yu)勞累會造成人體抵抗力下降，免疫功能低下，此時細菌可乘虛而入(ru)導(dao)致骨(gu)髓(sui)炎(yan)及其他疾病的發(fa)生。

4、日常(chang)生(sheng)活中，如有其他(ta)疾(ji)病的(de)發(fa)生(sheng)，治療期(qi)間切不可濫用或長期(qi)使用激素類化(hua)(hua)學藥(yao)物，此類藥(yao)物使用不當則易加速(su)骨質(zhi)的(de)硬化(hua)(hua)，骨髓腔(qiang)的(de)硬化(hua)(hua)及(ji)阻塞，造(zao)成骨細胞正常(chang)代謝(xie)功能障(zhang)礙(ai)，甚至引起(qi)骨壞死。