脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起，或由感染所致的脊髓灰質或（和）白質的炎性病變，以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特征。

脊髓炎是怎么引起的

脊(ji)髓炎多發生于感(gan)染(ran)之后，如病毒、細菌、螺旋體(ti)、立(li)克(ke)次(ci)體(ti)、寄生蟲、原(yuan)(yuan)蟲、支原(yuan)(yuan)體(ti)等病原(yuan)(yuan)體(ti)的(de)感(gan)染(ran)，脊(ji)髓炎大(da)多為病毒感(gan)染(ran)所引起(qi)的(de)自身免(mian)疫反(fan)應,其病因尚不明確。

脊髓炎的癥狀

1、化膿性脊髓炎

青壯年(nian)好發。因脊髓受(shou)侵部位不同可表現(xian)為(wei)(wei)頸痛(tong)、胸背(bei)痛(tong)和束帶(dai)感，雙下肢麻木、無力、干(gan)燥等。多(duo)于數小時(shi)或(huo)2～3天內(nei)病情達到高峰，當麻痹達到高峰期則疼痛(tong)癥狀便不明顯；如為(wei)(wei)橫貫性脊髓損(sun)害，急性期表現(xian)為(wei)(wei)脊髓休克(ke)；如為(wei)(wei)上升性脊髓炎，則可能出現(xian)吞咽困難、發音不清、呼(hu)吸(xi)肌麻痹甚至死亡(wang)。

2、急性脊髓炎

臨床表(biao)(biao)現(xian)為(wei)急性起病(bing)，起病(bing)時可有低(di)熱、病(bing)變(bian)部(bu)位(wei)神(shen)經(jing)根痛、肢(zhi)體麻木乏力(li)和病(bing)變(bian)節段束帶感(gan)；亦可無其他任何癥狀而直接發生癱瘓。大多在(zai)數(shu)小時或數(shu)日內出現(xian)受累(lei)平(ping)面(mian)以下(xia)運(yun)動障(zhang)礙(ai)、感(gan)覺缺失及(ji)膀胱、直腸括約肌功能障(zhang)礙(ai)，運(yun)動障(zhang)礙(ai)早期為(wei)脊(ji)髓(sui)休(xiu)克表(biao)(biao)現(xian)，一(yi)般持續2～4周后，肌張力(li)逐漸增高，腱(jian)反射活躍，出現(xian)病(bing)理反射。

脊髓(sui)休克期的長短(duan)取(qu)決(jue)于脊髓(sui)損害(hai)嚴重程度(du)和有無發生肺部感(gan)(gan)染、尿路感(gan)(gan)染、壓(ya)瘡等并發癥。脊髓(sui)損傷嚴重時，常導(dao)致屈(qu)肌張力(li)增(zeng)高，下(xia)(xia)肢(zhi)(zhi)任何部位(wei)的刺(ci)激或膀(bang)胱(guang)充(chong)盈，均(jun)可引起下(xia)(xia)肢(zhi)(zhi)屈(qu)曲(qu)反(fan)射(she)和痙攣，伴有出(chu)汗、豎毛、尿便自動排出(chu)等癥狀，稱為總體(ti)反(fan)射(she)，常提示預(yu)后不(bu)良。隨著(zhu)病情(qing)的恢(hui)復，感(gan)(gan)覺平面逐漸下(xia)(xia)降，但較運動功能的恢(hui)復慢(man)且差。自主神經功能障(zhang)礙早(zao)期表現為二(er)便潴(zhu)留，后隨著(zhu)脊髓(sui)功能的恢(hui)復，可形成反(fan)射(she)性(xing)神經源性(xing)膀(bang)胱(guang)。

3、急性播散性腦脊髓炎

大多數病(bing)例為兒童和(he)青壯年，在感染或疫苗(miao)接(jie)種后1～2周急性起病(bing)，多為散發，無(wu)季節(jie)性，病(bing)情(qing)嚴(yan)重(zhong)，有(you)些(xie)病(bing)例病(bing)情(qing)兇(xiong)險，常見于皮(pi)疹后2～4天，患者常在疹斑正消退、癥狀改善時突然出現高熱(re)、癇(xian)性發作、昏(hun)睡和(he)深昏(hun)迷等。

腦(nao)炎型(xing)首發(fa)癥狀(zhuang)為(wei)頭(tou)痛(tong)、發(fa)熱及意識模糊，嚴重者迅速昏迷和去腦(nao)強直發(fa)作，可(ke)有癇性(xing)發(fa)作，腦(nao)膜受(shou)(shou)累出(chu)現頭(tou)痛(tong)、嘔(ou)吐和腦(nao)膜刺激征等。脊髓炎型(xing)常見部分或(huo)完全性(xing)弛緩性(xing)截癱或(huo)四肢(zhi)癱、傳導束型(xing)或(huo)下(xia)肢(zhi)感覺障礙(ai)、病理征和尿潴留(liu)等。可(ke)見視神經(jing)(jing)、大腦(nao)半球、腦(nao)干或(huo)小(xiao)腦(nao)受(shou)(shou)累的神經(jing)(jing)體(ti)征。發(fa)病時背(bei)部中線(xian)疼痛(tong)可(ke)為(wei)突出(chu)癥狀(zhuang)。

4、亞急性壞死性脊髓炎

多數患者為(wei)(wei)50歲(sui)以(yi)上男(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)。臨床以(yi)進行性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)脊(ji)(ji)(ji)髓(sui)脊(ji)(ji)(ji)神經(jing)(jing)根(gen)炎為(wei)(wei)主要表現。約(yue)半數可有急性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)疼痛和(he)感覺障(zhang)礙，或間歇(xie)性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)坐骨(gu)神經(jing)(jing)痛。也可表現為(wei)(wei)較完全的(de)脊(ji)(ji)(ji)髓(sui)橫貫(guan)性(xing)(xing)(xing)(xing)損傷，或短(duan)暫(zan)的(de)無力及感覺障(zhang)礙，繼以(yi)進行性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)脊(ji)(ji)(ji)髓(sui)脊(ji)(ji)(ji)神經(jing)(jing)根(gen)癥狀(zhuang)。③尚可有括約(yue)肌功能障(zhang)礙。

5、結核性脊髓炎

多見于青壯年，病(bing)(bing)前可有(you)結核接觸(chu)史(shi)或結核史(shi)。通常緩慢起病(bing)(bing)，在出現脊(ji)(ji)髓癥狀的同時(shi)有(you)低熱、納(na)差、消瘦、盜(dao)汗(han)等。脊(ji)(ji)髓損害常為不(bu)完全(quan)性，出現病(bing)(bing)變水平(ping)以下的肢體癱瘓、感覺(jue)障(zhang)礙(ai)和大(da)小便功能障(zhang)礙(ai)。當病(bing)(bing)變以脊(ji)(ji)膜、脊(ji)(ji)蛛網膜損害為主時(shi)，則以神經(jing)根痛為主要表(biao)現，并(bing)出現分散(san)性、不(bu)對稱性、節段性感覺(jue)障(zhang)礙(ai)，臨床表(biao)現頗(po)似脊(ji)(ji)髓蛛網膜炎。

脊髓炎的類型

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1、病因分類

（1）感染性脊髓炎

①病毒性(xing)脊(ji)髓炎：急(ji)性(xing)脊(ji)髓前角灰質炎。

②細菌性(xing)脊髓(sui)炎(yan)：化膿性(xing)脊髓(sui)炎(yan)，結核性(xing)脊髓(sui)炎(yan)。

③螺旋體脊髓炎：梅毒性脊髓炎，脊髓鉤端(duan)螺旋體病。

④寄(ji)生蟲(chong)性脊髓(sui)炎：瘧疾、血(xue)吸蟲(chong)、旋纖毛蟲(chong)、弓(gong)形體蟲(chong)等。

⑤感染和預防接種(zhong)后脊(ji)髓(sui)炎。

（2）原因不明性脊髓炎。

2、脊髓炎臨床類型分類

（1）急性脊髓炎

①急(ji)性脊髓前角灰質(zhi)炎(yan)

②急(ji)(ji)性非特異性脊(ji)(ji)(ji)髓炎(yan)：急(ji)(ji)性橫(heng)貫性脊(ji)(ji)(ji)髓炎(yan)、急(ji)(ji)性上升脊(ji)(ji)(ji)髓炎(yan)、急(ji)(ji)性播散性腦脊(ji)(ji)(ji)髓炎(yan)。

（2）慢性脊髓炎：慢性(xing)(xing)(xing)(xing)病(bing)毒(du)脊(ji)髓(sui)炎、結核性(xing)(xing)(xing)(xing)脊(ji)髓(sui)炎、梅毒(du)性(xing)(xing)(xing)(xing)脊(ji)髓(sui)炎、肉芽腫性(xing)(xing)(xing)(xing)脊(ji)髓(sui)炎、亞急性(xing)(xing)(xing)(xing)壞死性(xing)(xing)(xing)(xing)脊(ji)髓(sui)炎等。

脊髓炎檢查

血(xue)常(chang)規檢(jian)查(cha)(cha)、腦脊液(ye)檢(jian)查(cha)(cha)、病原學的依據、胸片檢(jian)查(cha)(cha)、核磁(ci)檢(jian)查(cha)(cha)、CT檢(jian)查(cha)(cha)。

脊髓炎診斷

1、進展(zhan)性脊髓型感覺、運(yun)動、自主神經功能(neng)障(zhang)礙；

2、雙側的癥狀或體(ti)征(zheng)（不一定(ding)對(dui)稱）；

3、明(ming)確的感覺平面(mian)；

4、影像學除外壓迫(po)性病變（MRI或(huo)脊髓(sui)造影；如條(tiao)件(jian)不具備可行CT檢查）；

5、提(ti)示脊髓(sui)炎(yan)癥的表現，腦脊液淋巴細胞增高、IgG合成(cheng)率升(sheng)高或增強(qiang)掃描(miao)可見強(qiang)化；如果(guo)初期無上述表現，可在(zai)第2～7天復查MRI及腰穿(chuan)；

6、起病后4小時到21天(tian)內(nei)達(da)到高峰。

脊髓炎的治療方法

1、一般治療

①急性期應臥床休息、給(gei)予(yu)富含熱量和維(wei)生素的(de)(de)飲(yin)食。或(huo)給(gei)予(yu)ATP、輔(fu)酶A、腺苷、胞二(er)磷膽(dan)堿等藥物，以(yi)促進(jin)神(shen)經功能的(de)(de)恢復。少(shao)量多(duo)次(ci)輸注健康人新鮮(xian)血(xue)漿也有助于(yu)提高患者的(de)(de)免疫(yi)功能，有益(yi)于(yu)預防感(gan)染和恢復。

②勤翻身，保(bao)持皮膚清潔、干(gan)燥(zao)，注意按摩受壓部(bu)位，防止壓瘡(chuang)的(de)發生(sheng)。

③尿潴留嚴(yan)重者需導尿，可留置(zhi)無菌導尿管，每3～4小時放尿1次(ci)，以防(fang)膀(bang)胱(guang)攣(luan)縮。留置(zhi)導尿期間要(yao)注意預防(fang)泌尿系感染(ran)。對排便困難者，應及時清潔灌腸，或選用緩瀉劑。

2、其他治療

不(bu)(bu)同(tong)脊髓炎治療(liao)方法不(bu)(bu)同(tong)。一般為抗感染治療(liao)和免疫(yi)治療(liao)。

脊髓炎能治好嗎

脊髓(sui)炎(yan)能否治愈取決于(yu)急性(xing)脊髓(sui)炎(yan)損害程度(du)、病變(bian)范(fan)圍及(ji)并發(fa)癥(zheng)(zheng)情況。如無(wu)嚴重并發(fa)癥(zheng)(zheng)，多于(yu)3～6個(ge)(ge)月內(nei)基本恢(hui)復。完全性(xing)截(jie)癱(tan)6個(ge)(ge)月后(hou)(hou)肌電圖仍為失神經改(gai)變(bian)、MRI顯(xian)示(shi)髓(sui)內(nei)廣泛信號(hao)改(gai)變(bian)、病變(bian)范(fan)圍累(lei)及(ji)脊髓(sui)節(jie)段多且彌漫者預后(hou)(hou)不良。合并泌(mi)尿系(xi)感染、壓瘡、肺部(bu)感染者常(chang)影響恢(hui)復，遺留后(hou)(hou)遺癥(zheng)(zheng)。急性(xing)上升性(xing)脊髓(sui)炎(yan)和高頸段脊髓(sui)炎(yan)預后(hou)(hou)差，短期內(nei)可死于(yu)呼吸循環衰竭。

脊髓炎預防方法

1、在感(gan)冒(mao)發(fa)燒期間，體溫不可超過38.5度(du)，此時(shi)要(yao)盡(jin)快使用抗菌、消炎(yan)(yan)、退燒類針劑靜脈點滴或肌肉注射，將有(you)可能感(gan)染成(cheng)脊(ji)髓炎(yan)(yan)的細菌扼殺在萌芽狀態中;

2、在外(wai)傷(shang)骨折，或跌打損傷(shang)，或手術后(hou)感(gan)染(ran)中，瘡(chuang)臃腫(zhong)毒(du)(du)即褥(ru)瘡(chuang)等疾(ji)病(bing)的(de)(de)發作時(shi)，一(yi)定要及(ji)時(shi)準(zhun)確地(di)對(dui)癥治療處(chu)理好，控制住(zhu)細菌進(jin)一(yi)步的(de)(de)入(ru)侵，此時(shi)可(ke)以(yi)使用(yong)大劑(ji)量的(de)(de)抗(kang)感(gan)染(ran)、抗(kang)病(bing)毒(du)(du)、消(xiao)炎類藥物(wu)靜(jing)脈點滴（也可(ke)以(yi)用(yong)大劑(ji)量的(de)(de)清(qing)熱解毒(du)(du)，涼血(xue)活血(xue)，排毒(du)(du)拔毒(du)(du)類中藥內(nei)服(fu)外(wai)用(yong)）使患者體內(nei)感(gan)染(ran)的(de)(de)病(bing)毒(du)(du)及(ji)早地(di)排出(chu)體外(wai)或消(xiao)散。

3、在日常(chang)生活(huo)中，也不可(ke)疲勞過度，過于(yu)勞累會造成(cheng)人體(ti)抵抗(kang)力下降，免疫功能低下，此時細菌可(ke)乘(cheng)虛而入導致骨髓炎及(ji)其他疾病的發(fa)生。

4、日常(chang)生(sheng)(sheng)活中，如有其他疾病(bing)的發生(sheng)(sheng)，治療期間切不可濫(lan)用或長期使用激素(su)類化(hua)學藥物，此(ci)類藥物使用不當則(ze)易加速(su)骨質的硬化(hua)，骨髓腔的硬化(hua)及阻塞，造成骨細胞正(zheng)常(chang)代謝功能(neng)障礙，甚至引起(qi)骨壞死。