什么是大病醫保

大病保險是對(dui)城鄉(xiang)居(ju)民(min)(min)(min)因患大(da)(da)(da)病(bing)(bing)發(fa)生(sheng)的(de)高額醫療費用給予報銷，目的(de)是解決群眾反映強烈(lie)的(de)“因病(bing)(bing)致貧(pin)、因病(bing)(bing)返(fan)貧(pin)”問題，使(shi)絕大(da)(da)(da)部(bu)(bu)(bu)分人(ren)不會再(zai)因為(wei)疾病(bing)(bing)陷入經濟困境(jing)。2012年(nian)8月(yue)24日，國家發(fa)展(zhan)和改革委、衛生(sheng)部(bu)(bu)(bu)、財政(zheng)部(bu)(bu)(bu)、人(ren)社部(bu)(bu)(bu)、民(min)(min)(min)政(zheng)部(bu)(bu)(bu)、保(bao)險監督(du)管(guan)理委員(yuan)會等六(liu)部(bu)(bu)(bu)委《關于開展(zhan)城鄉(xiang)居(ju)民(min)(min)(min)大(da)(da)(da)病(bing)(bing)保(bao)險工(gong)作的(de)指導意(yi)見》發(fa)布，明確針對(dui)城鎮居(ju)民(min)(min)(min)醫保(bao)、新農(nong)合參(can)保(bao)（合）人(ren)大(da)(da)(da)病(bing)(bing)負(fu)擔(dan)重的(de)情(qing)況，引入市(shi)場機制(zhi)，建(jian)立大(da)(da)(da)病(bing)(bing)保(bao)險制(zhi)度，減輕(qing)城鄉(xiang)居(ju)民(min)(min)(min)的(de)大(da)(da)(da)病(bing)(bing)負(fu)擔(dan)，大(da)(da)(da)病(bing)(bing)醫保(bao)報銷比(bi)例不低于50%。

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大病醫保包括哪些病

雖然(ran)大病(bing)醫保并沒有明確規定病(bing)種(zhong)，然(ran)而，20余種(zhong)新農(nong)合重大疾病(bing)卻具有參考意義(yi)，分別包括：

兒(er)童白(bai)血病(bing)(bing)、先心(xin)病(bing)(bing)、末期腎病(bing)(bing)、乳腺癌(ai)、宮頸(jing)癌(ai)、重性精神疾(ji)病(bing)(bing) 、耐(nai)藥(yao)肺(fei)結核(he)、艾滋病(bing)(bing)機會性感(gan)染、血友病(bing)(bing)、慢(man)性粒細胞白(bai)血病(bing)(bing)、唇腭裂(lie)、肺(fei)癌(ai)、食道癌(ai)、胃癌(ai)、I型糖尿(niao)病(bing)(bing)、甲亢(kang)、急性心(xin)肌梗塞、腦梗死(si)、結腸癌(ai)、直腸癌(ai)。

有(you)些城市大病醫療(liao)保(bao)險(xian)所保(bao)障的大病，不是按(an)照(zhao)病種，而是按(an)照(zhao)居民(min)(min)個(ge)人(ren)花費(fei)界定的。比如北(bei)(bei)(bei)京，只有(you)“符合北(bei)(bei)(bei)京市城鄉(xiang)居民(min)(min)基(ji)本(ben)醫療(liao)保(bao)險(xian)報銷(xiao)范圍的費(fei)用(yong)，在基(ji)本(ben)醫療(liao)保(bao)險(xian)報銷(xiao)后”的高(gao)額費(fei)用(yong)，才納入北(bei)(bei)(bei)京市城鄉(xiang)居民(min)(min)大病保(bao)險(xian)支付(fu)范圍，進行“二次報銷(xiao)”。

無論是按(an)病種，還是按(an)費用(yong)，都指向(xiang)了一點，那就是“符(fu)合居民基本醫療(liao)保險報銷范(fan)圍(wei)”。

大病醫保怎么辦理

（一）大病(bing)醫保要交多(duo)少錢

大病醫(yi)(yi)療保險(xian)如果是指城(cheng)鄉(xiang)居民(min)大病保險(xian)，那么(me)是不需要繳納額外費用的，它的籌集(ji)資金主(zhu)要來源于醫(yi)(yi)保基金，也就是說(shuo)只要繳納了醫(yi)(yi)保，會自動(dong)加入到(dao)大病保險(xian)之中。

（二）大(da)病醫保申請(qing)條件(jian)

1、城(cheng)鄉低保(bao)對象(xiang)、農村(cun)五保(bao)對象(xiang)、城(cheng)市三無人員、政府(fu)供(gong)養的孤(gu)殘兒童。

2、因(yin)患病造成實際用于日常基本生(sheng)活消費(fei)支出低于當地最低生(sheng)活保(bao)障標(biao)準的(de)貧困家庭。

3、以上救助對象(xiang)需要具有本地戶口，參加城鎮（職工、居民）醫(yi)保或者新型農村合(he)作醫(yi)療，并(bing)在指定醫(yi)療機構就治，且經過醫(yi)療保險報銷的。

（三）大病醫保材料

1、本人身份證、戶口簿復印(yin)件(jian)。

2、填(tian)寫《慈善救助大(da)病患者申請表(biao)》。

3、基本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保險定點醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構出具(ju)(ju)的正規醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用票據(ju)和基本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保險管理部(bu)門(men)出具(ju)(ju)的報銷結算原(yuan)件及復印件。

4、社會困難家庭需要由(you)單位(wei)或者居委會開具收(shou)入證明。

5、城鄉低保、農村五(wu)保、城市(shi)三無(wu)、孤兒等需(xu)提供《居(ju)民最(zui)低生(sheng)活保障(zhang)證》、《農村五(wu)保供養(yang)證》等有(you)效證件或者證明。

6、其(qi)他申報材料。

（四）大病醫保辦理流程

１、被保險人親(qin)自(zi)填寫《特(te)殊疾病門診(zhen)醫療證個人申(shen)請表》，一式兩份(fen)。

２、將已填寫申(shen)請(qing)表、近次出(chu)院記錄、門(men)診病歷、相關檢(jian)查檢(jian)驗材料及一(yi)張一(yi)英(ying)寸照(zhao)片交給所(suo)在單位。

３、由所在單位(wei)蓋章確認(ren)并報市醫(yi)保中心審批(pi)。

大病醫保報銷比例

而大病保(bao)險的目的是為了避免居民發生(sheng)家庭災難(nan)性的醫(yi)療支付。因(yin)此，對于(yu)大病保(bao)險也(ye)會實現分段報銷。一般情況下，醫(yi)療費用越(yue)高(gao)，支付比例也(ye)就越(yue)高(gao)。具體(ti)如下：

1、起付標準為(wei)0～2萬(wan)元（含2萬(wan)元）的，其大病(bing)醫(yi)療(liao)保險的報銷比例為(wei)50%。

2、2～4萬元(yuan)（含(han)4萬元(yuan)）的(de)，其大病醫療(liao)保險的(de)報銷比例為60%。

3、4～6萬元（含(han)6萬元）的，其(qi)大病醫療保險的報銷(xiao)比例(li)為70%。

4、6萬元以(yi)上的，報(bao)銷比例達80%。

5、全(quan)市城(cheng)鎮居民醫療保(bao)險、新農合一個年(nian)度(du)內的大病保(bao)險實(shi)際支付比例是不能低于53%。

其中，具(ju)體籌資(zi)(zi)標準、分段報銷范圍及比例(li)、起付線(xian)等具(ju)體指標，根據當(dang)地(di)的(de)籌資(zi)(zi)水平(ping)、醫療(liao)費用(yong)的(de)增長水平(ping)以及經(jing)濟(ji)社會發展水平(ping)會逐年進(jin)行調整，給參(can)保人(ren)員最大限度地(di)減(jian)輕個(ge)人(ren)醫療(liao)費用(yong)負擔。

6、參保(bao)人需要轉(zhuan)到區(qu)外(wai)治療(liao)的，經(jing)市(shi)醫(yi)保(bao)經(jing)辦機構(gou)批準之后辦理(li)轉(zhuan)院手續，超出大病起付線部分(fen)合理(li)醫(yi)療(liao)費用(yong)的報銷(xiao)比例統一為50%。