強直性(xing)脊柱炎是(shi)什么病

強直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥性疾(ji)病，屬于(yu)風濕(shi)免疫病。主要(yao)病變部位為骶(di)髂關(guan)節(jie)、脊柱(zhu)及外周關(guan)節(jie)，并(bing)伴發(fa)不同(tong)程(cheng)度眼、肺(fei)、腸道、心血管病變等關(guan)節(jie)外表現，嚴重者可發(fa)生脊柱(zhu)畸形和脊柱(zhu)強直。

強(qiang)直性脊柱(zhu)炎的病因

基本病因

遺傳因素

AS具有家族聚集性(xing)。研究表(biao)(biao)明，患者的一(yi)級親屬患AS的概率達31.3％，HLA-B27基因的表(biao)(biao)達與(yu)AS有高度相關(guan)性(xing)，但并(bing)不(bu)是(shi)HLA-B27陽性(xing)一(yi)定會得AS。

感染因素

研究顯(xian)示，AS發病(bing)與慢性感染(ran)有(you)一定的(de)關系(xi)，最常(chang)見(jian)的(de)易感部位(wei)是(shi)泌尿(niao)生殖(zhi)道和(he)胃腸道。泌尿(niao)生殖(zhi)道的(de)沙(sha)眼衣原體(ti)、志賀菌、沙(sha)門菌等為常(chang)見(jian)的(de)病(bing)原體(ti)。

免疫因素

迄今為止，共發(fa)現100多種(zhong)細胞因(yin)子和趨化因(yin)子參(can)與(yu)了(le)AS的炎癥反(fan)應。患(huan)者體內的免疫(yi)炎癥因(yin)子也(ye)高于正常人(ren)，因(yin)此(ci)，免疫(yi)因(yin)素(su)可能參(can)與(yu)了(le)AS的致病過(guo)程。

誘(you)發因素

環境因素

患者對氣(qi)候變化敏感(gan)，寒冷潮濕的氣(qi)候和環境、冷水的刺激，或(huo)可誘發強直性脊柱炎發病。

生活及職業壓力

有(you)些職業長期(qi)端(duan)坐，造成脊柱(zhu)不活(huo)動(dong)，比如司機(ji)長時間把持方向盤，固定姿勢影響(xiang)關(guan)節的(de)活(huo)動(dong)度，且路途(tu)顛(dian)簸長期(qi)震動(dong)易造成脊柱(zhu)損傷。

強(qiang)直性脊柱(zhu)炎癥(zheng)狀表現

強直性脊柱(zhu)炎的早(zao)期癥(zheng)狀(zhuang)是什么(me)

強直性脊柱(zhu)炎早期(qi)可表現為(wei)下腰、骶(di)髂部(bu)、臀部(bu)、腹股溝等部(bu)位的疼痛或不(bu)適，以及腰部(bu)發(fa)僵(jiang)，早晨或久(jiu)坐起(qi)立時，發(fa)僵(jiang)最(zui)為(wei)明顯，而(er)活動后可減輕(qing)。

強(qiang)直(zhi)性(xing)脊(ji)柱(zhu)炎嚴(yan)重的(de)信號

1、疼痛加劇

很(hen)多強直(zhi)性脊柱炎患者病情加重時會出(chu)(chu)現(xian)關節疼(teng)痛加重，起(qi)躺困難，而(er)有(you)些患者則突(tu)然出(chu)(chu)現(xian)腰背的僵(jiang)硬感，尤其是晚上(shang)睡覺時，身(shen)體(ti)活(huo)動受(shou)限，甚至是無法下床正常行走(zou)。

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2、眼疾反復發作

有四分(fen)之一(yi)的強(qiang)直性脊柱炎(yan)患者會出現(xian)葡萄膜(mo)炎(yan)、虹膜(mo)炎(yan)等病變。一(yi)般癥狀表現(xian)為一(yi)側或(huo)兩側交替發作，如果(guo)一(yi)直反復發作可能造(zao)成視力障礙。

3、呼吸困難

強直(zhi)患者常存在胸肋(lei)關節附近疼痛(tong)(tong)，主要(yao)因為肌(ji)腱附著點發炎，感覺到(dao)類肋(lei)膜的疼痛(tong)(tong)，吸氣時(shi)疼痛(tong)(tong)加(jia)重，局(ju)部壓(ya)痛(tong)(tong)。

4、關節疼痛

一般是出現(xian)關節(jie)的腫痛，疼痛部位可(ke)能是膝關節(jie)或踝關節(jie)，有(you)些可(ke)能發生在感染或其(qi)他創傷后不久的關節(jie)內，如果出現(xian)持續的關節(jie)腫脹(zhang)疼痛，患(huan)者(zhe)不能自由活動(dong)，受限更嚴(yan)重(zhong)，這也是患(huan)者(zhe)病情加重(zhong)的癥狀。

5、晨僵時間延長

很多強(qiang)直(zhi)(zhi)性(xing)脊(ji)(ji)柱(zhu)炎(yan)患者都有“晨(chen)僵”等癥狀。在強(qiang)直(zhi)(zhi)性(xing)脊(ji)(ji)柱(zhu)炎(yan)的(de)治療和康(kang)復(fu)過程中，患者應每天計(ji)算(suan)晨(chen)僵時(shi)間(jian)，這是觀察患者病情(qing)變化的(de)重要指標。晨(chen)僵時(shi)間(jian)越長，表(biao)明(ming)病情(qing)越嚴(yan)重。如果患者需要經(jing)過關節(jie)活動一個(ge)小(xiao)時(shi)以上(shang)的(de)時(shi)間(jian)緩(huan)解，這也是強(qiang)直(zhi)(zhi)性(xing)脊(ji)(ji)椎炎(yan)病情(qing)加重的(de)信(xin)號。

強直(zhi)性脊柱炎并發癥

由于AS是(shi)一種慢性、系統性、全(quan)身炎(yan)癥反應性疾(ji)病，除(chu)累(lei)及(ji)脊柱和外周關(guan)(guan)節(jie)外，還可(ke)累(lei)及(ji)關(guan)(guan)節(jie)外其他器官，如(ru)眼、心臟(zang)、肺、腎等而出現相應的(de)并發癥。

1、眼部病變

眼部病變是最常(chang)見的(de)關節外表現，以急(ji)性(xing)前葡萄膜炎(yan)(yan)和急(ji)性(xing)虹膜炎(yan)(yan)多見，也可發生急(ji)性(xing)結膜炎(yan)(yan)。

2、腎臟病變

AS患者的(de)腎(shen)臟損害，主(zhu)要表現為腎(shen)淀(dian)粉樣變性和IgA腎(shen)病(bing)。

3、心臟病變

AS患者可(ke)能出現升主(zhu)動脈(mo)根和主(zhu)動脈(mo)瓣病變，以及心傳導(dao)系統異常。

4、胃腸道病變

胃(wei)腸道癥狀(zhuang)與疾病本身的胃(wei)腸道炎癥、黏膜免疫有關，也可能(neng)與NSAIDs的不良反應有關，主(zhu)要有食(shi)欲缺乏，惡(e)心嘔吐，腹(fu)瀉，便血和腹(fu)痛等(deng)癥狀(zhuang)。

5、肺部病變

少數患者后期(qi)可(ke)并發(fa)上(shang)肺葉斑點狀(zhuang)不規則的纖維化(hua)病變，表(biao)現為咳痰(tan)、氣喘、甚至咯(ge)血，并可(ke)能伴有(you)反(fan)復(fu)發(fa)作的肺炎或(huo)胸膜炎。

強(qiang)直性(xing)脊(ji)柱(zhu)炎(yan)如何確(que)診

怎樣確診

目前，臨床上診斷強直(zhi)性脊柱炎（AS）的標準是(shi)：

1、下腰(yao)背痛(tong)至(zhi)少(shao)持續3個月，活動后疼痛(tong)改善(shan)，但休息后不(bu)緩解。

2、腰(yao)椎屈伸和(he)側屈活動受限。

3、胸(xiong)廓擴展范圍小于同年齡和性(xing)別的(de)正常值。

4、X線表現：雙側骶髂關節(jie)炎輕微(wei)異(yi)常（Ⅱ級），或單側骶髂關節(jie)炎明(ming)顯異(yi)常（Ⅲ級）。

如果患(huan)者具備最后一條，且分別滿(man)足前三條中的任何1條，即可確(que)診。

容易誤診(zhen)的情況

1、椎間盤突出

椎間(jian)盤突出是引起(qi)腰背痛(tong)(tong)的(de)常(chang)見原(yuan)因之一，疼痛(tong)(tong)常(chang)局限于下背部(bu)或(huo)放射到一側腿部(bu)，運動時疼痛(tong)(tong)加重，無(wu)足跟部(bu)疼痛(tong)(tong)，也無(wu)周圍關節炎，胸(xiong)廓擴張正常(chang)，無(wu)關節外表現。可通過CT檢查、MRI檢查或(huo)椎管造影檢查與AS進行鑒(jian)別。

2、彌漫性特發性骨肥厚（DISH）綜合征

DISH 綜合(he)征的(de)臨床(chuang)表(biao)現、影像學(xue)表(biao)現常(chang)與AS相似。但(dan)DISH綜合(he)征多見(jian)于50歲以上男性，X線可(ke)見(jian)韌帶鈣(gai)化。常(chang)累及(ji)頸椎(zhui)和(he)低位胸椎(zhui)，骶髂關節和(he)脊椎(zhui)骨突關節無侵蝕，晨起僵硬(ying)感不加重，血沉(chen)（ESR）正常(chang)，

3、髂骨致密性骨炎

髂(qia)骨致密性(xing)骨炎主要表現為(wei)慢性(xing)腰骶部(bu)疼痛，勞累后加重。多見于中(zhong)、青年(nian)女(nv)性(xing)，特別(bie)是有(you)多次妊娠、分娩(mian)史(shi)或從事長期(qi)站立職(zhi)業的女(nv)性(xing)。該病為(wei)自愈性(xing)疾病，臨床檢(jian)查除(chu)腰部(bu)肌肉緊張外，無其他異常。可通過X線進行鑒別(bie)。

強(qiang)直性(xing)脊柱炎怎么(me)治(zhi)療

強直(zhi)性(xing)脊柱(zhu)炎(yan)能(neng)治好嗎(ma)

強直(zhi)性脊柱炎(yan)無法治愈，而(er)且會進(jin)行(xing)性加(jia)重，最終(zhong)可能需(xu)要手術矯(jiao)形或關節置換以(yi)維持運(yun)動功能。長期(qi)藥物治療目的(de)在于改善癥狀、延緩(huan)疾(ji)病(bing)進(jin)展。

強直性脊柱炎的治(zhi)療(liao)方法

一般治療

合理鍛煉，以有(you)氧鍛煉為首選；選擇(ze)硬板床，睡覺時(shi)多采(cai)取仰臥位，避免側身(shen)彎曲的體(ti)位；站立時(shi)應盡量保持挺胸(xiong)、收腹和雙眼平視前方的姿勢(shi)，坐(zuo)位也應保持胸(xiong)部直立；對疼(teng)痛、炎性關節(jie)或軟組織給予必要的物理治(zhi)療。

藥物治療

非甾(zai)體抗炎(yan)藥(yao)（NSAIDs）是目前(qian)治(zhi)療AS的(de)首選藥(yao)物，抗腫瘤(liu)壞死因子α拮抗劑（TNFi）適(shi)用于NSAIDs治(zhi)療無效后，有虹(hong)膜(mo)炎(yan)或(huo)炎(yan)性腸病(bing)(bing)等(deng)關節外癥狀者。緩解疾病(bing)(bing)的(de)抗風濕藥(yao)物（DMARDs）主(zhu)要(yao)用于用于對(dui)TNFi有用藥(yao)禁(jin)忌且合并外周關節炎(yan)的(de)患者。糖(tang)皮質(zhi)激素主(zhu)要(yao)用于局部治(zhi)療，如(ru)頑固性外周關節炎(yan)、肌腱端病(bing)(bing)和脊柱關節炎(yan)并發的(de)眼炎(yan)。

手術治療

對(dui)于出現嚴重AS患者(zhe)，比如髖關(guan)節間(jian)隙明顯狹窄，股骨頭壞死以(yi)及(ji)脊柱(zhu)彎曲畸形明顯影響生活質(zhi)量(liang)，可(ke)采取全髖關(guan)節置換術、脊柱(zhu)矯形手術等手術治療。

物理治療

理療一般可用熱(re)療（如熱(re)水(shui)浴、礦泉溫泉浴、海鹽熱(re)敷等），可增(zeng)加局部(bu)血液(ye)循環(huan)，使(shi)肌肉(rou)放松，減輕疼痛，有利于(yu)關節活動(dong)，保持正常功能，防(fang)止畸形(xing)。

體育療法

體(ti)育療法可保持(chi)(chi)脊柱的生理彎曲，防止(zhi)畸形；保持(chi)(chi)胸廓活動度，維持(chi)(chi)正常的呼吸(xi)功(gong)能；保持(chi)(chi)骨密度和(he)強(qiang)度，防止(zhi)骨質疏松和(he)肢體(ti)廢用(yong)性肌肉萎縮(suo)等。

強直(zhi)性(xing)脊柱炎飲食

飲食宜清淡(dan)、營(ying)養均衡，不能(neng)偏食、暴飲暴食；飲食要(yao)注意衛生，還(huan)要(yao)多(duo)喝(he)水(shui)，不要(yao)憋尿(niao)，因為胃腸道(dao)和(he)泌尿(niao)系統(tong)感染可能(neng)誘發脊柱(zhu)炎(yan)；多(duo)吃蔬菜水(shui)果(guo)，避免便(bian)秘(mi)。

強直性脊(ji)柱(zhu)炎怎么鍛煉

1、雙(shuang)膝(xi)跪地，雙(shuang)手撐地，兩(liang)肘伸直，頭部置于(yu)雙(shuang)臂之間，并盡(jin)量向上弓背(bei)。然后(hou)抬頭并使背(bei)部盡(jin)量下凹。

2、雙膝跪地(di)，雙手撐地(di)，仰頭，向(xiang)(xiang)前(qian)(qian)抬高(gao)(gao)右(you)(you)手，同時盡可能地(di)向(xiang)(xiang)上抬高(gao)(gao)左(zuo)腿(tui)，堅持5秒，收(shou)回(hui)動(dong)作，之后進(jin)行左(zuo)右(you)(you)交換，向(xiang)(xiang)前(qian)(qian)抬高(gao)(gao)左(zuo)手，向(xiang)(xiang)上抬高(gao)(gao)右(you)(you)腿(tui)。

強直性(xing)脊柱炎(yan)該如何預(yu)防

1、要堅持經(jing)常(chang)鍛煉(lian)，堅持經(jing)常(chang)鍛煉(lian)可以增強(qiang)體(ti)(ti)質，提高抵抗力，通(tong)過(guo)活(huo)動(dong)肢體(ti)(ti)，使全身(shen)氣血流暢，日久可以達(da)到(dao)增強(qiang)體(ti)(ti)質、減少(shao)疾病的(de)(de)目的(de)(de)。但鍛煉(lian)時要根據(ju)自己的(de)(de)身(shen)體(ti)(ti)狀況(kuang)選(xuan)擇(ze)適當的(de)(de)活(huo)動(dong)方式，切(qie)勿(wu)一次(ci)活(huo)動(dong)量過(guo)大，用力過(guo)猛，必須循序漸進。

2、要保持精神(shen)愉快，疾(ji)病的(de)發(fa)生和(he)人的(de)精神(shen)狀態(tai)有密切的(de)關(guan)系。

3、要注意(yi)防(fang)范風(feng)寒潮(chao)濕，強直(zhi)性脊(ji)柱炎與風(feng)寒外邪入侵有密切的關(guan)系，因(yin)此平常生活(huo)中要注意(yi)預防(fang)風(feng)寒潮(chao)濕尤(you)為重要。尤(you)其(qi)是在身體虛弱的時候(hou)，當季(ji)節變化(hua)、氣(qi)候(hou)劇(ju)變時要注意(yi)及時增減衣物。

強直性(xing)脊(ji)柱炎常見問題解(jie)答

強直性脊柱炎遺傳(chuan)嗎

遺傳(chuan)占AS發病(bing)90%的(de)因素，它(ta)是(shi)一(yi)個遺傳(chuan)病(bing)。但是(shi)在我們臨床(chuang)中(zhong)，大約(yue)只有20-30%的(de)患(huan)者(zhe)能(neng)(neng)夠發現(xian)家族中(zhong)有AS患(huan)者(zhe)，這可能(neng)(neng)跟基(ji)因的(de)一(yi)些顯性等特征有關，具體還需要以(yi)后研(yan)究(jiu)來進(jin)一(yi)步了解。

強直性脊柱(zhu)炎(yan)能生(sheng)孩(hai)子嗎

能(neng)生(sheng)孩子，只要(yao)病(bing)(bing)情處于緩解(jie)期達(da)半(ban)年(nian)以上，女性患者(zhe)一般都(dou)能(neng)夠安全地(di)妊娠，并且分娩(mian)出正(zheng)常(chang)嬰兒。女性可正(zheng)常(chang)受孕、妊娠和分娩(mian)，男性可正(zheng)常(chang)授(shou)精，尤(you)其是疾病(bing)(bing)早期未發(fa)生(sheng)關節或脊柱畸形的(de)患者(zhe)。如(ru)果(guo)懷孕過程中病(bing)(bing)情發(fa)作，從(cong)優生(sheng)優育的(de)角度建(jian)議先去風濕(shi)免疫科，制定專業治療(liao)方案，聽從(cong)醫生(sheng)的(de)建(jian)議，考(kao)慮受孕時間。

強直性(xing)脊(ji)柱炎一般(ban)壽命

強直性(xing)脊(ji)柱炎的(de)壽命和正常(chang)人(ren)(ren)一(yi)樣，即發(fa)生(sheng)強直性(xing)脊(ji)柱炎，生(sheng)命無憂，可以如正常(chang)人(ren)(ren)一(yi)樣工作(zuo)生(sheng)活，達到天(tian)命。

強直性脊柱炎忌諱什么

1、飲食(shi)(shi)方面(mian)，強直性脊柱炎患者(zhe)應忌食(shi)(shi)用(yong)過冷、過硬、不(bu)(bu)熟的(de)食(shi)(shi)物，對(dui)于服(fu)用(yong)非(fei)甾體類消炎止痛藥的(de)患者(zhe)，一般(ban)會發(fa)生胃腸(chang)道不(bu)(bu)良反應，應盡量避免(mian)食(shi)(shi)用(yong)生冷、油膩的(de)食(shi)(shi)物。

2、患者應當忌(ji)煙忌(ji)酒，以免產生不良影響。

3、忌過(guo)度的運動，如舉(ju)過(guo)重杠鈴(ling)等。

4、盡量不要飲(yin)用濃茶等刺激(ji)性飲(yin)品。