強直性脊(ji)柱炎(yan)是什(shen)么病

強直性脊柱炎（AS）是(shi)一種慢性炎(yan)癥性疾病(bing)(bing)(bing)，屬于風濕免疫病(bing)(bing)(bing)。主要病(bing)(bing)(bing)變部位為骶髂(qia)關節、脊(ji)柱及外周關節，并伴發不同程度(du)眼(yan)、肺、腸道(dao)、心血管病(bing)(bing)(bing)變等關節外表現，嚴重者可(ke)發生脊(ji)柱畸形和脊(ji)柱強直。

強直性(xing)脊柱炎(yan)的病因

基本(ben)病因

遺傳因素

AS具有家族(zu)聚集性(xing)(xing)(xing)。研(yan)究表明，患(huan)者(zhe)的(de)一(yi)(yi)級(ji)親屬患(huan)AS的(de)概(gai)率達(da)31.3％，HLA-B27基因的(de)表達(da)與AS有高度(du)相(xiang)關性(xing)(xing)(xing)，但(dan)并不是HLA-B27陽性(xing)(xing)(xing)一(yi)(yi)定會得(de)AS。

感染因素

研究顯示，AS發(fa)病與慢(man)性感(gan)染有一定的關系，最常見的易感(gan)部位是泌尿(niao)生(sheng)殖道(dao)和胃腸道(dao)。泌尿(niao)生(sheng)殖道(dao)的沙眼衣原體、志賀菌、沙門菌等為常見的病原體。

免疫因素

迄今為(wei)止，共發(fa)現100多種(zhong)細胞因(yin)(yin)子和趨化因(yin)(yin)子參(can)與(yu)了AS的(de)炎(yan)癥(zheng)反(fan)應。患者(zhe)體內的(de)免(mian)疫炎(yan)癥(zheng)因(yin)(yin)子也高于正常人，因(yin)(yin)此，免(mian)疫因(yin)(yin)素(su)可能參(can)與(yu)了AS的(de)致病過程。

誘(you)發因素

環境因素

患者對氣(qi)候(hou)變化敏感，寒冷潮濕的氣(qi)候(hou)和(he)環境(jing)、冷水的刺激，或可誘發強(qiang)直性脊柱(zhu)炎(yan)發病。

生活及職業壓力

有些(xie)職業長期端(duan)坐，造成(cheng)脊柱不活(huo)動(dong)，比(bi)如司機長時間把(ba)持方向(xiang)盤，固定姿勢影響關節的活(huo)動(dong)度，且路途顛(dian)簸長期震動(dong)易造成(cheng)脊柱損傷。

強直性脊柱(zhu)炎癥狀表現

強直性脊柱炎的早期癥狀(zhuang)是什么

強直(zhi)性脊柱炎(yan)早期可(ke)表現為下(xia)腰(yao)、骶(di)髂(qia)部(bu)(bu)(bu)、臀部(bu)(bu)(bu)、腹股溝(gou)等部(bu)(bu)(bu)位(wei)的疼痛或不適，以及腰(yao)部(bu)(bu)(bu)發(fa)僵，早晨或久(jiu)坐起立時(shi)，發(fa)僵最為明顯，而活動后可(ke)減輕。

強直性(xing)脊柱炎(yan)嚴重(zhong)的信(xin)號

1、疼痛加劇

很多強(qiang)直性脊柱炎患(huan)者(zhe)病情加重時會出(chu)現(xian)關節疼痛加重，起躺困難(nan)，而有(you)些患(huan)者(zhe)則(ze)突然出(chu)現(xian)腰背的僵硬感，尤其是晚上睡覺(jue)時，身體(ti)活動受(shou)限，甚(shen)至是無(wu)法下床(chuang)正常行走。

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2、眼疾反復發作

有四分之(zhi)一的強直(zhi)性脊柱炎(yan)患(huan)者會出現葡萄膜炎(yan)、虹膜炎(yan)等病變。一般癥狀表(biao)現為一側(ce)或兩側(ce)交替發作，如(ru)果(guo)一直(zhi)反復發作可能造(zao)成視力(li)障礙。

3、呼吸困難

強直患者常(chang)存在胸肋關節附(fu)近疼(teng)(teng)痛(tong)，主要(yao)因為肌腱附(fu)著點發炎，感覺到類肋膜的疼(teng)(teng)痛(tong)，吸氣時疼(teng)(teng)痛(tong)加重，局(ju)部壓痛(tong)。

4、關節疼痛

一般是(shi)出現關(guan)節(jie)的(de)(de)腫痛，疼痛部(bu)位可能(neng)是(shi)膝關(guan)節(jie)或踝關(guan)節(jie)，有些可能(neng)發(fa)生在感(gan)染或其他創(chuang)傷后不久的(de)(de)關(guan)節(jie)內，如果出現持續的(de)(de)關(guan)節(jie)腫脹疼痛，患(huan)者不能(neng)自由活動，受限更(geng)嚴重，這也(ye)是(shi)患(huan)者病情加重的(de)(de)癥狀。

5、晨僵時間延長

很多(duo)強(qiang)直性(xing)脊柱炎(yan)患(huan)(huan)者都有(you)“晨(chen)(chen)僵”等癥狀。在強(qiang)直性(xing)脊柱炎(yan)的(de)治(zhi)療(liao)和(he)康復(fu)過程中，患(huan)(huan)者應每天計算晨(chen)(chen)僵時(shi)間(jian)(jian)，這是觀察患(huan)(huan)者病情變(bian)化的(de)重要指標。晨(chen)(chen)僵時(shi)間(jian)(jian)越(yue)長，表明病情越(yue)嚴重。如(ru)果(guo)患(huan)(huan)者需要經過關節活動(dong)一個小時(shi)以(yi)上的(de)時(shi)間(jian)(jian)緩(huan)解，這也是強(qiang)直性(xing)脊椎炎(yan)病情加重的(de)信號。

強直性(xing)脊柱炎并發癥

由(you)于AS是(shi)一種慢性(xing)、系統性(xing)、全身炎癥反(fan)應性(xing)疾病，除累及脊柱和(he)外(wai)周(zhou)關節外(wai)，還可累及關節外(wai)其他器官(guan)，如眼、心臟、肺、腎等而出現相(xiang)應的并發癥。

1、眼部病變

眼部病變是(shi)最常見(jian)的關節外(wai)表現，以急(ji)性(xing)前葡萄膜炎(yan)和急(ji)性(xing)虹(hong)膜炎(yan)多見(jian)，也可發生(sheng)急(ji)性(xing)結膜炎(yan)。

2、腎臟病變

AS患(huan)者(zhe)的腎臟(zang)損(sun)害，主要(yao)表現(xian)為(wei)腎淀(dian)粉樣變性和IgA腎病(bing)。

3、心臟病變

AS患者(zhe)可能出現升主動脈根(gen)和(he)主動脈瓣病變，以及心(xin)傳導(dao)系統異常。

4、胃腸道病變

胃腸道(dao)癥(zheng)狀與(yu)疾病本身的(de)胃腸道(dao)炎癥(zheng)、黏膜免(mian)疫有(you)關，也可能與(yu)NSAIDs的(de)不良反應有(you)關，主(zhu)要有(you)食欲缺乏(fa)，惡心嘔吐，腹瀉，便血(xue)和腹痛等癥(zheng)狀。

5、肺部病變

少(shao)數患者(zhe)后(hou)期可并發上(shang)肺葉斑點狀不(bu)規則(ze)的(de)纖維化病(bing)變，表現為咳(ke)痰(tan)、氣喘、甚(shen)至咯血，并可能伴有(you)反復發作的(de)肺炎或胸膜炎。

強直性(xing)脊柱炎如何確診(zhen)

怎樣確(que)診(zhen)

目(mu)前，臨床(chuang)上診斷強直性脊柱炎（AS）的標準(zhun)是：

1、下腰背痛(tong)至少持續(xu)3個月，活(huo)動(dong)后(hou)疼痛(tong)改善，但休息后(hou)不緩解。

2、腰椎屈(qu)伸和側屈(qu)活動受限。

3、胸廓擴展范圍小于同年齡和性(xing)別(bie)的正常值。

4、X線表(biao)現：雙側(ce)(ce)骶髂關(guan)節炎輕微異常（Ⅱ級(ji)），或單側(ce)(ce)骶髂關(guan)節炎明顯異常（Ⅲ級(ji)）。

如果患者具備最(zui)后一條，且分別滿足前三條中的任何(he)1條，即(ji)可確診。

容易誤診的情況

1、椎間盤突出

椎(zhui)間盤(pan)突(tu)出是(shi)引起腰(yao)背(bei)痛的常(chang)見原因之一，疼痛常(chang)局限于下背(bei)部或放射到(dao)一側腿部，運動時疼痛加重，無足跟部疼痛，也無周圍關節炎，胸廓擴張正常(chang)，無關節外表現。可通過(guo)CT檢(jian)查、MRI檢(jian)查或椎(zhui)管造影檢(jian)查與AS進行鑒別。

2、彌漫性特發性骨肥厚（DISH）綜合征

DISH 綜合(he)(he)征的臨床(chuang)表現(xian)、影像學表現(xian)常與AS相似。但DISH綜合(he)(he)征多見(jian)于50歲以上男性，X線可見(jian)韌帶(dai)鈣(gai)化。常累及頸椎和(he)低(di)位胸椎，骶髂(qia)關節和(he)脊椎骨(gu)突關節無(wu)侵(qin)蝕，晨起(qi)僵硬感(gan)不加重，血沉(chen)（ESR）正常，

3、髂骨致密性骨炎

髂骨(gu)致密性骨(gu)炎(yan)主要表現為慢性腰(yao)骶部(bu)疼(teng)痛，勞累后加重。多見于中、青年女性，特別是有多次妊(ren)娠、分娩史或從事長期站立(li)職(zhi)業的女性。該(gai)病為自愈性疾病，臨(lin)床檢查除腰(yao)部(bu)肌肉(rou)緊(jin)張外，無其他異(yi)常。可通過X線進行鑒別。

強(qiang)直(zhi)性(xing)脊柱(zhu)炎怎么治療(liao)

強直(zhi)性脊柱炎能治好嗎

強直性(xing)脊柱炎無法治愈，而且會進行性(xing)加重(zhong)，最終可能需要手術矯形或關節置(zhi)換以(yi)維持(chi)運動(dong)功能。長(chang)期藥物(wu)治療目的(de)在于改善(shan)癥(zheng)狀、延緩疾病進展。

強直性脊柱(zhu)炎的治療方法

一般治療

合理鍛煉(lian)，以有氧(yang)鍛煉(lian)為首選；選擇(ze)硬板床，睡覺時多(duo)采取仰臥(wo)位(wei)，避免側身彎曲的(de)體(ti)位(wei)；站立(li)時應盡(jin)量保持挺胸(xiong)、收(shou)腹和(he)雙(shuang)眼(yan)平視(shi)前方的(de)姿(zi)勢，坐(zuo)位(wei)也應保持胸(xiong)部直立(li)；對疼痛、炎性(xing)關(guan)節或軟組織(zhi)給予(yu)必要的(de)物(wu)理治療。

藥物治療

非甾體抗炎(yan)藥(yao)（NSAIDs）是目前治(zhi)療AS的首選藥(yao)物，抗腫瘤壞死因子α拮抗劑（TNFi）適用于NSAIDs治(zhi)療無效后(hou)，有(you)虹膜炎(yan)或炎(yan)性腸病(bing)等關(guan)節(jie)(jie)(jie)外(wai)(wai)(wai)癥狀者。緩(huan)解疾病(bing)的抗風濕藥(yao)物（DMARDs）主(zhu)要(yao)用于用于對TNFi有(you)用藥(yao)禁忌且合并(bing)(bing)外(wai)(wai)(wai)周關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎(yan)的患者。糖皮質激素主(zhu)要(yao)用于局部治(zhi)療，如頑固性外(wai)(wai)(wai)周關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎(yan)、肌腱端(duan)病(bing)和脊柱關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎(yan)并(bing)(bing)發的眼炎(yan)。

手術治療

對于出現嚴重AS患(huan)者(zhe)，比如髖關(guan)(guan)節間隙(xi)明顯(xian)狹窄，股(gu)骨頭壞死以及脊(ji)柱(zhu)彎曲(qu)畸形明顯(xian)影響(xiang)生活質量，可采取全髖關(guan)(guan)節置換(huan)術(shu)(shu)(shu)、脊(ji)柱(zhu)矯形手(shou)術(shu)(shu)(shu)等手(shou)術(shu)(shu)(shu)治療。

物理治療

理(li)療一般可用熱(re)療（如(ru)熱(re)水(shui)浴、礦泉溫泉浴、海鹽(yan)熱(re)敷等），可增(zeng)加局部血液循環，使肌肉(rou)放松，減輕疼痛，有利于關節(jie)活動，保持正(zheng)常功能，防(fang)止(zhi)畸形。

體育療法

體(ti)育(yu)療法可保持(chi)脊(ji)柱(zhu)的(de)生理(li)彎曲，防(fang)止畸形(xing)；保持(chi)胸廓活動(dong)度，維持(chi)正常的(de)呼吸(xi)功(gong)能；保持(chi)骨(gu)(gu)密度和強度，防(fang)止骨(gu)(gu)質疏松和肢體(ti)廢用性肌肉萎縮等。

強直性脊(ji)柱炎飲食

飲(yin)食(shi)宜清淡(dan)、營(ying)養均衡，不能偏食(shi)、暴飲(yin)暴食(shi)；飲(yin)食(shi)要(yao)注意衛生，還要(yao)多喝水，不要(yao)憋尿，因為胃(wei)腸道和泌尿系統(tong)感染可能誘(you)發脊(ji)柱(zhu)炎；多吃蔬菜水果，避免(mian)便秘。

強直性脊柱(zhu)炎怎(zen)么鍛煉(lian)

1、雙(shuang)膝跪地，雙(shuang)手撐地，兩肘伸直，頭部(bu)置于雙(shuang)臂(bei)之間，并盡量向上(shang)弓背。然(ran)后抬頭并使背部(bu)盡量下凹。

2、雙(shuang)膝(xi)跪地，雙(shuang)手撐地，仰頭，向前抬高右(you)手，同時(shi)盡(jin)可能地向上(shang)抬高左(zuo)(zuo)腿，堅(jian)持(chi)5秒(miao)，收回動作，之(zhi)后進行左(zuo)(zuo)右(you)交換，向前抬高左(zuo)(zuo)手，向上(shang)抬高右(you)腿。

強直性脊(ji)柱炎該如何預(yu)防

1、要(yao)堅(jian)持經常(chang)鍛(duan)煉，堅(jian)持經常(chang)鍛(duan)煉可以增強體(ti)質(zhi)，提(ti)高抵抗力，通(tong)過活(huo)動(dong)肢體(ti)，使全身氣血流暢，日久可以達到(dao)增強體(ti)質(zhi)、減少疾病的(de)目的(de)。但鍛(duan)煉時要(yao)根據自己(ji)的(de)身體(ti)狀況選擇適(shi)當的(de)活(huo)動(dong)方式，切勿(wu)一次活(huo)動(dong)量過大(da)，用(yong)力過猛，必須循序(xu)漸進。

2、要保持(chi)精(jing)神(shen)愉快，疾(ji)病的(de)發生(sheng)和人的(de)精(jing)神(shen)狀態有密切的(de)關系(xi)。

3、要(yao)注(zhu)(zhu)意(yi)防(fang)范風(feng)寒(han)潮濕，強直性脊柱炎與(yu)風(feng)寒(han)外邪入侵有密切(qie)的關系，因此平常生活中要(yao)注(zhu)(zhu)意(yi)預(yu)防(fang)風(feng)寒(han)潮濕尤為重要(yao)。尤其是在身體(ti)虛(xu)弱的時候，當季(ji)節變化、氣候劇變時要(yao)注(zhu)(zhu)意(yi)及時增減衣(yi)物。

強直性脊柱炎常見問題解答

強直性脊(ji)柱炎遺(yi)傳(chuan)嗎

遺(yi)傳占(zhan)AS發病(bing)(bing)90%的因(yin)素(su)，它是一個遺(yi)傳病(bing)(bing)。但(dan)是在(zai)我(wo)們臨床中，大約(yue)只有20-30%的患者能夠發現家族中有AS患者，這可(ke)能跟基因(yin)的一些顯性等特征有關，具體還需要以(yi)后研究(jiu)來(lai)進(jin)一步了解。

強(qiang)直性脊(ji)柱炎(yan)能生(sheng)孩子嗎(ma)

能生孩子，只要病情(qing)處于緩解期達(da)半年以(yi)上，女性(xing)患(huan)(huan)者(zhe)一般(ban)都能夠安(an)全地妊娠，并且分(fen)娩出正(zheng)常(chang)嬰兒。女性(xing)可(ke)正(zheng)常(chang)受孕(yun)(yun)、妊娠和(he)分(fen)娩，男性(xing)可(ke)正(zheng)常(chang)授(shou)精，尤(you)其是疾病早期未(wei)發生關節(jie)或脊柱畸形(xing)的患(huan)(huan)者(zhe)。如果懷孕(yun)(yun)過程中(zhong)病情(qing)發作，從優生優育的角(jiao)度建(jian)議先去風濕免疫科，制定(ding)專業(ye)治療方案(an)，聽從醫(yi)生的建(jian)議，考慮受孕(yun)(yun)時間。

強直性脊柱炎一般壽命

強(qiang)直(zhi)(zhi)性(xing)(xing)脊(ji)柱炎(yan)的壽命(ming)和正常人一樣(yang)，即(ji)發生強(qiang)直(zhi)(zhi)性(xing)(xing)脊(ji)柱炎(yan)，生命(ming)無憂，可(ke)以(yi)如正常人一樣(yang)工作生活(huo)，達(da)到天命(ming)。

強(qiang)直性脊柱炎(yan)忌諱什么

1、飲食(shi)方面，強直性脊柱炎(yan)患者應忌(ji)食(shi)用(yong)過冷、過硬(ying)、不(bu)熟的食(shi)物，對(dui)于服用(yong)非甾(zai)體類消炎(yan)止痛(tong)藥(yao)的患者，一般(ban)會發生(sheng)胃腸道不(bu)良反應，應盡量避(bi)免食(shi)用(yong)生(sheng)冷、油膩的食(shi)物。

2、患者應當忌煙(yan)忌酒，以免(mian)產生不良影響(xiang)。

3、忌(ji)過度的(de)運動(dong)，如舉過重杠鈴等。

4、盡量(liang)不要飲用濃茶(cha)等刺激性飲品。