腮腺是涎液腺中最大(da)的腺體，位于兩側面(mian)頰近耳垂(chui)處，腮腺腫(zhong)大(da)以耳垂(chui)為(wei)中心，可以一側或兩側。最常(chang)見為(wei)感染引(yin)起的腮腺炎，多見于細菌性和病毒性。

一、常見類型

1、細(xi)菌性(xing)腮腺

主(zhu)要表(biao)現為發熱(re)、腮腺(xian)(xian)局部紅、腫、熱(re)、痛，白細胞計數增多，病變進入化膿(nong)期(qi)，擠壓腮腺(xian)(xian)可見(jian)膿(nong)液自導管(guan)口流出。

2、病毒性腮腺(xian)炎

最常見為流行(xing)性腮(sai)腺(xian)炎(yan)，還可見其他病毒感染引(yin)起(qi)的(de)腮(sai)腺(xian)炎(yan)。

3、流行性腮腺炎

由腮(sai)腺病(bing)毒感染(ran)引起的(de)呼吸道傳染(ran)病(bing)，其(qi)特征為(wei)腮(sai)腺的(de)非化膿性腫(zhong)脹并(bing)可侵犯各種(zhong)腺組(zu)織或神經(jing)系(xi)統及肝、腎、心(xin)、關節等(deng)幾乎所有器官，常(chang)可引起腦膜腦炎、睪(gao)丸炎、卵巢炎、胰腺炎等(deng)并(bing)發(fa)癥，病(bing)后(hou)可獲持久免疫力(li)。

二、臨床表現

1、化膿性腮腺(xian)炎

常為(wei)單(dan)側(ce)(ce)受(shou)累，雙側(ce)(ce)同時發生者少見(jian)。炎癥(zheng)早期，癥(zheng)狀(zhuang)輕(qing)(qing)微或不明顯(xian)，腮(sai)腺區輕(qing)(qing)微疼(teng)痛(tong)、腫(zhong)(zhong)大、壓(ya)痛(tong)。導管(guan)口輕(qing)(qing)度紅(hong)腫(zhong)(zhong)、疼(teng)痛(tong)。隨病(bing)程進展(zhan)，可(ke)出(chu)現發熱(re)，寒戰和單(dan)側(ce)(ce)腮(sai)腺疼(teng)痛(tong)和腫(zhong)(zhong)脹。腮(sai)腺及表(biao)面皮膚局部紅(hong)、腫(zhong)(zhong)、熱(re)、痛(tong)。當病(bing)變進入化膿(nong)期擠壓(ya)腮(sai)腺可(ke)見(jian)膿(nong)液自導管(guan)口流出(chu)。

2、流行性(xing)腮腺炎

病毒性(xing)(xing)腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)炎最常見(jian)(jian)為(wei)流(liu)行性(xing)(xing)腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)炎。流(liu)行性(xing)(xing)腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)炎為(wei)傳(chuan)染性(xing)(xing)疾(ji)病，傳(chuan)染源為(wei)患者和隱(yin)性(xing)(xing)感(gan)染者，傳(chuan)播(bo)途徑為(wei)呼吸(xi)道飛沫和密切接觸(chu)(chu)。臨床(chuang)起病急，常有發(fa)(fa)熱、頭痛(tong)(tong)、食欲(yu)不佳等前驅癥狀(zhuang)。數小時(shi)至1～2天后(hou)體溫(wen)可升至39℃以上，出現唾液腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)脹，腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)最常受累，腫(zhong)(zhong)大一(yi)般以耳(er)垂為(wei)中心，向(xiang)前、后(hou)、下(xia)發(fa)(fa)展，邊緣不清，輕(qing)度觸(chu)(chu)痛(tong)(tong)，張口咀嚼及進食酸(suan)性(xing)(xing)飲(yin)食時(shi)疼(teng)痛(tong)(tong)加劇(ju)，局(ju)部皮(pi)膚發(fa)(fa)熱、緊張發(fa)(fa)亮(liang)但多(duo)不紅，通常一(yi)側腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)脹后(hou)2～4日累及對側。頜下(xia)腺(xian)(xian)(xian)或舌下(xia)腺(xian)(xian)(xian)也(ye)可被波及，舌下(xia)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)大時(shi)可見(jian)(jian)舌及頸部腫(zhong)(zhong)脹，并出現吞咽困難(nan)。腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)管口在(zai)早期可有紅腫(zhong)(zhong)，有助于診斷。不典型病例可始終無(wu)腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)脹，而(er)以單純睪丸(wan)炎、腦膜腦炎的(de)癥狀(zhuang)出現，也(ye)有僅見(jian)(jian)頜下(xia)腺(xian)(xian)(xian)或舌下(xia)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)脹者。

3、自身免(mian)疫性腮腺炎

多見于(yu)慢性(xing)自身(shen)免疫(yi)性(xing)疾病，如干(gan)燥(zao)綜(zong)合征、IgG4相關性(xing)疾病等，除反復發(fa)生(sheng)的腮腺腫大，尚有其他(ta)腺體、關節(jie)、臟器累及(ji)和損傷(shang)。

三、流行性腮腺炎會導致不育嗎？

腮(sai)(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)(yan)病毒(du)除(chu)了主(zhu)要侵(qin)犯(fan)腮(sai)(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)外，如(ru)果(guo)不(bu)及時(shi)或徹底治療流行性(xing)(xing)腮(sai)(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)(yan)，腮(sai)(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)(yan)病毒(du)就有可(ke)能侵(qin)犯(fan)睪(gao)丸組(zu)織，從而引起睪(gao)丸的炎(yan)(yan)性(xing)(xing)反應(ying)。流行性(xing)(xing)腮(sai)(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)(yan)并發(fa)睪(gao)丸炎(yan)(yan)常發(fa)生(sheng)在腮(sai)(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)腫大(da)(da)1周(zhou)左右，當腫大(da)(da)的腮(sai)(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)開始(shi)消退時(shi)，突(tu)發(fa)高熱(re)、寒(han)戰，并發(fa)生(sheng)陰(yin)囊紅腫、睪(gao)丸墜脹疼痛。睪(gao)丸炎(yan)(yan)也可(ke)與腮(sai)(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)(yan)同時(shi)發(fa)生(sheng)。疼痛程(cheng)(cheng)度輕(qing)重不(bu)一，相(xiang)差較大(da)(da)，難以根(gen)據疼痛輕(qing)重判斷睪(gao)丸損(sun)傷的程(cheng)(cheng)度。雖然一般約10天(tian)左右后(hou)，陰(yin)囊紅腫、睪(gao)丸脹痛等體征(zheng)會(hui)逐步消退，但腮(sai)(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)(yan)病毒(du)對睪(gao)丸組(zu)織損(sun)傷可(ke)能已經發(fa)生(sheng)。

腮腺炎病(bing)毒引起的(de)(de)睪(gao)(gao)丸(wan)炎可(ke)(ke)導致睪(gao)(gao)丸(wan)生(sheng)精(jing)小管上皮細(xi)胞和間質細(xi)胞的(de)(de)不可(ke)(ke)修復(fu)性損(sun)傷(shang)，嚴(yan)重時(shi)可(ke)(ke)造成睪(gao)(gao)丸(wan)萎縮，使(shi)睪(gao)(gao)丸(wan)失去產生(sheng)精(jing)子的(de)(de)能(neng)力，從而失去生(sheng)育能(neng)力。一般(ban)而言，該并(bing)發(fa)癥(zheng)多見于青(qing)春(chun)期(qi)的(de)(de)青(qing)少(shao)年(nian)或成年(nian)人。青(qing)春(chun)期(qi)前的(de)(de)幼年(nian)腮腺炎患者很(hen)少(shao)并(bing)發(fa)睪(gao)(gao)丸(wan)炎，即(ji)使(shi)并(bing)發(fa)睪(gao)(gao)丸(wan)炎，通常也可(ke)(ke)完(wan)全治愈，造成睪(gao)(gao)丸(wan)永久性損(sun)傷(shang)的(de)(de)可(ke)(ke)能(neng)性不大。

臨床(chuang)中(zhong)發現，有時只有一側(ce)并發炎(yan)癥，但并不意(yi)味著對側(ce)睪(gao)丸(wan)就未受到影響(xiang)，后期(qi)損害仍可見(jian)于雙側(ce)睪(gao)丸(wan)。據文獻報(bao)道，在(zai)不育癥患者中(zhong)，有14%左右是因睪(gao)丸(wan)生精(jing)功能喪失而致(zhi)，其(qi)中(zhong)大部分是由腮腺炎(yan)并發睪(gao)丸(wan)炎(yan)造成(cheng)。

因此，兒童、青少年或未生育的(de)成年男性患腮腺(xian)炎后(hou)，家長千萬要(yao)采取有(you)效措施預防其并(bing)(bing)發(fa)睪丸炎，并(bing)(bing)隨時(shi)注(zhu)意(yi)患者是否并(bing)(bing)發(fa)有(you)睪丸炎。一(yi)旦并(bing)(bing)發(fa)睪丸炎，需要(yao)及時(shi)給與有(you)效治(zhi)療(liao)，盡量減輕病毒對睪丸的(de)損傷(shang)程度(du)。

四、治療方法

1、化(hua)膿(nong)性腮腺(xian)炎

（1）針(zhen)對(dui)病因治(zhi)療，糾正(zheng)水、電解質及酸(suan)堿平衡(heng)。

（2）選用(yong)有(you)效抗菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)，經(jing)驗性應(ying)用(yong)大(da)劑量青霉素(su)或(huo)第一、二代頭孢(bao)菌(jun)(jun)素(su)類等抗革蘭陽(yang)性球菌(jun)(jun)的抗生素(su)，并從腮(sai)腺導(dao)管口取膿液進行細菌(jun)(jun)培(pei)養(yang)及藥(yao)敏，根據藥(yao)敏調整敏感(gan)抗生素(su)。

（3）其他(ta)保守(shou)治(zhi)療(liao)，炎(yan)癥早期可用熱(re)敷、理(li)療(liao)、外敷等(deng)方法。碳酸氫鈉溶(rong)液(ye)、口泰等(deng)漱口劑(ji)有(you)助于(yu)炎(yan)癥的控制。

（4）內(nei)科保守治療無效、發展至化膿(nong)時(shi)需切開引流(liu)。

2、流行性腮腺炎

（1）隔(ge)離、臥床(chuang)休(xiu)息直至腮(sai)腺腫(zhong)脹完(wan)全消退(tui)。注意(yi)口腔清(qing)潔，避免酸性食(shi)物，保證液體攝入量。

（2）對癥治(zhi)療(liao)為主，抗生(sheng)素無(wu)效。可試(shi)用利巴韋林。有報告用干擾素者似有療(liao)效。

（3）腎上腺皮質激素(su)治療尚無肯定(ding)效果(guo)，對重癥或并發腦膜腦炎(yan)、心肌炎(yan)等時可考慮短期使用(yong)。

（4）氦氖(nai)激(ji)光局部照射治療流行性腮腺炎對止痛、消腫有一定效果。

（5）男性成人患者在本病(bing)早期應用(yong)己(ji)烯雌酚，以防(fang)止睪丸炎發(fa)生。

（6）中醫中藥：內服以(yi)普濟消(xiao)毒飲方為(wei)主隨癥加減(jian)。局部(bu)可用紫(zi)金錠或青黛(dai)散調醋外涂，每日1次。

五、疾病預防

1、化膿性腮腺炎

保持口腔清潔衛生是(shi)預防(fang)其發病(bing)的(de)重要環節(jie)。一些體(ti)質虛弱(ruo)、長期(qi)臥床(chuang)、高熱或禁食的(de)患者常可發生脫水，更應加強口腔護理（如認真(zhen)刷牙(ya)、常用溶(rong)液嗽口等），保持體(ti)液平(ping)衡，加強營(ying)養及抗感染治療。

2、流行性腮腺炎

（1）管理傳染源早(zao)期(qi)隔離患者直至腮(sai)腺腫脹(zhang)完(wan)全(quan)消退。接觸者一(yi)般不需檢疫，但在集體兒童機構(gou)、部(bu)隊等應留驗3周，對可(ke)疑者應立即暫時隔離。

（2）切斷(duan)傳播途(tu)徑勤(qin)通(tong)風、勤(qin)曬被子。

（3）保護易感人群被(bei)動免(mian)疫(yi)(yi)：腮腺炎(yan)高價(jia)免(mian)疫(yi)(yi)球蛋(dan)白(bai)有(you)一定(ding)作用，但(dan)來源困難，不易推廣(guang)。一般(ban)的球蛋(dan)白(bai)對本病(bing)的預防效(xiao)果(guo)可疑。自動免(mian)疫(yi)(yi)：目前(qian)麻(ma)疹、腮腺炎(yan)和風(feng)疹三聯疫(yi)(yi)苗(miao)免(mian)疫(yi)(yi)效(xiao)果(guo)較好，屬(shu)于國家(jia)免(mian)疫(yi)(yi)規(gui)劃接種(zhong)(zhong)，初種(zhong)(zhong)對象(xiang)為8月齡(ling)和18～24月齡(ling)各1劑次，皮下或肌肉(rou)注射。