老年性哮喘簡介

老(lao)(lao)年(nian)性(xing)哮喘(chuan)的(de)(de)定義(yi)有廣義(yi)和(he)狹義(yi)之分，廣義(yi)的(de)(de)老(lao)(lao)年(nian)性(xing)哮喘(chuan)是指(zhi)年(nian)齡在60歲(sui)(sui)以(yi)上符合(he)哮喘(chuan)病(bing)(bing)診斷標準的(de)(de)所(suo)有患者，包(bao)括(kuo)在60歲(sui)(sui)以(yi)前(qian)和(he)60歲(sui)(sui)以(yi)后發病(bing)(bing)的(de)(de)所(suo)有哮喘(chuan)病(bing)(bing)患者。而狹義(yi)的(de)(de)老(lao)(lao)年(nian)性(xing)哮喘(chuan)僅僅指(zhi)60歲(sui)(sui)或(huo)(huo)60歲(sui)(sui)以(yi)后新(xin)發生的(de)(de)哮喘(chuan)(簡(jian)稱晚(wan)發老(lao)(lao)年(nian)性(xing)哮喘(chuan))，不包(bao)括(kuo)60歲(sui)(sui)以(yi)前(qian)發病(bing)(bing)的(de)(de)老(lao)(lao)年(nian)性(xing)哮喘(chuan)，由(you)于長期(qi)以(yi)來(lai)人們一直認為(wei)哮喘(chuan)病(bing)(bing)主要(yao)始發于兒童或(huo)(huo)青(qing)少(shao)年(nian)時期(qi)，所(suo)以(yi)對始發于60歲(sui)(sui)以(yi)上的(de)(de)老(lao)(lao)年(nian)性(xing)哮喘(chuan)缺乏(fa)足(zu)夠(gou)的(de)(de)重視，也缺乏(fa)系統(tong)的(de)(de)研究。

老年性哮喘原因

（1）長期吸煙

長期吸煙是老年性哮喘在晚年發病的重要原因之一。已知長期吸煙可以引起氣道高反應性（BHR）改變，而BHR是哮喘病的主要病理生理特征之一。Lee報告15例60歲以后發生哮喘的老年患者，其中11例是吸煙者或曾經吸煙者。另有報告老年吸煙者哮喘患病率明顯高于不吸煙者。因此吸煙被認為是更重要的致病因素。無論是兒童還是老年，即使在(zai)被(bei)動吸(xi)煙(yan)狀態也是誘發(fa)哮喘(chuan)病的(de)重要因素之一。一般認(ren)為長期吸(xi)煙(yan)所導致的(de)呼吸(xi)道粘膜的(de)理(li)化因素性損傷以(yi)及慢性炎(yan)癥引(yin)起的(de)神經纖維(wei)暴露(lu)可導致氣道反(fan)應性的(de)增高(gao)，加上老年(nian)人肺(fei)組織(zhi)彈性下降、呼吸(xi)肌相(xiang)對無力(li)更易發(fa)生(sheng)哮喘(chuan)病。

（2）β-受(shou)體(ti)阻斷劑(ji)的(de)應用

老年(nian)人由于易(yi)患缺(que)血性心(xin)(xin)(xin)臟(zang)病、心(xin)(xin)(xin)律失(shi)常、高(gao)血壓、青光眼(yan)(yan)、所以使(shi)(shi)(shi)用(yong)各種(zhong)β2-受(shou)體阻(zu)斷(duan)(duan)劑(ji)（如心(xin)(xin)(xin)得安(an)、心(xin)(xin)(xin)得靜、噻(sai)嗎心(xin)(xin)(xin)安(an)、美(mei)多(duo)(duo)心(xin)(xin)(xin)安(an)、醋丁酰安(an)等(deng)）的(de)(de)(de)機會相對較多(duo)(duo)，這些藥物(wu)可以阻(zu)斷(duan)(duan)支氣管平滑肌的(de)(de)(de)β2-受(shou)體使(shi)(shi)(shi)之易(yi)于痙攣而誘(you)發(fa)哮喘。有研(yan)究表明老年(nian)與青年(nian)一樣易(yi)受(shou)β2-受(shou)體阻(zu)斷(duan)(duan)劑(ji)的(de)(de)(de)影響而引(yin)起或加重哮喘，而老年(nian)人使(shi)(shi)(shi)用(yong)β2-受(shou)體阻(zu)斷(duan)(duan)劑(ji)的(de)(de)(de)機率(lv)明顯(xian)增高(gao)，且老年(nian)人對氣道(dao)收縮(suo)所誘(you)發(fa)的(de)(de)(de)癥狀不敏感，不易(yi)得到及時的(de)(de)(de)診斷(duan)(duan)及治療，可造成更嚴(yan)重的(de)(de)(de)后(hou)果。長(chang)期(qi)使(shi)(shi)(shi)用(yong)β2-受(shou)體阻(zu)滯(zhi)劑(ji)也可使(shi)(shi)(shi)其氣道(dao)內β2-受(shou)體功(gong)能減退，打破呼吸道(dao)原有的(de)(de)(de)受(shou)體平衡(heng)，使(shi)(shi)(shi)發(fa)生哮喘者增多(duo)(duo)；也有老年(nian)青光眼(yan)(yan)患者為了降低(di)眼(yan)(yan)壓應用(yong)噻(sai)嗎心(xin)(xin)(xin)安(an)溶液滴眼(yan)(yan)，結果該藥吸收后(hou)導致致命性的(de)(de)(de)哮喘發(fa)作。

（3）阿司(si)匹林(lin)及非類固(gu)醇消炎藥（NSAIDs）的應用

由(you)于目(mu)前(qian)許多(duo)老年(nian)人為了預防和治療腦血栓及缺血性心臟病的(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)而經常在醫生(sheng)(sheng)指導下(xia)服用(yong)阿司匹林(lin)，加(jia)上(shang)患(huan)有骨關(guan)節退行性變(bian)或風濕(shi)性關(guan)節炎等疾病的(de)(de)老年(nian)患(huan)者應用(yong)消炎痛、布洛芬、奈普(pu)生(sheng)(sheng)等非類固(gu)醇(chun)類抗炎藥(yao)的(de)(de)機(ji)會也較多(duo)，上(shang)述藥(yao)物常常可(ke)以誘發(fa)(fa)哮(xiao)喘的(de)(de)急性發(fa)(fa)作(zuo)，其機(ji)制與NSAIDs可(ke)以抑制花生(sheng)(sheng)四烯酸代謝(xie)過(guo)程中的(de)(de)環氧合(he)酶，使前(qian)列腺素的(de)(de)合(he)成(cheng)(cheng)受阻，導致(zhi)更多(duo)的(de)(de)花生(sheng)(sheng)四烯酸進入(ru)脂氧合(he)酶途徑代謝(xie)，致(zhi)使體內合(he)成(cheng)(cheng)白細胞三烯大量(liang)增加(jia)，導致(zhi)哮(xiao)喘發(fa)(fa)作(zuo)。

（4）胃食管反流（GER）

老年(nian)人(ren)易患胃食(shi)管(guan)(guan)返(fan)流，而(er)胃食(shi)管(guan)(guan)返(fan)流是引起或加(jia)重哮喘病的(de)一(yi)個重要因(yin)素，通過“微量(liang)誤吸（microspiration）”和迷(mi)走神經(jing)反(fan)(fan)射引起支氣管(guan)(guan)收縮和痙攣，導(dao)致哮喘病的(de)發生。最近對食(shi)道內 24 小時pH檢測結果(guo)表明(ming)，在(zai)有咳嗽、喘息等(deng)癥狀的(de)老年(nian)人(ren)中約57%有胃食(shi)管(guan)(guan)反(fan)(fan)流現象。

（5）冷(leng)空氣及運(yun)動

老年(nian)(nian)人細胞(bao)內水分(fen)含(han)量(liang)及細胞(bao)熱量(liang)相(xiang)對(dui)(dui)較少(shao)，加(jia)上老年(nian)(nian)人對(dui)(dui)溫度變化和適(shi)應能(neng)力明顯下(xia)降，當遇到冷空氣(qi)刺激更(geng)易誘發(fa)哮(xiao)喘。由于(yu)老年(nian)(nian)患者的全身機能(neng)的退化特別是(shi)心肺功能(neng)的退化，使老年(nian)(nian)患者對(dui)(dui)運(yun)動(dong)負(fu)荷的耐受能(neng)力下(xia)降，或因此老年(nian)(nian)性哮(xiao)喘患者中運(yun)動(dong)性哮(xiao)喘的發(fa)病(bing)率(lv)高于(yu)其他年(nian)(nian)齡(ling)段(duan)的哮(xiao)喘患者。

（6）反復的上呼吸道感染(ran)

老(lao)年人的(de)(de)(de)全身及局(ju)部抵抗(kang)力下降易引(yin)(yin)起(qi)呼吸(xi)道的(de)(de)(de)感染(ran)，特別是(shi)反復(fu)的(de)(de)(de)呼吸(xi)道病(bing)毒感染(ran)可(ke)損傷氣道上皮細胞而引(yin)(yin)起(qi)BHR。有人對140例60歲以上的(de)(de)(de)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)患者進(jin)行研究，發(fa)現 94%是(shi)由(you)于感染(ran)因(yin)素激發(fa)引(yin)(yin)起(qi)的(de)(de)(de)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)。另有人報告(gao)85%的(de)(de)(de)老(lao)年性哮(xiao)喘(chuan)(chuan)由(you)于感染(ran)因(yin)素誘(you)發(fa)。

（7）神經調節機(ji)制(zhi)

老年性哮喘患(huan)者夜(ye)間迷(mi)走神(shen)經興奮(fen)性升高(gao)，Lee等報告的(de)15例60歲以后發(fa)生(sheng)的(de)哮喘息者中(zhong)，有14例表(biao)現有陣發(fa)性夜(ye)間呼吸(xi)困難。

（8）過敏或其它因(yin)素

一般認為，隨著(zhu)年(nian)齡的(de)(de)增(zeng)長，機體的(de)(de)變(bian)(bian)態(tai)反(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)程(cheng)度將下降，如(ru)對塵螨、花粉(fen)等(deng)變(bian)(bian)應(ying)(ying)(ying)(ying)原的(de)(de)變(bian)(bian)態(tai)反(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)程(cheng)度將減輕，因(yin)(yin)此在兒童(tong)哮喘(chuan)發(fa)病機制中變(bian)(bian)態(tai)反(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)因(yin)(yin)素(su)明顯比老年(nian)性(xing)哮喘(chuan)重(zhong)要(yao)(yao)，但是(shi)變(bian)(bian)應(ying)(ying)(ying)(ying)原仍然(ran)是(shi)老年(nian)性(xing)哮喘(chuan)的(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)因(yin)(yin)素(su)。其他可以誘發(fa)氣道高(gao)反(fan)應(ying)(ying)(ying)(ying)性(xing)的(de)(de)因(yin)(yin)素(su)如(ru)煙霧、油(you)漆(qi)及香料等(deng)也可誘發(fa)老年(nian)性(xing)哮喘(chuan)。某些食品添加劑、防腐劑、漂白(bai)劑等(deng)也可成為老年(nian)性(xing)哮喘(chuan)的(de)(de)誘發(fa)因(yin)(yin)素(su)。

老年性哮喘癥狀

（1）老年性哮喘發作前有先兆癥狀如打(da)噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不(bu)及時處(chu)理，可因支氣管阻塞加重而出(chu)現哮喘，嚴(yan)重者可被迫(po)采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡(pao)沫痰，甚(shen)至出(chu)現發紺(gan)等。

（2）一般可(ke)自行或用平(ping)喘荮物等治療后(hou)緩解。某些患者在緩解數小時(shi)后(hou)可(ke)再次(ci)發作，甚至(zhi)導(dao)致哮喘持續狀態。

（3）臨床上(shang)還存在非(fei)典型(xing)表現的哮喘。如咳(ke)嗽變異性(xing)哮喘，患(huan)者無明顯誘(you)因(yin)咳(ke)嗽2個月(yue)以上(shang)，夜間及(ji)凌晨常發作，運(yun)動、冷空氣(qi)(qi)(qi)等誘(you)發加重，氣(qi)(qi)(qi)道反應性(xing)測定存在有(you)高反應性(xing)，抗(kang)生素或(huo)鎮咳(ke)、祛痰荮治療(liao)無效，使用支氣(qi)(qi)(qi)管解痙劑或(huo)皮(pi)質激素有(you)效，但需排(pai)除引起咳(ke)嗽的其(qi)他(ta)疾病(bing)。

老年性哮喘并發癥

如高血壓性(xing)心(xin)(xin)(xin)臟病、冠(guan)心(xin)(xin)(xin)病、左心(xin)(xin)(xin)衰竭、糖尿病、腦動(dong)脈(mo)硬化等都使哮喘(chuan)的診(zhen)(zhen)斷更加困難，同時老年(nian)性(xing)哮喘(chuan)患(huan)者也(ye)容易合并慢性(xing)阻塞性(xing)肺氣腫易與哮喘(chuan)混淆而導(dao)致(zhi)誤診(zhen)(zhen)。

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老年性哮喘治療

老年性哮喘檢查

（1）檢(jian)查(cha)項目：體(ti)格檢(jian)查(cha)、肺功能檢(jian)查(cha)、細胞學檢(jian)查(cha)、免(mian)疫學檢(jian)查(cha) 隨(sui)著年(nian)齡的增長(chang)，老年(nian)人的神(shen)經傳導速(su)度往(wang)往(wang)減慢，并可能出現整體(ti)的神(shen)經反射和對外界的反應遲緩，所以(yi)(yi)老年(nian)性(xing)哮(xiao)喘(chuan)的病史(shi)往(wang)往(wang)不(bu)典型，臨床表現也較為復雜，加上老年(nian)性(xing)哮(xiao)喘(chuan)常有其(qi)他合并癥或伴發病，所以(yi)(yi)診(zhen)斷較為困難，易致(zhi)誤診(zhen)和漏診(zhen)，因此臨床醫生應注(zhu)意(yi)從(cong)以(yi)(yi)下方面進(jin)行診(zhen)斷。

（2）仔(zi)細詢問(wen)病(bing)史

包(bao)括詳細了解吸(xi)煙史、個人及家族變態反應疾(ji)病(bing)病(bing)史、職(zhi)業接觸史，特別是年輕時的(de)過敏性(xing)(xing)鼻炎病(bing)史對老年性(xing)(xing)哮喘(chuan)的(de)診斷具有重要指導作用。哮喘(chuan)首發時的(de)表現、誘因、發作方式和(he)規律、緩解辦法、有無心(xin)血管疾(ji)病(bing)病(bing)史、如有突(tu)發性(xing)(xing)呼吸(xi)困難、陣發性(xing)(xing)喘(chuan)息或夜間陣發性(xing)(xing)呼吸(xi)困難等應疑為哮喘(chuan)。在(zai)既(ji)往史的(de)詢問中應注(zhu)意有無心(xin)血管疾(ji)病(bing)史，反酸、噯(ai)氣(qi)等消(xiao)化系統的(de)癥(zheng)狀等。

（3）體格檢查

體(ti)檢時在進行細致肺部(bu)體(ti)檢的同時，應特(te)別注意有無(wu)過敏(min)性(xing)鼻炎的體(ti)征(zheng)(zheng)。此外應注意有無(wu)心臟病體(ti)征(zheng)(zheng)、食道(dao)裂孔疝(shan)等疾病的體(ti)征(zheng)(zheng)以供鑒(jian)別診斷。

（4）肺功能檢查

肺功(gong)能(neng)檢(jian)查應(ying)作為常(chang)規檢(jian)查項(xiang)目，特(te)(te)別(bie)是應(ying)根(gen)據患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)具(ju)體情況決定進(jin)行如(ru)下試(shi)(shi)驗(yan)：①支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)舒(shu)張試(shi)(shi)驗(yan)：時一(yi)種(zhong)集治療(liao)與診斷于(yu)(yu)一(yi)體的(de)(de)試(shi)(shi)驗(yan)方法(fa)，特(te)(te)別(bie)適應(ying)于(yu)(yu)老年(nian)性(xing)哮(xiao)(xiao)喘的(de)(de)急性(xing)發作期，對于(yu)(yu)氣(qi)(qi)(qi)道(dao)阻(zu)(zu)塞(sai)明顯(xian)的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，除(chu)一(yi)次吸(xi)入β2-受體激(ji)動劑外，必(bi)要時可連(lian)服(fu)強的(de)(de)松（30mg/d），一(yi)周(zhou)后復查肺功(gong)能(neng)，這是因為用一(yi)次吸(xi)入支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)舒(shu)張劑的(de)(de)方法(fa)測(ce)定氣(qi)(qi)(qi)道(dao)阻(zu)(zu)塞(sai)的(de)(de)可逆性(xing)對于(yu)(yu)鑒別(bie)哮(xiao)(xiao)喘和慢性(xing)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)炎的(de)(de)價值較(jiao)小，而應(ying)用腎(shen)上(shang)腺糖皮(pi)質(zhi)激(ji)素一(yi)周(zhou)后才(cai)能(neng)觀察到用藥后氣(qi)(qi)(qi)道(dao)阻(zu)(zu)塞(sai)的(de)(de)最(zui)大(da)可逆反應(ying)。②呼氣(qi)(qi)(qi)峰流速測(ce)定：該項(xiang)檢(jian)查具(ju)有(you)自(zi)我鑒定、省時、方便易(yi)于(yu)(yu)推(tui)廣(guang)等優點，如(ru)當(dang)日變異(yi)率>15%為哮(xiao)(xiao)喘的(de)(de)診斷有(you)力的(de)(de)依據。③支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)激(ji)發試(shi)(shi)驗(yan)：對于(yu)(yu)氣(qi)(qi)(qi)道(dao)無明顯(xian)阻(zu)(zu)塞(sai)的(de)(de)FEV1 >70%的(de)(de)70歲(sui)以(yi)上(shang)老年(nian)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)仍是一(yi)種(zhong)安全有(you)效的(de)(de)診斷哮(xiao)(xiao)喘方法(fa)。

（4）細胞學檢查

外周(zhou)血、痰或支(zhi)氣管(guan)肺泡灌洗液中嗜酸(suan)粒(li)細胞數目增(zeng)加或嗜酸(suan)粒(li)細胞陽離子蛋白（ECP）水平增(zeng)多，有助于老年性哮喘的診斷(duan)。

（5）血清總IgE和(he)特(te)異性IgE水平

血清總IgE水平或特異(yi)性IgE水平增高對診斷具有重(zhong)要幫助(zhu)，但由于老年性哮喘(chuan)患(huan)者的變(bian)態反應(ying)(ying)程度通(tong)常較(jiao)低，因此lgE水平無明(ming)顯增高或特異(yi)性IgE陰性仍然不(bu)能(neng)完全否定老年性哮喘(chuan)的診斷，應(ying)(ying)該根據變(bian)態反應(ying)(ying)家族(zu)史和(he)特應(ying)(ying)癥病史進行(xing)綜(zong)合分析。

老年性哮喘診斷

年齡(ling)在60歲以上(shang)新發生的符合哮喘病診斷的患者。

陣發性喘鳴或(huo)胸悶，氣短，不能用心(xin)臟病等(deng)疾(ji)病解釋(shi)者。

應用β2-受體激(ji)動劑(ji)后FEV1或(huo) PEF的改善率≥15%。

支氣管舒張劑和糖皮質激素治(zhi)療(liao)反應良好。

除外慢(man)性支氣管(guan)炎，阻塞性肺(fei)氣腫及(ji)缺(que)血性心(xin)臟病(bing)等其它疾病(bing)。

老年性哮喘怎么治

應以抗炎(yan)治療(liao)為主，但是由于(yu)老(lao)(lao)年人(ren)特殊的藥(yao)代動(dong)力學和(he)藥(yao)效學特點，使(shi)得老(lao)(lao)年性(xing)哮喘的治療(liao)有其(qi)特殊性(xing)。目(mu)前對老(lao)(lao)年性(xing)哮喘也以吸(xi)(xi)入(ru)(ru)給藥(yao)為主，特別是慢性(xing)哮喘患(huan)者，其(qi)吸(xi)(xi)入(ru)(ru)藥(yao)物包括糖皮質激(ji)素、β2-受體激(ji)動(dong)劑(ji)、膽堿能(neng)受體阻滯劑(ji)、炎(yan)性(xing)介質拮抗劑(ji)等;吸(xi)(xi)入(ru)(ru)劑(ji)型(xing)(xing)包括粉末(mo)吸(xi)(xi)入(ru)(ru)劑(ji)、撳壓式(shi)定量型(xing)(xing)氣霧(wu)(wu)劑(ji)和(he)氧驅動(dong)霧(wu)(wu)化吸(xi)(xi)入(ru)(ru)三種;吸(xi)(xi)入(ru)(ru)方式(shi)包括直接(jie)和(he)間(jian)接(jie)兩種方式(shi)，加用space更(geng)適于(yu)老(lao)(lao)年患(huan)者。

老年性哮喘急救

（1）哮(xiao)喘發作(zuo)后(hou)應該要注意讓患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)平(ping)躺在一個(ge)地(di)方(fang)，解開患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)衣領衣扣褲(ku)帶，保持空(kong)氣的(de)暢(chang)通，家里面如果有急救的(de)氣管擴張劑，應該及時的(de)給患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)噴進氣管里面，然后(hou)慢(man)慢(man)的(de)讓患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)平(ping)躺疏通底(di)氣，這(zhe)樣再打電話，或是馬(ma)上把病人送(song)進醫院。

（2）不(bu)(bu)要隨便在(zai)家里買給老年(nian)(nian)人(ren)(ren)吃一些應(ying)季的用(yong)(yong)藥，這些都是不(bu)(bu)行的，因為每一次發(fa)作都有可(ke)能(neng)會出(chu)現不(bu)(bu)同的癥狀，老年(nian)(nian)人(ren)(ren)脫險發(fa)作，就可(ke)能(neng)會出(chu)現休克，所以一定要注(zhu)意(yi)，盡量的讓老年(nian)(nian)人(ren)(ren)先用(yong)(yong)藥緩(huan)解，千萬不(bu)(bu)要直接(jie)把(ba)老人(ren)(ren)丟在(zai)一邊，自己去叫(jiao)人(ren)(ren)。

（3）老年人(ren)在哮喘發(fa)作(zuo)時(shi)非常嚴重，可能會出(chu)現咳嗽，嘔(ou)吐，所以這(zhe)個時(shi)候(hou)，千萬(wan)不(bu)要給老年人(ren)喝(he)水，因為(wei)喝(he)水可能會導(dao)致氣(qi)管堵(du)塞，但是同樣(yang)也不(bu)要不(bu)把口(kou)腔里面的嘔(ou)吐物清理出(chu)來，這(zhe)樣(yang)可能會堵(du)塞氣(qi)管。

（4）千(qian)萬(wan)不(bu)(bu)要讓哮喘(chuan)的(de)患者(zhe)趴(pa)在(zai)地上，這樣相反可(ke)能會導致氣血不(bu)(bu)暢(chang)通，呼吸困難，不(bu)(bu)要認為趴(pa)著，就可(ke)以把(ba)東(dong)西(xi)吐出(chu)來了，在(zai)哮喘(chuan)發作的(de)時候，千(qian)萬(wan)不(bu)(bu)要拍打(da)后背，哮喘(chuan)不(bu)(bu)是(shi)咳(ke)嗽并不(bu)(bu)是(shi)吐出(chu)來就可(ke)以了。

老年性哮喘護理

（1）患者要注意生活(huo)細節

患(huan)(huan)者(zhe)在日常生活中要消除花(hua)粉、螨蟲等刺(ci)激性過敏源，患(huan)(huan)者(zhe)要戒煙，還應避免冷空(kong)氣(qi)的(de)(de)刺(ci)激，此(ci)外，患(huan)(huan)者(zhe)應有(you)適(shi)量的(de)(de)運動，增強抵抗疾病的(de)(de)體質。

（2）避免感染

在生(sheng)活中老(lao)年朋友(you)避(bi)免(mian)到(dao)人多的(de)地方，尤其(qi)在流(liu)感流(liu)行期間，更應格外(wai)注意，這(zhe)樣可以減少和預防(fang)老(lao)年哮喘的(de)發生(sheng)。

（3）要有(you)一個好的飲食

蛋(dan)白(bai)質(zhi)的(de)(de)增加可以(yi)提高抵(di)抗力(li)，所(suo)以(yi)，患者應該(gai)補(bu)(bu)充蛋(dan)白(bai)質(zhi)，補(bu)(bu)充得(de)病消(xiao)耗的(de)(de)蛋(dan)白(bai)質(zhi)。還應補(bu)(bu)充維生素，提高身體的(de)(de)免(mian)疫力(li)。此外(wai)多吃益(yi)肺、祛(qu)痰、健脾、補(bu)(bu)胃、除(chu)濕、瀉熱的(de)(de)食(shi)物，還應避免(mian)攝入油膩(ni)類食(shi)物。

（4）適當鍛煉

耐力運動(dong)可(ke)以提(ti)高患者(zhe)的呼(hu)吸系統功能，每次耐力運動(dong)練(lian)習前應先做(zuo)充分的準備活動(dong)，可(ke)以進行步行或體操至全身熱起來或微(wei)微(wei)出(chu)汗。

老年性哮喘預防

（1）預防(fang)感冒：平時應(ying)勞逸結合，加強(qiang)鍛(duan)煉(lian)，增強(qiang)抵抗力。氣溫變化(hua)時注意防(fang)寒(han)保暖，注意個人衛(wei)生，飯后漱口刷牙(ya)。室內經常(chang)通(tong)風，并經常(chang)洗曬被褥和枕頭(tou)，在感冒流行時，應(ying)盡(jin)量避免參加集(ji)體活動，以減(jian)少傳染機會。

（2）加強營(ying)養(yang)：老(lao)年(nian)性(xing)哮(xiao)喘緩解期患者(zhe)能量(liang)需要較正常(chang)人增(zeng)加20～40%，此(ci)外對飲食(shi)中三大(da)產能營(ying)養(yang)素(su)的比例也有特殊要求(qiu)。米面等(deng)碳水化(hua)合(he)物攝入過(guo)量(liang)可(ke)引(yin)起二氧化(hua)碳產生增(zeng)多(duo)，加重呼吸負擔(dan)。另一(yi)方面老(lao)年(nian)性(xing)哮(xiao)喘患者(zhe)常(chang)呈高(gao)(gao)分解代謝(xie)，體內蛋(dan)(dan)白(bai)質(zhi)消耗增(zeng)加，而肌肉蛋(dan)(dan)白(bai)質(zhi)分解又直接影響呼吸力(li)量(liang)，營(ying)養(yang)不良還可(ke)引(yin)起免疫力(li)下降，因此(ci)老(lao)年(nian)性(xing)哮(xiao)喘患者(zhe)應增(zeng)加飲食(shi)的量(liang)，食(shi)物應以高(gao)(gao)蛋(dan)(dan)白(bai)、高(gao)(gao)脂肪和低(di)碳水化(hua)合(he)物為(wei)宜。

（3）鍛煉身體：中老年進行呼吸(xi)鍛(duan)煉和全身運動，呼吸(xi)鍛(duan)煉可減少呼吸(xi)矛盾，鍛(duan)煉呼吸(xi)肌肉，提高呼吸(xi)效率，發揮有限的(de)呼吸(xi)資源，改善呼吸(xi)困難。

老年性哮喘飲食

（1）飲食宜忌

維生(sheng)素A對防治哮(xiao)喘(chuan)有(you)益(yi)(yi)。維生(sheng)素A在動物食(shi)品中(zhong)含量最多，哮(xiao)喘(chuan)預(yu)防如肝、蛋(dan)黃(huang)、奶(nai)油、黃(huang)油等，但是哮(xiao)喘(chuan)患者不(bu)能吃肥膩(ni)的(de)(de)東西，哮(xiao)喘(chuan)病人不(bu)能多吃，有(you)的(de)(de)人認為只要(yao)是對身(shen)體(ti)有(you)益(yi)(yi)的(de)(de)食(shi)物我們都可(ke)以用來補(bu)身(shen)體(ti)，其實(shi)這個說(shuo)法(fa)是錯誤(wu)的(de)(de)。

一般來說，哮(xiao)喘(chuan)患(huan)者忌吃（或(huo)少(shao)吃）食物有雞(ji)蛋(dan)黃、公(gong)雞(ji)、肥(fei)豬肉、羊肉、狗肉、海(hai)魚、蛤類、蟹、胡(hu)椒；糖精(jing)、香精(jing)、色素、巧(qiao)克(ke)力(li)；雪(xue)糕(gao)等冷飲、汽水等碳(tan)酸飲料、酒、咖啡、濃茶等。

老年人在日常(chang)的飲食(shi)中應該多吃一些綠葉(xie)菜(cai)和橙黃色菜(cai)類，這些菜(cai)含有豐富(fu)的胡蘿(luo)卜(bu)素，胡蘿(luo)卜(bu)素在體內可(ke)以(yi)轉變成維生(sheng)素A，所以(yi)說對哮(xiao)喘起到一定(ding)的抵制作用(yong)。

多吃(chi)一些蛋白(bai)質(zhi)含量高的(de)食品比(bi)如雞(ji)蛋、牛(niu)奶、瘦(shou)肉、雞(ji)、魚等，可(ke)以補充因哮喘而消耗的(de)蛋白(bai)質(zhi)，增強抵(di)抗(kang)力。

大豆及其制品對哮喘病人也(ye)是(shi)有益的比(bi)如(ru)：豆漿(jiang)、豆腐等。

藥粥可(ke)和胃健脾、益(yi)肺潤燥。煮粥時(shi)加入百(bai)合、芝(zhi)麻(ma)、栗(li)子、秋(qiu)梨、菊花和胡蘿卜(bu)等(deng)，做到(dao)在補(bu)充營養的同時(shi)還能治療疾(ji)病，所(suo)以是兩全齊美的方法(fa)，能收到(dao)益(yi)肺潤燥、滋補(bu)強身的效果(guo)。

老(lao)年(nian)性哮(xiao)喘者還要嚴禁食用刺激性食品，比如說：辣椒，過咸和過甜(tian)的東西，因(yin)為過甜(tian)過咸對哮(xiao)喘病(bing)人也不宜，會使病(bing)情加(jia)重(zhong)。

（2）食療偏方

核桃仁：取(qu)核桃仁1000克研細(xi)，補(bu)骨脂500克為末，蜜調(diao)如飴，晨起用酒調(diao)服一大匙。不能(neng)飲(yin)酒者用溫(wen)開水(shui)調(diao)服，忌羊肉。適用于肺虛(xu)久嗽、氣喘(chuan)、便秘、病(bing)后虛(xu)弱等癥。

杏(xing)仁(ren)粥：杏(xing)仁(ren)10克(ke)去皮，研(yan)細，水煎(jian)去渣留汁，加(jia)粳(jing)米(mi)50克(ke)，冰(bing)糖(tang)適量，加(jia)水煮(zhu)粥，每日兩(liang)次溫(wen)熱食(shi)。能(neng)宣肺(fei)化痰、止咳定(ding)喘，為治咳喘之良藥。

糖(tang)水(shui)白(bai)果(guo)：取(qu)白(bai)果(guo)仁(ren)50克(ke)，小(xiao)(xiao)火(huo)炒熟，用(yong)(yong)刀(dao)拍(pai)破果(guo)皮，去外(wai)殼及外(wai)衣(yi)，清水(shui)洗凈切成小(xiao)(xiao)丁。鍋洗凈，入清水(shui)一碗，投入白(bai)果(guo)，上旺火(huo)，燒沸后轉小(xiao)(xiao)火(huo)燜煮片(pian)刻，入白(bai)糖(tang)50克(ke)，燒一沸滾(gun)，入糖(tang)桂花少許，即(ji)可(ke)食用(yong)(yong)。

蜜(mi)餞(jian)雙(shuang)仁：炒甜杏(xing)仁250克(ke)，水煮(zhu)一(yi)小時(shi)，加核桃仁250克(ke)，收汁，將(jiang)干(gan)鍋時(shi)，加蜂蜜(mi)500克(ke)，攪勻煮(zhu)沸即可。杏(xing)仁苦辛性溫，能(neng)降肺(fei)(fei)氣，宣肺(fei)(fei)除痰。本方(fang)可補腎益肺(fei)(fei)、止(zhi)咳平喘潤燥，常(chang)食(shi)久服，治肺(fei)(fei)腎兩(liang)虛型(xing)久咳久喘。

老年性哮喘注意事項

（1）患者要注(zhu)意生活細節

患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在日常生(sheng)活(huo)中要消(xiao)除(chu)花粉、螨蟲等刺激(ji)性過(guo)敏源，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)要戒煙，還應(ying)避免(mian)冷空氣的(de)刺激(ji)，此外(wai)，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)應(ying)有適量的(de)運(yun)動，增強(qiang)抵抗疾病的(de)體質。

（2）藥物治療

中藥治(zhi)(zhi)療可以(yi)有效(xiao)的(de)(de)緩解(jie)疾病(bing)，因為中醫(yi)治(zhi)(zhi)療哮喘是目前副(fu)作用較大的(de)(de)治(zhi)(zhi)療方法(fa)，也會避(bi)免發生(sheng)不良反應(ying)，但是，患者要根據(ju)病(bing)情的(de)(de)發展來進行(xing)綜合的(de)(de)中醫(yi)治(zhi)(zhi)療。

（3）避免感染

在(zai)生活中老年朋友避免到人多的地方，尤其在(zai)流感流行期(qi)間(jian)，更應格外注意，這樣可以減少和預防老年哮喘的發生。

（4）要有一(yi)個好的(de)飲(yin)食(shi)

蛋白(bai)質(zhi)的增加可以提(ti)高抵(di)抗力(li)，所以，患者應(ying)該補(bu)充(chong)蛋白(bai)質(zhi)，補(bu)充(chong)得(de)病消耗的蛋白(bai)質(zhi)。還應(ying)補(bu)充(chong)維(wei)生素，提(ti)高身體的免疫力(li)。

此外多吃益肺、祛痰、健脾、補胃、除(chu)濕、瀉(xie)熱(re)的食物，還應避免攝入油(you)膩類食物。

（5）適當鍛煉

耐力運(yun)動可(ke)以提高患者的(de)呼吸系統功能，每(mei)次耐力運(yun)動練習(xi)前應先(xian)做充(chong)分的(de)準備(bei)活動，可(ke)以進(jin)行步行或體操至全身熱起來或微微出(chu)汗。

關(guan)節(jie)及肌腱充分活動(dong)，然后再進行慢(man)跑(pao)、游(you)泳(yong)等活動(dong)，每次(ci)運動(dong)的(de)時(shi)間應盡量保持在30分鐘以(yi)上(shang)，一般不應超(chao)過1小時(shi)，長(chang)期堅持可增加肺部功能(neng)性耐力。