1、一般癥狀
起病緩慢,維生素C缺乏約需3~4個(ge)月方出現(xian)癥狀(zhuang)。早(zao)期無特異性(xing)癥狀(zhuang),病(bing)人常有面色(se)蒼(cang)白、倦怠(dai)無力、食欲(yu)減(jian)退、抑(yi)郁等表現(xian)。兒童(tong)表現(xian)易激惹(re)、體重不增,可伴低熱、嘔(ou)吐、腹瀉等。
2、出血癥狀
皮(pi)膚(fu)淤點為其較突(tu)出(chu)的表現,病(bing)人(ren)皮(pi)膚(fu)在受輕微擠(ji)壓時(shi)可(ke)出(chu)現散(san)在出(chu)血(xue)(xue)(xue)點,皮(pi)膚(fu)受碰撞或受壓后容易(yi)出(chu)現紫癜和淤斑。隨著病(bing)情進展,病(bing)人(ren)可(ke)有毛(mao)囊周(zhou)圍角(jiao)化和出(chu)血(xue)(xue)(xue),毛(mao)發根(gen)部卷曲、變脆。齒(chi)(chi)齦(yin)常腫(zhong)脹出(chu)血(xue)(xue)(xue),容易(yi)引(yin)起(qi)繼(ji)發感染,牙齒(chi)(chi)可(ke)因(yin)齒(chi)(chi)槽壞死(si)而松動、脫落(luo)。亦可(ke)有鼻出(chu)血(xue)(xue)(xue)、眼(yan)眶(kuang)骨膜下出(chu)血(xue)(xue)(xue)引(yin)起(qi)眼(yan)球突(tu)出(chu)。偶見消(xiao)化道出(chu)血(xue)(xue)(xue)、血(xue)(xue)(xue)尿、關節腔內(nei)出(chu)血(xue)(xue)(xue)、甚至(zhi)顱內(nei)出(chu)血(xue)(xue)(xue)。病(bing)人(ren)可(ke)因(yin)此(ci)突(tu)然發生抽搐、休克,以(yi)至(zhi)死(si)亡。
3、貧血
由于長期出血(xue),另外,維生素C不足(zu)可(ke)影響(xiang)鐵的吸收,患者晚期常(chang)伴有貧血(xue),面色蒼白(bai)。貧血(xue)常(chang)為(wei)中度,一般為(wei)血(xue)紅(hong)蛋白(bai)正(zheng)常(chang)的細胞性貧血(xue),在一系列病例(li)中亦可(ke)有1/5病人為(wei)巨幼紅(hong)細胞性貧血(xue)。
4、骨骼癥狀
長(chang)骨骨膜下出血或骨干骺端脫位(wei)可(ke)引起患肢(zhi)疼(teng)痛(tong),導致假性癱瘓。在(zai)嬰兒早期癥狀之一是(shi)四肢(zhi)疼(teng)痛(tong)呈蛙狀體(ti)位(wei)(piched frog position),對其四肢(zhi)的任何移(yi)動都(dou)會使其疼(teng)痛(tong)以致哭鬧,主要是(shi)由于關節(jie)囊充滿(man)血性的滲出物,故四肢(zhi)只(zhi)能(neng)(neng)處(chu)于屈(qu)曲狀態而不能(neng)(neng)伸直(zhi)。患肢(zhi)沿長(chang)骨干腫脹、壓痛(tong)明顯。少(shao)數患兒在(zai)肋骨、軟骨交界處(chu)因骨干骺半脫位(wei)可(ke)隆起,排列如串珠(zhu),稱(cheng)“壞血病串珠(zhu)”,可(ke)出現尖銳突起,內(nei)側(ce)(ce)可(ke)捫(men)及凹陷,因而與佝僂病肋骨串珠(zhu)不同,后者呈鈍圓(yuan)形,內(nei)側(ce)(ce)無凹陷。因肋骨移(yi)動時致疼(teng)痛(tong),患兒可(ke)出現呼吸淺快。
5、其他癥狀
病人可(ke)因水(shui)潴(zhu)留而出(chu)現(xian)水(shui)腫,亦可(ke)有黃(huang)疸(dan)、發熱(re)等(deng)表現(xian)。有些病人淚(lei)腺、唾液腺、汗腺等(deng)分(fen)泌功能(neng)減退甚至(zhi)喪失,而出(chu)現(xian)與干燥綜合征相似的(de)癥狀。由于膠(jiao)原合成障礙,傷(shang)口愈合不(bu)良。免(mian)疫功能(neng)受影(ying)響(xiang),容易引起感染。
食欲不(bu)振,疲(pi)乏(fa)無(wu)力,精(jing)神煩躁(zao);牙(ya)齦(yin)疼痛(tong)紅腫、出血(xue),嚴重者牙(ya)床(chuang)潰爛、牙(ya)齒(chi)松動,甚(shen)至(zhi)脫落;皮膚(fu)干燥,皮膚(fu)於點(dian)、於斑,甚(shen)至(zhi)皮下大片青腫;下肢骨(gu)膜下出血(xue)、腿(tui)(tui)腫、疼痛(tong);患兒兩腿(tui)(tui)外展、小(xiao)腿(tui)(tui)內彎呈"蛙(wa)腿(tui)(tui)狀";眼(yan)結(jie)膜出血(xue),眼(yan)窩骨(gu)膜下出血(xue)可致眼(yan)球突出;骨(gu)膜下出血(xue),易(yi)骨(gu)折,骨(gu)萎縮(suo);面色(se)蒼白、呼吸(xi)急促等貧血(xue)表現;免疫功能低下,易(yi)患各種感染性疾病。
維生素(su)C缺乏的最重(zhong)要(yao)和(he)(he)最早的表現是(shi)(shi)齦(yin)(yin)炎、齦(yin)(yin)出(chu)血(xue)和(he)(he)齦(yin)(yin)腫脹,起病緩慢(man),常先有一些非特異性癥狀如(ru):激動、軟弱、倦怠、食欲減退、體(ti)重(zhong)減輕(qing)及(ji)面(mian)色蒼白等(deng),也可出(chu)現嘔吐腹瀉(xie)等(deng)消化紊亂癥狀,一般都(dou)有低(di)熱(re),下(xia)肢尤(you)以小腿部(bu)腫痛最為常見,全身(shen)任何部(bu)位可出(chu)現大小不等(deng)和(he)(he)程度不同的出(chu)血(xue),最常見者為長(chang)骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)膜(mo)下(xia)出(chu)血(xue),尤(you)其是(shi)(shi)股骨(gu)(gu)下(xia)端和(he)(he)脛骨(gu)(gu)近端。
缺乏維生素(su)C,會出現齒齦腫(zhong),容(rong)易(yi)出血,舌頭有深痕,傷口不易(yi)合,發生壞血病。身體虛弱(ruo),易(yi)疲勞。可引起(qi)心臟病等。
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