男性不孕不育的原因

男性不育的病因分(fen)(fen)類(lei)可(ke)(ke)根據生(sheng)育(yu)能力分(fen)(fen)為(wei)絕(jue)對(dui)不育(yu)（無(wu)精子(zi)癥）和(he)相對(dui)不育(yu)（精子(zi)數(shu)量少或精子(zi)活力低等），按臨床表現可(ke)(ke)分(fen)(fen)為(wei)原發(fa)性(xing)(xing)不育(yu)和(he)繼發(fa)性(xing)(xing)不育(yu)，按性(xing)(xing)器官(guan)病變(bian)部位(wei)可(ke)(ke)分(fen)(fen)為(wei)睪丸(wan)前性(xing)(xing)、睪丸(wan)性(xing)(xing)和(he)睪丸(wan)后性(xing)(xing)。男(nan)性(xing)(xing)不育(yu)的原因比較(jiao)復(fu)雜，現就主要原因分(fen)(fen)述如(ru)下:

（一）精液異常

1、無精(jing)子或精(jing)子過少

精(jing)(jing)(jing)(jing)液中精(jing)(jing)(jing)(jing)子密(mi)度低(di)于0.2億(yi)/ml時女方受孕機會減(jian)少，低(di)于0.2億(yi)/ml時，則造成不育(yu)。這種不育(yu)可分為永(yong)久(jiu)性和暫時性，前者見(jian)于先天性睪丸發(fa)育(yu)障礙或睪丸、精(jing)(jing)(jing)(jing)囊嚴重病變者；后者多見(jian)于性生(sheng)活(huo)過(guo)頻導致生(sheng)精(jing)(jing)(jing)(jing)功能一度衰(shuai)竭，一般為精(jing)(jing)(jing)(jing)子減(jian)少而不是全(quan)無精(jing)(jing)(jing)(jing)子。

2、精子質量差

精(jing)(jing)液中無(wu)活力(li)的或死精(jing)(jing)子過(guo)多（超過(guo)20%），或精(jing)(jing)子活動能(neng)力(li)很差或畸形精(jing)(jing)子超過(guo)30%，常可造成(cheng)不育(yu)。

3、精液理化性狀異常

正常精液(ye)射(she)出后很快凝成(cheng)膠凍狀，在以后的15～30分鐘內(nei)又全(quan)(quan)部(bu)液(ye)化(hua)。如(ru)果精液(ye)射(she)出后不(bu)凝固，或(huo)液(ye)化(hua)不(bu)全(quan)(quan)常提示(shi)精囊或(huo)前(qian)列腺(xian)有病(bing)變。細(xi)菌(jun)、病(bing)毒感染(ran)生殖道也可造(zao)成(cheng)精液(ye)成(cheng)分的改變以致引起不(bu)育(yu)。精液(ye)中致病(bing)菌(jun)大于(yu)103個/ml，非致病(bing)菌(jun)大于(yu)104個/ml均可引起不(bu)育(yu)。

（二）生精障礙

1、睪丸本身疾病

如睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)腫瘤(liu)、睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)結核、睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)梅(mei)毒、睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)非特(te)異性(xing)炎(yan)癥、外(wai)傷或精(jing)索扭轉后睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)萎縮、睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)缺如等，均可(ke)造(zao)成生精(jing)功能障礙(ai)，發(fa)生不育。

2、染色體異常

性(xing)染色體異常可使睪丸等性(xing)器官分化不良，造成真性(xing)兩(liang)性(xing)畸(ji)形和(he)先(xian)天性(xing)睪丸發育(yu)不全等。常染色體異常可導致性(xing)腺及生精細胞代謝紊亂。

3、精(jing)子發生功能障礙

長期食用棉子油可影響精(jing)(jing)子發生精(jing)(jing)子自身免疫，也(ye)可造成精(jing)(jing)子發生功能(neng)障礙。

4、局部病變

如隱(yin)性精索靜脈(mo)曲(qu)張、巨大鞘膜積液等(deng)(deng)疾(ji)病影響(xiang)了(le)睪丸局部的外(wai)環境(jing)，或(huo)因溫度(du)、壓迫等(deng)(deng)原因造成不育。

（三）精子、卵子結合障礙

1、精道梗阻

如先(xian)天性(xing)輸精管(guan)道的缺如閉鎖等(deng)畸形，手術結扎輸精管(guan)，精道及其(qi)周圍組(zu)織的慢性(xing)炎(yan)癥等(deng)。

2、逆行射精

如膀胱頸部曾做過手術或受到損傷或手術后瘢(ban)痕攣縮使(shi)尿道畸變形，雙側腰交感神經切除術后或直腸癌腹會(hui)陰手術后，糖尿病引(yin)起(qi)的陰部神經損害，精索囊腫肥大(da)，以及嚴重尿道狹窄，某些藥物，如腎上腺素(su)阻滯劑等可引(yin)起(qi)支配膀胱的交感神經功能改變。

3、外生殖器異常

如先(xian)天性(xing)陰莖(jing)(jing)(jing)缺、如陰莖(jing)(jing)(jing)過小、男性(xing)假兩性(xing)畸形、尿道上(shang)裂或(huo)下裂、后(hou)天性(xing)陰莖(jing)(jing)(jing)炎癥(zheng)或(huo)損傷、陰囊(nang)水腫、巨大睪丸鞘膜積液(ye)等(deng)。

4、男(nan)性性功能(neng)障礙

陽(yang)痿、早泄(xie)、不射精等。

（四）全身性因素

1、精(jing)神(shen)和(he)環境因素

生活(huo)環境突然(ran)改變導致長期(qi)精(jing)神緊(jin)張，進(jin)行(xing)高空、高溫(wen)、超強度勞(lao)作以及從(cong)事放射線工作。

2、營養因素

嚴重的營養不(bu)良，維生素A、維生素E缺乏(fa)癥，微量元素如鋅、錳缺乏(fa)，鈣(gai)、磷代(dai)謝紊亂，汞砷、鉛、乙醇、尼古丁、棉子油等(deng)毒性(xing)物質慢性(xing)中毒，化(hua)療(liao)藥物治療(liao)等(deng)。

3、內分泌疾病

如垂體性侏儒癥(zheng)、肥胖、生殖(zhi)無能綜合征(zheng)、腺垂體功(gong)能減退癥(zheng)、先(xian)天(tian)性性腺不(bu)發育癥(zheng)、先(xian)天(tian)性生精不(bu)能綜合征(zheng)、高催(cui)乳素(su)癥(zheng)、垂體瘤或顱內(nei)感染、產傷等。

男性不育的常見癥狀表現有：

（一）無精子癥

無(wu)精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)癥是(shi)指射出的(de)(de)精(jing)(jing)(jing)液(ye)離心沉淀后，經顯微鏡檢查無(wu)精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)。無(wu)精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)癥可分為兩大類：第(di)一類是(shi)睪丸生(sheng)精(jing)(jing)(jing)功能障(zhang)礙，精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)不能產生(sheng)，又稱真性(xing)無(wu)精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)癥。第(di)二(er)類是(shi)睪丸生(sheng)精(jing)(jing)(jing)功能正常，但輸(shu)精(jing)(jing)(jing)管道阻塞(sai)，精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)不能排出體外(wai)，又稱阻塞(sai)性(xing)無(wu)精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)癥。這(zhe)是(shi)男性(xing)不育的(de)(de)常見(jian)現(xian)象(xiang)之一。

（二）精液量過少

一(yi)般情況下，正常男性每次(ci)射(she)(she)(she)精(jing)量(liang)(liang)約(yue)2~6ml左(zuo)右，射(she)(she)(she)精(jing)量(liang)(liang)的多少與射(she)(she)(she)精(jing)頻度有一(yi)定關系。精(jing)液(ye)量(liang)(liang)每次(ci)少于1ml稱為精(jing)液(ye)量(liang)(liang)過少。

（三）精液液化時間延長

正常(chang)精液(ye)(ye)在(zai)(zai)射出時為(wei)液(ye)(ye)化(hua)狀態(tai)(tai)，以后立即(ji)形成(cheng)膠凍狀或凝塊，在(zai)(zai)37度(du)水浴(yu)中(zhong)5~20min以后精液(ye)(ye)經凝固(gu)狀態(tai)(tai)轉變(bian)為(wei)液(ye)(ye)化(hua)狀態(tai)(tai)，這(zhe)一(yi)(yi)現(xian)象被稱為(wei)精液(ye)(ye)液(ye)(ye)化(hua)。如果這(zhe)一(yi)(yi)過程大于1h，稱為(wei)精液(ye)(ye)液(ye)(ye)化(hua)時間延長。這(zhe)也(ye)是男(nan)性不(bu)育的常(chang)見現(xian)象。

以(yi)上就(jiu)是(shi)關于男(nan)性(xing)不(bu)孕不(bu)育(yu)(yu)(yu)癥狀(zhuang)的(de)介紹，年輕夫(fu)妻(qi)出(chu)現不(bu)孕不(bu)育(yu)(yu)(yu)的(de)情況后，一定要到(dao)醫院進(jin)行(xing)檢(jian)查(cha)，確定不(bu)孕不(bu)育(yu)(yu)(yu)的(de)原因，并(bing)及時地(di)進(jin)行(xing)針對性(xing)的(de)治療(liao)，幫助你們早日(ri)擁(yong)有屬于自己的(de)寶(bao)寶(bao)。

男性不孕不育的治療

治(zhi)療(liao)(liao)包括對因治(zhi)療(liao)(liao)和對癥治(zhi)療(liao)(liao)兩(liang)個(ge)方面

（一）藥物治療

常用絨毛膜促性腺(xian)激(ji)素、克羅米芬。

（二）手術治療

伴有精液常規異常的精索(suo)靜(jing)脈(mo)曲張者(zhe)需行精索(suo)靜(jing)脈(mo)高位(wei)結(jie)扎術(shu)，隱睪或睪丸(wan)(wan)下(xia)降不全者(zhe)可(ke)行睪丸(wan)(wan)下(xia)降固定(ding)術(shu)，以促進睪丸(wan)(wan)的生精功能。

（三）保持輸精管道的通暢

積極(ji)治(zhi)療性功能障礙，保持正常(chang)的性生活。對于先天性輸精(jing)管(guan)缺(que)如、輸精(jing)管(guan)道梗阻和(he)輸精(jing)管(guan)結扎者應積極(ji)手術治(zhi)療。

（四）提高精子的功能

有生(sheng)殖道炎癥者應積極給予抗(kang)生(sheng)素(su)治療(liao)；維(wei)生(sheng)素(su)E、維(wei)生(sheng)素(su)C和鋅(xin)制(zhi)劑皆可(ke)提高精子(zi)(zi)功能。對(dui)于免疫性不育者，采用避孕套可(ke)消(xiao)除和減低精子(zi)(zi)抗(kang)原對(dui)女性的刺激。免疫抑制(zhi)劑大(da)劑量短(duan)期應用和精子(zi)(zi)洗滌(di)人工授精等方法，對(dui)治療(liao)免疫性不育有幫助。

（五）人工授精

包(bao)括供者精(jing)子(zi)人(ren)工(gong)授(shou)精(jing)和(he)丈夫(fu)精(jing)子(zi)人(ren)工(gong)授(shou)精(jing)兩大(da)類。近幾年來，體外人(ren)工(gong)輔助生殖(zhi)技術得(de)到(dao)飛(fei)速發展，尤其是胞漿內單精(jing)子(zi)注入術已用于治療(liao)少精(jing)子(zi)癥、弱(ruo)精(jing)子(zi)癥和(he)無精(jing)子(zi)癥，取得(de)了(le)較好(hao)的效(xiao)果。

（六）中醫中藥治療

對(dui)于1度(du)的精索靜脈曲張、精液(ye)感(gan)染（含(han)前列腺炎、精囊炎、附睪輸精管炎）、免疫性男性不育癥，采用中醫中藥辨證治療，或活血化瘀，或清肝補腎(shen)，或補腎(shen)益(yi)精，或疏肝調沖。