男性不孕不育的原因

男性不育的病(bing)因(yin)(yin)(yin)分(fen)(fen)類可(ke)根據生育(yu)能力分(fen)(fen)為絕對不(bu)育(yu)（無精(jing)子癥）和(he)(he)相對不(bu)育(yu)（精(jing)子數(shu)量少或精(jing)子活力低等），按臨(lin)床(chuang)表(biao)現可(ke)分(fen)(fen)為原(yuan)發性(xing)不(bu)育(yu)和(he)(he)繼發性(xing)不(bu)育(yu)，按性(xing)器官病(bing)變部(bu)位(wei)可(ke)分(fen)(fen)為睪丸(wan)(wan)(wan)前性(xing)、睪丸(wan)(wan)(wan)性(xing)和(he)(he)睪丸(wan)(wan)(wan)后性(xing)。男性(xing)不(bu)育(yu)的原(yuan)因(yin)(yin)(yin)比較(jiao)復雜，現就主要原(yuan)因(yin)(yin)(yin)分(fen)(fen)述(shu)如下:

（一）精液異常

1、無精(jing)子或(huo)精(jing)子過(guo)少(shao)

精(jing)(jing)(jing)液中精(jing)(jing)(jing)子(zi)密度(du)(du)低于0.2億(yi)(yi)/ml時女方受孕機會減少，低于0.2億(yi)(yi)/ml時，則造成不(bu)育(yu)。這種(zhong)不(bu)育(yu)可分為(wei)永久性和暫時性，前者(zhe)(zhe)見(jian)于先天性睪(gao)丸(wan)發育(yu)障礙或睪(gao)丸(wan)、精(jing)(jing)(jing)囊嚴重病變者(zhe)(zhe)；后者(zhe)(zhe)多見(jian)于性生活過頻導致生精(jing)(jing)(jing)功能一度(du)(du)衰竭，一般為(wei)精(jing)(jing)(jing)子(zi)減少而不(bu)是全無精(jing)(jing)(jing)子(zi)。

2、精子質量差

精(jing)液中(zhong)無活力(li)的(de)或(huo)死(si)精(jing)子(zi)過多(duo)（超過20%），或(huo)精(jing)子(zi)活動能力(li)很(hen)差或(huo)畸形(xing)精(jing)子(zi)超過30%，常可造成(cheng)不(bu)育。

3、精液理化性狀異(yi)常

正常精(jing)液(ye)(ye)射出后很(hen)快凝(ning)成(cheng)膠(jiao)凍狀，在(zai)以(yi)后的15～30分鐘內又全(quan)部液(ye)(ye)化。如果(guo)精(jing)液(ye)(ye)射出后不凝(ning)固，或液(ye)(ye)化不全(quan)常提示精(jing)囊或前列腺有病變。細菌(jun)(jun)、病毒(du)感染生殖道也可造成(cheng)精(jing)液(ye)(ye)成(cheng)分的改變以(yi)致引起(qi)(qi)不育。精(jing)液(ye)(ye)中致病菌(jun)(jun)大(da)于103個(ge)/ml，非致病菌(jun)(jun)大(da)于104個(ge)/ml均可引起(qi)(qi)不育。

（二）生精障礙

1、睪丸本身疾(ji)病

如睪(gao)丸(wan)腫瘤、睪(gao)丸(wan)結(jie)核(he)、睪(gao)丸(wan)梅(mei)毒、睪(gao)丸(wan)非特(te)異性炎癥、外傷或(huo)精(jing)索扭轉后睪(gao)丸(wan)萎(wei)縮、睪(gao)丸(wan)缺如等(deng)，均可造成生(sheng)精(jing)功(gong)能障礙，發生(sheng)不育。

2、染色體異常

性(xing)(xing)(xing)染色體異常可使睪(gao)(gao)丸(wan)等性(xing)(xing)(xing)器官分化不良(liang)，造成(cheng)真性(xing)(xing)(xing)兩性(xing)(xing)(xing)畸形和先(xian)天性(xing)(xing)(xing)睪(gao)(gao)丸(wan)發育(yu)不全等。常染色體異常可導(dao)致性(xing)(xing)(xing)腺及生精細胞(bao)代謝紊亂。

3、精子發生功(gong)能障礙(ai)

長期食(shi)用棉子(zi)(zi)油可影響精子(zi)(zi)發(fa)生精子(zi)(zi)自(zi)身免疫，也可造成精子(zi)(zi)發(fa)生功能障礙。

4、局部病變

如隱性精索(suo)靜脈曲張、巨大(da)鞘膜積液等(deng)疾病(bing)影響(xiang)了睪丸局部的外(wai)環境，或(huo)因溫(wen)度、壓迫等(deng)原(yuan)因造成不育(yu)。

（三）精子、卵子結合障礙

1、精道梗阻

如先天性輸精管道的缺如閉鎖等(deng)畸形，手術結扎輸精管，精道及其(qi)周圍(wei)組織的慢性炎癥等(deng)。

2、逆行射精

如(ru)膀胱頸部曾做過手(shou)(shou)(shou)術或(huo)(huo)受到損傷或(huo)(huo)手(shou)(shou)(shou)術后(hou)瘢痕攣縮(suo)使尿(niao)道畸(ji)變形，雙側腰交感神(shen)經切除(chu)術后(hou)或(huo)(huo)直腸(chang)癌腹會(hui)陰手(shou)(shou)(shou)術后(hou)，糖尿(niao)病引起(qi)的陰部神(shen)經損害，精索囊腫肥大，以及嚴重尿(niao)道狹窄，某些藥物(wu)，如(ru)腎上腺素阻滯劑等可引起(qi)支(zhi)配膀胱的交感神(shen)經功能改變。

3、外生(sheng)殖(zhi)器異常

如先天(tian)性陰莖(jing)缺、如陰莖(jing)過小、男性假(jia)兩性畸形(xing)、尿道上裂或下裂、后天(tian)性陰莖(jing)炎癥或損傷、陰囊水腫、巨大(da)睪丸鞘膜積液(ye)等。

4、男性性功能障礙

陽痿(wei)、早(zao)泄、不射精等。

（四）全身性因素

1、精神(shen)和(he)環(huan)境因素

生活環境(jing)突(tu)然改變導致長期精神緊張，進行高空、高溫、超強度勞(lao)作(zuo)以及(ji)從事放射線工作(zuo)。

2、營養因素

嚴(yan)重的(de)營養不良，維生素A、維生素E缺(que)(que)乏(fa)癥，微量元(yuan)素如鋅、錳缺(que)(que)乏(fa)，鈣、磷代謝紊亂，汞砷(shen)、鉛、乙醇(chun)、尼(ni)古(gu)丁(ding)、棉子油等(deng)(deng)毒性物質慢(man)性中毒，化療(liao)藥(yao)物治療(liao)等(deng)(deng)。

3、內分泌疾病

如垂(chui)(chui)體(ti)性(xing)侏儒癥(zheng)、肥(fei)胖、生(sheng)殖無能綜合征、腺(xian)垂(chui)(chui)體(ti)功能減退癥(zheng)、先(xian)天(tian)性(xing)性(xing)腺(xian)不發育癥(zheng)、先(xian)天(tian)性(xing)生(sheng)精(jing)不能綜合征、高催乳素癥(zheng)、垂(chui)(chui)體(ti)瘤或顱內(nei)感染、產傷等。

男性不育的常見癥狀表現有：

（一）無精子癥

無(wu)(wu)精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)癥(zheng)是指射出(chu)的精(jing)(jing)(jing)液離心(xin)沉淀后，經顯微鏡檢查無(wu)(wu)精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)。無(wu)(wu)精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)癥(zheng)可分為兩(liang)大類(lei)：第(di)(di)一(yi)類(lei)是睪(gao)(gao)丸生(sheng)精(jing)(jing)(jing)功能障礙，精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)不能產生(sheng)，又(you)稱真性無(wu)(wu)精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)癥(zheng)。第(di)(di)二類(lei)是睪(gao)(gao)丸生(sheng)精(jing)(jing)(jing)功能正常，但輸精(jing)(jing)(jing)管(guan)道(dao)阻(zu)塞，精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)不能排出(chu)體外，又(you)稱阻(zu)塞性無(wu)(wu)精(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)癥(zheng)。這(zhe)是男性不育的常見現象之一(yi)。

（二）精液量過少

一(yi)般情況下(xia)，正常(chang)男性每次(ci)射精量(liang)約2~6ml左右，射精量(liang)的多少(shao)與射精頻(pin)度有(you)一(yi)定(ding)關(guan)系。精液(ye)量(liang)每次(ci)少(shao)于1ml稱(cheng)為精液(ye)量(liang)過少(shao)。

（三）精液液化時間延長

正常(chang)精液(ye)(ye)(ye)在射出時為液(ye)(ye)(ye)化(hua)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)態，以后(hou)立即(ji)形成(cheng)膠凍狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)或凝塊，在37度水浴中5~20min以后(hou)精液(ye)(ye)(ye)經凝固狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)態轉變為液(ye)(ye)(ye)化(hua)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)態，這(zhe)(zhe)一現象(xiang)被稱為精液(ye)(ye)(ye)液(ye)(ye)(ye)化(hua)。如(ru)果這(zhe)(zhe)一過程大(da)于1h，稱為精液(ye)(ye)(ye)液(ye)(ye)(ye)化(hua)時間(jian)延長。這(zhe)(zhe)也是男性不(bu)育的常(chang)見現象(xiang)。

以(yi)上就是(shi)關于男(nan)性不孕不育癥狀(zhuang)的介(jie)紹(shao)，年輕夫妻出現不孕不育的情況后(hou)，一(yi)定要(yao)到(dao)醫院進行檢(jian)查，確定不孕不育的原因，并及(ji)時地(di)進行針(zhen)對性的治(zhi)療，幫助(zhu)你們早(zao)日擁有屬(shu)于自己的寶寶。

男性不孕不育的治療

治療包括對(dui)因治療和(he)對(dui)癥治療兩個方(fang)面

（一）藥物治療

常(chang)用絨毛膜促性腺激素、克羅米芬(fen)。

（二）手術治療

伴有精液常規異常的精索靜脈曲張者需行(xing)精索靜脈高(gao)位結扎術，隱(yin)睪(gao)(gao)(gao)或(huo)睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)下降(jiang)不全者可行(xing)睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)下降(jiang)固定術，以促進睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)的生(sheng)精功能。

（三）保持輸精管道的通暢

積極治療(liao)性(xing)(xing)功能障礙，保持(chi)正常(chang)的(de)性(xing)(xing)生活。對于先天性(xing)(xing)輸精(jing)管缺如、輸精(jing)管道梗阻和輸精(jing)管結扎者應(ying)積極手術治療(liao)。

（四）提高精子的功能

有(you)生(sheng)殖道炎癥者(zhe)應積極給予抗生(sheng)素(su)(su)治療；維生(sheng)素(su)(su)E、維生(sheng)素(su)(su)C和(he)鋅制劑皆(jie)可(ke)提高精(jing)子(zi)功能。對(dui)于免(mian)疫性(xing)(xing)不(bu)育者(zhe)，采用(yong)避孕套可(ke)消除和(he)減低精(jing)子(zi)抗原對(dui)女性(xing)(xing)的(de)刺激。免(mian)疫抑制劑大劑量短(duan)期應用(yong)和(he)精(jing)子(zi)洗滌(di)人工授精(jing)等方法，對(dui)治療免(mian)疫性(xing)(xing)不(bu)育有(you)幫助。

（五）人工授精

包括供者精(jing)子(zi)(zi)人(ren)工(gong)授(shou)精(jing)和丈夫精(jing)子(zi)(zi)人(ren)工(gong)授(shou)精(jing)兩大類。近(jin)幾年來(lai)，體外人(ren)工(gong)輔助生殖技術(shu)得到飛速發展，尤其是胞漿內單(dan)精(jing)子(zi)(zi)注入術(shu)已用于治(zhi)療少精(jing)子(zi)(zi)癥、弱(ruo)精(jing)子(zi)(zi)癥和無精(jing)子(zi)(zi)癥，取得了較好的效(xiao)果。

（六）中醫中藥治療

對于1度的精(jing)索靜脈曲張、精(jing)液感染（含前列腺炎(yan)、精(jing)囊炎(yan)、附睪輸精(jing)管炎(yan)）、免(mian)疫性男性不育(yu)癥，采用中醫中藥辨證治療，或(huo)活血化瘀，或(huo)清肝補腎(shen)，或(huo)補腎(shen)益精(jing)，或(huo)疏肝調沖。